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单项选择题

男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬上述病例进一步确诊的方法，首选是

A．胆囊造影
B．钡剂检查
C．手术探查
D．胃镜检查
E．胃泌酸功能检查
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单项选择题

男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb 80g/L，尿常规正常，SGPT 30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min＜5%，大便隐血试验(+++)上述病例最可能的诊断

A．消化性溃疡
B．慢性胰腺炎
C．慢性迁延性肝炎
D．胃癌
E．门静脉性肝硬化
单项选择题

男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb 80g/L，尿常规正常，SGPT 30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min＜5%，大便隐血试验(+++)确诊上述病例最可靠的方法是

A．MRI
B．B型超声
C．胃镜+活检
D．X线钡剂
E．CT扫描
单项选择题

女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC 4.2×10 12 /L，WBC 22×10 9 /L可能的诊断是

A．消化性溃疡穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性肠梗阻
E．急性胃炎
单项选择题

男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb 80g/L，尿常规正常，SGPT 30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min＜5%，大便隐血试验(+++)下列哪项是确诊后首选的治疗方案

A．足量放疗
B．积极化疗
C．放射介入治疗
D．内科保守治疗
E．及时手术治疗
单项选择题

男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb 80g/L，尿常规正常，SGPT 30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min＜5%，大便隐血试验(+++)确诊上述病例最可靠的方法是

A．MRI
B．B型超声
C．胃镜+活检
D．X线钡剂
E．CT扫描
单项选择题

女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC 4.2×10 12 /L，WBC 22×10 9 /L为进一步确诊首先应做哪项检查

A．腹部型超声
B．X线腹部立位片
C．内镜
D．腹腔穿刺
E．血淀粉酶
单项选择题

男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬首选以下哪项检查

A．B型超声
B．胃镜检查
C．大便隐血试验
D．胃液分析
E．钡剂
单项选择题

女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC 4.2×10 12 /L，WBC 22×10 9 /L该患者最重要首先应采取哪项治疗

A．抗生素
B．胃肠减压
C．立即手术
D．禁食
E．抗酸药应用
单项选择题

男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬就已有资料考虑，最可能的诊断是

A．伴穿透性溃疡
B．伴幽门梗阻
C．伴上消化道出血
D．复合性溃疡
E．胃溃疡癌变
单项选择题

女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是

A．溃疡性结肠炎
B．盲肠癌
C．卵巢囊肿
D．阿米巴痢疾
E．克罗恩病
单项选择题

男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬处理方法首选是

A．继续内科保守治疗
B．手术治疗
C．定期复查追踪
D．化疗+支持疗法
E．放疗+对症处理
单项选择题

男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬哪种疾病可能性最大

A．十二指肠壶腹后溃疡
B．十二指肠壶腹部溃疡
C．胃黏膜脱垂
D．十二指肠炎
E．慢性胆囊炎
单项选择题

女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常辅助检查：ESR 48mm/h，Hb 90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是

A．卵巢囊肿
B．肠结核
C．溃疡性结肠炎
D．盲肠癌
E．克罗恩病
单项选择题

患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失最可能的诊断是

A．感染中毒性休克
B．急性机械性肠梗阻
C．急性中毒，心肌损害
D．中毒性巨结肠
E．急性肺栓塞
单项选择题

男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬上述病例进一步确诊的方法，首选是

A．胆囊造影
B．钡剂检查
C．手术探查
D．胃镜检查
E．胃泌酸功能检查
单项选择题

女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常明确诊断，下列哪项检查最重要

A．血常规
B．便常规
C．ESR
D．结肠镜加活检
E．腹部B超
单项选择题

患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失应如何立即处置

A．强心、利尿、扩血管
B．使用泰能控制感染
C．上呼吸机
D．使用肝素抗凝溶栓
E．加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术
单项选择题

女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，黏膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂，脆易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb 110g/L，ESR 28mm/h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为

A．静脉滴注甲泼尼松龙(甲基强的松龙)40mg/d
B．甲硝唑静脉滴注1.0g/d
C．SASP肛栓，1.0g/d
D．SASP肛栓，1.0g/d，静脉滴注甲泼尼松龙(甲基强的松龙)40mg/d
E．SASP口服4g/d，SASP肛栓，1.0g/d
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