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单项选择题
男性,54岁,因甲状腺肿物1周前在当地医院行甲状腺双叶次全切除术,术后病理结果为甲状腺髓样癌。完善各项检查后,行甲状腺全切除,双侧颈侧方淋巴结改良型清扫术,术后第1天血清降钙素水平为9.87 pmol/L,第3天降至4.73 pmol/L。下一步治疗正确的是
A.病变切除完整,无需特殊治疗
B.病变切除完整,终身口服甲状腺素片,定期复查
C.行放射性碘治疗
D.无需特殊治疗,但应定期复查甲状腺B超及CT
E.病变切除完整,术后需要化疗
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单项选择题
患者男,25岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压86/60 mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸部X线片示:左肺完全萎陷。最可能的诊断为
A.左侧进行性血胸
B.左侧闭合性气胸
C.左侧开放性气胸
D.左侧张力性气胸
E.左侧反常呼吸运动
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单项选择题
男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。体查:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(±),肠鸣音消失。血常规:WBC 1.8×10
9
/L,N 0.90。此患者应考虑为
A.急性胆囊穿孔腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔腹膜炎
C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎并感染
E.急性肠扭转并腹膜炎
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单项选择题
患者男,25岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压86/60 mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸部X线片示:左肺完全萎陷。应进行的急救处理是
A.抗休克
B.气管插管
C.左侧胸膜腔穿刺
D.呼吸机辅助呼吸
E.改善微循环
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单项选择题
男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。体查:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(±),肠鸣音消失。血常规:WBC 1.8×10
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/L,N 0.90。为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义
A.血生化检查
B.X线透视或摄片
C.B超
D.CT
E.腹腔穿刺
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单项选择题
患者男,25岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压86/60 mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸部X线片示:左肺完全萎陷。经急救处理,病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即
A.气管切开
B.多头胸带包扎固定胸壁
C.左胸膜腔闭式引流
D.静脉快速输血补液
E.呼吸机辅助呼吸
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单项选择题
男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。体查:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(±),肠鸣音消失。血常规:WBC 1.8×10
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/L,N 0.90。此患者最适当的处理为
A.胃肠减压,使用抗生素
B.补充血容量
C.穿刺引流
D.急症手术
E.观察4~8小时,病情不见好转再紧急手术
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单项选择题
患者,体重50 kg,拟行面部手术,用1%利多卡因35 ml(含1:40万肾上腺素)局部浸润麻醉后,患者烦躁、多语、寒战、面部肌肉抽搐。该患者发生了下列哪种情况
A.肾上腺素反应
B.局麻药过敏反应
C.局麻药中毒反应
D.输液反应
E.局麻药高敏反应
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单项选择题
实习医生接诊一女性病人,21岁。转移性右下腹痛10小时。为确诊急性阑尾炎。该生在查体时应注意的是
A.压痛点位置
B.肠鸣音
C.肝浊音界
D.移动性浊音
E.肛诊
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单项选择题
男性,54岁,因甲状腺肿物1周前在当地医院行甲状腺双叶次全切除术,术后病理结果为甲状腺髓样癌。对诊断意义最大的是
A.甲状腺B超检查提示有沙砾样钙化
B.甲状腺增强CT可见淋巴结肿大
C.血清降钙素水平178 pmol/L
D.血清钙水平2.1 mmol/L
E.癌胚抗原49.56 U/ml
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单项选择题
患者男,25岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压86/60 mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸部X线片示:左肺完全萎陷。患者休克的类型是
A.失血性休克
B.创伤性休克
C.过敏性休克
D.脓毒性休克
E.神经性休克
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单项选择题
患者,体重50 kg,拟行面部手术,用1%利多卡因35 ml(含1:40万肾上腺素)局部浸润麻醉后,患者烦躁、多语、寒战、面部肌肉抽搐。该患者出现这些反应最可能的原因是
A.超过一次最大剂量
B.术前未用巴比妥类药
C.面部血运丰富未减量
D.直接注入血管
E.患者低蛋白血症
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单项选择题
实习医生接诊一女性病人,21岁。转移性右下腹痛10小时。为确诊急性阑尾炎。病人尿中查到红细胞,医生需要与之相鉴别的疾病是
A.输尿管结石
B.异位妊娠
C.卵巢滤泡破裂
D.急性输卵管炎
E.急性肠炎
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单项选择题
男性,54岁,因甲状腺肿物1周前在当地医院行甲状腺双叶次全切除术,术后病理结果为甲状腺髓样癌。为确定下一步术式,应做的检查是
A.甲状腺B超
B.甲状腺增强CT
C.放射性核素检查
D.细胞学检查
E.X线片检查
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患者男,25岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压86/60 mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸部X线片示:左肺完全萎陷。抗休克治疗应采取
A.充分液体复苏
B.使用大剂量血管活性药物
C.使用大剂量激素
D.使用血管收缩剂升高血压
E.肺动脉导管监测
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单项选择题
实习医生接诊一女性病人,21岁。转移性右下腹痛10小时。为确诊急性阑尾炎。术中见阑尾浆膜充血,有少量纤维性渗出物,病理分型是
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性化脓性阑尾炎
C.阑尾周围脓肿
D.坏疽性阑尾炎
E.穿孔性阑尾炎
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单项选择题
患者,体重50 kg,拟行面部手术,用1%利多卡因35 ml(含1:40万肾上腺素)局部浸润麻醉后,患者烦躁、多语、寒战、面部肌肉抽搐。对该患者的处理措施下列哪项不恰当
A.立即停止使用局麻药
B.静脉使用阿托品
C.静脉使用安定
D.吸氧
E.保持呼吸道通畅
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男性,54岁,因甲状腺肿物1周前在当地医院行甲状腺双叶次全切除术,术后病理结果为甲状腺髓样癌。完善各项检查后,行甲状腺全切除,双侧颈侧方淋巴结改良型清扫术,术后第1天血清降钙素水平为9.87 pmol/L,第3天降至4.73 pmol/L。下一步治疗正确的是
A.病变切除完整,无需特殊治疗
B.病变切除完整,终身口服甲状腺素片,定期复查
C.行放射性碘治疗
D.无需特殊治疗,但应定期复查甲状腺B超及CT
E.病变切除完整,术后需要化疗
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单项选择题
女性,38岁。下腹部隐痛不适2年,右下腹疼痛伴恶心,呕吐、发热12小时。查体:T 37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC 16×l0
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/L,N 0.88。尿常规(-)。根据患者症状、体征、结合辅助检查,与急性盆腔炎进行鉴别,最具临床意义的是
A.下腹部隐痛不适病史
B.恶心、呕吐、发热
C.右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张
D.白细胞及中性粒细胞增高
E.尿检阴性
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单项选择题
女性,38岁。下腹部隐痛不适2年,右下腹疼痛伴恶心,呕吐、发热12小时。查体:T 37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC 16×l0
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/L,N 0.88。尿常规(-)。手术后第4天,患者出现下腹坠胀和里急后重症状。首先要考虑的术后并发症是
A.急性肠炎
B.阑尾残端瘘
C.盆腔积液
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿
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单项选择题
女性,38岁。下腹部隐痛不适2年,右下腹疼痛伴恶心,呕吐、发热12小时。查体:T 37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC 16×l0
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/L,N 0.88。尿常规(-)。经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛。此时宜采取
A.抗感染,热水坐浴,会阴部理疗
B.经直肠穿刺引流
C.经直肠切开引流
D.经腹腔切开引流
E.经阴道后穹隆切开引流
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