以下的治疗不正确的是

患者男性，50岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重12小时入院。查体：BP 134/82mmHg，P 72次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示室性心动过速。此时应采取的处理措施是

A.利多卡因静注
B.同步直流电复律
C.毛花苷丙静注
D.多巴胺静注
E.普罗帕酮静注

患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85/55mmHg，查血气分析示pH 7.22，PaC0₂86mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃^-30mmol/L，BE-5.5mmol/L。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者设定PEEP 5cmH₂O可能影响病情的评估，关于PEEP、LV preload和PAWP的叙述，下列何者最正确

A.使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房压力
B.使用PEEP会降低LV preload
C.在脱离PEEP 1分钟后测PAWP可提供临床上估计LV preload的数值
D.使用PEEP会增加跨左心室压
E.COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LV preload

单项选择题

患者女性，36岁，患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。该患者的诊断首先考虑的是

A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心搏骤停
E.急性右心衰竭

单项选择题

患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次/分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g/L，尿液深黄，肌酐180μmol/L。患者尿比重最可能的结果是

A.＜1.008
B.1.008～1.010
C.1.010～1.012
D.1.012～1.020
E.＞1.020

单项选择题

患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次/分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定该患者有无低氧，下列哪项指标最敏感

A.肺功能
B.动脉血氧含量
C.动脉血氧分压
D.动脉血氧饱和度
E.肺泡-动脉氧分压差

单项选择题

患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因“胸闷1天”来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。接下来处理正确的是

A.静脉注射肾上腺素2mg
B.单相同步电除颤360J
C.静脉注射胺碘酮300mg
D.单相非同步电除颤200J
E.双相非同步电除颤200J

单项选择题

患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次/分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g/L，尿液深黄，肌酐180μmol/L。患者肾衰竭指数最可能的结果是

A.＜0
B.＜1
C.=1
D.＞1
E.＞2

单项选择题

患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85/55mmHg，查血气分析示pH 7.22，PaC0₂86mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃^-30mmol/L，BE-5.5mmol/L。COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形是

A.压力-时间波形
B.流速-时间波形
C.容量-时间波形
D.容量-压力波形
E.以上均可以

单项选择题

患者女性，36岁，患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。判断一旦确定，首先要进行的操作是

A.电除颤
B.气管内插管
C.球囊面罩给氧
D.口对口人工呼吸
E.心脏按压

单项选择题

患者男性，50岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重12小时入院。查体：BP 134/82mmHg，P 72次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示室性心动过速。成人电除颤的电量应选择

A.100J
B.150J
C.200J
D.250J
E.360J

单项选择题

患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次/分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义

A.动脉血气分析
B.发绀
C.神志变化
D.心律失常
E.呼吸困难

单项选择题

患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因“胸闷1天”来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。如经持续胸外按压，并注射肾上腺素、电除颤2次后，心电监护仍显示心室颤动，下一步如何处理

A.继续注射肾上腺素1mg，然后除颤
B.继续除颤
C.静脉注射胺碘酮300mg后除颤
D.静脉注射硫酸镁后除颤
E.静脉注射血管加压素后除颤

单项选择题

患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次/分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g/L，尿液深黄，肌酐180μmol/L。以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标

A.每小时尿量
B.尿比重
C.血红蛋白
D.自由水清除率
E.血肌酐

单项选择题

患者女性，36岁，患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。对患者进行复苏抢救中，判断心脏按压有效的主要方法是

A.测血压
B.呼喊患者看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸颈动脉搏动
E.观察末梢循环状况

单项选择题

患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85/55mmHg，查血气分析示pH 7.22，PaC0₂86mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃^-30mmol/L，BE-5.5mmol/L。经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP

A.延长吸气时间
B.降低吸气流量
C.增加潮气量
D.降低呼吸频率
E.以上均不能

单项选择题

患者男性，50岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重12小时入院。查体：BP 134/82mmHg，P 72次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示室性心动过速。半小时后患者出现口齿不清，左侧肢体乏力，肌力1级，此时考虑

A.脑出血
B.低血压
C.再次出现心室颤动
D.泵功能衰竭
E.脑栓塞

单项选择题

患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次/分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系

A.搏动性头痛
B.白天嗜睡
C.贫血貌
D.心率加快
E.球结膜充血水肿

单项选择题

患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因“胸闷1天”来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。患者经上述处理，恢复窦性心律，意识转清，自主呼吸恢复，血压130/70mmHg，心电图示下壁、后壁和右心室心肌梗死，5分钟后再发心室颤动，除颤后恢复窦性心律，此后反复发作4次，均予除颤后恢复窦性心律，接下来进一步最佳处理是

A.溶栓治疗
B.予抗血小板聚集、抗凝
C.PCI
D.予胺碘酮静脉滴注
E.纠正电解质紊乱

单项选择题

患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处，于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。该患者目前的状态属于

A.去大脑强直
B.去皮质强直
C.植物状态
D.脑死亡
E.闭锁综合征

单项选择题

患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80/50mmHg，呼吸16次/分，心率90次/分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是

A.输晶体液
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.间羟胺(阿拉明)
E.输胶体液

单项选择题

患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。对于该患者，现场急救的首要步骤是

A.转移至通风、阴凉处
B.口服大量清凉饮料
C.冰水浸浴
D.5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入
E.5%碳酸氢钠200～250ml静滴

单项选择题

患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处，于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。虽经积极的抢救支持治疗，但患者状况未见改善，经首次判定为脑死亡后，要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡

A.24小时
B.12小时
C.6小时
D.48小时
E.72小时

单项选择题

患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏(-)，双肺呼吸音粗，无啰音。腹部(-)，四肢强直，肌张力高，病理征(-)。排除颅内感染最有价值的检查是

A.头颅CT
B.血常规
C.脑电图
D.脑脊液培养+常规
E.血生化

单项选择题

胎儿38⁺²周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖官产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次/分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。1分钟Apgar评分为

A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分

单项选择题

患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。患者入院后已昏迷，测口腔温度40.8℃，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，唇发绀，呼吸30次/分，有阵发性抽搐，全身散在出血点。该患者诊断首先考虑

A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.热衰竭
D.热射病
E.脑血管意外

单项选择题

患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80/50mmHg，呼吸16次/分，心率90次/分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括 A．已合用可致癫痫发作药物的患者 B．对苯二氮
类有躯体依赖的患者 C．原先为控制癫痫使用苯二氮
类药物的患者 D．颅内高压的患者 E．肝功能损害的患者

单项选择题

患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处，于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。该患者的预后最可能是

A.经过积极抢救意识可能恢复
B.长期植物状态
C.很快将进入临床死亡
D.立即手术治疗并根据手术后的结果判定预后
E.需长时间的康复治疗

单项选择题

患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏(-)，双肺呼吸音粗，无啰音。腹部(-)，四肢强直，肌张力高，病理征(-)。关于治疗哪项是错误的

A.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
B.保持气道通畅，防止误吸
C.地西泮0.2～0.3mg/kg，止痉
D.物理降温或药物降温
E.维持水、电解质平衡

单项选择题

32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180/115mmHg，尿蛋白(+++)。诊断考虑为

A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痫前期
D.子痫
E.慢性高血压并发子痫前期

单项选择题

胎儿38⁺²周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖官产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次/分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。复苏第一步骤为

A.拍打足底，刺激呼吸
B.喉镜下气管吸引或气管插管吸引
C.胸外心脏按压
D.面罩辅助通气
E.脐静脉注射1:10000肾上腺素

单项选择题

患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是

A.应持续降温使核心温度降到35℃以下
B.体外降温最有效的是蒸发散热
C.体内降温的速度比体外降温速度慢
D.药物降温效果良好
E.体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战

单项选择题

患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80/50mmHg，呼吸16次/分，心率90次/分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者服用两种镇静类药物，下列哪种药物血液灌流效果较好

A.苯巴比妥
B.地西泮
C.氟哌啶醇
D.氯氮平
E.吗啡

单项选择题

32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180/115mmHg，尿蛋白(+++)。对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

A.全血黏度比值和血浆黏度比值
B.测定血细胞比容
C.测定血谷丙转氨酶值
D.眼底检查
E.测定尿雌激素/肌酐值

单项选择题

患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏(-)，双肺呼吸音粗，无啰音。腹部(-)，四肢强直，肌张力高，病理征(-)。治疗后病情好转，随访内容为

A.1周后查脑脊液，除外颅内感染
B.热退2周后查脑电图，除外癫痫
C.1周后做头颅CT除外脑损伤
D.复查血生化除外低钙
E.以上都不需要

单项选择题

胎儿38⁺²周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖官产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次/分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。复苏后首先要做的辅助检查为

A.急诊血液生化检查
B.血常规
C.心电图
D.胸片
E.血气分析

单项选择题

32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180/115mmHg，尿蛋白(+++)。该患者应首先给予哪种治疗方案

A.硫酸镁静脉滴注
B.哌替啶肌内注射
C.肼屈嗪静脉滴注
D.甘露醇静脉滴注
E.阿托品推注

单项选择题

患者男性，83岁，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP 130/86mmHg，P 78次/分，R 20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V₁～V₄导联Q波形成，ST段抬高。患者本次初步诊断是

A.心肌梗死
B.心绞痛
C.肺部感染
D.心包填塞
E.急性心肌炎

单项选择题

患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO₂45mmHg(6kPa)。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑

A.血源性肺脓肿
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环障碍致肺部氧交换障碍
D.急性呼吸窘迫综合征
E.肺梗死

单项选择题

患者男性，83岁，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP 130/86mmHg，P 78次/分，R 20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V₁～V₄导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者突发意识不清。心电图示：QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是

A.室性逸搏心律
B.心室颤动
C.窦性心动过缓
D.窦性静止
E.室性心动过速

单项选择题

患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次/分，血压105/75mmHg，脉搏116次/分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH 7.45，PaO₂50mmHg (FiO₂=50%)，PaCO₂30mmHg。此时最重要的治疗是

A.调整抗生素用量
B.提高吸氧浓度
C.限制钠水摄入量
D.采用机械通气治疗
E.应用肾上腺皮质激素

单项选择题

患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70/50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×10⁹/L，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞(++++)，见脓球。患者最可能的诊断考虑

A.发生了心肌梗死并心源性休克
B.肺部感染导致ARDS
C.尿路结石感染导致ARDS，感染性休克
D.粒细胞缺少导致感染性休克
E.肺梗死导致休克

单项选择题

患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次/分，血压105/75mmHg，脉搏116次/分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次/分，VT 6ml/kg，PSV 12cmH₂O，FiO₂60%，PEEP值为5cmH₂O，但患者SpO₂仅86%，此时你认为该如何调节参数

A.增加FiO₂
B.增加PEEP至10～15cmH₂O
C.增加VT至10～12ml/kg
D.增加PSV至15cmH₂O
E.增加呼吸频率为20次/分

单项选择题

患者男性，83岁，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP 130/86mmHg，P 78次/分，R 20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V₁～V₄导联Q波形成，ST段抬高。针对该心律失常最正确的治疗方法是

A.临时心脏起搏器
B.普罗帕酮慢推
C.同步电复律
D.非同步电复律
E.阿司匹林

单项选择题

患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO₂45mmHg(6kPa)。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，哪一种是正确的

A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭
B.相对禁忌
C.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早应用
D.先纠正休克，然后再应用机械通气
E.选择性应用，如出现PaCO₂升高时

单项选择题

患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70/50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×10⁹/L，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞(++++)，见脓球。急需做哪些检查，不包括

A.床旁心电图检查
B.床旁心脏超声检查
C.床旁胸片
D.急诊冠状动脉造影
E.床旁肾脏B超

单项选择题

患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO₂45mmHg(6kPa)。若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.避免吸气压力过高
C.允许可以接受的二氧化碳潴留
D.血流动力学监测
E.应用强心剂，如洋地黄类制剂

单项选择题

患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70/50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×10⁹/L，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞(++++)，见脓球。以下的治疗不正确的是

A.选用抗革兰阴性菌为主的抗生素
B.快速液体补充
C.适当镇静镇痛治疗
D.血流动力学监测
E.马上予以激素治疗

单项选择题

患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO₂45mmHg(6kPa)。经过上述积极处理，患者Pa0₂仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

A.呼气末正压通气
B.高频通气
C.持续气道正压通气
D.控制通气
E.压力支持通气

单项选择题

患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO₂45mmHg(6kPa)。为改善氧合，减轻肺损伤，下列处理哪一项是欠妥当的

A.吸入氧气浓度不宜超过60%
B.PEEP压力一般不宜超过15cmH₂O
C.保证足够有效的循环血容量
D.小潮气量通气，允许动脉血二氧化碳分压高于正常，pH＜7.20
E.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常

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患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次/分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g/L，尿液深黄，肌酐180μmol/L。患者肾衰竭指数最可能的结果是

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患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次/分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g/L，尿液深黄，肌酐180μmol/L。以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标

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患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是

32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180/115mmHg，尿蛋白(+++)。对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

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