护士应采取的有效措施是

单项选择题

患儿男，3岁，从生后3个月开始出现口唇青紫，并逐渐加重，活动后，喜蹲踞。查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级粗糙的收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音明显减弱。
最有可能诊断是

A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．大动脉转位
E．法洛四联症

单项选择题

患者男性，40岁，外伤后出现呼吸困难、发绀、冷汗。体检：心率112次/分，血压70/45mmHg，气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。
最可能的诊断是

A．血胸
B．肺挫裂伤
C．肋骨骨折
D．张力性气胸
E．创伤性窒息

单项选择题

患者男性，76岁。慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，20支/天，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。
属于主观资料的是

A．皮肤干燥
B．痰液黏稠
C．体温38.7℃
D．无力咳嗽
E．肺部干、湿性啰音

单项选择题

患者男性，45岁，因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年。
该病人首先考虑的诊断是

A．急性右心衰竭
B．急性肺气肿
C．慢性左心衰竭
D．急性左心衰竭
E．慢性右心衰竭

单项选择题

患儿男，3岁，咳嗽、发热10小时，体温39.5℃，来医院就诊时，突然出现双手紧握，两眼凝视，呼之不应，持续1分钟；查体：神志清楚，精神萎靡，颈软无抵抗。
该患儿首先应考虑是

A．颅内损伤
B．高血压脑病
C．结核性脑膜炎
D．高热惊厥
E．癫痫

单项选择题

卵巢癌患者，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管。
手术需清洁灌肠，应该开始的时间是手术前

A．3天
B．2天
C．1天
D．8小时
E．12小时

单项选择题

患儿男，3岁，从生后3个月开始出现口唇青紫，并逐渐加重，活动后，喜蹲踞。查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级粗糙的收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音明显减弱。
患儿哭闹后，出现面色青紫，呼之不应，可能是

A．肺动脉高压
B．缺氧发作
C．脑出血
D．脑栓塞
E．心力衰竭

单项选择题

患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
根据患者的情况，考虑可能出现了

A．继发感染
B．脑出血
C．低血糖昏迷
D．肝性脑病
E．肝肾综合征

单项选择题

患者男性，40岁，外伤后出现呼吸困难、发绀、冷汗。体检：心率112次/分，血压70/45mmHg，气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。
此时，首选的治疗措施是

A．气管切开
B．剖胸探查
C．胸腔穿刺抽气减压
D．补液、输血抗休克
E．镇静、止痛

单项选择题

患者男性，45岁，因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年。
通过吸氧应将血氧饱和度维持在

A．50%～60%
B．60%～70%
C．95%～98%
D．70%～80%
E．80%～90%

单项选择题

患者男性，76岁。慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，20支/天，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。
根据患者的状况，陈述正确的护理问题是

A．清理呼吸道无效与呼吸道炎症、痰液黏稠、咳嗽无力有关
B．体温异常呼吸道炎症导致
C．活动无耐力因呼吸道炎症，氧供应减少引起
D．知识缺乏
E．组织灌注量不足与发热、皮肤干燥有关

单项选择题

卵巢癌患者，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管。
术后腹部压沙袋

A．4小时
B．6小时
C．8小时
D．10小时
E．12小时

单项选择题

患儿男，3岁，从生后3个月开始出现口唇青紫，并逐渐加重，活动后，喜蹲踞。查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级粗糙的收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音明显减弱。
治疗首选药物是

A．吗啡
B．抗生素
C．利尿剂
D．碳酸氢钠
E．洋地黄毒苷

单项选择题

患儿男，3岁，咳嗽、发热10小时，体温39.5℃，来医院就诊时，突然出现双手紧握，两眼凝视，呼之不应，持续1分钟；查体：神志清楚，精神萎靡，颈软无抵抗。
该患儿目前最重要的护理问题是

A．体温升高：与感染有关
B．皮肤有受损危险：与惊厥有关
C．潜在并发症：颅内高压
D．潜在并发症：电解质紊乱
E．潜在并发症：脑功能障碍

单项选择题

患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
为防止发生此并发症，应采取的措施是

A．限制水的摄入，每天少于1000ml
B．加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快
C．输注白蛋白
D．加大利尿剂用量
E．限制盐的摄入

单项选择题

患者男性，40岁，外伤后出现呼吸困难、发绀、冷汗。体检：心率112次/分，血压70/45mmHg，气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。
若对该病人实施胸腔闭式引流，以排气为主要目的的胸腔引流管安放的位置是

A．锁骨中线第2肋间
B．锁骨中线第4肋间
C．锁骨中线第6肋间
D．腋中线第5、6肋间
E．腋中线第7、8肋间

单项选择题

患者男性，76岁。慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，20支/天，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。
针对你确定的护理诊断，预期目标是

A．患者3天内体温下降
B．患者3天内炎症控制，自行咳出痰液
C．指导患者叙述有关呼吸道疾病的预防保健知识
D．患病期间得到良好休息，体力得以恢复
E．遵医嘱静脉输液，增加患者组织灌注

单项选择题

患儿男，3岁，咳嗽、发热10小时，体温39.5℃，来医院就诊时，突然出现双手紧握，两眼凝视，呼之不应，持续1分钟；查体：神志清楚，精神萎靡，颈软无抵抗。
首要护理措施是

A．防止受凉
B．降低颅压
C．健康教育
D．饮食指导
E．降温处理

单项选择题

患者男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1d前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P 112次/分，BP 80/60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
对该病人应首先考虑

A．急性胰腺炎
B．粪块堵塞引起肠梗阻
C．空腔脏器破裂
D．乙状结肠扭转
E．肠套叠

单项选择题

患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
若此时给患者做脑电图检查，最可能的改变是

A．无异常改变
B．波形正常，节律变慢
C．波形正常，节律变快
D．出现每秒1～3次的δ波
E．出现每秒4～7次的δ波

单项选择题

护士发现，患者在独处时总是听到耳边有人说：“你快去死”、“不许吃饭”。
护士应采取的有效措施是

A．观察
B．报告医生
C．将患者约束
D．有专人护理
E．任其自由活动

单项选择题

患者男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1d前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P 112次/分，BP 80/60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
若为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属于

A．急性肠梗阻
B．动力性肠梗阻
C．低位肠梗阻
D．绞窄性肠梗阻
E．不完全性肠梗阻

单项选择题

患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
如果患者出现大量呕血或黑便，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了

A．肝肾综合征
B．继发感染
C．上消化道出血
D．应激性溃疡
E．肝肺综合征

单项选择题

患者男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1d前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P 112次/分，BP 80/60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是

A．低氯低钠性碱中毒
B．低氯低钾性碱中毒
C．低钠低钾性酸中毒
D．低钠高钾性酸中毒
E．高钠高钾性酸中毒

单项选择题

患者男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1d前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P 112次/分，BP 80/60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最合适的检查是

A．B超
B．口服钡剂透视
C．腹腔穿刺
D．选择性肠系膜血管造影
E．钡剂灌肠

单项选择题

患者男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1d前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P 112次/分，BP 80/60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
最适宜的处理方案是

A．积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗
B．抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗
C．无需特殊处理，直接急诊手术
D．抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗
E．控制感染后手术治疗

单项选择题

患者男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1d前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P 112次/分，BP 80/60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
术中见乙状结肠顺时针扭转60°，肠管已发黑，行乙状结肠切除后，在左下腹部行暂时性造口，此时对病人的护理措施中错误的是

A．术后第2天开始扩张瘘口，以防造口狭窄
B．用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤
C．肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食
D．生命体征平稳后予以半坐卧位
E．造口袋内容物超过1/3应更换

护士发现，患者在独处时总是听到耳边有人说：“你快去死”、“不许吃饭”。护士应采取的有效措施是

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患儿男，3岁，从生后3个月开始出现口唇青紫，并逐渐加重，活动后，喜蹲踞。查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级粗糙的收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音明显减弱。最有可能诊断是

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患儿男，3岁，咳嗽、发热10小时，体温39.5℃，来医院就诊时，突然出现双手紧握，两眼凝视，呼之不应，持续1分钟；查体：神志清楚，精神萎靡，颈软无抵抗。该患儿目前最重要的护理问题是

患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。为防止发生此并发症，应采取的措施是

患儿男，3岁，咳嗽、发热10小时，体温39.5℃，来医院就诊时，突然出现双手紧握，两眼凝视，呼之不应，持续1分钟；查体：神志清楚，精神萎靡，颈软无抵抗。首要护理措施是

患者男性，45岁，因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年。对该病人正确的护理是

患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。该患者可能出现的电解质紊乱是

患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。对于该患者的饮食护理，应注意

护士发现，患者在独处时总是听到耳边有人说：“你快去死”、“不许吃饭”。此时患者最易出现的危险行为是

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患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。如果患者出现大量呕血或黑便，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了

护士发现，患者在独处时总是听到耳边有人说：“你快去死”、“不许吃饭”。
护士应采取的有效措施是

患儿男，3岁，从生后3个月开始出现口唇青紫，并逐渐加重，活动后，喜蹲踞。查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级粗糙的收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音明显减弱。
最有可能诊断是

患者男性，40岁，外伤后出现呼吸困难、发绀、冷汗。体检：心率112次/分，血压70/45mmHg，气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。
最可能的诊断是

患者男性，45岁，因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年。
该病人首先考虑的诊断是

患儿男，3岁，咳嗽、发热10小时，体温39.5℃，来医院就诊时，突然出现双手紧握，两眼凝视，呼之不应，持续1分钟；查体：神志清楚，精神萎靡，颈软无抵抗。
该患儿首先应考虑是

卵巢癌患者，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管。
手术需清洁灌肠，应该开始的时间是手术前

患儿男，3岁，从生后3个月开始出现口唇青紫，并逐渐加重，活动后，喜蹲踞。查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级粗糙的收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音明显减弱。
患儿哭闹后，出现面色青紫，呼之不应，可能是

患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
根据患者的情况，考虑可能出现了

患者男性，40岁，外伤后出现呼吸困难、发绀、冷汗。体检：心率112次/分，血压70/45mmHg，气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。
此时，首选的治疗措施是

患者男性，45岁，因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年。
通过吸氧应将血氧饱和度维持在

卵巢癌患者，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管。
术后腹部压沙袋

患儿男，3岁，从生后3个月开始出现口唇青紫，并逐渐加重，活动后，喜蹲踞。查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级粗糙的收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音明显减弱。
治疗首选药物是

患儿男，3岁，咳嗽、发热10小时，体温39.5℃，来医院就诊时，突然出现双手紧握，两眼凝视，呼之不应，持续1分钟；查体：神志清楚，精神萎靡，颈软无抵抗。
该患儿目前最重要的护理问题是

患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
为防止发生此并发症，应采取的措施是

患儿男，3岁，咳嗽、发热10小时，体温39.5℃，来医院就诊时，突然出现双手紧握，两眼凝视，呼之不应，持续1分钟；查体：神志清楚，精神萎靡，颈软无抵抗。
首要护理措施是

患者男性，45岁，因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年。
对该病人正确的护理是

患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
该患者可能出现的电解质紊乱是

患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
对于该患者的饮食护理，应注意

护士发现，患者在独处时总是听到耳边有人说：“你快去死”、“不许吃饭”。
此时患者最易出现的危险行为是

患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
若此时给患者做脑电图检查，最可能的改变是

护士发现，患者在独处时总是听到耳边有人说：“你快去死”、“不许吃饭”。
护士应采取的有效措施是

患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
如果患者出现大量呕血或黑便，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了