男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性...

单项选择题

【A2型题】男性，60岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀血压135/97mmHg，体温，37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞计数9×10⁹/L，其可能为（）。

A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．肠梗阻
E．急性肠扭转

单项选择题

【A2型题】患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO₃^-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于（）。

A.肾小管K⁺-H⁺交换增加
B.肾小管H⁺-Na⁺交换减弱
C.近球小管K⁺的重吸收增加
D.肾小球滤过率降低
E.肾小管Na⁺的重吸收减少

单项选择题

【A2型题】男，62岁。急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是（）。

A．心肌收缩力减弱
B．皮肤血管舒张
C．心率加快
D．骨骼肌血管收缩
E．肠道血管舒张

单项选择题

【A2型题】男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血；经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10⁹/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）。

A．肺炎球菌肺炎
B．葡萄球菌肺炎
C．克雷白杆菌肺炎
D．支原体肺炎
E．干酪性肺炎

单项选择题

【A2型题】肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃^-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型是（）。

A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

单项选择题

【A2型题】男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿哕音，心界缩小，心率110次/分。该患者有可能的诊断是（）.

A．慢性支气管炎急性发作
B．支气管哮喘
C．支气管扩张
D．肺结核
E．肺癌

单项选择题

【A2型题】男，24岁。发热4天后出现少尿和肉眼血尿伴腹痛来诊。体格检查：血压120/80mmHg，肢水肿，Hb1309/L，血白细胞10.2×10⁹/L，尿蛋白48/d，沉渣RBC满视野（变形红细胞90%）。血ALT正常，Alb359/L，胆固醇4.0mmoVL。IgA4.2g/L，IgG10.4g/L，C30.9g/L。BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。其诊断可能为（）.

A．急性肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．IsA肾病
D．急进性肾炎
E．隐匿性肾小球肾炎

单项选择题

【A2型题】女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）.

A．泼尼松口服
B．氟哌酸口服
C．甲硝唑保留灌肠
D．氢化可的松保留灌肠
E．5-氨基水杨酸口服

单项选择题

【A2型题】女，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是（）.

A．转移癌
B．淋巴结反应性增生
C．恶性淋巴瘤
D．淋巴结结核
E．转移性肉瘤

单项选择题

【A2型题】男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有帮助的酶学检查是（）.

A．LDH
B．GOT
C．CPK
D．肌钙蛋白T
E．CPK同工酶

单项选择题

【A2型题】男，25岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。外周血白细胞3.0×10⁹/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是（）.

A．菌痢
B．伤寒、副伤寒
C．结缔组织病
D．结核病
E．风湿热

单项选择题

【A2型题】男，18岁，因固定性右下腹痛，18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，来解小便，查体；体温38.2℃，血压80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱，该患者目前应考虑最可能的情况是（）.

A．肠麻痹，肠梗阻
B．腹腔内感染
C．急性尿潴留
D．阑尾残端瘘
E．腹腔内出血

单项选择题

【【A2型题】】男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为（）.

A．葡萄球菌肺炎
B．克雷白杆菌肺炎
C．急性肺脓肿
D．肺结核
E．阻塞性肺炎

单项选择题

【A2型题】某患者诊断为急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取（）.

A．更换抗生素
B．体外引流排痰
C．雾化吸入抗生素
D．气管内滴注抗生素
E．纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药

单项选择题

【A2型题】26岁初孕妇，妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为（）.

A．枕先露
B．臀先露
C．面先露
D．肩先露
E．复合先露

单项选择题

【A2型题】女性，38岁，健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是（）.

A．胸腺瘤
B．淋巴瘤
C．神经源性肿瘤
D．心包囊肿
E．支气管囊肿

单项选择题

【A2型题】男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺（－），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L，WBC13×10⁹/L，尿中RBC（＋＋），最可能的诊断是（）.

A．风心病，活动风湿
B．风心病，呼吸道感染
C．风心病，亚急性感染性心内膜炎
D．风心病，肝炎
E．风心病，贫血

单项选择题

【A2型题】男性，50岁，颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，有结节，无触痛，可闻及血管杂音，心率90次/分，可闻及期前收缩6～8次/分。最可能的诊断是（）.

A．Graves病
B．结节性甲状腺肿伴甲亢
C．桥本病
D．甲亢性心脏病
E．单纯性甲状腺肿伴冠心病

单项选择题

【A2型题】男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P：96次/分，BP：130/95mmHg，R：28次/分，T：35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，WBC9.5×10⁹/L，中性核80%。最恰当的处理是（）.

A．腹穿置管引流术
B．急作腹部B超检查
C．急作胃肠钡透
D．急诊剖腹探查作胃大部切除
E．补液密切观察

单项选择题

【A2型题】病员患胆管癌，术中术者用手指钝性剥离胆总管而撕破静脉急性大出血，慌乱中用钳夹止血．造成静脉完全离断．虽经吻合，病员终因急性肝功能衰竭而死亡。产生的后果属于（）.

A．医疗意外
B．医疗差错
C．病情重笃而发生的难以避免的死亡
D．医疗事故
E．手术难以避免的并发症

单项选择题

【A2型题】男性，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）.

A．食管癌
B．胃癌
C．胃溃疡
D．急性胃黏膜病变
E．胃底静脉曲张破裂出血

单项选择题

【A2型题】女，30岁，因停经42天，少量阴道流血2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病（）.

A．子宫性闭经
B．月经期子宫内膜
C．先兆流产
D．月经失常
E．输卵管妊娠

单项选择题

【A2型题】男性30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分，血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）。

A．肝破裂
B．胃破裂
C．脾破裂
D．横结肠破裂
E．胰腺断裂

单项选择题

【A2型题】25岁已婚妇女，结婚3年未孕。现停经55日。查子宫超鹅卵大呈球形，软。左侧附件区触及超手拳大、表面光滑、壁厚质韧肿物，活动良好。B型超声提示肿物包膜完整，厚度较均匀，瘤内回声多样化，可见面团征。尿妊娠试验阳性。该肿物恰当处理应是（）.

A．立即行人工流产术，观察附件肿物是否增大
B．妊娠12周后行剖腹手术切除肿物
C．妊娠24周后行剖腹手术切除肿物
D．立即剖腹手术切除肿物
E．待产后切除附件区肿物

单项选择题

【A2型题】男性，65岁，有高血压、糖尿病多年。1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是（）.

A．脑出血
B．脑栓塞
C．短暂性脑缺血发作
D．蛛网膜下腔出血
E．脑血栓形成

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【A2型题】男性，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）.

【A2型题】女，30岁，因停经42天，少量阴道流血2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病（）.

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