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单项选择题
男性,30岁,颜面水肿3天,无力,尿400ml/24h,血压130/80mmHg,血红蛋白130g/L,尿蛋白(+++),红细胞20~40个/Hp,颗粒管型0~2个/HP,可能性最大的诊断是
A.隐匿性肾炎
B.急进性肾炎
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾盂肾炎
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单项选择题
男性,24岁,一年前诊断肾病综合征,应用激素治疗4周,尿蛋白转阴后减量,治疗共8周,停药已半年,近一个月来又出现水肿,尿蛋白(+++),应首选应用
A.强地松1mg/kg
B.甲基强地松龙,冲击治疗
C.环磷酰胺
D.消炎痛治疗
E.雷公藤治疗
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单项选择题
男性,30岁,临床表现为反复发作性肉眼血尿,在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛,无高血压及肾功能减退,可考虑诊断
A.急性肾小球肾炎
B.隐匿性肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾炎
E.泌尿系感染
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单项选择题
18岁,以呼吸道感染后2天出现血尿,同时伴有低热、腰痛,无高血压,住院治疗全身症状好转,但仍有血尿,经肾活检,诊断为IgA肾病,主要依据是什么
A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B.肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
C.临床上以低热为主
D.临床上无诱因的突发血尿
E.肾小球系膜区有系膜细胞浸润
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单项选择题
男性,15岁,3周前微热,咽痛,1周来眼睑轻度水肿,一天前突然剧烈头痛,全身抽搐,意识不清,数分钟后清醒。BPl70/100mmHg,尿常规蛋白(++),可见红细胞管型,最可能的诊断是
A.高血压合并高血压脑病
B.慢性肾炎
C.颅内占位性病变
D.高血压病
E.急性肾炎并发高血压脑病
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单项选择题
男性,23岁,2年来化验发现尿蛋白持续为(+)-(++),每当上呼吸道感染或劳累后,尿蛋白可增至(+++),2天前感冒。尿红细胞5~10个/HP,其诊断最可能为
A.急性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.慢性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
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单项选择题
急性肾炎2周,血压160/100mmHg,尿红细胞散在满视野。首先选用
A.降压对症治疗
B.抗炎治疗应抗菌药物
C.应用止血药物治疗
D.强地松
E.中药治疗
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单项选择题
女性,36岁,因双下肢皮肤出血点1个月就诊,查血压128/70mmHg(17/9.1kPa),尿蛋白3,6g/2小时,尿红细胞256万/ml,血红蛋白75g/L,血I球蛋白40.6g/L,血清补体下降明显,AN1:1024,A-ds-DNAl:16阳性,该患者诊断为
A.肾病综合征
B.Alport综合征(遗传性肾炎)
C.IgA肾病
D.狼疮性肾炎
E.急进性肾炎
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单项选择题
某肾病综合征病人应用强地松lmg/(kg.d)治疗一周,临床医生判断此病人对激素治疗有效,主要根据是什么
A.病人尿量明显增多,水肿消退
B.病人食欲增加
C.病人尿中红细胞减少
D.血常规红细胞增加
E.血钾降低
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单项选择题
急进性肾炎,不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是
A.链球菌感染后4天内发病
B.以肉眼血尿为主
C.有显著高血压及心、脑并发症
D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E.进行性肾功能不全
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单项选择题
男性,18岁,诊断肾病综合征,应用激素治疗无效,改用环磷酰胺治疗,总量不超过
A.4~6g
B.6~8g
C.8~12g
D.12~14g
E.16g
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单项选择题
女,22岁,反复发作性肉眼血尿一年余,有肝炎史,肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生,免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉淀,可确诊为
A.隐匿性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.乙肝相关性肾炎
E.慢性肾炎
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单项选择题
男性,18岁,水肿,尿蛋白(+++),应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛,最可能的原因是
A.右下肢静脉炎
B.右下肢血栓形成
C.肾性骨病
D.动脉栓塞
E.高尿酸血症-痛风
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单项选择题
女性,22岁,扁桃体发炎后1天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检:血压110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。无浮肿,尿沉渣红细胞20~30/Hp,蛋白定量0.8g/d,肾功能正常。临床诊断首先考虑
A.IgA肾病
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾炎
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单项选择题
女性,17岁,上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿,并有腹痛和血便,第3周出现尿蛋白+++,肉眼血尿,肾功能正常,血清补体正常,体检可见双下肢散在对称性出血点,压之不褪色,最可能的诊断为
A.狼疮性肾炎
B.lgA肾病
C.急进性肾炎
D.紫癜性肾炎
E.急性肾炎
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单项选择题
慢性肾炎5年,近年出现衰弱,无力尿少,水肿较前加重,并有轻度贫血。血压160/100mmHg,在下列检查中应首选哪-项
A.尿浓缩试验
B.PSP排泄试验
C.肌酐清除率
D.血尿氮浓度
E.血肌酐浓度
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单项选择题
男性,25岁,近年夜尿增多,偶有水肿。BP 190/110mmHg,Hb 60g/L,尿蛋白(+),RBC 0~1个/HP,WBC 0~1个/HP,颗粒管型l~2个/HP,肌酐清除率降低,应诊断为
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.隐匿性肾炎
D.慢性肾炎
E.高血压病肾动脉硬化
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单项选择题
女性,15岁,无原因出现眼睑及下肢水肿,查BP 100/70mmHg,心肺正常,尿蛋白(+++),红细胞0~1个/HP,血浆清蛋白30g/L,最可能的诊断为
A.急性肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾炎
D.肾淀粉样变
E.泌尿系感染
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单项选择题
男,66岁,糖尿病史12年,高血压病4年,近1月全身浮肿,尿蛋白4.3g/天,尿红细胞(-),血尿素氮9mmol/L,肌酐150μmol/L,最可能诊断是
A.糖尿病肾病
B.高血压肾病
C.慢性肾小球肾炎
D.骨髓瘤肾病
E.肾脏淀粉样变
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单项选择题
男性,30岁,上呼吸道感染后12天出现颜面部浮肿,血压142/94mmHg(18.9/12.5kPa)。尿蛋白++,沉渣红细胞满视野。血红蛋白100g/L,血肌酐150μmo1/L。对诊断最有帮助的检查是
A.肾脏B超
B.逆行静脉肾盂造影
C.血清IgA测定
D.肾活检病理检查
E.血清补体成分C3测定
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单项选择题
女性,16岁,因体检发现镜下血尿就诊,血压128/75mmHg(17/10kPa),尿蛋白阴性,尿红细胞255万/ml,眼科检查见异常晶状体,双耳高频听力减退,其母有血尿病史,该患者最有可能的诊断为
A.肾病综合征
B.Alport综合征(遗传性肾炎)
C.IgA肾病
D.隐匿性肾炎
E.急进性肾炎
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单项选择题
不能引起肾病综合征的疾病是
A.过敏紫癜性肾炎
B.糖尿病的肾病
C.急性肾盂肾炎
D.肾淀粉样变性
E.系统性红斑狼疮性肾炎
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单项选择题
男性,30岁,反复发作性血尿,经肾活体组织检查诊断为IgA肾病,首先选择治疗为
A.抗炎治疗
B.止血治疗
C.改善肾血流量的治疗
D.雷公藤治疗
E.强地松治疗
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单项选择题
中年男性,蛋白尿1.8g/天,血尿,眼睑和下肢轻中度可凹性水肿,血压150/95mmHg,血红蛋白90g/L,血肌酐200μmol/L。一下哪项治疗不适合
A.限制食物中蛋白及磷摄入量
B.积极控制高血压,应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等
C.强的松片60mg/天
D.避免有损肾功能的因素
E.应用血小板解聚药
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单项选择题
女性,16岁,上呼吸道感染后2周出现颜面和双下肢浮肿,肉眼血尿,血肌酐轻度升高,疑诊为急性肾炎,查血红蛋白95g/L,患者贫血的可能原因为
A.缺铁
B.水钠潴留血液稀释
C.促红细胞生成素减少
D.骨髓抑制
E.红细胞破坏增多
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单项选择题
急性肾炎2周,血压140/90mmHg,尿红细胞散在满视野。首先选用
A.休息对症治疗
B.强地松
C.环磷酰胺
D.氮芥
E.消炎痛
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单项选择题
女,30岁,出现蛋白尿已3个月,24小时尿蛋白总量为3.5g,有肘、肩、双手指关节疼痛病史已2年,为明确诊断,该病人最需要作哪一项检查
A.抗核抗体谱检查
B.肾功能检查
C.抗"O"检查
D.类风湿因子
E.C反应蛋白
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单项选择题
女性,20岁,水肿少尿半年。化验检查,尿蛋白(+++),红细胞2~3个/HP,白细胞1~2个/HP,血肌酐正常,肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是
A.高蛋白的低盐饮
B.卧床休息
C.糖皮质激素
D.利尿剂
E.其他免疫抑制剂
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单项选择题
男,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿,尿少。查:血压160/100mmHg,尿蛋白(+ +),尿沉渣:红细胞(+ +),SCr130μmoL/L。2周后少尿,BUN28mmol/L,SCr620μmoL/L,哪种疾病可能性大
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾病
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单项选择题
男,14岁,因腹痛来院就诊,查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(+ + +),该患者最可能的诊断是
A.肾血管畸形
B.过敏性紫癜性肾炎
C.肾绞痛
D.急性肾盂肾炎
E.肾下垂
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单项选择题
男性,15岁,少尿水肿5天,咳嗽气短不能平卧一天,起病前2周曾有喉痛3天,BPl70/110mmHg,端坐呼吸,两肺底有散在湿啰音,尿比重1.022,尿蛋白(+++),红细胞30~90+/HP,血补体C3降低,诊断为
A.急性肾炎并左心功能不全
B.慢性肾炎急性发作
C.高血压病并左心功能不全
D.急进性肾炎并左心功能不全
E.肾病综合征并左心功能不全
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单项选择题
女性,18岁,因尿少、水肿、头晕、腰痛一周入院,血压140/100mmHg,血红蛋白120g/L,血清蛋白40g/L,尿蛋白(++),白细胞3~4个/HP,红细胞10~15个/HP,血尿素氮8.3mmol/L,血肌酐178μmol/L,最可能的诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎
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单项选择题
男性,20岁,水肿已一年,血压正常,尿蛋白(+++),尿红细胞1~3个/HP,尿白红细胞3~4个/HP。下列治疗方法中主要的选用
A.消炎药
B.肾上腺皮质激素
C.静点清蛋白
D.静点必需氨基酸
E.高蛋白饮食
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单项选择题
男性,18岁,3周前咽痛,近一周面部浮肿尿少,尿蛋白(++),尿红细胞10~20/HP,红细胞管型0~1/HP,颗粒管型0~1个/Hp,诊断
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.急性前列腺炎
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单项选择题
15岁,男性,高度水肿,尿蛋白(+++),管型少许,血清蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,应用强地松治疗4周,尿量增加,水肿消退,尿蛋白(++),此时应用哪项措施
A.强地松原剂量继续治疗
B.强地松开始减量
C.加用清蛋白、强地松减量
D.加用AGTH、强地松减量
E.加用消炎痛、强地松减量
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单项选择题
25岁患者,近日腰痛,双下肢出现凹陷性水肿,尿常规检查尿蛋白(+++),红细胞0~1/HP,血浆蛋白降低,清蛋白>30g/L,胆固醇正常,血肌酐102μmol/L,应诊断为
A.慢性肾炎
B.肾病综合征
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.以上都不是
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单项选择题
男性,20岁,反复咯血1周,进行性少尿5天入院,血压160/100mmHg,尿常规,尿蛋白(+++),红细胞满视野,入院后病情继续恶化,血压升高加重,后出现恶心呕吐,血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为
A.流行性出血热
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.过敏性紫癜肾炎
E.急进型肾炎
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单项选择题
25岁,女性,突起水肿,尿少,血尿即住院治疗,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC 10~15个/HP,WBC 1~3个/HP,颗粒管型1~3个/HP,BUN25mmol/L,肾活检大量新月体形成,诊断为
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.肾病综合征
E.急性肾盂肾炎
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单项选择题
女性,33岁,上呼吸道感染3天后出现双下肢浮肿,5天后出现肉眼血尿,蛋白尿++++,经治疗后无明显好转,血肌酐升高,达320/μmol/L,血压138/70mmHg(18.4/9,lkPa),B超示肾增大,此时最佳的处理为
A.加用激素
B.肾活检
C.激素加用环磷酰胺
D.低蛋白饮食
E.血液透析
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单项选择题
男性,30岁,颜面水肿3天,无力,尿400ml/24h,血压130/80mmHg,血红蛋白130g/L,尿蛋白(+++),红细胞20~40个/Hp,颗粒管型0~2个/HP,可能性最大的诊断是
A.隐匿性肾炎
B.急进性肾炎
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾盂肾炎
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单项选择题
某病人,周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++),24小时尿蛋白>3.5g,合并高脂血症,血浆蛋白<30g/L,诊断为肾病综合征其主要依据是什么
A.高度水肿伴腹水
B.尿蛋白(+++)
C.高脂血症
D.24小时尿蛋白>3.5g
E.血浆清蛋白<30g/L
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单项选择题
女性,16岁,扁桃体发炎1周后出现血尿就诊,体检:血压130/85mmHg(17.3/11.3kPa),眼睑浮肿,肾功能正常,血清补体C。下降,最可能的诊断为
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎
E.IgA肾病
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单项选择题
女性,17岁,因上感后出现颜面双下肢浮肿就诊,血压128/75mmHg(17/10kPa),血清补体下降,血肌酐正常,则该患者浮肿的机制为
A.肾小球滤过率下降
B.低蛋白血症
C.毛细血管通透性增加
D.水钠潴留
E.淋巴回流受阻
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单项选择题
15岁,男性,全身高度水肿,尿蛋白(++++),管型少许,血浆清蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,用强地松60mg/d治疗1周,病情无好转,此时应采用下列哪项措施
A.停用强地松
B.使用地塞米松
C.继续用强地松原剂量
D.加用ACTrI
E.加用环磷酰胺
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单项选择题
男性,25岁,肾病综合征,血压130/70mmhg,尿蛋白(+++),尿红细胞2~4个/Hp。应用激素治疗2周突然出现发烧及右下肢剧烈疼痛这时要考虑
A.全身感染
B.下肢静脉血栓形成
C.淋巴管炎
D.股骨头坏死
E.下肢静脉栓塞
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单项选择题
女性,18岁,水肿少尿20天,近2天出现发烧,体温达38℃,检查BPl20/80mmHg,Hb110g/L,尿常规白细胞10~15个/HP,最可能的诊断
A.肾病综合征合并上呼吸道感染
B.肾病综合征合并泌尿系统感染
C.感染所致尿改变
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾炎合并泌尿系统感染
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单项选择题
男,65岁,有糖尿病史15年,近月来浮肿,血压150/90mmHg,空腹血糖7.5mmol/L,尿蛋白5g/L,血BUN12mmol/L,Cr184μmol/L,最合适治疗方法为
A.胰岛素+皮质激素
B.胰岛素+非甾类消炎药
C.巴胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂
D.胰岛素治疗
E.胰岛素+利尿消肿
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单项选择题
男性,27岁,1年前因肾病综合征入院行肾活检示非IgA系膜增生性肾炎,给予足量的激素治疗8周后完全缓解。1个月前因上感后再次表现为肾病综合征,用足量激素治疗8周后无缓解,此时应采取的措施为
A.继续原激素治疗3月后观察治疗效果
B.重复肾活检
C.激素量不变,加用环磷酰胺
D.逐渐减少激素量,加强对症治疗
E.停用激素,改为细胞毒药物
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单项选择题
女性,53岁,高血压病史14年,不规律降压治疗血压控制不佳。10岁时曾患"急性肾炎",经内科治疗尿检转阴。今日体检发现血压175/100mmHg(23.2/13.3kPa),心界向左下扩大,尿蛋白+,血肌酐140μmol/L,眼底检查示小片出血渗出,此患者最可能的诊断为
A.原发性高血压肾损害
B.慢性肾炎高血压型
C.高血压危象
D.恶性高血压
E.嗜铬细胞瘤
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单项选择题
女,38岁。四肢无力,双下肢浮肿及皮下出血点2月,查:尿蛋白(+ +),红细胞(+ +),ANA(+),有光过敏,最大的可能诊断是
A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜
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单项选择题
肾病综合征患者高度水肿,尿量400~500ml/d,持续2周,尿蛋白(+++),血浆清蛋白20g/L,肌酐清除率为100ml/min,本患者的治疗主要是
A.速尿
B.消炎药
C.输血浆或清蛋白
D.肾上腺皮质激素
E.血浆透析
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单项选择题
男性,16岁,近半个月全身水肿,检查尿蛋白(+++),透明管型2~3/HP,血红蛋白12g/L,血压正常,24小时尿蛋白>3.5g,最可能诊断是
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.肾盂肾炎
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