单项选择题

张某，男性，65岁，肺炎，T 39．8℃、P 102次／分、R 28次／分，咳嗽，痰不易咳出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，主要的诊断依据是

A．体温39．4℃，高于正常范围
B．皮肤发红、触之有热感
C．呼吸、心跳均加快
D．痰液不易排出
E．不能出汗

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单项选择题

下列属于合作性问题的选项是

A．潜在并发症：心率失常
B．体温过高：与肺部感染有关
C．便秘：与长期卧床有关
D．有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关
E．知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识

单项选择题

护士发现患者缺乏某方面的知识，下列陈述正确的是

A．知识缺乏
B．知识缺乏(特定的)
C．知识缺乏：与患糖尿病有关
D．知识缺乏；缺乏有关糖尿病健康行为的知识
E．知识缺乏：与缺乏糖尿病健康行为的知识有关

单项选择题

护理程序的基本框架是

A．沟通理论
B．一般系统论
C．Orem自理理论
D．应激与适应理论
E．基本需要层次论

单项选择题

现存的护理诊断的陈述方式是

A．PES公式
B．PE公式
C．ES公式
D．PS公式
E．P公式

单项选择题

下列属于主观资料的选项是

A．体温升高
B．血红蛋白降低
C．乏力
D．体重68kg
E．二尖瓣杂音

单项选择题

护理程序的最后步骤是

A．评价
B．计划
C．诊断
D．评估
E．实施

单项选择题

护士对患者进行评估时，不属于资料来源的选项是

A．患者
B．病历
C．患者家属
D．护士的主观判断
E．其他医务人员

单项选择题

下列不属于护理诊断的是

A．体温过高
B．营养失调
C．体液不足
D．急性阑尾炎
E．完全性尿失禁

单项选择题

护理诊断的内容是针对患者

A．疾病的种类
B．疾病病理过程
C．疾病的病理变化
D．对健康问题的反应
E．疾病潜在的病理过程

单项选择题

下列不属于护士收集资料方法的选项是

A．观察
B．交谈
C．体格检查
D．实验室检查
E．查阅有关资料

单项选择题

患者张某，女性，意识不清，评估确认患者目前存在以下护理问题，你认为应该首先解决的问题是

A．便秘
B．语言沟通障碍
C．清理呼吸道无效
D．皮肤完整性受损
E．营养失调：低于机体需要量

单项选择题

患者谢某，男性，22岁，因急性肺炎入院，护士收集资料，属于主观资料的是

A．呼吸困难、发热
B．感觉心慌、疲乏、发热
C．心悸、疲乏、周身不适
D．气促、心动过速、发热
E．气促、感觉心慌、心率快

单项选择题

王女士，44岁，于2：00pm行阑尾切除术。9：00pm患者主诉下腹胀痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的最主要的健康问题是

A．有腹膜感染的危险
B．术后疼痛
C．排便异常
D．体液过多
E．尿潴留

单项选择题

刘女士，65岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由自主排尿的症状，其护理诊断的书写形式正确的是

A．功能性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有关
B．反射性尿失禁：与膀胱收缩有关
C．功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关
D．完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关
E．急迫性尿失禁：与膀胱痉挛有关

单项选择题

王某，男性，33岁，因十二指肠溃疡出血住院，护士在收集资料时，资料的最主要来源是

A．患者
B．营养师
C．患者家属
D．门诊病历
E．化验检查

单项选择题

张某，男性，65岁，肺炎，T 39．8℃、P 102次／分、R 28次／分，咳嗽，痰不易咳出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，主要的诊断依据是

A．体温39．4℃，高于正常范围
B．皮肤发红、触之有热感
C．呼吸、心跳均加快
D．痰液不易排出
E．不能出汗

单项选择题

不舒适的最严重表现是

A．焦虑
B．恐惧
C．烦躁
D．失眠
E．疼痛

单项选择题

促进病人舒适的首要措施是

A．了解引起患者不舒适的原因
B．给患者以心理支持
C．使患者处于舒适体位
D．缓解病人疼痛
E．营造舒适的环境

单项选择题

全麻术后未清醒的患者采用去枕仰卧位、头偏一侧的目的是

A．有利于静脉回流
B．防止颅内压降低
C．防止呕吐物流入气管
D．减轻伤口疼痛
E．减少局部出血

单项选择题

膀胱镜检查时，应采用

A．截石位
B．端坐位
C．头高脚低位
D．膝胸位
E．半坐卧位

单项选择题

下列有关减轻患者痛苦的护理措施，描述错误的是

A．端坐位可减轻呼吸困难
B．俯卧位可减轻臀部伤口疼痛
C．中凹位可减轻肺部淤血
D．半坐卧位可减轻腹部手术后伤口疼痛
E．肢体蜷曲可减轻腹痛

单项选择题

胃癌患者行胃大部切除术后取半坐卧位的目的是

A．减少局部出血
B．减轻伤口缝合处的张力
C．减轻肺部淤血
D．使感染局限化
E．有利于呼吸

单项选择题

腰椎穿刺后6小时内让患者采取去枕仰卧位的目的是

A．防止颅内压增高
B．防止脑缺血
C．防止颅内压降低
D．预防颅内感染
E．有利于脑部血液循环

单项选择题

急性左心衰竭的患者，应采用

A．去枕仰卧位
B．中凹位
C．左侧卧位
D．半坐卧位
E．右侧卧位

单项选择题

心包积液，呼吸极度困难的患者应采用

A．头高脚低位
B．端坐位
C．半坐位
D．侧卧位
E．仰卧位

单项选择题

急性穿孔性阑尾炎术后2天的病人应采用

A．俯卧位
B．端坐位
C．仰卧位
D．头高脚低位
E．半坐卧位

单项选择题

支气管哮喘发作时应采用

A．端坐位
B．俯卧位
C．头高脚低位
D．仰卧位
E．半坐卧位

单项选择题

孙某，男性，20岁，头部有开放性伤口，清刨缝合后应采取

A．膝胸位
B．俯卧位
C．侧卧位
D．仰卧位
E．半坐卧位

单项选择题

为矫正子宫后倾及胎位不正，可采用

A．俯卧位
B．端坐位
C．膝胸位
D．头高脚低位
E．半坐卧位

单项选择题

王某，54岁，中毒性痢疾，体温39℃，脉搏124次／分，血压80／50 mmHg，最适宜采取

A．平卧头偏向一侧
B．头高脚低位
C．头低脚高位
D．中凹位
E．侧卧位

单项选择题

孙女士，40岁，发热、咳嗽，左侧胸痛，她多采取左侧卧位休息，自诉此卧位时胸部疼痛减轻，呼吸稍通畅。此卧位性质属于

A．主动卧位
B．被动卧位
C．被迫卧位
D．习惯卧位
E．特异卧位

单项选择题

刘某，25岁，男性，全麻下行开颅术，术后已清醒，应采取

A．平卧位
B．半坐卧位
C．侧卧位
D．头高脚低位
E．头低脚高位

单项选择题

李某，35岁，行剖宫产术，术前准备行留置导尿，护士应该为患者安置的体位是

A．右侧卧位
B．头低脚高位
C．去枕仰卧位
D．膝胸位
E．屈膝仰卧位

单项选择题

王先生，45岁，肝硬化食管静脉曲张，大出血后，呼吸急促，出冷汗，检查发现脉细速，血压70／50mmHg，护士应立即将其体位安置为

A．平卧位
B．头低脚高位
C．侧卧位
D．屈膝仰卧位
E．中凹卧位

单项选择题

对于病人主观资料的记录，正确的是

A．病人希望得到良好的关心和照顾
B．查体观察到：患者精神状态良好
C．病人说：“记忆力差，常常忘事。”
D．家属希望能为患者提供最好的治疗药物
E．家属说：“只要有利于康复，所有治疗建议我们都愿意考虑。”