男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅...

单项选择题

某腹水患者，1周前出现呕血及黑便，经抢救后出血停止，近日出现烦躁不安，定向力认知力明显丧失，查体可见肝掌，脾脏肿大，腹水征阳性，双手平举可见腕关节阵发性震颤，下列治疗错误的是

A．用肥皂水灌肠清除肠道积血
B．口服甘露醇导泻
C．静脉输入谷氨酸钠
D．口服乳果糖糖浆
E．静脉输入支链氨基酸

单项选择题

男性，23岁，近日因饮食不规律出现上腹疼痛，空腹痛及夜间痛明显，3天前出现黑便，常有心慌，出冷汗。查体：血压110/70mmHg，上腹轻压痛，肝、脾未触及。诊断最大可能是

A．胃溃疡并上消化道出血
B．十二指肠溃疡并上消化道出血
C．胃痛并上消化道出血
D．肝硬化并上消化道出血
E．急性胃炎并上消化道出血

单项选择题

女，28岁，间歇性上腹部疼痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

A．消化性溃疡合并幽门梗阻
B．良性十二指肠淤积症
C．胃黏膜脱垂症
D．胃癌
E．胃下垂

单项选择题

女性，，30岁，常感低热、乏力1个月，近1周明显腹痛、腹胀，大便不规律，查体心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性，实验室检查血沉30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90%，该患者最大可能是

A．结核性腹膜炎
B．肝硬化腹水
C．腹膜转移癌
D．胃癌
E．多发性浆膜炎

单项选择题

女，49岁，上腹部胀满5年，近2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为

A．胃黏膜脱垂
B．早期胃癌
C．慢性萎缩性胃炎
D．胃神经症
E．慢性浅表性胃炎

单项选择题

男性，35岁，上腹部反复疼痛10余年，空腹痛、夜间痛明显，反酸，呃逆，近日疼痛加剧，缺乏规律性，伴有呕吐，呕吐物带发酵味，量较大，上腹可见胃型及蠕动波，以下治疗错误的是

A．甲氰咪呱
B．洛赛克
C．胶体次枸橼酸铋
D．雷尼替丁
E．山莨菪碱

单项选择题

男性，40岁，上腹部不适、隐痛2年余，以进食后症状明显，并有腹胀、呃逆。查体上腹部轻压痛，胃镜检查示胃粘膜呈灰白色为主，粘膜下血管可见，诊断应该是

A．慢性浅表性胃炎
B．慢性萎缩性胃炎
C．胃溃疡
D．胃癌
E．胃神经官能症

单项选择题

肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗，出现电解质紊乱，血钾2.5mmol/L，钠135mmol/L，氯化物110mmol/L，近日出现意识障碍，血氨升高，首选药物应是

A．盐酸精氨酸
B．谷氨酸钾
C．谷氨酸钠
D．支链氨基酸
E．左旋多巴

单项选择题

男性，25岁，饮白酒200g，进大量肉食，出现左上腹部疼痛，难以忍受，并向左腰背部放射，伴有恶心、呕吐，查体：心肺(-)，腹软，左上腹压痛，无肌紧张，化验：WBC 10.0×10 9/L，中性0.85，血淀粉酶500苏氏单位，首选治疗药物是

A．阿托品
B．度冷丁
C．甲氰咪呱
D．胶体次枸橼酸铋
E．地塞米松

单项选择题

男，23岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。体检；轻度贫血貌，血压96/60mmHg(13.8/8.0kPa)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是

A．消化性溃疡
B．急性糜烂性胃炎
C．肝硬化食管静脉曲张破裂出血
D．胃癌
E．贲门黏膜撕裂症

单项选择题

男性，30岁，饮酒及大量进食后2小时突发上腹持续性刀割样疼痛，并遍及全腹，难以忍受，查体：血压80/60mmHg，腹膜刺激征阳性，脐周及左上腹部可见少量皮下紫斑，血清淀粉酶100苏氏单位，该患者诊断可能性最大的是

A．消化性溃疡穿孔
B．急性胆囊穿孔
C．急性出血坏死性胰腺炎
D．急性阑尾炎穿孔
E．胆道蛔虫症

单项选择题

男，35岁，反复发作上腹部疼痛2年余，无节律性，徉反酸，使用一般抗酸药效果不佳。近月来伴腹泻，3～4次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部体检无特殊发现。应考虑为

A．复合性溃疡
B．消化性溃疡并慢性结肠炎
C．消化性溃疡并肠结核
D．胃泌素瘤
E．克罗恩病

单项选择题

女性，30岁，反复粘液脓血便3年，因情绪激动、劳累而诱发，每日大便3～6次。查体在左下腹部轻压痛，大便检查多次细菌培养阴性，乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿，呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡，诊断应是

A．结肠癌
B．溃疡性结肠炎
C．慢性细菌性痢疾
D．节段性肠炎
E．肠结核

单项选择题

男，54岁，间歇上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量(BAO)为O(正常值1～2mmol/小时)，最大胃酸分泌量(MAO)为5mmol/小时(正常值17～23mmol/小时)，壁细胞总数(PCM)为2.5×10 8个。下列疾病诊断最可能为

A．胃癌
B．胃溃疡
C．慢性萎缩性胃炎
D．十二指肠球部溃疡
E．慢性浅表性胃炎

单项选择题

女性，45岁，患肝硬化10年，腹水，近日感低热、乏力、腹痛，腹水增长迅速，利尿效果差，腹水检查：李凡他试验(+)，细胞数0.8×10 9/L，WBC 0.6×10 9/L，中性0.90，最可能的诊断是

A．结核性腹膜炎
B．原发性肝癌
C．肝肾综合征
D．自发性腹膜炎
E．腹膜转移癌

单项选择题

男性，45岁，上腹胀痛不适5年，疼痛无规律，嗳气，呃逆，基础酸分泌量为零，最大酸分泌量低，上消化道X线钡餐未见特殊异常，最可能是

A．消化性溃疡
B．胃癌
C．慢性浅表性胃炎
D．慢性萎缩性胃炎
E．慢性胰腺炎

单项选择题

男性，50岁，有慢性肝病史15年，平素常感乏力、腹胀、食欲不振，于1天前进食烧饼后突然呕血约500ml，查体面色苍黄，可见蜘蛛痣，脾于肋下2cm可触及，肝未触及，实验室检查HBsAg阳性。最可能诊断是

A．十二指肠溃疡出血
B．胃癌出血
C．胃溃疡出血
D．食管炎出血
E．肝硬化上消化道出血

单项选择题

男性，25岁，常感上腹疼痛，伴反酸，以空腹痛、夜间痛为主，作纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约0.5cm×0.3cm溃疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案最合适的是

A．立即手术治疗
B．胃舒平、胃蛋白酶合剂口服
C．甲氯咪呱、庆大霉素口服
D．硫糖铝、痢特灵、黄连素口服
E．洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服

单项选择题

男性，40岁，患十二指肠溃疡20余年，近日因牙痛口服"正痛片"4片后出现上腹部疼痛，疼痛缺乏规律性，伴恶心、呕吐，查体患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，诊断应该是

A．急性糜烂性胃炎
B．急性胆囊炎
C．十二指肠溃疡穿孔
D．胃癌
E．急性胃炎穿孔

单项选择题

男，28岁，2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝病史，近期无服药史。体检：血压60/40mmHg(8.0/5.3kPa)，脉搏130次/分。应首选的措施是

A．立即内镜检查并行内镜下止血
B．口服抑酸药
C．补充血容量
D．冰盐水洗胃
E．口服去甲肾上腺素

单项选择题

男，50岁，患高血压10年，间断服降压药。1周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。体检：左侧肢体瘫痪，血压180/105mmHg(24/14kPa)。实验室检查：血红蛋白90g/L，粪OB(＋)，A45g/L，G25g/L，ALT＜25U/L，HB-sAg(＋)。最可能诊断是

A．肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B．胃癌
C．溃疡病
D．贲门黏膜撕裂症
E．急性胃黏膜病变

单项选择题

男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年余，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐，查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛，确定诊断应采用的辅助检查是

A．X线上消化道造影
B．胃液分析
C．B超检查
D．纤维胃镜检查
E．血清胃泌素测定

单项选择题

男性，45岁，肝硬化病史5年，近1个月来常感肝区疼痛、消瘦、乏力，2小时前突然出现剧烈腹痛、头晕、冷汗，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压90/70mmHg，心率110次/分，腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张，可能的诊断是

A．消化性溃疡穿孔
B．慢性胆囊炎
C．结核性腹膜炎
D．自发性腹膜炎
E．肝癌结节破裂出血

单项选择题

肝炎后肝硬化患者，大量腹水，经利尿治疗腹水消退，近日精神异常，夜间不能入睡，常自言自语，计数能力减退，两手平举时，肘部、腕部阵发性颤抖，应该考虑

A．精神分裂症
B．震颤麻痹
C．肝性脑病
D．电解质紊乱
E．脑动脉供血不足

单项选择题

女，48岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，体检无特殊。胃镜检查胃窦黏稍苍白．变薄，可透见黏膜，下紫蓝色血管网。最可能的诊断是

A．慢性萎缩性胃炎
B．慢性肥厚性胃炎
C．瘢痕期胃溃疡
D．慢性浅表性胃炎
E．早期胃癌

单项选择题

男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选

A．氢化可的松保留灌肠
B．强的松口服
C．灭滴灵口服
D．呋喃唑酮口服
E．柳氮磺胺吡啶口服

单项选择题

男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便，查体：血压100/70mmHg，心肺(-)，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及，应首选治疗方法是

A．静脉注射止血药
B．静脉推注洛赛克
C．静脉滴注垂体后叶素
D．静脉滴注代血浆
E．冰盐水洗胃

男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选

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某腹水患者，1周前出现呕血及黑便，经抢救后出血停止，近日出现烦躁不安，定向力认知力明显丧失，查体可见肝掌，脾脏肿大，腹水征阳性，双手平举可见腕关节阵发性震颤，下列治疗错误的是

男性，23岁，近日因饮食不规律出现上腹疼痛，空腹痛及夜间痛明显，3天前出现黑便，常有心慌，出冷汗。查体：血压110/70mmHg，上腹轻压痛，肝、脾未触及。诊断最大可能是

女，28岁，间歇性上腹部疼痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

女性，，30岁，常感低热、乏力1个月，近1周明显腹痛、腹胀，大便不规律，查体心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性，实验室检查血沉30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90%，该患者最大可能是

女，49岁，上腹部胀满5年，近2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为

男性，35岁，上腹部反复疼痛10余年，空腹痛、夜间痛明显，反酸，呃逆，近日疼痛加剧，缺乏规律性，伴有呕吐，呕吐物带发酵味，量较大，上腹可见胃型及蠕动波，以下治疗错误的是

男性，40岁，上腹部不适、隐痛2年余，以进食后症状明显，并有腹胀、呃逆。查体上腹部轻压痛，胃镜检查示胃粘膜呈灰白色为主，粘膜下血管可见，诊断应该是

肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗，出现电解质紊乱，血钾2.5mmol/L，钠135mmol/L，氯化物110mmol/L，近日出现意识障碍，血氨升高，首选药物应是

男性，25岁，饮白酒200g，进大量肉食，出现左上腹部疼痛，难以忍受，并向左腰背部放射，伴有恶心、呕吐，查体：心肺(-)，腹软，左上腹压痛，无肌紧张，化验：WBC 10.0×10 9/L，中性0.85，血淀粉酶500苏氏单位，首选治疗药物是

男，23岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。体检；轻度贫血貌，血压96/60mmHg(13.8/8.0kPa)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是

男性，30岁，饮酒及大量进食后2小时突发上腹持续性刀割样疼痛，并遍及全腹，难以忍受，查体：血压80/60mmHg，腹膜刺激征阳性，脐周及左上腹部可见少量皮下紫斑，血清淀粉酶100苏氏单位，该患者诊断可能性最大的是

男，54岁，间歇上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量(BAO)为O(正常值1～2mmol/小时)，最大胃酸分泌量(MAO)为5mmol/小时(正常值17～23mmol/小时)，壁细胞总数(PCM)为2.5×10 8个。下列疾病诊断最可能为

女性，45岁，患肝硬化10年，腹水，近日感低热、乏力、腹痛，腹水增长迅速，利尿效果差，腹水检查：李凡他试验(+)，细胞数0.8×10 9/L，WBC 0.6×10 9/L，中性0.90，最可能的诊断是

男性，45岁，上腹胀痛不适5年，疼痛无规律，嗳气，呃逆，基础酸分泌量为零，最大酸分泌量低，上消化道X线钡餐未见特殊异常，最可能是

男性，50岁，有慢性肝病史15年，平素常感乏力、腹胀、食欲不振，于1天前进食烧饼后突然呕血约500ml，查体面色苍黄，可见蜘蛛痣，脾于肋下2cm可触及，肝未触及，实验室检查HBsAg阳性。最可能诊断是

男性，25岁，常感上腹疼痛，伴反酸，以空腹痛、夜间痛为主，作纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约0.5cm×0.3cm溃疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案最合适的是

男性，40岁，患十二指肠溃疡20余年，近日因牙痛口服"正痛片"4片后出现上腹部疼痛，疼痛缺乏规律性，伴恶心、呕吐，查体患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，诊断应该是

男，28岁，2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝病史，近期无服药史。体检：血压60/40mmHg(8.0/5.3kPa)，脉搏130次/分。应首选的措施是

男性肝硬化患者，近日发现肝脏明显增大，表面呈结节状，压痛，伴肝区疼痛，纳差、乏力，轻度黄疸，最有可能是

男，60岁，上腹饱胀、隐痛3年，胃肠造影示：胃皱壁减少，胃镜示黏膜变薄，灰白色。最可能的诊断是

男，32岁，上腹部疼痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。诊断应为

女性，35岁，1周前因饱餐后出现上腹部刀割样疼痛，向左背部放射，当地医院给予相应治疗后，症状时好时坏，并出现高热，体温39.2℃，为明确诊断应该检查

男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年余，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐，查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛，确定诊断应采用的辅助检查是

男性，45岁，肝硬化病史5年，近1个月来常感肝区疼痛、消瘦、乏力，2小时前突然出现剧烈腹痛、头晕、冷汗，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压90/70mmHg，心率110次/分，腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张，可能的诊断是

肝炎后肝硬化患者，大量腹水，经利尿治疗腹水消退，近日精神异常，夜间不能入睡，常自言自语，计数能力减退，两手平举时，肘部、腕部阵发性颤抖，应该考虑

女，48岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，体检无特殊。胃镜检查胃窦黏稍苍白．变薄，可透见黏膜，下紫蓝色血管网。最可能的诊断是

男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选

男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便，查体：血压100/70mmHg，心肺(-)，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及，应首选治疗方法是