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单项选择题
(99~100题共用题干)男60岁,慢支肺气肿20年,冠心病5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿, BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音, HR128次/分,节律不整,肝略大,下肢水肿(±),该患者经抢救治疗后意识一度清醒,随即又出现谵语,躁动。
你认为可能是以下什么原因
A.呼酸合并代碱
B.肺部炎症
C.心衰加重
D.颅内出现新的出血灶
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单项选择题
在下述不利于创伤修复的因素中,破坏组织修复的最常见原因是
A.局部制动不够
B.血液循环障碍
C.营养不良
D.感染
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单项选择题
对于酶的描述,不正确的是
A.酶可极大加快反应速度
B.酶可催化正反两方向的反应
C.酶是生物催化剂
D.体内的酶都是蛋白质
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单项选择题
常用的平衡盐溶液为
A.复方氯化钠溶液
B.4%碳酸氢钠溶液1/3和等渗盐水溶液2/3
C.5%葡萄糖盐水溶液
D.乳酸钠林格液
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单项选择题
慢性粒细胞性白血病的中性粒细胞内碱性磷酸酶比正常中性粒细胞
A.升高,因此碱性磷酸酶检查有助于诊断
B.降低,因此碱性磷酸酶检查有助于诊断
C.无明显改变
D.时高时低
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单项选择题
Ⅲ型变态反应急性期的组织病理学特征为
A.坏死组织保持原有轮廓
B.镂空性软化灶形成
C.实质细胞点状坏死
D.纤维素样坏死性血管炎
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单项选择题
Crohn病最常见的临床表现是
A.腹痛腹泻
B.腹部肿块
C.肠梗阻
D.高热
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单项选择题
脑细胞经受多长时间的完全缺血缺氧,即能导致不可逆的损伤
A.2~3分钟
B.8~10分钟
C.6~8分钟
D.4~6分钟
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单项选择题
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因是
A.碘代谢障碍
B.细菌感染
C.病毒感染
D.自体免疫
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单项选择题
遗传密码的简并性指
A.一种氨基酸可能有2个以上的密码子
B.2个遗传密码可以缩合形成一个密码
C.所有的氨基酸均有多个密码子
D.一种氨基酸只有1个密码子
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单项选择题
下述化学致癌物中致癌谱广而强的是
A.霉菌毒素
B.亚硝胺
C.芳香胺类
D.氨基偶氮染料
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单项选择题
男,20岁,肥胖、多毛。大剂量地塞米松能抑制,小剂量地塞米松不能抑制。尿17-羟皮质类固醇和血皮质醇浓度增高,尿游离皮质醇345nmol/L。最可能的诊断是
A.异位ACTH综合征
B.肾上腺皮质结节性增生
C.肾上腺皮质增生
D.肾上腺皮质腺瘤
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单项选择题
下述生化反应中,哪个是不正确的
A.葡萄糖→乙酰CoA→乙酰化反应
B.葡萄糖→乙酰CoA→葡萄糖
C.葡萄糖→乙酰CoA→胆固醇
D.葡萄糖→乙酰CoA→CO
2
+H
2
O
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单项选择题
利用浓缩原理、分子筛和电荷原理分离蛋白质的技术,称作
A.等电聚焦
B.醋酸纤维薄膜电泳
C.不连续的聚丙烯酰胺凝胶电泳
D.琼脂糖电泳
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单项选择题
人体肌糖原的储存量力
A.120~400g
B.400~500g
C.500~600g
D.700~800g
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单项选择题
下列交感缩血管纤维释放的去甲肾上腺素作用的描述,哪个是不正确的
A.可激活交感神经末梢的α肾上腺素受体
B.可使交感神经末梢产生前列腺素
C.可进入血液循环
D.可激活血管平滑肌的α肾上腺素受体
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单项选择题
氨基酸分解产生的NH
3
在体内主要的储存形式是
A.天冬氨酸
B.尿素
C.谷氨酰胺
D.氨基甲酰磷酸
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单项选择题
急性机械性小肠梗阻,不常见的症状是
A.阵发性腹部呕吐
B.腹胀
C.血便或稀便
D.呕吐
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单项选择题
心肌缺氧时,导致冠脉舒张的主要因素
A.前列腺素
B.组胺
C.腺苷
D.H
+
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单项选择题
洋地黄中毒最重要的反应是
A.恶心、呕吐
B.心律失常
C.视物模糊、黄视
D.血药浓度增高
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单项选择题
肘关节骨折愈合后,屈伸功能障碍最常见的原因是
A.关节畸形
B.关节强直
C.创伤性关节炎
D.骨化性肌炎
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单项选择题
下丘脑的主要作用是
A.较高级的躯体运动中枢
B.较高级的副交感神经中枢
C.较高级的感觉中枢
D.较高级的内脏活动中枢
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单项选择题
消化性溃疡合并大出血的特征,不正确的是
A.出血后疼痛加重
B.呕血常为咖啡色
C.呕血呈酸性
D.呕血常混有食物
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单项选择题
cAMP发挥作用的方式是
A.cAMP使蛋白激酶磷酸化
B.cAMP勺蛋白激酶活性部位外必需基团结合
C.cAMP与蛋白激酶的活性部位结合
D.cAMP与蛋白激酶调节亚基结合
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单项选择题
下述刺激均能导致肥大细胞释放组胺,除外
A.免疫反应
B.阳离子蛋白
C.创伤或发热
D.机械性损伤
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单项选择题
目前认为,肺心病的首要死亡原因是
A.休克
B.肺性脑病
C.酸碱平衡及电解质紊乱
D.心律失常
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单项选择题
哮喘重症发作,Pao
2
8kPa(60mmHg),PaCO
2
8kPa (60mmHg),pH7.34。病情严重的主要根据是
A.低氧血症
B.端坐呼吸
C.发绀
D.二氧化碳潴留
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单项选择题
痛觉感受器可能属
A.牵张感受器
B.触压感受器
C.化学感受器
D.机械感受器
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单项选择题
下述哪个情况,不易形成静脉血栓
A.急性重型肝炎
B.红细胞增多症
C.外科于术后的病人
D.支气管腺癌晚期患者
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单项选择题
胃肠道平滑肌动作电位的产生,主要依赖于
A.Na
+
和Ca
2+
内流
B.Ca
2+
内流
C.Na
+
内流
D.K
+
内流
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单项选择题
对于脾破裂,下述哪个是不正确的
A.脾脏面破裂,多合并肋骨骨折
B.脾边缘破裂,可行脾修补
C.待休克好转后,再行手术
D.腹腔内出血,可自体输血
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单项选择题
诊断支气管哮喘的依据是
A.血中嗜酸粒细胞增多
B.呼吸道激发试验阳性
C.血清IgE升高
D.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
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单项选择题
下列第二信使学说,描述正确的是
A.激素与核受体结合
B.激素与胞浆受体结合
C.激素受体复合物激活蛋白激酶
D.激素受体复合物激活腺苷酸环化酶
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单项选择题
来源于上皮细胞的肿瘤是
A.淋巴管瘤
B.毛细血管瘤
C.乳头状瘤
D.畸胎瘤
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单项选择题
与肾炎综合征发生最密切相关的肾小球病变是
A.纤维化
B.中性粒细胞浸润
C.单核细胞浸润
D.固有细胞增生
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单项选择题
下述哪一个化合物是磷脂酶A
2
作用于磷脂酰丝氨酸的产物
A.磷脂酰乙醇胺
B.溶血磷脂酰丝氨酸
C.丝氨酸
D.1,2-甘油二酸
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单项选择题
高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是
A.血肌肝水平
B.血钠水平
C.血浆渗透压
D.血清二氧化碳结合力
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单项选择题
患者男性,20岁,视力4.6,眼视物的近点为6cm,戴凹透镜后视力得到改善。此患者为
A.近视
B.远视
C.老视
D.散光
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单项选择题
女,58岁,发现右乳外上象限肿块3cm×3cm大小,同侧腋窝触及一枚质硬、肿大淋巴结。为明确诊断,最好采用
A.红外线扫描
B.切取活检
C.B超声检查
D.切除活检
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单项选择题
下述哪个物品,不宜采用高压蒸气灭菌
A.敷料
B.橡胶类物品
C.手术刀、剪
D.药物
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单项选择题
下述哪个是CO
2
在血液中运输的主要形式
A.形成碳酸氢盐
B.形成氨基甲酸血红蛋白
C.与血浆蛋白结合
D.碳酸
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单项选择题
神经末梢释放乙酰胆碱属
A.单纯扩散
B.易化扩散
C.胞吐
D.胞吐作用
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单项选择题
肺脓肿患者,住院治疗3个月,静点足量抗生素,仍咳嗽、咳痰、咯血。下一步骤应考虑
A.手术治疗
B.加强体位引流
C.加用支气管内滴抗生素
D.加大抗生素剂量
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单项选择题
下述哪个症状不是输血所致的过敏反应
A.非溶血性发热输血反应
B.过敏性休克
C.荨麻疹,血管神经性水肿
D.支气管痉挛
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单项选择题
增强磺脲类药物效果的是
A.依他尼酸
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.美托洛尔(倍他乐克)
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单项选择题
一肝昏迷患者,pH7.5,血钾3.0mmol/L,血钠 125mmol/L。静脉点滴葡萄糖液中,加入下述哪个药物较为合适
A.精氨酸
B.谷氨酸钾
C.谷氨酸钠+氯化钾
D.盐酸精氨酸+氯化钾
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单项选择题
男,70岁,因慢性心功能不全,接受如下药物治疗:地高辛0.25mg,每日一次,氢氯噻嗪50mg,每日一次,卡托普利25mg,每日两次。症状控制平稳。3个月后出现恶心、纳差,心慌胸闷,心电图示频发室性早搏二联律、非阵发性交界区心动过速等。最可能的原因是
A.食物中毒
B.药物选用不当,心力衰竭控制不利
C.洋地黄中毒
D.心脏基本病变进展,心功能不全加重
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单项选择题
心率超过180次/分时,心排出量减少的主要原因
A.减慢充盈期缩短
B.减慢射血期缩短
C.快速充盈期缩短
D.快速射血期缩短
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单项选择题
关于嘧啶分解代谢的终产物,正确的是
A.尿素
B.尿苷
C.尿酸
D.氨和二氧化碳
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单项选择题
手术后早期离床活动的目的中,下述哪个是不正确的
A.促进伤口愈合
B.预防下肢静脉血栓形成
C.减少腹胀和尿潴留
D.减少感染扩散
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单项选择题
不导致尿量增加的情况是
A.糖尿病
B.尿崩症
C.交感神经兴奋
D.静脉输入甘露醇
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单项选择题
葡萄糖跨膜转运机制与下述哪项无关
A.膜内外Na
+
浓度差
B.继发性主动转运
C.入胞和出胞
D.钠泵活动
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单项选择题
一青年男性病人,胃大部切除术后十二指肠残端瘘15天。进食很少,未正规补液,全身乏力。应考虑有以下哪个水电解质失调
A.低钾血症,等渗性缺水
B.高钾血症,低渗性缺水
C.低钾血症,低渗性缺水
D.高钾血症,高渗性缺水
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单项选择题
下述不属库欣病特征的是
A.肾上腺超声双侧肾上腺增大
B.血皮质醇增高,节律紊乱
C.大剂量地塞米松不能抑制
D.血浆ACTH略高
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单项选择题
蛋白质的空间构象主要决定于
A.肽链中的二硫键位置
B.肽链中的肽键
C.α螺旋和β折叠
D.肽链氨基酸的线性排列顺序
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单项选择题
关于拓扑异构酶的作用,正确的是
A.参与辨认复制起始点
B.松解DNA解链时产生的扭曲张力
C.切断一股链时需ATP
D.复制时解开DNA双螺旋
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单项选择题
下述哪个是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状
A.气急发绀
B.咳嗽,胸痛
C.突然寒战,稽留热
D.咳铁锈色痰
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单项选择题
导致骨折移位最根本而又持续存在的原因是
A.运动和运送使伤肢被牵拉或推动
B.骨折肢体近侧段或远侧段的重量
C.肌肉收缩牵拉力的作用
D.检查和治疗的方法不当
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单项选择题
女,39岁,向心性肥胖,月经紊乱,乳房萎缩,喉结肥大。经检查:血浆ACTH 374pmol/ml(17pg/dl),尿17-羟皮质类固醇1241μmol/L。诊断最可能是
A.肾上腺皮质腺瘤
B.库欣综合征.
C.肾上腺皮质癌
D.异位ACTH综合征
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单项选择题
痰涂片阳性率最高的肺癌是
A.小细胞癌
B.大细胞癌
C.腺癌
D.鳞状细胞癌
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单项选择题
慢性肾炎5年,近来出现衰弱无力,尿少,水肿较前加重,并有轻度贫血,BP 21.3/13.3kPa(160/ 100mmHg)。下述检查中,哪个最先出现异常
A.血尿素氮浓度
B.PSP排泄试验
C.肌酐清除率
D.尿浓缩试验
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单项选择题
慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是
A.支气管上皮细胞变性、坏死
B.细支气管炎及细支气管周围炎
C.支气管软骨萎缩、纤维化
D.支气管平滑肌萎缩
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单项选择题
下述药物中,治疗血友病甲最有效药物是
A.达那唑
B.库存全血
C.糖皮质激素
D.新鲜血浆或新鲜冷冻血浆
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单项选择题
患者9岁,男性,常出现不自主的上肢和头部的随意动作,并伴有肌张力降低。判断所患疾病及病变部位是
A.帕金森病,黑质病变
B.小脑共济失调,小脑病变
C.手足徐动症,黑质病变
D.手足徐动症,纹状体病变
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单项选择题
哪个利尿剂可导致酸血症
A.呋塞米(速尿)
B.氨苯蝶啶
C.氢氯噻嗪
D.乙酰唑胺
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单项选择题
使酶原激活的主要途径是
A.亚基的聚合与解离
B.化学修饰
C.翻译后加工
D.水解一个或几个特定的肽键
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单项选择题
下述哪个载脂蛋白能抑制LPL
A.ApoBl00
B.ApoAⅡ
C.ApoAⅠ
D.ApoC
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单项选择题
对于手术治疗甲亢,以下正确的是
A.术前服复方碘溶液半月以上
B.治愈率70%以上
C.术前心率100次/分
D.妊娠晚期
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单项选择题
甲状腺素又叫做
A.T
3
B.T
4
C.rT
3
D.DIT
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单项选择题
下列对流散热的描述,不正确的是
A.气温越低,对流散热量越多
B.指通过空气来交换热量的散热方式
C.与皮肤温度无关
D.是传导散热的一种特殊形式
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单项选择题
患者女,28岁,孕4个月,B超发现双胎。出现心悸、多汗,呕吐较重,尤突眼,甲状腺肿大不明显。最可能的诊断为
A.妊娠合并心脏病
B.正常妊娠反应
C.HCG相关性甲亢
D.妊娠剧吐
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单项选择题
休克病人为排除DIC的可能,哪个结果是无意义的
A.副凝固试验阳性
B.纤维蛋白原(凝血因子Ⅰ)少于1.5g/t。
C.凝血酶原(凝血因子Ⅱ)时间较正常延长3秒以上
D.APTT明显缩短
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单项选择题
下列铁的吸收,描述不正确的是
A.维生素C促进铁的吸收
B.铁主要在小肠上部吸收
C.有机铁易吸收
D.铁的吸收量与机体对铁的需要有关
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单项选择题
原发性肝癌经淋巴结转移最常见的部位是
A.脾门淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
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单项选择题
在各种变性中,届细胞内物质沉积导致的是
A.淀粉样变性
B.黏液样变性
C.纤维素样变性
D.脂肪变性
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单项选择题
某一DNA片段,其中一股的碱基序列为 5′—AACGTT—3′,另一股应为
A.5′--TFGCAA--3′
B.5′—AACGTY--3′
C.5′—ACGATY--3′
D.5′—AACGUU--3′
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单项选择题
对于慢性溃疡性结肠炎的描述,下列哪些是正确的
A.病变初期,肠黏膜隐窝有小脓肿形成
B.溃疡为表浅性,不向肠壁深层扩展
C.溃疡底部有肉芽组织形成,并有增殖性动脉内膜炎
D.溃疡呈小圆形和椭圆形,其长轴与肠管平行
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单项选择题
下述哪个血细胞不是在骨髓中发育成熟的
A.纤细胞
B.血小板
C.单核细胞
D.T淋巴细胞
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单项选择题
男,73岁,右斜疝嵌顿1天,腹痛、发热。体温 38.5℃,脉搏120次/分,血压13.3kPa(100mmHg),局部皮肤红肿,压痛明显,肠鸣音消失。最适当的手术是
A.右腹直肌切口,肠造瘘术
B.右腹股沟斜切口,肠切除、肠吻合、疝修补术
C.右腹股沟斜切口,肠切除、肠吻合术
D.右腹直肌切口,肠切除、肠吻合术
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单项选择题
对于局灶性胞浆坏死的描述,下列哪个是不正确的
A.胞浆先坏死,然后累及整个细胞的坏死
B.坏死的细胞浆先由界膜包绕
C.坏死范围仅限于部分胞浆
D.形成自噬溶酶体后被水解酶溶解
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单项选择题
男,35岁,寒战发热3天,肛门周围胀痛,排便时加重。检查:肛周皮肤发红、压痛明显。应考虑
A.肛旁皮下脓肿
B.直肠后间隙脓肿
C.肛裂
D.内痔
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单项选择题
第三期梅毒最常见的结局是
A.树胶肿性心肌炎
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.纤维素性心包炎
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单项选择题
有关白血病检查,下述哪个是不正确的
A.Ph1染色体是只有慢性粒细胞白血病才有的特异性染色体
B.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
C.急性白血病骨髓象常有“细胞裂孔”现象
D.慢性粒细胞白血病急变期时,中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高
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单项选择题
女,43岁,腹部胀大2个月,伴有低热、盗汗、消瘦。查体:全腹膨隆,移动性浊音阳性。下述哪个检查对诊断帮助最小
A.腹水动物接种
B.腹水涂片找结核杆菌
C.腹水浓缩找结核杆菌
D.腹水结核杆菌培养
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单项选择题
糖尿病微血管的典型病变是
A.微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基膜增厚
B.动脉粥样硬化
C.微血管渗出病变
D.坏死性血管炎
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单项选择题
左侧腹股沟滑动性疝,下述哪个是正确的
A.疝内容物没有小肠
B.届可复性疝
C.疝囊的一部分是乙状结肠
D.不会嵌顿
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单项选择题
尿液检查结果,能说明慢性肾功能不全是哪个
A.可见大量红细胞管型
B.尿中红细胞增多
C.颗粒管型增多
D.尿比重固定在1.010左右
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单项选择题
心尖区舒张期杂音、发作性晕厥与体位有关,最常见于
A.主动脉瓣关闭不全
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.乳头肌功能失调
D.左房黏液瘤
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单项选择题
高血糖素不具有的作用是
A.促进胰岛素分泌
B.促进糖异生
C.促进脂肪分解
D.抑制生长抑素分泌
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单项选择题
女性生殖系统结核病最常见的是
A.阴道结核
B.子宫内膜结核
C.子宫颈结核
D.输卵管结核
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单项选择题
(112~114题共用题干)男性,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为 70μmol/L,Courvoisier征阳性。
此病人首先考虑诊断为
A.中、下段胆管癌
B.胆囊结石
C.肝门部胆管癌
D.胆囊癌
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单项选择题
(94~98题共用题干)男性,50岁,慢性咳嗽5年,糖尿病史2年。咳喘加重1个月,发热—周来诊,检查结果,血 pH7.25,PaO
2
40mmHg, PaCO
2
85mmHg,BE-10mmol/L。
该患者吸氧时氧浓度应控制在
A.30%~40%
B.25%~30%
C.20%~25%
D.40%~50%
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(99~100题共用题干)男60岁,慢支肺气肿20年,冠心病5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿, BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音, HR128次/分,节律不整,肝略大,下肢水肿(±),该患者经抢救治疗后意识一度清醒,随即又出现谵语,躁动。
你认为可能是以下什么原因
A.呼酸合并代碱
B.肺部炎症
C.心衰加重
D.颅内出现新的出血灶
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(112~114题共用题干)男性,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为 70μmol/L,Courvoisier征阳性。
为进一步确诊应首先选用
A.PTC
B.ERCP
C.CT
D.BUS
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单项选择题
(104~106题共用题干)40岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患者应用青霉素800万单位,每日2次静脉滴注,三天后体温未明显下降,左胸痛加重。
你考虑可能为哪种情况
A.肺炎并冠心病.
B.肺炎的诊断有误
C.出现肺外感染
D.用药不当
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(107~108题共用题干)男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×10
9
/L。
患者最可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.军团菌肺炎
D.病毒性肺炎
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单项选择题
(115~117题共用题干)女性,35岁,临床表现为腹痛,寒战、发热,黄疸。
临床上应首先考虑为
A.壶腹周围癌
B.胆囊结石
C.急性化脓性胆囊炎
D.结石阻塞的继发性胆管炎
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单项选择题
(118~120题共用题干)男性,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常。
其出血原因最可能是
A.出血性胃炎
B.门静脉高压症
C.胃十二指肠溃疡病
D.胆道出血
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单项选择题
女,37岁。突发寒战、高热、口咽疼痛2天就诊。查体:胸骨无压痛,肝脾不肿大。血红蛋白9g/L,白细胞1.1×10
9
/L,淋巴细胞占白细胞比例0.92,血小板110×10
9
/L。骨髓粒细胞系明显减少,原粒细胞0.02,早幼粒细胞0.03,红细胞系和巨核细胞大致正常。本例最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.粒细胞缺乏症
C.骨髓纤维化
D.急性粒细胞白血病
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单项选择题
(94~98题共用题干)男性,50岁,慢性咳嗽5年,糖尿病史2年。咳喘加重1个月,发热—周来诊,检查结果,血 pH7.25,PaO
2
40mmHg, PaCO
2
85mmHg,BE-10mmol/L。
你考虑应首先进行哪项检查
A.痰细菌培养+药敏
B.血细菌培养+药敏
C.胸CT检查
D.胸X线片检查
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(91~93题共用题干)女性,25岁,既往健康,突然咯血约500ml。查体:心肺未见异常,胸X线片双肺下野纹理增粗。
你认为诊断应是
A.支气管内膜结核
B.支气管扩张症
C.急性支气管炎
D.支气管肺癌
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(99~100题共用题干)男60岁,慢支肺气肿20年,冠心病5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿, BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音, HR128次/分,节律不整,肝略大,下肢水肿(±),该患者经抢救治疗后意识一度清醒,随即又出现谵语,躁动。
你准备采取下列哪项措施
A.西地兰0.2mg,静脉注射
B.地西泮安定10mg,肌肉注射
C.复查头颅CT或采取快速降颅内压措施
D.急查血离子,肾功能,血气
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(104~106题共用题干)40岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患者应用青霉素800万单位,每日2次静脉滴注,三天后体温未明显下降,左胸痛加重。
你认为应当立即做下列哪项工作
A.急查心电图,确定是否冠心病
B.痰细菌培养+药敏,以确定诊断
C.换用其他高档广谱抗生素
D.做胸部B超、心脏B超,确定有否心包积液、胸腔积液
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(112~114题共用题干)男性,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为 70μmol/L,Courvoisier征阳性。
如为胆管下端癌(下段癌),其治疗是
A.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
B.胆管局部切除
C.胆囊空肠改良式Roux-Y 吻合术
D.胰十二指肠切除术
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(115~117题共用题干)女性,35岁,临床表现为腹痛,寒战、发热,黄疸。
首选的辅助检查方法是
A.CT
B.ERCP
C.BUS
D.CT
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(107~108题共用题干)男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×10
9
/L。
首选哪项检查以确定诊断
A.痰真菌培养
B.痰细菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
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(118~120题共用题干)男性,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常。
首选的治疗措施
A.内镜止血
B.静脉点滴止血药物
C.输血
D.应用三腔双囊管
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(91~93题共用题干)女性,25岁,既往健康,突然咯血约500ml。查体:心肺未见异常,胸X线片双肺下野纹理增粗。
为明确诊断可进一步做下列哪项检查
A.胸CT
B.痰抗酸杆菌涂片
C.痰细菌培养+药敏
D.肺功能测定
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(101~103题共用题干)男性,55岁,因高热一天来诊。查体:精神委靡,四肢末梢凉,T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,可闻及啰音,右上腹触痛(±)。
考虑诊断可能是
A.肝脓肿并感染性休克
B.肺炎并感染性休克
C.急性胆道感染并感染性休克
D.右气胸并休克
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(94~98题共用题干)男性,50岁,慢性咳嗽5年,糖尿病史2年。咳喘加重1个月,发热—周来诊,检查结果,血 pH7.25,PaO
2
40mmHg, PaCO
2
85mmHg,BE-10mmol/L。
你的主要诊断
A.高血压病,脑出血
B.冠心病,心衰,心律失常
C.肺心病并冠心病,呼吸衰竭
D.呼吸衰竭,肺性脑病
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(115~117题共用题干)女性,35岁,临床表现为腹痛,寒战、发热,黄疸。
进一步的治疗原则是
A.胆总管空肠Roux-Y吻合术
B.减压胆道取石T形管引流
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊空肠Roux-Y吻合术
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(104~106题共用题干)40岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患者应用青霉素800万单位,每日2次静脉滴注,三天后体温未明显下降,左胸痛加重。
治疗方面下列哪项有误
A.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
B.青霉素可以继续应用
C.浆膜腔冲洗
D.坑生素疗程5~7天
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(118~120题共用题干)男性,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常。
较为合理的诊断方法是
A.纤维胃镜
B.床头腹部B超
C.血管造影
D.上消化道钡透
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(109~111题共用题干)女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
此病人最可能的诊断是
A.胆囊腺瘤性息肉
B.高位急性阑尾炎
C.十二指肠溃疡穿孔
D.胆囊结石
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单项选择题
(101~103题共用题干)男性,55岁,因高热一天来诊。查体:精神委靡,四肢末梢凉,T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,可闻及啰音,右上腹触痛(±)。
你即刻要做的是
A.立即静点高效,广谱低毒抗生素
B.病情危重向家属交待预后不良
C.立即采血验血白细胞和分类、肾功能等
D.立即静点血管活性药物并补液
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(91~93题共用题干)女性,25岁,既往健康,突然咯血约500ml。查体:心肺未见异常,胸X线片双肺下野纹理增粗。
目前治疗的关键是
A.保持呼吸道通畅
B.尽快做胸CT明确出血部位
C.高效广谱抗生素
D.应用垂体后叶素
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(94~98题共用题干)男性,50岁,慢性咳嗽5年,糖尿病史2年。咳喘加重1个月,发热—周来诊,检查结果,血 pH7.25,PaO
2
40mmHg, PaCO
2
85mmHg,BE-10mmol/L。
该患者下列哪项检查对诊断最重要
A.床头心电监测
B.床头胸片
C.血液肾功离子测定
D.动脉血气分析
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(109~111题共用题干)女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
此时可诊断为
A.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
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(101~103题共用题干)男性,55岁,因高热一天来诊。查体:精神委靡,四肢末梢凉,T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,可闻及啰音,右上腹触痛(±)。
你决定为该患者选用哪类抗生素
A.氨基苷类
B.大环内酯类
C.氟喹诺酮类
D.三代头孢菌素
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(94~98题共用题干)男性,50岁,慢性咳嗽5年,糖尿病史2年。咳喘加重1个月,发热—周来诊,检查结果,血 pH7.25,PaO
2
40mmHg, PaCO
2
85mmHg,BE-10mmol/L。
该患者抢救中需特别注意的是
A.通畅呼吸道
B.强心利尿扩血管综合措施
C.迅速纠正心律失常
D.大量快速利尿剂
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(109~111题共用题干)女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
应首先考虑有
A.胆囊穿孔性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.亚急性重型肝炎
D.胆囊结石进入胆总管井堵塞远端
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