女，65岁。Ⅱ型糖尿病20年。空腹血糖5．6mmol／L，餐后2小时血糖14...

单项选择题

35岁女性患者，烦躁怕热多汗，体重减轻3个月，查体：BPl 25／65mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿。手稍震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率110次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是( )

A．普萘洛尔
B．碘剂
C．丙硫氧嘧啶
D．核素 ¹³¹ Ⅰ
E．甲状腺大部切除

单项选择题

68岁，肝硬化病史10年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是( )

A．肝性脑病Ⅰ级
B．肝性脑病Ⅱ级
C．肝性脑病Ⅲ级
D．肝性脑病Ⅳ级
E．亚临床肝性脑病

单项选择题

女性患者，35岁，乏力，皮肤色素沉着5年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P85次／分，BP90／60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深。齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用( )

A．氢化可的松
B．地塞米松
C．泼尼松
D．甲泼尼松
E．泼尼松龙

单项选择题

女性，60岁．急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率180次／分，血压80／60mmHg，气急发绀，首选的治疗措施( )

A．静脉注射毛花甘丙
B．同步电击除颤
C．静脉注射美托洛尔
D．静脉注射多巴酚丁胺
E．静注胺碘酮

单项选择题

男，48岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续30分钟到2小时，发作时测血压180～200／110～140mmHg，平时血压正常，查体：BP l20／90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率95次／分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是( )

A．原发性高血压
B．原发性醛固酮增多症
C．嗜铬细胞瘤
D．甲状腺功能亢进症
E．围绝经期综合症

单项选择题

男性，36岁，稍长距离步行后感左小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感左足发凉，怕冷，有麻木感，左足背动脉搏动减弱。应考虑( )

A．血栓性浅静脉炎
B．深静脉血栓形成
C．血栓闭塞性脉管炎(营养障碍)
D．血栓闭塞性脉管炎(局部缺血)
E．动脉粥样硬化症

单项选择题

女，65岁。Ⅱ型糖尿病20年。空腹血糖5．6mmol／L，餐后2小时血糖14．6mmol／L，2年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近3月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为( )

A．2期
B．3期
C．4期
D．5期
E．6期

单项选择题

某女，65岁。患冠心病10余年，3小时前突然出现下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为( )

A．血栓闭塞性脉管炎
B．髂股动脉检塞
C．动脉粥样硬化性动脉闭塞症
D．糖尿病性动脉闭塞
E．大动脉炎

单项选择题

女，59岁，肥胖，Ⅱ型糖尿病8年，口服二甲双胍250mg，Tid，3个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7．2mmoL／L，三餐后血糖分别为9．2mmol／L，8．7mmol／L，8．6mmol／L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择( )

A．增加二甲双胍剂量
B．加用胰岛素制剂
C．加用磺脲类口服降糖药
D．加用α葡糖糖苷酶抑制剂
E．加用噻唑烷二酮类药

单项选择题

某患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变( )

A．静脉淤血
B．动脉充血
C．肠管梗死
D．急性肠炎
E．肠腔化脓

单项选择题

女，48岁，急性黄疸型肝炎患者，经治疗无效，症状渐渐加重，诊断重型肝炎最主要的依据是( )

A．血清胆红素明显升高
B．氨酸氨基转移酶升高
C．血酶原活动度小于40％
D．肝细胞大量减少
E．血小板降低

单项选择题

男性，48岁，5个月来腹胀，食欲不振、低热，查体：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗3周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查( )

A．腹腔积液常规
B．血沉
C．腹腔镜+活检
D．全胃肠钡透
E．剖腹探查

单项选择题

患儿，6岁，夏季出现发热，惊厥，意识障碍5小时，对诊断中毒性痢疾最有帮助的是( )

A．血细菌培养
B．血常规
C．尿常规
D．粪便常规及培养
E．脑脊液检查

单项选择题

女性，50岁，平素体健，20年前患过肺结核，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有3cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑为( )

A．肺结核
B．肺脓肿
C．肺囊肿
D．肺癌
E．肺良性肿瘤

单项选择题

患儿，1 2岁，发热，头痛一天，频繁抽搐，昏迷5小时，血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失，此时不宜做的措施是( )

A．扩容，解痉
B．应用抗生素
C．脑脊液检查
D．血液生化
E．血培养

单项选择题

男性，45岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管分布，此病例可诊断为( )

A．消化性溃疡
B．胃黏膜脱垂症
C．慢性非萎缩性胃炎
D．胃癌
E．慢性萎缩性胃炎

单项选择题

女，35岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐5天，查体：T37．9℃，BP60／30mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC 35×10 ⁹ ／L，中性0．80，异常淋巴细胞0．10，血小板40×10 ⁹ ／L，尿蛋白(++)，诊断为( )

A．流行性脑脊髓膜炎
B．败血症，感染性休克
C．流行性肾综合出血热
D．钩端螺旋体病
E．传染性单核细胞增多症

单项选择题

从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐，腹泻而入院，腹泻呈米泔水样，便检发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是( )

A．副溶血弧菌
B．肠炎杆菌
C．鼠伤寒沙门菌
D．产气荚膜梭菌
E．霍乱弧菌

单项选择题

患儿，5岁，T39．2℃，呕吐3小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是( )

A．口唇疱疹
B．脑膜刺激征
C．皮肤瘀点瘀斑
D．反复惊厥
E．抽搐，昏迷

单项选择题

有一位女售货员，下肢静脉曲张。术中可见静脉腔有多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能是下列哪种病变( )

A．静脉内凝血
B．静脉内血栓
C．静脉内血栓栓子
D．静脉内瘤栓
E．静脉石

单项选择题

男，45岁，体检时发现，HBsAg，抗一HBc，抗一HBe阳性，判断是否有传染性还应作的检查是( )

A．肝功能
B．HBV DNA
C．HBcAg
D．肝脏B超
E．肝脏MAI

单项选择题

某女性患者发热，无力，食欲不振，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重。应诊断为( )

A．急性胃肠炎
B．急性细菌性痢疾
C．肠伤寒
D．食物中毒
E．肠阿米巴痢疾

单项选择题

男，58岁，多关节痛2年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟，查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，检查，血沉22mm／小时，类风湿因子25 U／L(正常＜20U／L)，该患者最可能的诊断是( )

A．风湿关节炎
B．骨关节炎
C．未分化结缔组织病
D．强直性脊柱炎
E．痛风

单项选择题

汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面，司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手足无力，这种情绪状态是( )

A．心境
B．激情
C．情感
D．应激
E．情操

女，65岁。Ⅱ型糖尿病20年。空腹血糖5．6mmol／L，餐后2小时血糖14．6mmol／L，2年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近3月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为( )

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女性，50岁，平素体健，20年前患过肺结核，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有3cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑为( )

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某女性患者发热，无力，食欲不振，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重。应诊断为( )

男，58岁，多关节痛2年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟，查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，检查，血沉22mm／小时，类风湿因子25 U／L(正常＜20U／L)，该患者最可能的诊断是( )

汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面，司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手足无力，这种情绪状态是( )

女，35岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐5天，查体：T37．9℃，BP60／30mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC 35×10 ⁹ ／L，中性0．80，异常淋巴细胞0．10，血小板40×10 ⁹ ／L，尿蛋白(++)，诊断为( )