经治疗4小时后患者血压低至88/50mmHg，首选

单项选择题

患者男性，86岁。因“胸闷、胸痛2小时”入院，既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。患者目前诊断为

A.不稳定性心绞痛
B.急性左心衰竭
C.急性前壁心肌梗死
D.心房颤动
E.肺栓塞

单项选择题

患者男性，86岁。因“胸闷、胸痛2小时”入院，既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。患者心电监护时出现宽大畸形的QRS波，心室率200/分钟，并出现心室夺获，考虑心律失常是

A.心房颤动
B.房性心动过速
C.室性心动过速
D.心室颤动
E.房室传导阻滞

单项选择题

患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高(＞12×10⁹/L)，痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。该患者出现上述病情变化最可能的原因是

单项选择题

患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤；前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO₂ 40mmHg，PaCO₂ 35mmHg。该患者并发呼吸困难的最有可能原因是

A.并发肺部感染
B.休克导致氧交换障碍
C.菌栓导致急性肺栓塞
D.急性呼吸窘迫综合征
E.血源性肺脓肿

单项选择题

患者男性，86岁。因“胸闷、胸痛2小时”入院，既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。患者测血压130/80mmHg，首选

A.口服胺碘酮
B.静脉推注胺碘酮
C.非同步电复律
D.使用升血管药
E.不用处理

单项选择题

患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤；前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO₂ 40mmHg，PaCO₂ 35mmHg。对于该患者行气管插管机械通气治疗，以下观点正确的是

A.严密观察病情，如出现PaCO₂增高则使用
B.严密观察病情，如出现意识改变则使用
C.有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用机械通气
D.先纠正休克，在循环稳定后再应用机械通气
E.绝对禁忌，因为会加重循环功能衰竭

单项选择题

患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高(＞12×10⁹/L)，痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。 X线检查肺野渗出阴影，考虑肺炎改变，下列处置得当的是

A.暂不考虑使用抗感染药物
B.加强吸痰
C.气管切开造口
D.更换气管插管，从另一鼻腔置入新的插管
E.给予解热药物

单项选择题

患者男性，86岁。因“胸闷、胸痛2小时”入院，既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。经治疗4小时后患者血压低至88/50mmHg，首选

A.口服胺碘酮
B.静脉推注胺碘酮
C.非同步电复律
D.同步电复律
E.不用处理

单项选择题

患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤；前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO₂ 40mmHg，PaCO₂ 35mmHg。若该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的

A.补充足够的血容量
B.必要时使用血管活性药物
C.允许性低通气量
D.避免气道平均压过高
E.必须应用洋地黄类强心药物

单项选择题

患者男性，86岁。因“胸闷、胸痛2小时”入院，既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。患者给予同步电复律后出现室颤，下列处理正确的是

A.口服胺碘酮
B.静脉推注胺碘酮
C.非同步电复律
D.同步电复律
E.不用处理

单项选择题

患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高(＞12×10⁹/L)，痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。关于气管切开过程描述，正确的是

A.患者不能取坐位
B.气管切开部位在1～3环
C.成年人和小儿均应切除气管软骨环
D.切开气管前应使用注射器试穿确认
E.术后卧位适当高枕

单项选择题

患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤；前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO₂ 40mmHg，PaCO₂ 35mmHg。若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机

A.感染基本控制
B.氧合指数320mmHg
C.FiO₂ 40%
D.血压109/81mmHg，无须升压药
E.心率110/分钟，停机后心率为135/分钟

单项选择题

患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高(＞12×10⁹/L)，痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。以下哪项不是气管切开早期并发症

A.出血
B.气管-食管瘘
C.气胸
D.导管误入假道
E.空气栓塞

单项选择题

患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤；前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO₂ 40mmHg，PaCO₂ 35mmHg。若患者通过撤机前评价，在下列采用的撤机方法及过程中，不正确的是

A.脱机后直接鼻导管吸氧
B.通过T形管供氧
C.应用SIMV模式，将频率下调至6/分钟，PEEP降至4～6cmH₂O，FiO₂＜40%
D.应用PSV模式，将压力支持调整至10～15cmH₂O，PEEP降至4～6cmH₂O，FiO₂＜40%
E.使用适宜性支持通气方式，降低每分钟通气百分数至60%～70%，PEEP降至4～6cmH₂O，FiO₂＜40%

单项选择题

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A.拔管前抽空气囊，并行堵管试验
B.拔管前可更换金属套管，堵管24～48小时
C.拔管后必须使用缝线缝合切口
D.拔管前要明确患者有良好的自主排痰能力
E.拔管前充分吸痰

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