男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙肝肝炎病史12年。查体：T...

单项选择题

男，26岁。间断腹泻6个月，大便3－4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是（）

A．静脉用头孢菌素
B．静脉用甲泼尼龙
C．禁食及静脉高营养
D．口服蒙脱石散
E．口服柳氮磺吡啶

单项选择题

女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是（）

A．静脉滴注血管加压素
B．静脉滴注生长抑工素
C．急诊胃镜检查、止血
D．开腹探查止血
E．输血、输液

单项选择题

男，29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是（）

A．截石位的12点处神经敏感
B．肛门括约肌痉挛
C．肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
D．粪便干燥，排便用力过度
E．继发肛窦炎

单项选择题

男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是（）

A．血γ－谷氨酰转肽酶
B．血白蛋白
C．血胆红素
D．血甲胎蛋白
E．血丙氨酸氨基转移酶

单项选择题

男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤。伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是（）

A．胆道出血
B．消化性溃疡出血
C．慢性胃炎出血
D．食管溃疡
E．应激性溃疡出血

单项选择题

男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是（）

A．麻痹性肠梗阻
B．不全性粘连性肠梗阻
C．绞窄性肠梗阻
D．完全性高位肠梗阻
E．单纯性机械性肠梗阻

单项选择题

男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后纯痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是（）

A．小肠破裂
B．肝破裂
C．结肠破裂
D．胃破裂
E．脾破裂

单项选择题

女，45岁。反复剑突下疼痛3年。呕吐10天。呕吐物有隔夜宿食，该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是（）

A．高血钾，代谢性碱中毒
B．低血钾，代谢性碱中毒
C．低血钾，代谢性酸中毒
D．高血钾，代谢性酸中毒
E．低血钙，代谢性碱中毒

单项选择题

男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是（）

A．直肠后间隙脓肿
B．肛管括约肌间隙脓肿
C．骨盆直肠间隙脓肿
D．肛周皮下脓肿
E．直肠黏膜下脓肿

单项选择题

男，54岁。肛门胀痛6天，为持续性痛，逐渐加重，排便和行走时出现剧痛，有里急后重和排便困难，伴发热，全身不适。查体：T39.6℃，肛门左侧红肿，有明显压痛，肛诊：直肠左侧饱满，压痛（+）、有波动感。实验室检查：WBC21×109/L，N0.92。决定立即行切开引流手术，最主要的依据是（）

A.白细胞升高
B.局部饱满有波动感
C.有排便困难
D.高热、全身症状
E.行走时出现疼痛

单项选择题

男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×1.5cm。质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛（+）。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为（）

A．胃造瘘术
B．胃癌根治术
C．穿孔修补术
D．胃空肠吻合术
E．姑息性胃大部切除术

单项选择题

男，72岁。突发头痛10小时，昏迷8小时。头颅CT：右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是（）

A．急性胃粘膜病变
B．胃癌
C．十二指肠溃疡
D．贲门黏膜撕裂
E．食管胃底静脉曲张破裂

单项选择题

女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音。无手足麻木。查体：T37.3℃，P92次/分，R28次/分，BP130/70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出，引起该患者呼吸困难最可能的原因是（）

A．喉上神经损伤
B．伤口出血
C．甲亢危象
D．双侧喉返神经损伤
E．甲状旁腺损伤

单项选择题

女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（－），右上腹有压痛，反跳痛，肌紧张（+），Murphy征（+），首选的治疗方案是（）

A．急症胆囊造瘘引流
B．抗休克治疗观察
C．大剂量广谱抗生素治疗观察
D．急诊胆管减压，T管引流
E．急诊胆囊切除术

单项选择题

女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L，WBC2.8×10⁹/L，Plt38×10⁹/L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是（）

A．特发性血小板减少性紫癜
B．再生障碍性贫血三系均减少
C．阵发性睡眠性血红蛋白尿
D．慢性失血性贫血
E．骨髓增生异常综合征

单项选择题

女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体：T37.3℃，BP130/80mmHg，右上腹压痛（+），Murphy征阳性。血WBC14.1×10⁹/L，N0.82.。进一步检查首选（）

A．腹部B超
B．磁共振胰胆管成像
C．腹部CT
D．ERCP
E．立位腹部X线平片

单项选择题

女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2 近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是（）

A．血尿酸
B．类风湿因子
C．抗核抗体
D．抗链“O”
E．抗环瓜氨酸肽抗体

单项选择题

女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T36.7℃，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3级。SpO293%.。目前出现的情况最可能的原因是（）

A．急性脑卒中
B．有机磷中毒加重
C．急性有机磷中毒迟发型脑病
D．中间型综合征
E．急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变

单项选择题

男，18岁。发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月。最高体温38.7℃。血常规：WBC8.0×10⁹/L，N0.70，L0.30：骨髓细胞学检查未见异常：淋巴结活检可见里－斯（R－S）细胞。最可能的诊断为（）

A．霍奇金淋巴瘤
B．淋巴结转移癌
C．非霍奇金淋巴瘤
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性粒细胞白血病

单项选择题

女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg/d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg/d时出现发热，体温 38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是（）

A．血沉
B．补体
C．抗双链DNA抗体
D．血培养
E．血常规

单项选择题

男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5℃，P110次/分，BP110/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×10⁹/L，N0.89.。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是（）

A．肝血管瘤
B．肝癌
C．细菌性肝脓肿
D．肝囊肿
E．肝包虫病

单项选择题

男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体：P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6.2－9.0mmol/L。吸烟20余年，20－30支/日。欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误的是（）

A．术前戒烟2周
B．练习床上排便
C．术前应用胰岛素降低血糖
D．术前禁食12小时
E．口服降压药控制血压

单项选择题

女，48岁。发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天于1月2日来诊。查体：T39℃，BP80/50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点。实验室检查：血WBC19×109/L，尿蛋白（+++），最可能的诊断是（）

A．流行性脑脊髓膜炎
B．肾综合征出血热
C．急性肾小球肾炎
D．钩端螺旋体病
E．败血症

单项选择题

女，20岁。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天，6月下旬来诊，共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。无发热。粪便动力试验（+），碱性蛋白胨水培养有细菌生长。最可能的诊断是（）

A．细菌性痢疾
B．沙门菌食物中毒
C．霍乱
D．空肠弯曲菌肠炎
E．变形杆菌肠炎

单项选择题

男，40岁。吞咽困难30天，不能进水2天。口渴、尿少、体重下降。查体：R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。血Na+152mmol/L，血K+3.2mmol/L、HCO3－18mmol/L、PaCO₂ 38mmHg。首要处理措施应是（）

A．补充血容量
B．氧疗
C．纠正酸碱失衡
D．有控制的补充血钾
E．应用升压药

单项选择题

男，25岁。早晨被发现意识不清仰面倒在床上，床旁有呕吐物。房间内用煤炉取暖。急送医院。查体：T36.5℃，P65次/分，R25次/分，BP95/65mmHg。昏迷状态，呼吸困难，面色潮红，口唇呈轻度紫绀，双瞳孔等圆等大，两肺可闻及湿啰音，以右侧为著。SpO285%.目前应立即采取的处理措施是（）

A．无创通气
B．吸氧、应用糖皮质激素
C．立即高压氧舱治疗
D．高浓度吸氧、强心利尿
E．气管插管、清理气道、机械通气

单项选择题

男，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.0×10⁹/L，Plt38×10⁹/L，网织红细胞0.025.。最可能出现的特有临床表现是（）

A．皮肤瘀斑
B．匙状甲
C．酱油色尿
D．巩膜黄染
E．肝、脾肿大

单项选择题

男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。观察中血压下降至80/60mmHg，脉细速，其扩容治疗应首选（）

A．葡萄糖溶液
B．平衡盐溶液
C．全血
D．血浆
E．碳酸氢钠溶液

单项选择题

女，38岁。发热、腹泻2天。每日排便5－8次。查体：T37.8℃，腹软，左下腹压痛（+）。实验室检查：血WBC11×10⁹/L，中性粒细胞0.72，粪便镜检WBC20/HP，RBC10/HP，潜血（+）。最可能的诊断是（）

A．急性肠炎
B．霍乱
C．食物中毒
D．消化道出血
E．急性细菌性痢疾

单项选择题

男，50岁。肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者不宜进食的食物种类是（）

A．高蛋白饮食
B．高维生素食物
C．高纤维素食物
D．低脂饮食
E．淀粉类食物

单项选择题

男，53岁。右季肋部胀痛1月余查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg/L。最佳的治疗措施是（）

A．放射治疗
B．抗感染治疗
C．肝动脉插管栓塞化疗
D．剖腹探查术
E．中草药治疗

单项选择题

男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。最可能的诊断是（）

A．血栓性外痔
B．肛周脓肿
C．直肠息肉
D．肛窦炎
E．直肠癌

单项选择题

男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡，最可能的诊断是（）

A．溃疡性结肠炎
B．结肠癌
C．克罗恩病
D．肠结核
E．阿米巴肠病

单项选择题

女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。查体：巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。首选影像学检查是（）

A．内镜逆行性胰胆管造影
B．经皮肝穿刺胆道造影
C．腹部B超
D．磁共振胰胆管成像
E．静脉法胆道造影

单项选择题

女，70岁。因胆总管结石急症胆总管探查术后1周。T管每天引流约400－600ml。最可能的原因是（）

A．肝脏功能障碍
B．肝内胆管结石
C．胆总管T管引流通畅
D．胆汁引流袋位置过低
E．胆总管下端不通畅

单项选择题

男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状上1cm。患者术后最可能出现的情况是（）。

A．排便前无明显便意，排便控制不理想
B．性功能障碍
C．排便功能完全正常
D．排尿功能障碍
E．排便前有便意，但不能控制排便

单项选择题

女，74岁。行胃癌根治术后7天，咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最可能出现的情况是（）

A．切口下异物
B．切口皮下积液
C．切口裂开
D．切口感染
E．切口内血肿

单项选择题

男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L，WBC12×109/L.。最佳治疗方案是（）

A．抗休克治疗观察
B．急症剖腹探查
C．广谱抗生素治疗观察
D．胃肠减压观察
E．导尿、留置尿管观察

单项选择题

女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次/分，BP120/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是（）

A．立即手术
B．密切观察病情变化
C．手法还纳包块
D．应用吗啡，缓解疼痛
E．立即扩容补液

单项选择题

女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查：Hb65g/L，WBC9.4×10⁹/L,Plt212×10⁹/L，网织红细胞0.12，Coombs试验阳性，该患者首选的治疗措施是（）

A．输注红细胞
B．应用环孢素A
C．应用硫唑嘌呤
D．脾切除
E．应用糖皮质激素

单项选择题

男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后胀痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是（）

A．心肌梗死
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．急性胃炎
E．肾结石

单项选择题

男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝牚阳性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是（）

A．静脉应用生长抑素
B．口服胃黏膜保护剂
C．肌注维生素K
D．静脉应用止血环酸
E．静脉应用质子泵抵制剂

单项选择题

女，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心跳骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10分钟后到医院。查体：P100次/分，BP100/65mmHg，浅昏迷，两侧瞳孔不等大。不必要的治疗措施是（）

A．足量抗生素静滴
B．呋塞米20mg静脉滴注
C．物理降温使体温降至33℃－35℃
D．高压氧疗
E．20%甘露醇250ml静脉快速滴注

单项选择题

女，36岁。颈前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体：P110次/分，BP160/70mmHg，无突眼。甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAB及TGAB均阴性。最可能的诊断是（）

A．单纯甲状腺肿
B．结节性毒性甲状腺肿
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．甲状腺自主高功能腺瘤
E．弥漫性毒性甲状腺肿

单项选择题

女，60岁。身高170cm，体重65Kg。每天所需基本热量约为（）

A．2900kcal
B．2200kcal
C．1200kcal
D．1600kcal
E．1000kcal

单项选择题

男48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成，最佳的治疗药物是（）

A．硫糖铝
B．枸橼酸铋钾
C．奥美拉唑
D．铝碳酸镁
E．雷尼替丁

单项选择题

男，47岁，HBsAg阳性20年，乏力、纳差、尿黄7天。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软。实验室检查：ALT460U/L，TBil84μmol/L，HBVDNA1.2×105copies/ml，抗HAVIgM（－），抗HEV（－），抗HCV（－）。最重要的治疗药物是（）

A．核苷（酸）类似物
B．护肝药物
C．退黄药物
D．干扰素
E．利巴韦林

单项选择题

男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时引出血性液体500ml。查体：P120次/分，BP100/75mmHg。此时最重要的处理方法是（）

A．输注全血
B．继续观察
C．开胸止血
D．快速补液
E．静脉点滴多巴胺

单项选择题

女，45岁。右下肢静脉迂曲扩张15年。长期站立有酸胀感。近1年右靴区颜色加深、肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（－），最可能的诊断是（）

A．下肢深静脉血栓形成
B．血栓性浅静脉炎
C．动静脉炎
D．单纯性下肢静脉曲张
E．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

单项选择题

女，32岁。左下腹痛2个月。黄稀便，每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是（）

A．结肠癌
B．慢性肠炎
C．溃疡性结肠炎
D．克罗恩病
E．肺结核

单项选择题

男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是（）

A．食管炎
B．食管憩室
C．贲门失弛缓症
D．食管癌
E．食管平滑肌瘤

单项选择题

男，59岁，反复发热半个月。查体：T38.5℃，双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×2cm，无压痛，肝脾不大。CT示右侧胸腔中等量积液，穿刺后胸水细胞学检查见大量淋巴瘤细胞。根据目前资料，该患者的临床分期是（）

A．Ⅲ期B
B．Ⅳ期B
C．Ⅳ期A
D．Ⅱ期B
E．Ⅲ期A

单项选择题

男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T36.3℃，BP100/70mmHg。最可能的诊断是（）

A．动脉硬化性闭塞症
B．下肢静脉曲张
C．多发性动脉炎
D．雷诺综合征
E．血栓闭塞性脉管炎

单项选择题

男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙肝肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）

A．腹膜转移癌
B．结核性腹膜炎
C．肝癌破裂
D．上消化道穿孔
E．自发性腹膜炎

单项选择题

女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是（）

A．肠结核
B．阿米巴病
C．结肠癌
D．溃疡性结肠炎
E．克罗恩病

单项选择题

女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物、宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。为确诊，应选择的辅助检查是（）

A．赘生物活组织检查
B．白带革兰染色检查
C．B超检查
D．宫颈刮片细胞学检查
E．血常规

单项选择题

女，45岁。突发持续性中上腹痛，阵发加重2小时。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×10⁹/L，ECG示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是（）

A．诊断性腹腔穿刺
B．凝血功能
C．B超
D．腹部X线片
E．尿三胆

男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙肝肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）

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女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是（）

男，29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是（）

男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是（）

男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤。伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是（）

男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是（）

男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后纯痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是（）

女，45岁。反复剑突下疼痛3年。呕吐10天。呕吐物有隔夜宿食，该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是（）

男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是（）

男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×1.5cm。质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛（+）。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为（）

男，72岁。突发头痛10小时，昏迷8小时。头颅CT：右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是（）

女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L，WBC2.8×109/L，Plt38×109/L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是（）

女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体：T37.3℃，BP130/80mmHg，右上腹压痛（+），Murphy征阳性。血WBC14.1×109/L，N0.82.。进一步检查首选（）

男，18岁。发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月。最高体温38.7℃。血常规：WBC8.0×109/L，N0.70，L0.30：骨髓细胞学检查未见异常：淋巴结活检可见里－斯（R－S）细胞。最可能的诊断为（）

女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg/d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg/d时出现发热，体温 38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是（）

男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5℃，P110次/分，BP110/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×109/L，N0.89.。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是（）

女，48岁。发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天于1月2日来诊。查体：T39℃，BP80/50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点。实验室检查：血WBC19×109/L，尿蛋白（+++），最可能的诊断是（）

女，20岁。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天，6月下旬来诊，共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。无发热。粪便动力试验（+），碱性蛋白胨水培养有细菌生长。最可能的诊断是（）

男，40岁。吞咽困难30天，不能进水2天。口渴、尿少、体重下降。查体：R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。血Na+152mmol/L，血K+3.2mmol/L、HCO3－18mmol/L、PaCO2 38mmHg。首要处理措施应是（）

男，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.0×109/L，Plt38×109/L，网织红细胞0.025.。最可能出现的特有临床表现是（）

男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。观察中血压下降至80/60mmHg，脉细速，其扩容治疗应首选（）

女，38岁。发热、腹泻2天。每日排便5－8次。查体：T37.8℃，腹软，左下腹压痛（+）。实验室检查：血WBC11×109/L，中性粒细胞0.72，粪便镜检WBC20/HP，RBC10/HP，潜血（+）。最可能的诊断是（）

男，50岁。肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者不宜进食的食物种类是（）

男，53岁。右季肋部胀痛1月余查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg/L。最佳的治疗措施是（）

男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。最可能的诊断是（）

男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡，最可能的诊断是（）

女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。查体：巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。首选影像学检查是（）

女，70岁。因胆总管结石急症胆总管探查术后1周。T管每天引流约400－600ml。最可能的原因是（）

男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状上1cm。患者术后最可能出现的情况是（）。

女，74岁。行胃癌根治术后7天，咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最可能出现的情况是（）

女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时 。查体：P110次/分，BP120/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是（）

女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查：Hb65g/L，WBC9.4×109/L,Plt212×109/L，网织红细胞0.12，Coombs试验阳性，该患者首选的治疗措施是（）

男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后胀痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是（）

男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝牚阳性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是（）

女，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心跳骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10分钟后到医院。查体：P100次/分，BP100/65mmHg，浅昏迷，两侧瞳孔不等大。不必要的治疗措施是（）

女，60岁。身高170cm，体重65Kg。每天所需基本热量约为（）

男48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成，最佳的治疗药物是（）

男，47岁，HBsAg阳性20年，乏力、纳差、尿黄7天。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软。实验室检查：ALT460U/L，TBil84μmol/L，HBVDNA1.2×105copies/ml，抗HAVIgM（－），抗HEV（－），抗HCV（－）。最重要的治疗药物是（）

男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时引出血性液体500ml。查体：P120次/分，BP100/75mmHg。此时最重要的处理方法是（）

女，45岁。右下肢静脉迂曲扩张15年。长期站立有酸胀感。近1年右靴区颜色加深、肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（－），最可能的诊断是（）

女，32岁。左下腹痛2个月。黄稀便，每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是（）

男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是（）

男，59岁，反复发热半个月。查体：T38.5℃，双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×2cm，无压痛，肝脾不大。CT示右侧胸腔中等量积液，穿刺后胸水细胞学检查见大量淋巴瘤细胞。根据目前资料，该患者的临床分期是（）

男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T36.3℃，BP100/70mmHg。最可能的诊断是（）

男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙肝肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）

女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是（）

女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物、宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。为确诊，应选择的辅助检查是（）

女，45岁。突发持续性中上腹痛，阵发加重2小时。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×109/L，ECG示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是（）

女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体：T37.3℃，BP130/80mmHg，右上腹压痛（+），Murphy征阳性。血WBC14.1×10⁹/L，N0.82.。进一步检查首选（）

男，18岁。发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月。最高体温38.7℃。血常规：WBC8.0×10⁹/L，N0.70，L0.30：骨髓细胞学检查未见异常：淋巴结活检可见里－斯（R－S）细胞。最可能的诊断为（）

男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5℃，P110次/分，BP110/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×10⁹/L，N0.89.。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是（）

男，40岁。吞咽困难30天，不能进水2天。口渴、尿少、体重下降。查体：R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。血Na+152mmol/L，血K+3.2mmol/L、HCO3－18mmol/L、PaCO₂ 38mmHg。首要处理措施应是（）

男，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.0×10⁹/L，Plt38×10⁹/L，网织红细胞0.025.。最可能出现的特有临床表现是（）

女，38岁。发热、腹泻2天。每日排便5－8次。查体：T37.8℃，腹软，左下腹压痛（+）。实验室检查：血WBC11×10⁹/L，中性粒细胞0.72，粪便镜检WBC20/HP，RBC10/HP，潜血（+）。最可能的诊断是（）

女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次/分，BP120/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是（）

女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查：Hb65g/L，WBC9.4×10⁹/L,Plt212×10⁹/L，网织红细胞0.12，Coombs试验阳性，该患者首选的治疗措施是（）

女，45岁。突发持续性中上腹痛，阵发加重2小时。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×10⁹/L，ECG示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是（）