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单项选择题
男,5l岁。重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿哕音。血气分析:pH7.34,PaO2 50mmHg,PaCO2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难,最好采用
A.高频通气
B.持续气道正压通气(CAPA)
C.呼气末正压通气(PEEP)
D.高浓度吸氧
E.双气道正压通气(Bi—PAP)
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单项选择题
男性,18岁学生,不出门怕见人,不去上课,纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了,难看了。说班上的同学都讥笑他,出门就感觉别人在说他,别人的眼光看他时很特别,能使他头痛。父母不愿意出钱就说父母不关心他,父母不是亲生的,曾说要去做亲子鉴定(以下3题共用题干)该患者的精神症状中不存在( )。
A.关系妄想
B.物理影响妄想
C.非血统妄想
D.被控制妄想
E.非幻觉性知觉障碍
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单项选择题
女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性粘液,偶尔混有血液,便后不适。(以下3题共用题干)最可能的诊断是( )。
A.直肠癌
B.直肠息肉
C.肛瘘
D.内痔
E.肛裂
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单项选择题
男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。(以下3题共用题干)最可能的诊断是( )。
A.冠心病心绞痛
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病毒性心肌炎
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单项选择题
女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++,颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。(以下2题共用题干)诊断首先考虑( )。
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.干燥综合征
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单项选择题
女,38岁。已婚,右乳外上象限可触及一直径3cm包块,同侧腋窝触到肿大淋巴结,其他器官系统未见异常。在询问病史时,对诊断帮助最小的是
A.家族中有乳癌病史
B.EB病毒感染史
C.结婚年龄
D.生育史
E.月经史
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单项选择题
女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38°,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿(以下5题共用题干)该病例最适当的诊断应为( )。
A.慢性支气管炎
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢支+肺气肿+心肌病
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单项选择题
男性,55岁,进行性吞咽困难三个月,体重下降5kg,查无阳性所见。(以下3题共用题干)对该病人最可能的诊断是( )。
A.食管灼伤狭窄
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.贲门失驰缓症
E.食管憩室
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单项选择题
男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。(以下3题共用题干)最有价值的诊断方法是( )。
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠状动脉造影
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单项选择题
女,38岁。已婚,右乳外上象限可触及一直径3cm包块,同侧腋窝触到肿大淋巴结,其他器官系统未见异常。若体检结果为T2N,Mo,按TNM分期法应属于
A.O期
B.I期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
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单项选择题
女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++,颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。(以下2题共用题干)首选治疗药物的最佳组合为( )。
A.抗疟药+双氯氛酸
B.非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素
C.糖皮质激素+甲氨蝶呤
D.雷公藤+柳氮磺胺吡啶
E.糖皮质激素+环磷酰胺
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单项选择题
男性,18岁学生,不出门怕见人,不去上课,纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了,难看了。说班上的同学都讥笑他,出门就感觉别人在说他,别人的眼光看他时很特别,能使他头痛。父母不愿意出钱就说父母不关心他,父母不是亲生的,曾说要去做亲子鉴定(以下3题共用题干)如给予药物治疗,下列不属于抗精神病药的是( )。
A.氟哌啶醇
B.氟奋乃静
C.氟西汀
D.氯氮平
E.三氟拉嗪
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单项选择题
女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性粘液,偶尔混有血液,便后不适。(以下3题共用题干)确诊依靠的检查是( )。
A.大便常规化验
B.钡剂灌肠检查
C.直肠指检
D.乙状结肠镜取活组织病理检查
E.粪便潜血试验
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单项选择题
女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38°,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿(以下5题共用题干)为明确诊断首选的检查是( )。
A.胸部X线检查
B.心电图检查
C.动脉血气分析
D.痰培养及药敏试验
E.血胆固醇和甘油三脂测定
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单项选择题
男性,55岁,进行性吞咽困难三个月,体重下降5kg,查无阳性所见。(以下3题共用题干)首选检查方式是( )。
A.胸部CT
B.食管超声波检查
C.食管拉网
D.食管镜检查活检
E.胸部MRI
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单项选择题
女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38°,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿(以下5题共用题干)主要治疗措施为( )。
A.控制感染与改善呼吸功能
B.祛痰与止咳
C.解痉与平喘
D.低浓度持续吸氧
E.给予利尿剂和强心剂
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单项选择题
男性,18岁学生,不出门怕见人,不去上课,纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了,难看了。说班上的同学都讥笑他,出门就感觉别人在说他,别人的眼光看他时很特别,能使他头痛。父母不愿意出钱就说父母不关心他,父母不是亲生的,曾说要去做亲子鉴定(以下3题共用题干)判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是( )。
A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8周
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单项选择题
女,38岁。已婚,右乳外上象限可触及一直径3cm包块,同侧腋窝触到肿大淋巴结,其他器官系统未见异常。术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移,将行粒子加速器治疗,预期疗效属于
A.高度敏感
B.中度敏感
C.低度敏感
D.不敏感
E.可能使病情加重
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单项选择题
64岁男性患者,反复咳嗽、咯痰,痰中带血2周。体温38.3℃,WBC12×10的9次方/L,胸片示右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选
A.4T
B.磁共振
C.胸腔镜
D.纤支镜
E.核素扫描
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单项选择题
7个月患儿,发热3天,体温39~40℃,流涕,轻咳。查体:一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,家长一直服用中药治疗。今日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是
A.风疹
B.水痘
C.麻疹
D.猩红热
E.幼儿急疹
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单项选择题
男性,55岁,进行性吞咽困难三个月,体重下降5kg,查无阳性所见。(以下3题共用题干)食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的( )。
A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管粘膜断裂
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单项选择题
女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性粘液,偶尔混有血液,便后不适。(以下3题共用题干)该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于( )。
A.肿瘤距肛门缘的距离
B.患者的性别、年龄
C.患者胖瘦
D.肿瘤的大小
E.肿瘤占据直肠的周径比
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单项选择题
男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。(以下3题共用题干)应选用的药物是( )。
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安(普萘洛尔)
D.卡托普利
E.双氢克尿噻
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单项选择题
男性,74岁,体重60Kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛,查体,左上腹轻压痛,无肌紧张。(以下2题共用题干)首选的治疗措施是( )。
A.急症手术
B.肠外营养
C.要素饮食
D.普通饮食
E.输血
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单项选择题
女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38°,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿(以下5题共用题干)假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是( )。
A.胸部X线
B.心电图
C.动脉血气分析
D.肺功能
E.胸腔B超
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单项选择题
7个月患儿,发热3天,体温39~40℃,流涕,轻咳。查体:一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,家长一直服用中药治疗。今日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。本病的病原为
A.麻疹病毒
B.腺病毒
C.人疱疹病毒6型
D.柯萨奇病毒
E.水痘病毒
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单项选择题
64岁男性患者,反复咳嗽、咯痰,痰中带血2周。体温38.3℃,WBC12×10的9次方/L,胸片示右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是
A.肺炎
B.肺化脓症
C.肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张
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单项选择题
男,5l岁。重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿哕音。血气分析:pH7.34,PaO2 50mmHg,PaCO2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。最可能的诊断是
A.肺梗死
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.肺不张
E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)
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单项选择题
男性,74岁,体重60Kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛,查体,左上腹轻压痛,无肌紧张。(以下2题共用题干)该病人热量每天基本要求量是( )。
A.800kcal
B.1200kcal
C.1500kcal
D.2000kcal
E.2500kcal
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单项选择题
男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白++,颗粒管型2-3个/HP,尿比重1.010-1.012。(以下3题共用题干)可能的诊断是( )。
A.肝炎后肝硬化
B.原发性高血压
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球’肾炎
E.肾病综合征
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单项选择题
4l岁男性,腰痛伴右下肢放射痛3月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40。阳性,加强试验阳性,x线片示:L4~L5椎间隙变窄。最可能的诊断为
A.急性腰扭伤
B.腰3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征
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单项选择题
男,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止,醒后活动正常。首先应考虑的疾病是
A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.癫痫
E.脑栓塞
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单项选择题
女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38°,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿(以下5题共用题干)假设病情仍持续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO210.7kPa(80mmHg),此时首先考虑的合并症为( )。
A.ARDS
B.脑出血
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.脑栓塞
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单项选择题
男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白++,颗粒管型2-3个/HP,尿比重1.010-1.012。(以下3题共用题干)上例病人还应立即作的检查项目是( )。
A.24小时尿蛋白定量
B.乙肝病毒全套
C.肝功能全套
D.血肌酐、尿素氮
E.血胆固醇
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单项选择题
64岁男性患者,反复咳嗽、咯痰,痰中带血2周。体温38.3℃,WBC12×10的9次方/L,胸片示右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。首先考虑的治疗方案是
A.抗炎治疗
B.抗炎止血治疗
C.手术治疗
D.抗结核治疗
E.门诊随访
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单项选择题
4l岁男性,腰痛伴右下肢放射痛3月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40。阳性,加强试验阳性,x线片示:L4~L5椎间隙变窄。该患者右下肢麻木的区域可能为
A.小腿外侧或足背
B.大腿前侧
C.小腿前内侧
D.小腿及足外侧、足底
E.臀部及大腿后侧
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单项选择题
男,5l岁。重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿哕音。血气分析:pH7.34,PaO2 50mmHg,PaCO2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难,最好采用
A.高频通气
B.持续气道正压通气(CAPA)
C.呼气末正压通气(PEEP)
D.高浓度吸氧
E.双气道正压通气(Bi—PAP)
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单项选择题
男,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止,醒后活动正常。应进一步做的检查是
A.头颅X线片
B.脑电图
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.经颅超声多普勒(TCD)
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单项选择题
男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白++,颗粒管型2-3个/HP,尿比重1.010-1.012。(以下3题共用题干)为了解该患者双例肾脏是否已缩小,应首选的检查是( )。
A.静脉肾盂造影
B.ECT
C.CT
D.同位素肾图
E.B超
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单项选择题
男,5l岁。重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿哕音。血气分析:pH7.34,PaO2 50mmHg,PaCO2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。对输液的要求是
A.入量>出量(>500m1)
B.入量>出量(>600~1000m1)
C.入量=出量
D.入量<出量(<500~1000m1)
E.不限制胶体溶液
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单项选择题
男,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止,醒后活动正常。治疗的首选药物是
A.降颅压药
B.溶栓治疗
C.止血药
D.扩血管药
E.抗癫痫药
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