本案例咨询中，咨询师最需要注意的是______。

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，27岁，本科学历，公司职员。
案例介绍：求助者与丈夫结婚3个多月，由于没有自己独立的住房，与公婆共同居住。求助者内心不情愿，但也没有办法。几个月下来求助者觉得婆婆太强势，家里大事小情都要做主，自己是受气的小媳妇。求助者提出到外面租房子住，但丈夫以照顾母亲为由不同意。求助者很生气，内心苦难但很无奈。最近经常头晕、失眠、身体不适，食欲也明显下降。曾到多家医院检查，未见明显异常。自己的母亲体弱多病，也应该多照顾，虽相距不远，但实际上很少回去看望，觉得有些内心不安。不愿意与亲戚们来往，借故不参加同学、朋友间的聚会。嫌丈夫说他懒，争强好胜，不干活还耍脾气，因此与丈夫产生了矛盾。自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生女，从小娇生惯养。个人能力强，在单位人际关系良好，平常身体健康，目前情绪较为低落。该求助者评价“婆婆太强势，家里大事小情都要做主”可能是______。

A．符合客观事实
B．负性情绪下的反应
C．过分概括夸大
D．根据资料无法确定

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，24岁，本科学历，小学教师
案例介绍：半年前求助者骑车途中遭遇车祸，伤势虽不严重，但当时非常害怕。此后眼前总浮现出当时车祸的情景，不敢骑车，外出时只能乘公交或出租车，经济支出明显增加。求助者觉得自己年纪轻轻不能骑车实在是个大问题，有几次想强行骑车上街，但感到胸闷、心慌、全身发抖、四肢出冷汗，最终因极度害怕而放弃，无奈之下调换到了离家近但条件差的学校。新学校可以走路上班，但生活中总有需要外出的时候，求助者明明知道骑车不一定就出事，没有什么可怕的，但就是无法摆脱对骑车的恐惧。求助者内心非常痛苦，无法安心工作，拒绝参加老乡、同事的各种活动，也没有心思谈恋爱，情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心，迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。对该求助者还需重点了解的资料包括______。

A．当时伤情的具体情况
B．以往负性生活事件
C．因害怕浪费多少时间
D．对遭遇车祸的看法

单项选择题

案例
下面是某求助者MMP1-2的测验结果：

根据该测验结果，以下说法正确的是______。

A．癔症的校正分数是27
B．神经症病情程度比较严重
C．两点编码为突出编码
D．该结果399题以后回答有效

多项选择题

案例
下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果：

言语测验操作测验言语操作总分

知识领悟算术相似数广词汇合计数符填图积木图排拼图合计

原始分 24 17 8 20 9 66 47 19 30 26 24 量表分 63 57 120

量表分 14 10 6 13 7 13 63 11 15 9 12 10 57 智商 98 110 104

该求助者的测验结果显示______。

A．VIQ属于平常水平
B．VIQ与PIQ的差异达到显著水平
C．有4项分测验百分等级在84以上
D．言语测验结果与他人相比有3个强项

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女，38岁，初中毕业，某超市收银员。
案例介绍：求助者觉得自己命不好，长得丑，活得不痛快，心情不好。初中毕业后就工作了，常常为琐事和别人闹矛盾，总认为别人说自己的坏话，生活中没什么朋友，谈过多次恋爱，终于在30岁时结婚了，婚后怀疑丈夫有外遇，夫妻关系紧张。几年前听说别人将自己的照片放到了互联网上，特别气愤，曾报警，但最后不了了之。最近几个月总是听见别人议论她，说些什么自己也不知道，家人开导她不可能有这种事，但她将信将疑。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者生活条件较差，不愿意学习，成绩较差，能胜任一般性工作，但处理不好人际关系，丈夫反映没看到妻子照片被放到网上，近来妻子心不在焉，经常做错家务，不关心孩子，曾带她看医生，医生说是“抑郁症”，吃了一些药，但不见什么效果。对该求助者还需要收集的资料包括______。

A．是否存在智力低下
B．听见别人议论，是何内容
C．是否经济压力较大
D．何人将其照片放在网络上

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，27岁，本科学历，公司职员。
案例介绍：求助者与丈夫结婚3个多月，由于没有自己独立的住房，与公婆共同居住。求助者内心不情愿，但也没有办法。几个月下来求助者觉得婆婆太强势，家里大事小情都要做主，自己是受气的小媳妇。求助者提出到外面租房子住，但丈夫以照顾母亲为由不同意。求助者很生气，内心苦难但很无奈。最近经常头晕、失眠、身体不适，食欲也明显下降。曾到多家医院检查，未见明显异常。自己的母亲体弱多病，也应该多照顾，虽相距不远，但实际上很少回去看望，觉得有些内心不安。不愿意与亲戚们来往，借故不参加同学、朋友间的聚会。嫌丈夫说他懒，争强好胜，不干活还耍脾气，因此与丈夫产生了矛盾。自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生女，从小娇生惯养。个人能力强，在单位人际关系良好，平常身体健康，目前情绪较为低落。该求助者遇到的负性生活事件包括______。

A．婆婆太强势
B．婆媳关系不好
C．丈夫不听话
D．无法参加聚会

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，24岁，本科学历，小学教师
案例介绍：半年前求助者骑车途中遭遇车祸，伤势虽不严重，但当时非常害怕。此后眼前总浮现出当时车祸的情景，不敢骑车，外出时只能乘公交或出租车，经济支出明显增加。求助者觉得自己年纪轻轻不能骑车实在是个大问题，有几次想强行骑车上街，但感到胸闷、心慌、全身发抖、四肢出冷汗，最终因极度害怕而放弃，无奈之下调换到了离家近但条件差的学校。新学校可以走路上班，但生活中总有需要外出的时候，求助者明明知道骑车不一定就出事，没有什么可怕的，但就是无法摆脱对骑车的恐惧。求助者内心非常痛苦，无法安心工作，拒绝参加老乡、同事的各种活动，也没有心思谈恋爱，情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心，迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。该求助者产生的心理问题最主要的原因是______。

A．青年女性
B．性格内向
C．遭遇车祸
D．存在冲突

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!心理咨询师在初诊接待中最主要的工作是______。

A．进行初步诊断
B．详细了解求助者所有个人资料
C．确定咨询目标
D．给求助者提供释放压抑的空间

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女，38岁，初中毕业，某超市收银员。
案例介绍：求助者觉得自己命不好，长得丑，活得不痛快，心情不好。初中毕业后就工作了，常常为琐事和别人闹矛盾，总认为别人说自己的坏话，生活中没什么朋友，谈过多次恋爱，终于在30岁时结婚了，婚后怀疑丈夫有外遇，夫妻关系紧张。几年前听说别人将自己的照片放到了互联网上，特别气愤，曾报警，但最后不了了之。最近几个月总是听见别人议论她，说些什么自己也不知道，家人开导她不可能有这种事，但她将信将疑。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者生活条件较差，不愿意学习，成绩较差，能胜任一般性工作，但处理不好人际关系，丈夫反映没看到妻子照片被放到网上，近来妻子心不在焉，经常做错家务，不关心孩子，曾带她看医生，医生说是“抑郁症”，吃了一些药，但不见什么效果。为明确作出判断，最需要明确的问题是______。

A．丈夫是否存在外遇
B．照片被放到网络上是看到了还是怀疑
C．被何人诊断抑郁症
D．是真的听见了还是感觉别人议论自己

多项选择题

案例
下面是某求助者MMP1-2的测验结果：

根据该测验结果，可进行的两点编码包括______。

A．45/54
B．49/94
C．48/84
D．89/98

多项选择题

案例
下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果：

言语测验操作测验言语操作总分

知识领悟算术相似数广词汇合计数符填图积木图排拼图合计

原始分 24 17 8 20 9 66 47 19 30 26 24 量表分 63 57 120

量表分 14 10 6 13 7 13 63 11 15 9 12 10 57 智商 98 110 104

根据该测验得分，可以判断该求助者______。

A．视觉辨别能力强
B．观察因果关系能力强
C．逻辑思维能力强
D．对日常事物的认识能力强

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，27岁，本科学历，公司职员。
案例介绍：求助者与丈夫结婚3个多月，由于没有自己独立的住房，与公婆共同居住。求助者内心不情愿，但也没有办法。几个月下来求助者觉得婆婆太强势，家里大事小情都要做主，自己是受气的小媳妇。求助者提出到外面租房子住，但丈夫以照顾母亲为由不同意。求助者很生气，内心苦难但很无奈。最近经常头晕、失眠、身体不适，食欲也明显下降。曾到多家医院检查，未见明显异常。自己的母亲体弱多病，也应该多照顾，虽相距不远，但实际上很少回去看望，觉得有些内心不安。不愿意与亲戚们来往，借故不参加同学、朋友间的聚会。嫌丈夫说他懒，争强好胜，不干活还耍脾气，因此与丈夫产生了矛盾。自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生女，从小娇生惯养。个人能力强，在单位人际关系良好，平常身体健康，目前情绪较为低落。能反映求助者社会功能受损的内容包括______。

A．出现失眠等症状
B．借故不参加聚会
C．与婆婆产生矛盾
D．不回家看望母亲

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，24岁，本科学历，小学教师
案例介绍：半年前求助者骑车途中遭遇车祸，伤势虽不严重，但当时非常害怕。此后眼前总浮现出当时车祸的情景，不敢骑车，外出时只能乘公交或出租车，经济支出明显增加。求助者觉得自己年纪轻轻不能骑车实在是个大问题，有几次想强行骑车上街，但感到胸闷、心慌、全身发抖、四肢出冷汗，最终因极度害怕而放弃，无奈之下调换到了离家近但条件差的学校。新学校可以走路上班，但生活中总有需要外出的时候，求助者明明知道骑车不一定就出事，没有什么可怕的，但就是无法摆脱对骑车的恐惧。求助者内心非常痛苦，无法安心工作，拒绝参加老乡、同事的各种活动，也没有心思谈恋爱，情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心，迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。引发该求助者心理问题的最主要的冲突是______。

A．是否调换工作单位
B．明明不可怕可控制不住
C．乘公交车还是出租车
D．强行骑车但害怕放弃

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女，38岁，初中毕业，某超市收银员。
案例介绍：求助者觉得自己命不好，长得丑，活得不痛快，心情不好。初中毕业后就工作了，常常为琐事和别人闹矛盾，总认为别人说自己的坏话，生活中没什么朋友，谈过多次恋爱，终于在30岁时结婚了，婚后怀疑丈夫有外遇，夫妻关系紧张。几年前听说别人将自己的照片放到了互联网上，特别气愤，曾报警，但最后不了了之。最近几个月总是听见别人议论她，说些什么自己也不知道，家人开导她不可能有这种事，但她将信将疑。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者生活条件较差，不愿意学习，成绩较差，能胜任一般性工作，但处理不好人际关系，丈夫反映没看到妻子照片被放到网上，近来妻子心不在焉，经常做错家务，不关心孩子，曾带她看医生，医生说是“抑郁症”，吃了一些药，但不见什么效果。从现有资料分析，求助者认为自己的照片被放到网络上，属于______。

A．自罪妄想
B．被害妄想
C．夸大妄想
D．关系妄想

多项选择题

案例
下面是某求助者MMP1-2的测验结果：

从测验结果来看，改求助者可能存在______。

A．同性恋倾向
B．偏执妄想，过分敏感
C．情感不稳，不现实
D．反社会性人格特点

多项选择题

案例
下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果：

言语测验操作测验言语操作总分

知识领悟算术相似数广词汇合计数符填图积木图排拼图合计

原始分 24 17 8 20 9 66 47 19 30 26 24 量表分 63 57 120

量表分 14 10 6 13 7 13 63 11 15 9 12 10 57 智商 98 110 104

对于WAIS-RC，正确的说法包括______。

A．可以用语言鼓励求助者回答
B．木块图测验最多可用9个积木块
C．对无时限的项目可以耐心等待
D．数字广度的顺背最多由12位数字组成

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!心理咨询保密例外的情况包括______。

A．求助者虐待老人、儿童
B．求助者同意将保密信息透露给他人
C．针对咨询师的法律诉讼
D．咨询师认为可以透露给他人的信息

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，24岁，本科学历，小学教师
案例介绍：半年前求助者骑车途中遭遇车祸，伤势虽不严重，但当时非常害怕。此后眼前总浮现出当时车祸的情景，不敢骑车，外出时只能乘公交或出租车，经济支出明显增加。求助者觉得自己年纪轻轻不能骑车实在是个大问题，有几次想强行骑车上街，但感到胸闷、心慌、全身发抖、四肢出冷汗，最终因极度害怕而放弃，无奈之下调换到了离家近但条件差的学校。新学校可以走路上班，但生活中总有需要外出的时候，求助者明明知道骑车不一定就出事，没有什么可怕的，但就是无法摆脱对骑车的恐惧。求助者内心非常痛苦，无法安心工作，拒绝参加老乡、同事的各种活动，也没有心思谈恋爱，情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心，迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。对该求助者的初步诊断可能是______。

A．焦虑性神经症
B．抑郁性神经症
C．恐惧性神经症
D．强迫性神经症

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，27岁，本科学历，公司职员。
案例介绍：求助者与丈夫结婚3个多月，由于没有自己独立的住房，与公婆共同居住。求助者内心不情愿，但也没有办法。几个月下来求助者觉得婆婆太强势，家里大事小情都要做主，自己是受气的小媳妇。求助者提出到外面租房子住，但丈夫以照顾母亲为由不同意。求助者很生气，内心苦难但很无奈。最近经常头晕、失眠、身体不适，食欲也明显下降。曾到多家医院检查，未见明显异常。自己的母亲体弱多病，也应该多照顾，虽相距不远，但实际上很少回去看望，觉得有些内心不安。不愿意与亲戚们来往，借故不参加同学、朋友间的聚会。嫌丈夫说他懒，争强好胜，不干活还耍脾气，因此与丈夫产生了矛盾。自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生女，从小娇生惯养。个人能力强，在单位人际关系良好，平常身体健康，目前情绪较为低落。为明确求助者的心理问题，对该求助者最需要核实的资料是______。

A．婆婆是否强势
B．目前情绪是否低落
C．个性争强好胜
D．鉴别是否躯体疾病

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女，38岁，初中毕业，某超市收银员。
案例介绍：求助者觉得自己命不好，长得丑，活得不痛快，心情不好。初中毕业后就工作了，常常为琐事和别人闹矛盾，总认为别人说自己的坏话，生活中没什么朋友，谈过多次恋爱，终于在30岁时结婚了，婚后怀疑丈夫有外遇，夫妻关系紧张。几年前听说别人将自己的照片放到了互联网上，特别气愤，曾报警，但最后不了了之。最近几个月总是听见别人议论她，说些什么自己也不知道，家人开导她不可能有这种事，但她将信将疑。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者生活条件较差，不愿意学习，成绩较差，能胜任一般性工作，但处理不好人际关系，丈夫反映没看到妻子照片被放到网上，近来妻子心不在焉，经常做错家务，不关心孩子，曾带她看医生，医生说是“抑郁症”，吃了一些药，但不见什么效果。从现有资料分析，求助者认为听到别人议论自己可能属于______。

A．幻听
B．一种客观现实
C．幻想
D．目前无法判断

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，24岁，本科学历，小学教师
案例介绍：半年前求助者骑车途中遭遇车祸，伤势虽不严重，但当时非常害怕。此后眼前总浮现出当时车祸的情景，不敢骑车，外出时只能乘公交或出租车，经济支出明显增加。求助者觉得自己年纪轻轻不能骑车实在是个大问题，有几次想强行骑车上街，但感到胸闷、心慌、全身发抖、四肢出冷汗，最终因极度害怕而放弃，无奈之下调换到了离家近但条件差的学校。新学校可以走路上班，但生活中总有需要外出的时候，求助者明明知道骑车不一定就出事，没有什么可怕的，但就是无法摆脱对骑车的恐惧。求助者内心非常痛苦，无法安心工作，拒绝参加老乡、同事的各种活动，也没有心思谈恋爱，情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心，迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。表明该求助者社会功能损害的表现包括______。

A．不能骑车
B．没心思谈恋爱
C．内心痛苦
D．有轻生的想法

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，27岁，本科学历，公司职员。
案例介绍：求助者与丈夫结婚3个多月，由于没有自己独立的住房，与公婆共同居住。求助者内心不情愿，但也没有办法。几个月下来求助者觉得婆婆太强势，家里大事小情都要做主，自己是受气的小媳妇。求助者提出到外面租房子住，但丈夫以照顾母亲为由不同意。求助者很生气，内心苦难但很无奈。最近经常头晕、失眠、身体不适，食欲也明显下降。曾到多家医院检查，未见明显异常。自己的母亲体弱多病，也应该多照顾，虽相距不远，但实际上很少回去看望，觉得有些内心不安。不愿意与亲戚们来往，借故不参加同学、朋友间的聚会。嫌丈夫说他懒，争强好胜，不干活还耍脾气，因此与丈夫产生了矛盾。自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生女，从小娇生惯养。个人能力强，在单位人际关系良好，平常身体健康，目前情绪较为低落。对该求助者，最需详细收集了解的资料是______。

A．既往处理问题模式
B．目前躯体症状
C．与婆婆的互动模式
D．目前情绪症状

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女，38岁，初中毕业，某超市收银员。
案例介绍：求助者觉得自己命不好，长得丑，活得不痛快，心情不好。初中毕业后就工作了，常常为琐事和别人闹矛盾，总认为别人说自己的坏话，生活中没什么朋友，谈过多次恋爱，终于在30岁时结婚了，婚后怀疑丈夫有外遇，夫妻关系紧张。几年前听说别人将自己的照片放到了互联网上，特别气愤，曾报警，但最后不了了之。最近几个月总是听见别人议论她，说些什么自己也不知道，家人开导她不可能有这种事，但她将信将疑。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者生活条件较差，不愿意学习，成绩较差，能胜任一般性工作，但处理不好人际关系，丈夫反映没看到妻子照片被放到网上，近来妻子心不在焉，经常做错家务，不关心孩子，曾带她看医生，医生说是“抑郁症”，吃了一些药，但不见什么效果。该案例咨询中，咨询师需要做的鉴别包括______。

A．不努力还是智力有障碍
B．抑郁引发精神病症状
C．抑郁症还是抑郁性神经症
D．精神病性障碍导致抑郁

单项选择题

案例
一般资料：夫妻共同来咨询，两人是大学同学，均30岁，本科学历，企业员工。
案例介绍：婚后妻子不想马上要孩子，对性生活多有拒绝，决定要孩子后情况好了些，后妻子怀孕、生子，性生活明显减少。现在孩子2岁多，妻子主动时丈夫不为所动，妻子认可丈夫所说性生活的问题，认为恋爱时两人感情很好，后来丈夫虽有要求，但自己害怕怀孕，所以拒绝的多，生育后自己有明确要求，但丈夫置之不理，她认为丈夫不主动是报复自己当年的拒绝，所以后来自己也就不提要求了。夫妻双方都感到性生活问题是夫妻间的重大矛盾，为此双方都很苦恼，影响了夫妻关系，也对双方父母和孩子的教育都有影响，丈夫在妻子的要求下同来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：夫妻二人是大学同学，都是彼此熟悉的初恋，婚前感情很好，婚后性生活不和谐。丈夫认为是妻子的错，要求妻子改正，妻子表示如果自己有错误可以改，但不知道自己哪里存在问题。双方工作、人际交往等都没有问题，双方身体很健康，育有一子，发育正常。对夫妻同来咨询的案例，较妥当的做法是______。

A．不同意一起咨询
B．根据具体情况决定是否可做家庭咨询
C．建议分开做咨询
D．根据是否符合保密原则来做家庭咨询

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!在该求助者的转介过程中，其上一任咨询师(张老师)表现出______。

A．遵守了保密原则
B．了解转介的必要程序
C．对求助者的尊重
D．表现出真诚的态度

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，24岁，本科学历，小学教师
案例介绍：半年前求助者骑车途中遭遇车祸，伤势虽不严重，但当时非常害怕。此后眼前总浮现出当时车祸的情景，不敢骑车，外出时只能乘公交或出租车，经济支出明显增加。求助者觉得自己年纪轻轻不能骑车实在是个大问题，有几次想强行骑车上街，但感到胸闷、心慌、全身发抖、四肢出冷汗，最终因极度害怕而放弃，无奈之下调换到了离家近但条件差的学校。新学校可以走路上班，但生活中总有需要外出的时候，求助者明明知道骑车不一定就出事，没有什么可怕的，但就是无法摆脱对骑车的恐惧。求助者内心非常痛苦，无法安心工作，拒绝参加老乡、同事的各种活动，也没有心思谈恋爱，情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心，迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。对该求助者的感情问题，不适宜的心理咨询治疗方法是______。

A．阳性强化法
B．厌恶疗法
C．系统脱敏法
D．暴露疗法

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，27岁，本科学历，公司职员。
案例介绍：求助者与丈夫结婚3个多月，由于没有自己独立的住房，与公婆共同居住。求助者内心不情愿，但也没有办法。几个月下来求助者觉得婆婆太强势，家里大事小情都要做主，自己是受气的小媳妇。求助者提出到外面租房子住，但丈夫以照顾母亲为由不同意。求助者很生气，内心苦难但很无奈。最近经常头晕、失眠、身体不适，食欲也明显下降。曾到多家医院检查，未见明显异常。自己的母亲体弱多病，也应该多照顾，虽相距不远，但实际上很少回去看望，觉得有些内心不安。不愿意与亲戚们来往，借故不参加同学、朋友间的聚会。嫌丈夫说他懒，争强好胜，不干活还耍脾气，因此与丈夫产生了矛盾。自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生女，从小娇生惯养。个人能力强，在单位人际关系良好，平常身体健康，目前情绪较为低落。该求助者产生心理问题的最主要原因是______。

A．婆婆过于强势
B．童年的娇生惯养
C．个性争强好胜
D．躯体症状的困扰

多项选择题

案例
下面是某求助者的SCL-90测验结果：
总分219
阳性项目数32

因子名称躯体化强迫症状人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性其他

因子分 1.8 2.5 2.3 2.0 2.4 3.3 1.6 3.1 2.6 1.9

测验结果显示该求助者可能存在______。

A．自卑感
B．不可抑制的冲动爆发
C．投射性思维、猜疑
D．无法摆脱的无意义冲动

单项选择题

案例
一般资料：夫妻共同来咨询，两人是大学同学，均30岁，本科学历，企业员工。
案例介绍：婚后妻子不想马上要孩子，对性生活多有拒绝，决定要孩子后情况好了些，后妻子怀孕、生子，性生活明显减少。现在孩子2岁多，妻子主动时丈夫不为所动，妻子认可丈夫所说性生活的问题，认为恋爱时两人感情很好，后来丈夫虽有要求，但自己害怕怀孕，所以拒绝的多，生育后自己有明确要求，但丈夫置之不理，她认为丈夫不主动是报复自己当年的拒绝，所以后来自己也就不提要求了。夫妻双方都感到性生活问题是夫妻间的重大矛盾，为此双方都很苦恼，影响了夫妻关系，也对双方父母和孩子的教育都有影响，丈夫在妻子的要求下同来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：夫妻二人是大学同学，都是彼此熟悉的初恋，婚前感情很好，婚后性生活不和谐。丈夫认为是妻子的错，要求妻子改正，妻子表示如果自己有错误可以改，但不知道自己哪里存在问题。双方工作、人际交往等都没有问题，双方身体很健康，育有一子，发育正常。咨询中丈夫叙述时，咨询师合理的做法是______。

A．适当控制谈话的内容
B．及时给予充分的共情
C．及时制止发泄的内容
D．最大程度地进行倾听

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，27岁，本科学历，公司职员。
案例介绍：求助者与丈夫结婚3个多月，由于没有自己独立的住房，与公婆共同居住。求助者内心不情愿，但也没有办法。几个月下来求助者觉得婆婆太强势，家里大事小情都要做主，自己是受气的小媳妇。求助者提出到外面租房子住，但丈夫以照顾母亲为由不同意。求助者很生气，内心苦难但很无奈。最近经常头晕、失眠、身体不适，食欲也明显下降。曾到多家医院检查，未见明显异常。自己的母亲体弱多病，也应该多照顾，虽相距不远，但实际上很少回去看望，觉得有些内心不安。不愿意与亲戚们来往，借故不参加同学、朋友间的聚会。嫌丈夫说他懒，争强好胜，不干活还耍脾气，因此与丈夫产生了矛盾。自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生女，从小娇生惯养。个人能力强，在单位人际关系良好，平常身体健康，目前情绪较为低落。对该求助者的诊断是______。

A．一般心理问题
B．可疑神经症
C．严重心理问题
D．神经症性心理问题

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，24岁，本科学历，小学教师
案例介绍：半年前求助者骑车途中遭遇车祸，伤势虽不严重，但当时非常害怕。此后眼前总浮现出当时车祸的情景，不敢骑车，外出时只能乘公交或出租车，经济支出明显增加。求助者觉得自己年纪轻轻不能骑车实在是个大问题，有几次想强行骑车上街，但感到胸闷、心慌、全身发抖、四肢出冷汗，最终因极度害怕而放弃，无奈之下调换到了离家近但条件差的学校。新学校可以走路上班，但生活中总有需要外出的时候，求助者明明知道骑车不一定就出事，没有什么可怕的，但就是无法摆脱对骑车的恐惧。求助者内心非常痛苦，无法安心工作，拒绝参加老乡、同事的各种活动，也没有心思谈恋爱，情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心，迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。咨询师与求助者商定使用系统脱敏法，该方法的原理包括______。

A．反复呈现一种微弱的刺激
B．用全身肌肉放松对抗紧张
C．反复呈现一种强烈的刺激
D．用面部肌肉放松对抗紧张

多项选择题

案例
下面是某求助者的SCL-90测验结果：
总分219
阳性项目数32

因子名称躯体化强迫症状人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性其他

因子分 1.8 2.5 2.3 2.0 2.4 3.3 1.6 3.1 2.6 1.9

对于SCL-90，正确的说法包括______。

A．了解求助者出现了哪些心理问题
B．对文化程度较低者可以逐条给他解释
C．可作为群体心理健康水平的普查工具
D．量表总分可以反映病情严重程度

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!该救助者第一次出现的沉默，最可能的类型是______。

A．怀疑型
B．思考型
C．情绪型
D．反抗型

多项选择题

案例
一般资料：夫妻共同来咨询，两人是大学同学，均30岁，本科学历，企业员工。
案例介绍：婚后妻子不想马上要孩子，对性生活多有拒绝，决定要孩子后情况好了些，后妻子怀孕、生子，性生活明显减少。现在孩子2岁多，妻子主动时丈夫不为所动，妻子认可丈夫所说性生活的问题，认为恋爱时两人感情很好，后来丈夫虽有要求，但自己害怕怀孕，所以拒绝的多，生育后自己有明确要求，但丈夫置之不理，她认为丈夫不主动是报复自己当年的拒绝，所以后来自己也就不提要求了。夫妻双方都感到性生活问题是夫妻间的重大矛盾，为此双方都很苦恼，影响了夫妻关系，也对双方父母和孩子的教育都有影响，丈夫在妻子的要求下同来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：夫妻二人是大学同学，都是彼此熟悉的初恋，婚前感情很好，婚后性生活不和谐。丈夫认为是妻子的错，要求妻子改正，妻子表示如果自己有错误可以改，但不知道自己哪里存在问题。双方工作、人际交往等都没有问题，双方身体很健康，育有一子，发育正常。本案例中对丈夫还需要重点收集了解的资料包括______。

A．婚前性经历
B．对夫妻问问题的看法
C．婚后性经历
D．如何解决性生活问题

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，27岁，本科学历，公司职员。
案例介绍：求助者与丈夫结婚3个多月，由于没有自己独立的住房，与公婆共同居住。求助者内心不情愿，但也没有办法。几个月下来求助者觉得婆婆太强势，家里大事小情都要做主，自己是受气的小媳妇。求助者提出到外面租房子住，但丈夫以照顾母亲为由不同意。求助者很生气，内心苦难但很无奈。最近经常头晕、失眠、身体不适，食欲也明显下降。曾到多家医院检查，未见明显异常。自己的母亲体弱多病，也应该多照顾，虽相距不远，但实际上很少回去看望，觉得有些内心不安。不愿意与亲戚们来往，借故不参加同学、朋友间的聚会。嫌丈夫说他懒，争强好胜，不干活还耍脾气，因此与丈夫产生了矛盾。自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生女，从小娇生惯养。个人能力强，在单位人际关系良好，平常身体健康，目前情绪较为低落。较适合该求助者的近期心理咨询目标包括______。

A．改变对婆婆的认知
B．减轻苦恼气愤情绪
C．改变与婆婆的交往模式
D．构建良好个性特征

问答题

案例
一般资料：夫妻共同来咨询，两人是大学同学，均30岁，本科学历，企业员工。
案例介绍：婚后妻子不想马上要孩子，对性生活多有拒绝，决定要孩子后情况好了些，后妻子怀孕、生子，性生活明显减少。现在孩子2岁多，妻子主动时丈夫不为所动，妻子认可丈夫所说性生活的问题，认为恋爱时两人感情很好，后来丈夫虽有要求，但自己害怕怀孕，所以拒绝的多，生育后自己有明确要求，但丈夫置之不理，她认为丈夫不主动是报复自己当年的拒绝，所以后来自己也就不提要求了。夫妻双方都感到性生活问题是夫妻间的重大矛盾，为此双方都很苦恼，影响了夫妻关系，也对双方父母和孩子的教育都有影响，丈夫在妻子的要求下同来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：夫妻二人是大学同学，都是彼此熟悉的初恋，婚前感情很好，婚后性生活不和谐。丈夫认为是妻子的错，要求妻子改正，妻子表示如果自己有错误可以改，但不知道自己哪里存在问题。双方工作、人际交往等都没有问题，双方身体很健康，育有一子，发育正常。本案例中为明确诊断，还需排除的问题包括______。
A．是否有躯体疾病 B．是否性行为障碍
C．是否性取向障碍 D．是否性角色失调

答案：无标准答案[解析] 题目本身存在一些问题，在当年判分时，无论选择哪一个选项都给分。

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，24岁，本科学历，小学教师
案例介绍：半年前求助者骑车途中遭遇车祸，伤势虽不严重，但当时非常害怕。此后眼前总浮现出当时车祸的情景，不敢骑车，外出时只能乘公交或出租车，经济支出明显增加。求助者觉得自己年纪轻轻不能骑车实在是个大问题，有几次想强行骑车上街，但感到胸闷、心慌、全身发抖、四肢出冷汗，最终因极度害怕而放弃，无奈之下调换到了离家近但条件差的学校。新学校可以走路上班，但生活中总有需要外出的时候，求助者明明知道骑车不一定就出事，没有什么可怕的，但就是无法摆脱对骑车的恐惧。求助者内心非常痛苦，无法安心工作，拒绝参加老乡、同事的各种活动，也没有心思谈恋爱，情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心，迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。在实施系统脱敏法时，工作程序的第一步为______。

A．学会肌肉放松
B．反复呈现刺激
C．评价焦虑等级
D．实施系统脱敏法

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!该救助者第二次出现的沉默，最可能的类型是______。

A．怀疑型
B．思考型
C．情绪型
D．反抗型

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，27岁，本科学历，公司职员。
案例介绍：求助者与丈夫结婚3个多月，由于没有自己独立的住房，与公婆共同居住。求助者内心不情愿，但也没有办法。几个月下来求助者觉得婆婆太强势，家里大事小情都要做主，自己是受气的小媳妇。求助者提出到外面租房子住，但丈夫以照顾母亲为由不同意。求助者很生气，内心苦难但很无奈。最近经常头晕、失眠、身体不适，食欲也明显下降。曾到多家医院检查，未见明显异常。自己的母亲体弱多病，也应该多照顾，虽相距不远，但实际上很少回去看望，觉得有些内心不安。不愿意与亲戚们来往，借故不参加同学、朋友间的聚会。嫌丈夫说他懒，争强好胜，不干活还耍脾气，因此与丈夫产生了矛盾。自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生女，从小娇生惯养。个人能力强，在单位人际关系良好，平常身体健康，目前情绪较为低落。咨询中咨询师帮助求助者改变认知，恰当的方式是______。

A．进行启发引导
B．让其自我探索
C．直接进行教育
D．让其自我教育

单项选择题

案例
下面是某求助者16PF的测验结果：

因素标准分数因素标准分数因数标准分数因素标准分数

乐群性 7 兴奋性 4 怀疑性 2 实验性 3

聪慧性 8 有恒性 5 幻想性 3 独立性 4

稳定性 7 敢为性 6 世故性 3 自律性 8

恃强性 2 敏感性 7 忧虑性 5 紧张性 2

根据测验结果，该求助者人格特征可能是______。

A．信赖随和、易与人相处
B．严肃、冷静、寡言
C．忧郁抑郁、多烦恼自扰
D．好强、固执、独立

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，24岁，本科学历，小学教师
案例介绍：半年前求助者骑车途中遭遇车祸，伤势虽不严重，但当时非常害怕。此后眼前总浮现出当时车祸的情景，不敢骑车，外出时只能乘公交或出租车，经济支出明显增加。求助者觉得自己年纪轻轻不能骑车实在是个大问题，有几次想强行骑车上街，但感到胸闷、心慌、全身发抖、四肢出冷汗，最终因极度害怕而放弃，无奈之下调换到了离家近但条件差的学校。新学校可以走路上班，但生活中总有需要外出的时候，求助者明明知道骑车不一定就出事，没有什么可怕的，但就是无法摆脱对骑车的恐惧。求助者内心非常痛苦，无法安心工作，拒绝参加老乡、同事的各种活动，也没有心思谈恋爱，情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心，迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。在实施系统脱敏法时，理想的焦虑等级之间应该______。

A．尽可能大
B．尽量变化
C．尽可能小
D．尽量一致

单项选择题

案例
一般资料：夫妻共同来咨询，两人是大学同学，均30岁，本科学历，企业员工。
案例介绍：婚后妻子不想马上要孩子，对性生活多有拒绝，决定要孩子后情况好了些，后妻子怀孕、生子，性生活明显减少。现在孩子2岁多，妻子主动时丈夫不为所动，妻子认可丈夫所说性生活的问题，认为恋爱时两人感情很好，后来丈夫虽有要求，但自己害怕怀孕，所以拒绝的多，生育后自己有明确要求，但丈夫置之不理，她认为丈夫不主动是报复自己当年的拒绝，所以后来自己也就不提要求了。夫妻双方都感到性生活问题是夫妻间的重大矛盾，为此双方都很苦恼，影响了夫妻关系，也对双方父母和孩子的教育都有影响，丈夫在妻子的要求下同来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：夫妻二人是大学同学，都是彼此熟悉的初恋，婚前感情很好，婚后性生活不和谐。丈夫认为是妻子的错，要求妻子改正，妻子表示如果自己有错误可以改，但不知道自己哪里存在问题。双方工作、人际交往等都没有问题，双方身体很健康，育有一子，发育正常。本案例中对妻子还需要重点收集了解的资料是______。

A．性生活感受
B．对夫妻间问题的看法
C．性生活经历
D．解决问题的行为模式

多项选择题

案例
下面是某求助者16PF的测验结果：

因素标准分数因素标准分数因数标准分数因素标准分数

乐群性 7 兴奋性 4 怀疑性 2 实验性 3

聪慧性 8 有恒性 5 幻想性 3 独立性 4

稳定性 7 敢为性 6 世故性 3 自律性 8

恃强性 2 敏感性 7 忧虑性 5 紧张性 2

关于16PF的正确说法包括______。

A．尽量不选中性答案
B．用于了解心理障碍的个性原因
C．可以更改测量的语句
D．因素分析法编制而成

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，27岁，本科学历，公司职员。
案例介绍：求助者与丈夫结婚3个多月，由于没有自己独立的住房，与公婆共同居住。求助者内心不情愿，但也没有办法。几个月下来求助者觉得婆婆太强势，家里大事小情都要做主，自己是受气的小媳妇。求助者提出到外面租房子住，但丈夫以照顾母亲为由不同意。求助者很生气，内心苦难但很无奈。最近经常头晕、失眠、身体不适，食欲也明显下降。曾到多家医院检查，未见明显异常。自己的母亲体弱多病，也应该多照顾，虽相距不远，但实际上很少回去看望，觉得有些内心不安。不愿意与亲戚们来往，借故不参加同学、朋友间的聚会。嫌丈夫说他懒，争强好胜，不干活还耍脾气，因此与丈夫产生了矛盾。自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生女，从小娇生惯养。个人能力强，在单位人际关系良好，平常身体健康，目前情绪较为低落。在本案例中与该求助者的共情，最主要的应体现在______。

A．理解求助者的感受
B．坦诚指出其存在的问题
C．对其处境表示同情
D．准确给予针对性的帮助

单项选择题

案例
一般资料：夫妻共同来咨询，两人是大学同学，均30岁，本科学历，企业员工。
案例介绍：婚后妻子不想马上要孩子，对性生活多有拒绝，决定要孩子后情况好了些，后妻子怀孕、生子，性生活明显减少。现在孩子2岁多，妻子主动时丈夫不为所动，妻子认可丈夫所说性生活的问题，认为恋爱时两人感情很好，后来丈夫虽有要求，但自己害怕怀孕，所以拒绝的多，生育后自己有明确要求，但丈夫置之不理，她认为丈夫不主动是报复自己当年的拒绝，所以后来自己也就不提要求了。夫妻双方都感到性生活问题是夫妻间的重大矛盾，为此双方都很苦恼，影响了夫妻关系，也对双方父母和孩子的教育都有影响，丈夫在妻子的要求下同来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：夫妻二人是大学同学，都是彼此熟悉的初恋，婚前感情很好，婚后性生活不和谐。丈夫认为是妻子的错，要求妻子改正，妻子表示如果自己有错误可以改，但不知道自己哪里存在问题。双方工作、人际交往等都没有问题，双方身体很健康，育有一子，发育正常。本案例中最需要核实的资料是______。

A．夫妻感情是否已经完全破裂
B．丈夫是否进行报复
C．夫妻双方是否存在生理障碍
D．妻子是否愿意配合

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，24岁，本科学历，小学教师
案例介绍：半年前求助者骑车途中遭遇车祸，伤势虽不严重，但当时非常害怕。此后眼前总浮现出当时车祸的情景，不敢骑车，外出时只能乘公交或出租车，经济支出明显增加。求助者觉得自己年纪轻轻不能骑车实在是个大问题，有几次想强行骑车上街，但感到胸闷、心慌、全身发抖、四肢出冷汗，最终因极度害怕而放弃，无奈之下调换到了离家近但条件差的学校。新学校可以走路上班，但生活中总有需要外出的时候，求助者明明知道骑车不一定就出事，没有什么可怕的，但就是无法摆脱对骑车的恐惧。求助者内心非常痛苦，无法安心工作，拒绝参加老乡、同事的各种活动，也没有心思谈恋爱，情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心，迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。对系统脱敏法的特点，正确的理解是______

A．疗程较短
B．可以快速达到咨询效果
C．操作简便
D．求助者感受的痛苦较小

单项选择题

案例
下面是某求助者16PF的测验结果：

因素标准分数因素标准分数因数标准分数因素标准分数

乐群性 7 兴奋性 4 怀疑性 2 实验性 3

聪慧性 8 有恒性 5 幻想性 3 独立性 4

稳定性 7 敢为性 6 世故性 3 自律性 8

恃强性 2 敏感性 7 忧虑性 5 紧张性 2

HAMD检测时，下列说法正确的是______。

A．全部项目通过观察进行评分
B．个别项目需要通过家属来收集
C．全部项目采用对求助者的交谈评分
D．个别项目通过观察，其余各项依据求助者的口述评分

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!心理咨询师说的“那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗”所采用的是______。

A．开放式提问
B．封闭式提问
C．多重性问题
D．多重选择性问题

多项选择题

案例
一般资料：夫妻共同来咨询，两人是大学同学，均30岁，本科学历，企业员工。
案例介绍：婚后妻子不想马上要孩子，对性生活多有拒绝，决定要孩子后情况好了些，后妻子怀孕、生子，性生活明显减少。现在孩子2岁多，妻子主动时丈夫不为所动，妻子认可丈夫所说性生活的问题，认为恋爱时两人感情很好，后来丈夫虽有要求，但自己害怕怀孕，所以拒绝的多，生育后自己有明确要求，但丈夫置之不理，她认为丈夫不主动是报复自己当年的拒绝，所以后来自己也就不提要求了。夫妻双方都感到性生活问题是夫妻间的重大矛盾，为此双方都很苦恼，影响了夫妻关系，也对双方父母和孩子的教育都有影响，丈夫在妻子的要求下同来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：夫妻二人是大学同学，都是彼此熟悉的初恋，婚前感情很好，婚后性生活不和谐。丈夫认为是妻子的错，要求妻子改正，妻子表示如果自己有错误可以改，但不知道自己哪里存在问题。双方工作、人际交往等都没有问题，双方身体很健康，育有一子，发育正常。若对本案例进行咨询，需要的条件包括______。

A．具有性生理知识
B．具有性问题咨询经历
C．具有性生活法律知识
D．具有成功性生活经历

单项选择题

案例
下面是某求助者16PF的测验结果：

因素标准分数因素标准分数因数标准分数因素标准分数

乐群性 7 兴奋性 4 怀疑性 2 实验性 3

聪慧性 8 有恒性 5 幻想性 3 独立性 4

稳定性 7 敢为性 6 世故性 3 自律性 8

恃强性 2 敏感性 7 忧虑性 5 紧张性 2

BRMS主要用于______。

A．作为躁狂症的诊断标准
B．作为精神分裂症的诊断标准
C．评定躁狂状态的严重程度
D．评定精神病性症状的严重程度

多项选择题

案例
下面是某求助者16PF的测验结果：

因素标准分数因素标准分数因数标准分数因素标准分数

乐群性 7 兴奋性 4 怀疑性 2 实验性 3

聪慧性 8 有恒性 5 幻想性 3 独立性 4

稳定性 7 敢为性 6 世故性 3 自律性 8

恃强性 2 敏感性 7 忧虑性 5 紧张性 2

下列说法正确的是______。

A．在中国修订版的EPQ报告单上一般有2个剖析图
B．应对方式问卷(CSQ)可以构成6种类型的组合形式
C．生活事件量表(LES)只适用于一般性的生活事件评估
D．社会支持评定量表(SSRS)有助于了解求助者心理问题的产生原因

多项选择题

案例
一般资料：夫妻共同来咨询，两人是大学同学，均30岁，本科学历，企业员工。
案例介绍：婚后妻子不想马上要孩子，对性生活多有拒绝，决定要孩子后情况好了些，后妻子怀孕、生子，性生活明显减少。现在孩子2岁多，妻子主动时丈夫不为所动，妻子认可丈夫所说性生活的问题，认为恋爱时两人感情很好，后来丈夫虽有要求，但自己害怕怀孕，所以拒绝的多，生育后自己有明确要求，但丈夫置之不理，她认为丈夫不主动是报复自己当年的拒绝，所以后来自己也就不提要求了。夫妻双方都感到性生活问题是夫妻间的重大矛盾，为此双方都很苦恼，影响了夫妻关系，也对双方父母和孩子的教育都有影响，丈夫在妻子的要求下同来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：夫妻二人是大学同学，都是彼此熟悉的初恋，婚前感情很好，婚后性生活不和谐。丈夫认为是妻子的错，要求妻子改正，妻子表示如果自己有错误可以改，但不知道自己哪里存在问题。双方工作、人际交往等都没有问题，双方身体很健康，育有一子，发育正常。在本案例咨询中，妻子提出丈夫可能有婚外情，咨询最合理的做法是______。

A．建议搞清情况
B．没有必要评价
C．劝其难得糊涂
D．适当表示共情

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!心理咨询师在求助者两次沉默前所提的问题，反映出咨询师______。

A．指导求助者
B．启发引导求助者思考
C．使用面质技术
D．进行摄入性谈话

多项选择题

案例
下面是某求助者16PF的测验结果：

因素标准分数因素标准分数因数标准分数因素标准分数

乐群性 7 兴奋性 4 怀疑性 2 实验性 3

聪慧性 8 有恒性 5 幻想性 3 独立性 4

稳定性 7 敢为性 6 世故性 3 自律性 8

恃强性 2 敏感性 7 忧虑性 5 紧张性 2

儿童行为量表(CBCL)的社会能力可以归纳为______。

A．行为情况
B．社交情况
C．活动情况
D．学习情况

单项选择题

案例
一般资料：夫妻共同来咨询，两人是大学同学，均30岁，本科学历，企业员工。
案例介绍：婚后妻子不想马上要孩子，对性生活多有拒绝，决定要孩子后情况好了些，后妻子怀孕、生子，性生活明显减少。现在孩子2岁多，妻子主动时丈夫不为所动，妻子认可丈夫所说性生活的问题，认为恋爱时两人感情很好，后来丈夫虽有要求，但自己害怕怀孕，所以拒绝的多，生育后自己有明确要求，但丈夫置之不理，她认为丈夫不主动是报复自己当年的拒绝，所以后来自己也就不提要求了。夫妻双方都感到性生活问题是夫妻间的重大矛盾，为此双方都很苦恼，影响了夫妻关系，也对双方父母和孩子的教育都有影响，丈夫在妻子的要求下同来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：夫妻二人是大学同学，都是彼此熟悉的初恋，婚前感情很好，婚后性生活不和谐。丈夫认为是妻子的错，要求妻子改正，妻子表示如果自己有错误可以改，但不知道自己哪里存在问题。双方工作、人际交往等都没有问题，双方身体很健康，育有一子，发育正常。本案例中咨询师帮助求助者的重点是______。

A．矫正双方性格缺陷
B．双方共同探讨缺乏性生活的原因
C．改变双方错误认知
D．双方共同采取实际行动解决问题

多项选择题

案例
下面是某求助者16PF的测验结果：

因素标准分数因素标准分数因数标准分数因素标准分数

乐群性 7 兴奋性 4 怀疑性 2 实验性 3

聪慧性 8 有恒性 5 幻想性 3 独立性 4

稳定性 7 敢为性 6 世故性 3 自律性 8

恃强性 2 敏感性 7 忧虑性 5 紧张性 2

某求助者EPQ测验结果的标准分为P：48分；E：45分；N：43分；L：35分，表示该求助者属于______。

A．典型内向型
B．黏液质气质
C．情绪较稳定
D．抑郁质气质

单项选择题

案例
一般资料：夫妻共同来咨询，两人是大学同学，均30岁，本科学历，企业员工。
案例介绍：婚后妻子不想马上要孩子，对性生活多有拒绝，决定要孩子后情况好了些，后妻子怀孕、生子，性生活明显减少。现在孩子2岁多，妻子主动时丈夫不为所动，妻子认可丈夫所说性生活的问题，认为恋爱时两人感情很好，后来丈夫虽有要求，但自己害怕怀孕，所以拒绝的多，生育后自己有明确要求，但丈夫置之不理，她认为丈夫不主动是报复自己当年的拒绝，所以后来自己也就不提要求了。夫妻双方都感到性生活问题是夫妻间的重大矛盾，为此双方都很苦恼，影响了夫妻关系，也对双方父母和孩子的教育都有影响，丈夫在妻子的要求下同来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：夫妻二人是大学同学，都是彼此熟悉的初恋，婚前感情很好，婚后性生活不和谐。丈夫认为是妻子的错，要求妻子改正，妻子表示如果自己有错误可以改，但不知道自己哪里存在问题。双方工作、人际交往等都没有问题，双方身体很健康，育有一子，发育正常。本案例咨询中，咨询师最需要注意的是______。

A．不要进行诱导
B．不要进行指责
C．不要给予指导
D．不要进行督促

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!根据本次咨询的内容可以了解到该求助者的情绪症状包括______。

A．焦虑
B．恐惧
C．抑郁
D．愤怒

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!根据本次咨询的内容可以了解到该求助者的躯体症状包括______。

A．咳嗽
B．不思饮食
C．咽痛
D．入睡困难

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
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心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!对于该求助者可以排除的诊断是______。

A．焦虑性神经症
B．抑郁性神经症
C．疑病性神经症
D．抑郁发作

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!心理咨询师说“听了您的叙述，我有一个感觉，……但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。”主要体现了咨询师对求助者的______。

A．尊重
B．热情
C．共情
D．真诚

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!心理咨询师说“今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……”。本段话中心理咨询师所使用的参与性技术包括______。

A．内容反应
B．指导性技术
C．情感反应
D．参与性概述

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!根据本次咨询内容，可以判断该求助者与其上一任咨询师(张老师)在咨询关系匹配上属于______。

A．欠缺型
B．冲突型
C．忌讳型
D．反抗型

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!对于从其他咨询师处转介而来的求助者，现在进行咨询的咨询师应该做到______。

A．与求助者共同分析上一任咨询师在咨询过程中的失误
B．与求助者共同探讨自己所使用的流派或方法的优势
C．重新访谈、测验已了解求助者的全部资料
D．可以沿用权威咨询师对求助者进行的诊断和分析

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!通过本次咨询可以判断出当前与求助者进行咨询的心理咨询师______。

A．了解心理咨询的性质和任务
B．了解心理咨询的时间设置
C．了解并遵守保密原则
D．了解心理咨询的目标设置

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!求助者说的“和您谈话我感觉很愉快……您看咱们下次的咨询能不能够提前一点”说明求助者______。

A．迎合咨询师
B．可能出现了正移情
C．表现出顺从
D．表现出咨询的效果

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!该求助者咨询时迟到，说明其产生了阻抗，这种阻抗属于______。

A．咨询关系上的阻抗
B．讲话方式上的阻抗
C．讲话内容上的阻抗
D．讲话程度上的阻抗

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!该求助者产生阻抗的原因最可能是______。

A．成长必然带来某些痛苦
B．功能性的行为失调
C．对抗心理咨询师
D．对抗咨询收费标准

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!认知行为疗法具有的特点包括______。

A．求助者和咨询师是合作关系
B．强调家庭作业对咨询所起的作用
C．赋予求助者更多的权利义务
D．建立在结构性的心理教育模型之上

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!心理咨询师多次询问求助者“您想到了什么”，根据贝克的认识疗法理论，这种具体技术是______。

A．演示
B．重新归因
C．提问
D．语义分析

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!心理咨询师与求助者共同再现求助者与女儿的互动场景，根据贝克的认识疗法理论，这种具体技术是______。

A．演示
B．认知复习
C．提问
D．认知重建

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!根据贝克的理论，心理咨询师使用以上技术的目的是______。

A．识别认知性错误
B．识别自动性思维
C．进行真实性检验
D．去中心化

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!在贝克的认知疗法中，咨询师扮演的角色是______。

A．辩论者
B．诊断者
C．教育者
D．说服者

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!心理咨询师在咨询过程中多次使用“好、继续”“做得非常好”等词语，其所使用的技术是______。

A．释义
B．指导
C．鼓励
D．重复

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!心理咨询师使用上述技术可以达到的效果包括______。

A．促进求助者的表达与探索
B．促进双方的会谈
C．捕捉求助者瞬间的感受
D．缩小讨论的重点

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!心理咨询师说“来，您跟着我做两次深呼吸，……10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了”，其所使用的影响性技术包括______。

A．内容反应
B．解释
C．内容表达
D．指导

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!心理咨询师说“我们平常很难关注到这些。一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应”，其所使用的技术包括______。

A．内容表达
B．解释
C．自我开放
D．指导

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!心理咨询师说“但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好”，这段话最主要反映出咨询师对求助者的______。

A．热情
B．尊重
C．共情
D．积极关注

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!该求助者“我根本没办法和女儿交流”，反映出的歪曲认知是______。

A．主观推断
B．选择性概括
C．个性化
D．夸大或缩小

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!该求助者“我不是一个好母亲”，反映出的歪曲认知是______。

A．主观推断
B．极端思维
C．过度概括
D．个性化

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!该求助者“女儿得糖尿病全是我的责任”，反映出的歪曲认知是______。

A．主观推断
B．错贴标签
C．个性化
D．极端思维

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!该求助者“如果我不在了，女儿根本没法生活”，反映出的歪曲认知是______。

A．主观推断
B．选择性概括
C．过度概括
D．个性化

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!心理咨询师说的“您做得很好。……您的作业完成得比我预期的还要好。”所用到的影响性技术包括______。

A．情感反应
B．内容反应
C．情感表达
D．自我开放

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!心理咨询师说“也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧”咨询师所提的问题属于______。

A．修饰性反问
B．解释性问题
C．责备性问题
D．多重问题

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!在叙述女儿在奶奶家生活的过程中，求助者大量讲述了奶奶的不是，咨询师认为求助者出现了多话现象，这种多话现象最可能是______。

A．癔症型
B．表现型
C．掩饰型
D．表白型

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!在心理咨询过程中，无论哪种类型的多话，均可利用______技术加提出新问题的方式处理。

A．释义
B．指导
C．解释
D．面质

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!根据贝克的认知疗法，咨询师本次咨询的主要工作是协助求助者______。

A．与不合理信念辩论
B．识别自动性思维
C．识别认知性错误
D．去中心化

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!通过以上三次咨询，已经搜集到的求助者的临床资料包括______。

A．成长经历
B．家庭教养
C．经济收入
D．婚姻状况

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!该求助者产生心理问题的原因包括______。

A．与女儿有矛盾
B．争强好胜
C．工作前景堪忧
D．更年期女性

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!对该求助者可以使用的心理测验包括______。

A．HAMD
B．SAS
C．SCL-90
D．BRMS

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!该求助者心理问题的特点包括______

A．属于常形冲突
B．人格因素影响明显
C．伴有躯体症状
D．严重影响社会功能

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!根据需求的认知治疗理论，该求助者“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”的观念属于______。

A．表层错误观念
B．边缘线错误观念
C．核心错误观念
D．深层错误观念

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!根据雷米的理论，纠正上述错误观念的方法主要是______。

A．行为矫正技术
B．语义分析技术
C．认知复习技术
D．压力接种训练

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!根据贝克和雷米的认知理论，对该求助者制定的咨询目标错误的是______。

A．改善躯体症状
B．纠正导致错误观念的认知过程
C．纠正错误观念
D．协助改善母女关系

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!求助者认为知识改变命运，必须努力学习、努力工作，包括对女儿要求严格，这属于贝克认知理论中______的范畴。

A．共同感受
B．自动化思维
C．歪曲认知
D．规则

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!埃利斯的合理情绪疗法与贝克的认知疗法在操作过程中的共同之处包括______。

A．纠正错误观念
B．纠正导致错误观念的认知过程
C．使用家庭作业
D．使用苏格拉底式对话

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!下列关于雷米的认知治疗理论的叙述，正确的包括______。

A．认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念
B．强调错误观念的存在状态
C．把自我概念作为中心问题
D．治疗应从核心错误观念人手

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!根据贝克和雷米的认知理论，纠正核心错误观念的具体方法包括______。

A．认知复习
B．灾变祛除
C．重新归因
D．自我审查

单项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!在贝克和雷米的认知治疗的巩固新观念阶段，咨询师以布置家庭作业让求助者阅读有关认知治疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，这种工作称为______。

A．认知重建
B．认知复习
C．自我审查
D．自我演示

多项选择题

案例
一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样您和我说话的时候会痛吗
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的是喜悦、期待，还是……
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!梅肯鲍姆的压力接种训练三阶段模型包括______。

A．自我审查阶段
B．技能获得和复述阶段
C．概念阶段
D．应用和完成阶段

	言语测验							操作测验							言语	操作	总分
	知识	领悟	算术	相似	数广	词汇	合计	数符	填图	积木	图排	拼图	合计
原始分	24	17	8	20	9	66		47	19	30	26	24		量表分	63	57	120
量表分	14	10	6	13	7	13	63	11	15	9	12	10	57	智商	98	110	104

因子名称						躯体化						强迫症状							人际关系敏感								抑郁						焦虑						敌对						恐怖						偏执						精神病性						其他
因子分						1.8						2.5							2.3								2.0						2.4						3.3						1.6						3.1						2.6						1.9

因素	标准分数	因素	标准分数	因数	标准分数	因素	标准分数
乐群性	7	兴奋性	4	怀疑性	2	实验性	3
聪慧性	8	有恒性	5	幻想性	3	独立性	4
稳定性	7	敢为性	6	世故性	3	自律性	8
恃强性	2	敏感性	7	忧虑性	5	紧张性	2

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