女，48岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转...

单项选择题

男性，35岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短2年，下肢水肿5个月。X线示左、右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150／100mmHg，有枪击音。最可能的诊断是( )

A．风心病二尖瓣狭窄
B．风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C．风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D．风心病主动脉瓣关闭不全
E．心肌病

单项选择题

女，58岁，持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍，该患者长期抗凝治疗应首选( )

A．潘生丁
B．低分子肝素
C．阿司匹林
D．普通肝素
E．华法林

单项选择题

男性，26岁，因发热、干咳、乏力30天，咯血2天入院。查体：T 38．6℃，消瘦，左上肺触诊语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于左上肺2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是( )

A．左上肺癌
B．左上肺结核
C．包裹性积液
D．大叶性肺炎
E．支气管扩张症

单项选择题

女，38岁，左小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是( )

A．坠积性肺炎
B．神经血管损伤
C．骨筋膜室综合征
D．感染
E．急性骨萎缩

单项选择题

男，63岁，既往有高血压病史。突然呼吸困难，心电图V ₁ 、V ₂ 导联R＞S，V ₇ 、V ₈ 导联有Q波达0．04秒，CK—MB升高，最可能的诊断为( )

A．下壁心肌梗死
B．前壁心肌梗死
C．肺梗死
D．高侧壁心肌梗死
E．正后壁心肌梗死

单项选择题

男性，48岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血3年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率115次／分，心音强弱不等，节律不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的( )

A．静脉滴注低分子右旋糖酐
B．静脉注射速尿
C．吸氧
D．口服二硝酸异山梨酯
E．口服地高辛

单项选择题

女，60岁，因左下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白5小时就诊。既往有多年房颤病史，最可能的诊断是( )

A．血管闭塞性脉管炎
B．动脉硬化性闭塞症
C．动脉栓塞
D．雷诺病
E．深静脉血栓形成

单项选择题

女，53岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是( )

A．呼吸衰竭
B．左心衰竭
C．右心衰竭
D．肺动脉栓塞
E．冠心病

单项选择题

男，35岁。受凉后高热、寒战，咳嗽，咳铁锈色痰5天。体检：T 39．0℃，左上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞19×l0 ⁹ ／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10。最可能的诊断为( )

A．上呼吸道感染
B．急性支气管炎
C．肺炎球菌肺炎
D．急性肺脓肿
E．肺结核

单项选择题

老年女性，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0．55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当( )

A．抗生素
B．化痰药物
C．血管紧张素转换酶抑制剂
D．定期做超声心动图
E．胸部X线检查

单项选择题

男，18岁，心慌，多汗，手颤3个月。无明显突眼，甲状腺弥漫性肿大。血游离T ₃ 、T ₄ 增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC 7．0×10 ⁹ ／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择( )

A．核素 ¹³¹ Ⅰ治疗
B．甲状腺部分切除术
C．抗甲状腺药物治疗
D．抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E．抗甲状腺药物治疗后核素 ¹³¹ Ⅰ治疗

单项选择题

男性，46岁，因咳嗽、胸闷、气短7天收入院。查体：T 37．5℃，R 24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，左肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC 850×10 ⁶ ／L，N 20％，L 80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是( )

A．右侧大叶性肺炎
B．右侧结核性胸膜炎
C．右侧恶性胸腔积液
D．右侧化脓性胸腔积液
E．右侧漏出性胸腔积液

单项选择题

男，58岁，2年前出现左下肢行走10分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，发病前3个月在足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及，无明显水肿。诊断最可能是( )

A．多发性大动脉炎
B．雷诺现象
C．结节性动脉周围炎
D．动脉粥样硬化性闭塞症
E．血栓闭塞性脉管炎

单项选择题

女性，63岁，患有高血压3年，同时伴有Ⅱ型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为( )

A．利尿剂
B．钙拮抗剂
C．ACEI
D．α受体阻滞剂
E．β受体阻滞剂

单项选择题

男性，20岁。3小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，询问病史近2年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该病例诊断应为( )

A．慢性喘息型支气管炎
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管扩张症
D．支气管哮喘
E．心源性哮喘

单项选择题

女性，63岁，心前区阵发性疼痛2个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作10分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是( )

A．硝酸酯类
B．β受体阻滞剂
C．钙离子拮抗剂
D．洋地黄类
E．乙胺碘呋酮

单项选择题

女，48岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH ₂ O，其下一步治疗首选( )

A．应用血管扩张剂
B．应用血管收缩剂
C．补充高渗盐溶液
D．给予小剂量糖皮质激素
E．给予5％碳酸氢钠溶液

单项选择题

女性，48岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难1周就诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brocken-brough现象阳性。最可能的诊断是( )

A．扩张型心肌病
B．肥厚型心肌病
C．限制型心肌病
D．不定型心肌病
E．特异型心肌病

单项选择题

女性，66岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2／6～3／6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为( )

A．心脏乳头肌功能失调
B．心脏乳头肌断裂
C．心脏游离壁破裂
D．心脏二尖瓣穿孔
E．心室壁膨胀瘤

单项选择题

女，66岁。Ⅱ型糖尿病5年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：血压75／40mmHg，心率110次／分，心律齐，血糖22mmol／L，血钠143mmol／L，血钾4．0mmol／L，血钙2．0mmol／L，血磷1．1 mmol／L，血碳酸氢盐1 2mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是( )

A．低血钾
B．低血钠
C．低血糖
D．低血钙
E．低血磷

单项选择题

女性，38岁，腹痛、发热36小时，血压80／55mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，最有可能的诊断为( )

A．低血容量性休克
B．感染性休克
C．神经源性休克
D．心源性休克
E．过敏性休克

单项选择题

女性，20岁，学生，近半月来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血而就诊。查体：T 39．2℃，左上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10．6×10 ⁹ ／L，N 0．85，胸片见左上肺大片状浓淡不均、高密度阴影。最可能的诊断是( )

A．左上肺肺炎球菌肺炎
B．左上肺干酪性肺炎
C．左上肺支原体肺炎
D．左上肺过敏性肺炎
E．左上肺癌

单项选择题

女，48岁，近两个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示右上肺叶不张。最可能的临床诊断是( )

A．肺结核
B．肺炎
C．肺脓肿
D．支气管扩张
E．支气管肺癌

单项选择题

女性，73岁，因持续性胸痛5小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为( )

A．NYHA分级Ⅲ级
B．NYHA分级Ⅳ级
C．NYHA分级Ⅱ级
D．Killip分级Ⅱ级
E．KilIip分级Ⅲ级

单项选择题

男，70岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP 150／80mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A＜P ₂ 下肢水肿。为明确诊断首选的检查是( )

A．动脉血气分析
B．胸部X线片
C．心脏超声波
D．动态心电图
E．肺功能

单项选择题

男性，18岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽3年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是( )

A．最大呼气流量显著降低
B．一秒钟用力呼气容积降低
C．最大呼气中段流量降低
D．支气管舒张试验阳性
E．X线胸片显示肺纹理稍多

单项选择题

某患者，慢性咳嗽10年，有肺气肿征，3天来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析： pH 7．30， PaCO ₂ 65mmHg， PaO ₂ 53mmHg，如何改善该患者的缺氧( )

A．立即吸人高浓度的氧
B．间歇吸入纯氧
C．立即呼气末正压人工呼吸
D．低浓度持续给氧
E．用双氧水静脉内给氧

单项选择题

女性，36岁，发生右侧腹部及右下胸部撞击伤5小时。检查：神志清，体温37℃，血压75／55mmHg，脉率115次／分。右侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞15×10 ⁹ ／L。尿镜检红细胞20个／HP，正确的急救处理是( )

A．大剂量抗菌药物治疗
B．输血、输液
C．密切观察
D．纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
E．应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变

单项选择题

男，23岁，左股骨下端疼痛2个月，夜间尤甚。查体：左股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨损坏，边界不清，可见Codman三角。诊断为( )

A．软骨肉瘤
B．骨纤维肉瘤
C．骨肉瘤
D．骨巨细胞瘤
E．尤因肉瘤

单项选择题

女性，36岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿5个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降低、T ₃ 和T ₄ 增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2．2×1 0 ⁹ ／L，中性粒细胞1．0×1 0 ⁹ ／L。该患者的下一步治疗宜选( )

A．他巴唑剂量减半再用
B．他巴唑与升白细胞药合用
C．改用丙硫氧嘧啶
D．¹³¹ Ⅰ治疗
E．白细胞恢复正常后立即手术治疗

单项选择题

女，16岁。1天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体：体温39．6℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率1 20次／分，律齐。血白细胞15×10 ⁹ ／L。最可能的诊断是( )

A．急性肺脓肿
B．干酪性肺炎
C．葡萄球菌肺炎
D．肺炎支原体肺炎
E．肺炎链球菌肺炎

单项选择题

女性，48岁，发热伴鼻出血2周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白4 5g／L，白细胞5．0×10 ⁹ ／L，血小板l 8×l 0 ⁹ ／L，骨髓象原始细胞占60％，过氧化酶阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶正常，应诊断为( )

A．急性粒细胞白血病
B．急性早幼粒细胞白血病
C．急性淋巴细胞白血病
D．急性巨核细胞白血病
E．急性单核细胞白血病

单项选择题

患者，男性，26岁。乏力、食欲不振、咳嗽2个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。诊断可能性最大的是( )

A．肺炎球菌肺炎
B．慢性纤维空洞性肺结核
C．支气管肺癌
D．肺脓肿
E．浸润性肺结核

单项选择题

女性，60岁，心悸气促2年，多于劳累后发生，昨晚半夜突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音，双下肢水肿。该患者的诊断为( )

A．二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱
B．二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭
C．二尖瓣狭窄、急性肺水肿、心力衰竭
D．二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱
E．二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭

单项选择题

男，26岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率76次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是( )

A．寻找病因，定期随诊
B．口服普罗帕酮
C．口服慢心律
D．口服胺碘酮
E．静脉注射利多卡因

单项选择题

男性，35岁，发热伴牙龈出血4周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白75g／L，白细胞15．0×10 ⁹ ／L，血小板40×10 ⁹ ／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0．62，为进一步诊断，应首选哪项检查( )

A．染色体核型分析
B．细胞化学染色
C．血清铁测定
D．血细菌培养
E．抗血小板抗体检测

单项选择题

女，65岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续6小时不缓解，遂来急诊。查体：血压105／60mmHg，心率100次／分，心肺检查无异常，心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是( )

A．心脏破裂
B．心室膨胀瘤
C．急性心包炎
D．再发急性心肌梗死
E．心绞痛

单项选择题

男，46岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧4周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是( )

A．血培养+药敏
B．血常规
C．胸部X线片
D．超声心动图
E．心电图

单项选择题

女性，18岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST段抬高，X线片：心影扩大。经治疗无好转，出现阿斯综合征，电复律转复，可能的诊断为( )

A．重症心肌炎
B．急性心梗
C．急性心包炎
D．急性感染性心内膜炎
E．急性克山病

单项选择题

女性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为( )

A．胸腔积液
B．大叶性肺炎
C．干性胸膜炎
D．右侧张力性气胸
E．肺气肿

单项选择题

女，40岁，2年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸、发汗。发病以来食欲好，体重增加，但记忆力差。患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑( )

A．胃泌素瘤
B．癫痫
C．脑血管疾病
D．心血管疾病
E．胰岛素瘤

单项选择题

女，60岁。畏寒、高热1周余，查体：T39．7℃，P 140次／分，R 25次／分，血压80／50mmHg，右臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb 100g／L，WBC 17．8×10 ⁹ ／L，PLT 45×10 ⁹ ／L，FDP增多，PT 18秒(对照12秒)。该患者最可能的诊断是( )

A．肺结核
B．脓毒症
C．肺部感染合并DIC
D．急性白血病
E．肺血栓栓塞症

单项选择题

男性，26岁，因发热、干咳、乏力30天，咯血2天入院。查体：T 38．6℃，消瘦，左上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水疱。X线胸片示左上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是( )

A．左上肺癌
B．左上肺结核
C．左上包裹性积液
D．左上大叶性肺炎
E．左上支气管扩张症

单项选择题

女性，65岁，昏迷1天入院。既往无糖尿病史，BP 155／85mmHg，血糖38．9mmol／L，血钠1 55mmol／L，血pH 7．35，血酮体弱阳性，可能的诊断为( )

A．糖尿病酮症酸中毒昏迷
B．饥饿性酮症酸中毒
C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D．乳酸性酸中毒
E．脑血管意外

单项选择题

女，29岁，反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑，分布不均，四肢末端多见，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb80g／L，RBC 4．O×10 ¹² ／L，WBC 5．8×10 ⁹ ／L，PLT l3×10 ⁹ ／L，骨髓增生明显活跃，红系占36％，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是( )

A．溶血性贫血
B．慢性ITP合并缺铁性贫血
C．慢性再生障碍性贫血
D．急性白血病
E．骨髓增生异常综合征

单项选择题

男性，32岁，心慌、多汗、低热2周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血清T ₃ 、T ₄ 升高，TSH降低， ¹³¹ Ⅰ摄取率减低，血沉110mm／h，应首先考虑( )

A．甲状腺左叶出血
B．自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
C．Graves病
D．亚急性甲状腺炎
E．桥本甲状腺炎

单项选择题

女，40岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为(170～200)／(130～140)mmHg，近7天头痛、视物模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为( )

A．急性视乳头病变
B．脑出血
C．恶性高血压
D．脑梗死
E．高血压脑病

单项选择题

女性，45岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检：心脏听诊胸骨左缘第3～4肋间听到4／6级喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是( )

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．风湿性心瓣膜病
C．肥厚型梗阻性心肌病
D．动脉导管未闭
E．病态窦房结综合征

单项选择题

女，1 8岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰2月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是( )

A．PPD试验
B．X线片
C．血清中结核抗体
D．痰结核分枝杆菌检查
E．血沉

单项选择题

男，30岁，1月前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36．3℃，BP l08／65mmHg，心界不大。血清CK—MB水平增高。心电图示窦性心律，心率105次／分，PR间期0．21秒，余未见异常。最可能的诊断是( )

A．急性心肌梗死
B．急性心包炎
C．扩张型心肌病
D．肥厚型心肌病
E．病毒性心肌炎

单项选择题

女孩，9岁，高热伴左下肢剧痛、不能活动2天。查体：T 39．6℃，P 1 35次／分，精神不振，左胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞28×10 ⁹ ／L，血沉80mm／h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是( )

A．风湿性关节炎
B．膝关节结核
C．急性化脓性骨髓炎
D．恶性骨肿瘤
E．急性化脓性关节炎

单项选择题

女，50岁，外伤致左胸积血，左侧呼吸音弱，叩诊为浊音，胸穿抽出混浊胸液。恰当的处理方式为( )

A．胸腔闭式引流
B．开胸止血
C．胸穿
D．患侧肺切除术
E．无须特殊处理

单项选择题

女性，50岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是( )

A．类风湿关节炎
B．狭窄性腱鞘炎
C．腱鞘囊肿
D．滑囊炎
E．创伤性关节炎

单项选择题

男性，40岁，背痛2月余，劳累后加重，伴有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7～8有压痛和叩击痛。此时哪项检查是不需要的( )

A．MRI
B．CT
C．结核菌素试验
D．同位素骨扫描
E．胸椎正侧位X线片

单项选择题

女性，18岁，5天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为( )

A．纤维蛋白生成障碍
B．凝血酶生成障碍
C．血小板异常
D．凝血活酶生成障碍
E．血管壁功能异常

单项选择题

女，60岁，黑便、头晕，血压85／60mmHg，输悬浮红细胞后出现头痛，胸痛，心前区压迫感，脸色苍白，烦躁不安，呼吸急迫，脉搏细速。最可能的诊断是( )

A．过敏反应
B．输血后正常反应
C．急性溶血反应
D．急性肺损伤
E．急性肾损伤

单项选择题

某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是( )

A．脊髓震荡
B．脊髓出血
C．脊髓水肿
D．脊髓受压
E．马尾损伤

女，48岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH 2 O，其下一步治疗首选( )

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男性，35岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短2年，下肢水肿5个月。X线示左、右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150／100mmHg，有枪击音。最可能的诊断是( )

女，58岁，持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍，该患者长期抗凝治疗应首选( )

女，38岁，左小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是( )

男，63岁，既往有高血压病史。突然呼吸困难，心电图V 1 、V 2 导联R＞S，V 7 、V 8 导联有Q波达0．04秒，CK—MB升高，最可能的诊断为( )

男性，48岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血3年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率115次／分，心音强弱不等，节律不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的( )

女，60岁，因左下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白5小时就诊。既往有多年房颤病史，最可能的诊断是( )

女，53岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是( )

男，35岁。受凉后高热、寒战，咳嗽，咳铁锈色痰5天。体检：T 39．0℃，左上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞19×l0 9 ／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10。最可能的诊断为( )

老年女性，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0．55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当( )

男，18岁，心慌，多汗，手颤3个月。无明显突眼，甲状腺弥漫性肿大。血游离T 3 、T 4 增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC 7．0×10 9 ／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择( )

男，58岁，2年前出现左下肢行走10分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，发病前3个月在足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及，无明显水肿。诊断最可能是( )

女性，63岁，患有高血压3年，同时伴有Ⅱ型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为( )

男性，20岁。3小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，询问病史近2年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该病例诊断应为( )

女性，63岁，心前区阵发性疼痛2个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作10分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是( )

女，48岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH 2 O，其下一步治疗首选( )

女性，48岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难1周就诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brocken-brough现象阳性。最可能的诊断是( )

女性，66岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2／6～3／6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为( )

女性，38岁，腹痛、发热36小时，血压80／55mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，最有可能的诊断为( )

女性，65岁，慢性咳嗽1 5年，近1月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为( )

女性，50岁，急性前壁心肌梗死10小时，合并急性左心功能不全，血压160／100mmHg，治疗其心功能不全应首选( )

男性，45岁。干咳、低热、盗汗1个月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是( )

女，48岁，近两个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示右上肺叶不张。最可能的临床诊断是( )

女性，73岁，因持续性胸痛5小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为( )

男，70岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP 150／80mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A＜P 2 下肢水肿。为明确诊断首选的检查是( )

男性，18岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽3年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是( )

某患者，慢性咳嗽10年，有肺气肿征，3天来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析： pH 7．30， PaCO 2 65mmHg， PaO 2 53mmHg，如何改善该患者的缺氧( )

女性，36岁，发生右侧腹部及右下胸部撞击伤5小时。检查：神志清，体温37℃，血压75／55mmHg，脉率115次／分。右侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞15×10 9 ／L。尿镜检红细胞20个／HP，正确的急救处理是( )

男，23岁，左股骨下端疼痛2个月，夜间尤甚。查体：左股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨损坏，边界不清，可见Codman三角。诊断为( )

女性，36岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿5个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降低、T 3 和T 4 增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2．2×1 0 9 ／L，中性粒细胞1．0×1 0 9 ／L。该患者的下一步治疗宜选( )

女，16岁。1天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体：体温39．6℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率1 20次／分，律齐。血白细胞15×10 9 ／L。最可能的诊断是( )

患者，男性，26岁。乏力、食欲不振、咳嗽2个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。诊断可能性最大的是( )

男，26岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率76次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是( )

男性，35岁，发热伴牙龈出血4周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白75g／L，白细胞15．0×10 9 ／L，血小板40×10 9 ／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0．62，为进一步诊断，应首选哪项检查( )

女，65岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续6小时不缓解，遂来急诊。查体：血压105／60mmHg，心率100次／分，心肺检查无异常，心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是( )

男，46岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧4周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是( )

女性，18岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST段抬高，X线片：心影扩大。经治疗无好转，出现阿斯综合征，电复律转复，可能的诊断为( )

女性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为( )

女，40岁，2年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸、发汗。发病以来食欲好，体重增加，但记忆力差。患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑( )

女性，65岁，昏迷1天入院。既往无糖尿病史，BP 155／85mmHg，血糖38．9mmol／L，血钠1 55mmol／L，血pH 7．35，血酮体弱阳性，可能的诊断为( )

男性，32岁，心慌、多汗、低热2周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血清T 3 、T 4 升高，TSH降低， 131 Ⅰ摄取率减低，血沉110mm／h，应首先考虑( )

女，40岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为(170～200)／(130～140)mmHg，近7天头痛、视物模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为( )

女性，45岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检：心脏听诊胸骨左缘第3～4肋间听到4／6级喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是( )

女，1 8岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰2月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是( )

女，50岁，外伤致左胸积血，左侧呼吸音弱，叩诊为浊音，胸穿抽出混浊胸液。恰当的处理方式为( )

女性，50岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是( )

男性，40岁，背痛2月余，劳累后加重，伴有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7～8有压痛和叩击痛。此时哪项检查是不需要的( )

女性，18岁，5天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为( )

女，60岁，黑便、头晕，血压85／60mmHg，输悬浮红细胞后出现头痛，胸痛，心前区压迫感，脸色苍白，烦躁不安，呼吸急迫，脉搏细速。最可能的诊断是( )

某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是( )

女，48岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH ₂ O，其下一步治疗首选( )

男，63岁，既往有高血压病史。突然呼吸困难，心电图V ₁ 、V ₂ 导联R＞S，V ₇ 、V ₈ 导联有Q波达0．04秒，CK—MB升高，最可能的诊断为( )

男，35岁。受凉后高热、寒战，咳嗽，咳铁锈色痰5天。体检：T 39．0℃，左上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞19×l0 ⁹ ／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10。最可能的诊断为( )

男，18岁，心慌，多汗，手颤3个月。无明显突眼，甲状腺弥漫性肿大。血游离T ₃ 、T ₄ 增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC 7．0×10 ⁹ ／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择( )

女，48岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH ₂ O，其下一步治疗首选( )

男，70岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP 150／80mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A＜P ₂ 下肢水肿。为明确诊断首选的检查是( )

某患者，慢性咳嗽10年，有肺气肿征，3天来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析： pH 7．30， PaCO ₂ 65mmHg， PaO ₂ 53mmHg，如何改善该患者的缺氧( )

女性，36岁，发生右侧腹部及右下胸部撞击伤5小时。检查：神志清，体温37℃，血压75／55mmHg，脉率115次／分。右侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞15×10 ⁹ ／L。尿镜检红细胞20个／HP，正确的急救处理是( )

女性，36岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿5个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降低、T ₃ 和T ₄ 增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2．2×1 0 ⁹ ／L，中性粒细胞1．0×1 0 ⁹ ／L。该患者的下一步治疗宜选( )

女，16岁。1天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体：体温39．6℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率1 20次／分，律齐。血白细胞15×10 ⁹ ／L。最可能的诊断是( )

男性，35岁，发热伴牙龈出血4周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白75g／L，白细胞15．0×10 ⁹ ／L，血小板40×10 ⁹ ／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0．62，为进一步诊断，应首选哪项检查( )

男性，32岁，心慌、多汗、低热2周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血清T ₃ 、T ₄ 升高，TSH降低， ¹³¹ Ⅰ摄取率减低，血沉110mm／h，应首先考虑( )