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单项选择题

患者，男，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。问题2：此种患者最适宜的体位是

A．平卧位
B．俯卧位
C．侧卧位
D．睡时床头抬高
E．头低足高位
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单项选择题

患者，男，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。问题1：该患者最可能的诊断是

A．食管癌
B．反流性食管炎
C．消化道溃疡
D．幽门梗阻
E．食管贲门失弛缓症
单项选择题

患者，男，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。问题2：此种患者最适宜的体位是

A．平卧位
B．俯卧位
C．侧卧位
D．睡时床头抬高
E．头低足高位
单项选择题

患者，女，45岁。无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1．5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。问题1：对诊断最有帮助的检查是

A．PPD试验
B．骨髓穿刺
C．血细菌培养
D．淋巴结穿刺物涂片
E．淋巴结病理切片检查
单项选择题

患者，男，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。问题3：下列处理错误的是

A．少食多餐
B．抗反流手术治疗
C．应用促进胃动力药物
D．应用抗胆碱能药物
E．应用H 2 受体拮抗剂
单项选择题

患者，女，45岁。无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1．5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。问题2：诊断霍奇金病最有意义的细胞是

A．里-斯细胞
B．幼稚浆细胞
C．朗格汉斯细胞
D．多核巨组织细胞
E．巨核细胞
单项选择题

患者，女，45岁。无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1．5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。问题3：为明确临床分期，首选的进一步检查

A．腹部平片
B．腹部彩超
C．腹部CT
D．淋巴造影
E．胸部X线片
单项选择题

患者，女，44岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0．25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(一)，心率38次／分，律整，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。问题1：患者来院就诊的主要病因是

A．二尖瓣狭窄
B．腹泻
C．进食过少
D．血容量不足
E．洋地黄中毒
单项选择题

患者，女，44岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0．25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(一)，心率38次／分，律整，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。问题2：导致患者出现上述病因的主要诱因可能是

A．低血糖
B．低血钾
C．低血钠
D．低血钙
E．低血镁
单项选择题

患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为黏液便。问题1：此患者首先考虑

A．肠易激综合征
B．慢性结肠炎
C．结肠癌
D．溃疡性结肠炎
E．慢性菌痢
单项选择题

患者，女，44岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0．25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(一)，心率38次／分，律整，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。问题3：导致患者头晕、黑矇，短阵意识丧失的直接病因是

A．心房颤动
B．二度I型窦房阻滞
C．二度I型房室传导阻滞
D．三度房室传导阻滞
E．加速性室性心律
单项选择题

患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为黏液便。问题2：该患者腹泻的发生可能有关的因素是

A．食物中毒所致
B．肠管运动异常
C．内脏敏感性增高
D．食物所致的变态反应
E．乳糖酶缺乏
单项选择题

患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为黏液便。问题3：鉴别诊断最有意义的检查是

A．结肠镜
B．便常规+粪隐血试验
C．便培养
D．腹平片
E．B超
单项选择题

患者，男，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39．3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。问题1：本例引起肺脓肿的致病菌应考虑是

A．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
B．产酶金黄色葡萄球菌
C．凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D．凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E．表皮葡萄球菌
单项选择题

患者，男，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39．3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。问题2：为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括的是

A．阿米卡星
B．青霉素
C．头孢呋辛
D．妥布霉素
E．苯唑西林
单项选择题

患者，男，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P 2 亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。问题1：本例患者最可能的诊断是

A．肺栓塞和急性肺源性心脏病
B．急性右心衰竭
C．肺癌转移及压迫大气道
D．窒息
E．急性心肌梗死
单项选择题

患者，男，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39．3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。问题3：本例抗菌治疗调整最适当的是

A．红霉素联合妥布霉素
B．万古霉素联合环丙沙星
C．头孢哌酮联合氯霉素
D．氯唑西林联合阿米卡星
E．氨曲南联合甲硝唑
单项选择题

患者，男，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P 2 亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。问题2：首选辅助诊断措施是

A．肺动脉造影
B．核素肺灌注和通气扫描
C．心电图、床旁胸部X线片
D．超声心动图
E．MRI
单项选择题

患者，男，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P 2 亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。问题3：下列非创伤性检查最有诊断价值的是

A．心电图
B．超声心动图
C．心脏彩超
D．胸片
E．MRI
单项选择题

患者，男，58岁。近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。问题1：变异型心绞痛发作时心电图的改变是

A．有关导联的ST段抬高
B．有关导联的ST段压低
C．心电图无变化
D．有关导联T波倒置
E．有关导联有病理性Q波
单项选择题

患者，男，58岁。近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。问题2：首选的药物是

A．β受体阻滞剂
B．钙通道阻滞剂
C．降脂药
D．抗凝药
E．硝酸甘油
单项选择题

患者，男，58岁。近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。问题3：与急性心肌梗死鉴别首选的辅助检查是

A．冠脉造影
B．血清心肌酶谱
C．X线胸片
D．心电图
E．血脂分析
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