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单项选择题

男性，50岁，突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有“原发性高血压”史。查体：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR 112次/分，律齐。首先考虑的检查是

A．胸部X线透视
B．胸部B超
C．ECG和心脏彩超
D．心肌酶学检查
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单项选择题

诊断张力性气胸的确切依据是

A．患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧
B．伴有广泛皮下气肿
C．查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移
D．胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升
单项选择题

对呼吸循环影响最大的气胸是

A．闭合性气胸
B．交通性气胸
C．开放性气胸
D．张力性气胸
单项选择题

下列哪项不符合气胸的体征

A．可无明显体征
B．Hamman征阳性
C．肺部叩诊呈浊音
D．气管移向健侧
单项选择题

下列可能引起纵隔扑动的是

A．闭合性气胸
B．张力性气胸
C．闭合性血气胸
D．创伤性开放性气胸
单项选择题

关于闭合性气胸的特点，不正确的是

A．空气能自由进出胸膜腔
B．胸膜裂口较小
C．胸膜腔内压力接近大气压
D．抽气后压力下降
单项选择题

患者60岁，反复咳嗽、咳痰10余年。昨日晨突然出现气急、胸痛，呼吸困难。体检：口唇发绀，气管向右移位，左肺呼吸音减低。最可能的诊断是

A．右侧气胸
B．左侧气胸
C．右肺不张
D．左侧胸腔积液
单项选择题

男性，50岁，突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有“原发性高血压”史。查体：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR 112次/分，律齐。首先考虑的检查是

A．胸部X线透视
B．胸部B超
C．ECG和心脏彩超
D．心肌酶学检查
单项选择题

下列关于胸腔积液与气胸患者体征的对比，错误的是

A．患侧胸廓均可呈饱满
B．患侧呼吸音均减弱或消失
C．气管均向健侧移位
D．患者均喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状
单项选择题

有关张力性气胸的说法中错误的是

A．可合并纵隔气肿
B．可出现严重呼吸循环衰竭
C．胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升
D．是最常见的气胸临床类型
单项选择题

男性，65岁，剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛，觉气促、不能平卧。查体：左侧胸廓稍饱满，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，呼吸音较右肺明显减弱。最可能的诊断是

A．肺脓肿
B．急性心肌梗死
C．肺炎并发脓胸
D．自发性气胸
单项选择题

男性，65岁，剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛，觉气促、不能平卧。查体：左侧胸廓稍饱满，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，呼吸音较右肺明显减弱。为明确诊断下列何种检查最有价值

A．血气分析
B．心肌酶学检查
C．X线透视
D．ECG和心脏彩超
单项选择题

在ARDS的发病中起主要作用的是

A．IL-1
B．黏附分子
C．激活的中性粒细胞
D．补体
单项选择题

诊断ARDS的必要条件是

A．PaO2/FiO2＞300
B．PaO2/FiO2≤300
C．PAWP＜18mmHg
D．PAWP＞18mmHg
单项选择题

男性，65岁，剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛，觉气促、不能平卧。查体：左侧胸廓稍饱满，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，呼吸音较右肺明显减弱。该患者最合适的处理是

A．胸腔引流及抗菌治疗
B．吸氧、止痛等保守治疗
C．胸腔抽气及闭式引流
D．溶栓治疗和介入治疗
单项选择题

男性，18岁。因溺水入院第3天出现呼吸困难，R40次/分，HR 100次/分，BP 12/9kPa，口唇发绀，两肺湿啰音，吸氧5L/min时PaO 2 56mmHg，PaCO 2 28mmHg。患者最可能出现什么并发症

A．心力衰竭
B．急性呼吸窘迫综合征
C．脑膜炎
D．麻痹性肠梗阻
单项选择题

女性，68岁。骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难，R50次/分，胸片示两肺斑片状阴影，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg，应立即给予哪项治疗

A．支气管扩张剂
B．抗生素
C．小剂量肾上腺皮质激素
D．呼吸机机械通气
单项选择题

下列哪项不符合ARDS表现

A．PaO2＜60mmHg
B．PaCO2＜35mmHg
C．肺顺应性增加
D．肺内分流增加
单项选择题

男性患者，38岁。有机磷中毒后并发ARDS，下列哪项治疗是错误的

A．碘解磷定
B．持续低流量吸氧
C．大剂量皮质激素
D．呼吸机机械通气
单项选择题

下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素

A．感染中毒症
B．重症肺炎
C．肺挫伤
D．淹溺
单项选择题

下列哪项不是机械通气的常见并发症

A．气压伤
B．呼吸机相关性肺炎
C．气管食管瘘
D．急性肾损伤
单项选择题

女性，59岁。因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：R 46次/分，BP 100/70mmHg，P 106次/分，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。为明确诊断应首选哪项检查

A．胸片
B．心电图
C．动脉血气分析
D．血常规
单项选择题

女性，59岁。因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：R 46次/分，BP 100/70mmHg，P 106次/分，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。患者最可能并发的疾病是

A．ARDS
B．自发性气胸
C．支气管哮喘
D．心肌炎
单项选择题

女性，59岁。因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：R 46次/分，BP 100/70mmHg，P 106次/分，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。患者胸片示肺门斑片状阴影，边界模糊。动脉血气分析示PaO 2 49mmHg，PaCO 2 30mmHg，最重要的治疗措施是

A．高浓度吸氧
B．机械通气
C．控制入液量
D．糖皮质激素
单项选择题

女性，59岁。因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：R 46次/分，BP 100/70mmHg，P 106次/分，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。如进行机械通气治疗，最佳通气模式为

A．容量控制通气
B．同步间歇强制通气
C．压力支持通气
D．呼气末正压通气
单项选择题

女性，59岁。因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：R 46次/分，BP 100/70mmHg，P 106次/分，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。关于使用呼气末正压通气的目的，下列哪项不正确

A．改善肺顺应性
B．减少肺内分流
C．改善肺弥散功能
D．增加吸入氧浓度
单项选择题

女性，59岁。因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：R 46次/分，BP 100/70mmHg，P 106次/分，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。目前不宜用哪项治疗

A．补充白蛋白
B．加强营养支持
C．积极抗感染
D．控制入液量
单项选择题

女性，59岁。因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：R 46次/分，BP 100/70mmHg，P 106次/分，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。经抢救后病情改善，但在机械通气过程中突然出现氧饱和度下降，气道压力升高，查体：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发

A．胸腔积液
B．肺不张
C．气胸
D．气道分泌物阻塞
单项选择题

女性，59岁。因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：R 46次/分，BP 100/70mmHg，P 106次/分，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。此时恰当的处理为

A．立即停用呼吸机
B．增加呼气末正压的值
C．胸腔穿刺抽液
D．胸腔闭式引流
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