下列有关风湿病的叙述，正确的是

单项选择题

患者，男，30岁，因高热1周入院，既往体健。1年来有注射毒品史。体检：眼结膜有瘀点，心界不大，HR 110/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，WBC 12×10⁹/ L，Hb 80g/L，尿常规蛋白(+)，RBC 8～10/HP。最可能的诊断是

A．AIDS
B．斑疹伤寒
C．急性肾小球肾炎
D．风湿热
E．感染性心内膜炎

单项选择题

可使肥厚性梗阻型心肌病的心脏杂音减弱的药物是

A．硝酸甘油
B．地高辛
C．异丙肾上腺素
D．亚硝酸异戊脂
E．普萘洛尔

单项选择题

心肌梗死时下列各项指标中的变化高峰出现最早的是

A．CK增高
B．AST增高
C．肌红蛋白增高
D．LDH增高
E．白细胞增高

单项选择题

当进行胸外按压时，按压位置是

A．胸骨上半部分
B．胸骨正中线左侧的心前驱
C．胸骨下半部分，剑突上
D．胸骨中下1/3部分
E．胸骨中上1/3部分

单项选择题

下列各项不是充血性心力衰竭的表现的是

A．心搏出量下降
B．循环血量增加
C．中心静脉压升高
D．左心室舒张末期压力低下
E．循环时间延长

单项选择题

患者，女，40岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2s疼痛即消失，最可能的诊断为

A．心绞痛(不典型)
B．心脏神经官能症
C．变异型心绞痛
D．稳定型心绞痛
E．自发型心绞痛

单项选择题

患者，男，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸痛病史，今日早餐后1h，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗并伴有恐惧感，2h未缓解。HR100/min，BP 86/70mmHg，最可能的诊断是

A．糖尿病酸中毒
B．不典型心绞痛
C．低血糖
D．变异性心绞痛
E．急性心肌梗死

单项选择题

患者，女50岁，患心绞痛2余年，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下各项最有诊断价值的是

A．ST段明显下移
B．T波明显倒置
C．Q波大于同导联R波1/5
D．血中肌红蛋白增高
E．GPT升高

单项选择题

患者，男，42岁，心悸气短，胸闷胸痛不适5年，心前区收缩期杂音，超声示室间隔肥厚，心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是

A．鼓帆征
B．城垛征
C．蛙泳征
D．SAM征
E．钻石征

单项选择题

最可能与奥-弗(Austin-F1int)杂音的发生有关的是

A．血流加速
B．肺动脉高压
C．左房巨大血栓
D．主动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全

单项选择题

下列各项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管体征的是

A．颈动脉波动明显
B．收缩期和舒张期二重杂音
C．枪击音
D．毛细血管搏动
E．交替脉

单项选择题

患者，女，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊断合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列各项概念错误的是

A．可见于瓣膜关闭不全者
B．可发生于先天性动脉导管未闭者
C．可发生于原无器质性心脏病者
D．可发生于二尖瓣脱垂者
E．多见于瓣膜狭窄者

单项选择题

左心衰竭时心脏听诊特点为

A．舒张晚期奔马律
B．主动脉瓣区第二心音亢进
C．舒张早期奔马律
D．收缩期喷射音
E．收缩中期喀喇音

单项选择题

发生致命性心律失常的基础是

A．心脏的生理性改变
B．心脏结构性异常
C．心脏的病理性改变
D．心脏功能异常
E．心脏电法活动异常

单项选择题

原发性高血压的发病机制中最主要的一项是

A．心排血量升高
B．交感神经兴奋性增加
C．肾素分泌过多
D．周围血管阻力增加
E．甲状腺素增多

单项选择题

患者，男，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15min，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高。首选治疗药物是

A．硝酸酯类
B．β受体阻滞药
C．钙离子拮抗药
D．洋地黄类
E．胺碘酮

单项选择题

心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用

A．麻黄碱
B．吗啡
C．氨茶碱
D．肾上腺素
E．异丙肾上腺素

单项选择题

患者，男，54岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：HR 110/min，BP 90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压 30mmH₂O。首要的治疗为

A．呋塞米
B．毛花苷C
C．硝普钠
D．补充血容量
E．地塞米松

单项选择题

患者，男，59岁，诊断为急性前壁心肌梗死，经治疗后病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类患者易发生

A．心力衰竭
B．心律失常
C．室壁瘤
D．再梗死
E．栓塞

单项选择题

患者，女48岁，突然胸闷痛，心悸，心电图示V_1-3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是

A．三度房室传导阻滞
B．心室颤动
C．心脏停搏
D．心房颤动
E．室性心动过速

单项选择题

患者，男，49岁，急性前壁心肌梗死。溶栓后1h突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图呈宽大畸形QRS波，P 166/min，可见心室夺获，治疗首选

A．利多卡因静脉注射
B．体外同步直流电复律
C．西地兰静脉注射
D．异搏定静脉注射
E．硝酸甘油静脉滴注

单项选择题

患者，男，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，BP 170/90 mmHg，X线胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能的诊断为

A．风湿性主动脉瓣关闭不全
B．先心病，二叶式主动脉瓣
C．主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D．肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全
E．高血压性心脏病

单项选择题

诊断动脉粥样硬化最直接的检查方法是

A．X线
B．多普勒超声
C．放射性核素
D．CT检查
E．血管造影

单项选择题

诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是

A．免疫学检查
B．心电图检查
C．X线检查
D．血培养
E．常规生化检查

单项选择题

心脏骤停指的是

A．室性心动过速
B．心脏射血功能完全停止
C．血压下降
D．休克
E．昏迷

单项选择题

对动脉粥样硬化的描述不正确的是

A．最常发生在肾动脉开口以上的腹主动脉
B．冠状动脉的前降支易受累
C．大脑中动脉易受累
D．可引起肾固缩
E．下肢动脉比上肢动脉易受累

单项选择题

恶性高血压患者死于尿毒症主要是由于

A．肾小管坏死
B．肾小球纤维化
C．肾间质出血
D．肾动脉血栓形成
E．肾小动脉及肾小球纤维素样坏死

单项选择题

依据下列心电图(图8)应诊断为
（）

A．成对室性期前收缩
B．室性期前收缩二联律
C．室上性心动过速
D．室性期前收缩三联律
E．房室传导阻滞

单项选择题

最符合高血压患者左室肥厚不明显时所做的心功能检查的结果是

A．左室射血分数降低
B．心排血量减少
C．心脏指数降低
D．心室舒张时压力下降速度减低
E．左室内径缩短率降低

单项选择题

高血压患者，突发胸闷、气短、咳嗽，不能平卧。查体：BP 180/100 mmHg，心尖区舒张期奔马律，HR 120/min，两肺底湿性啰音，下列各项治疗最合适的是

A．地高辛、氢氯噻嗪、美托洛尔
B．呋塞米、硝酸甘油
C．毛花苷C、呋塞米、硝普钠
D．甘露醇、降压灵、安定
E．酚妥拉明、氨茶碱

单项选择题

患者，男，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖8．7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L，以下不宜使用的药物为

A．阿替洛尔
B．卡托普利
C．哌唑嗪
D．甲基多巴
E．尼群地平

单项选择题

患者，男，60岁，高血压病多年，1年来BP经常为170～180/110～120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。尿常规正常。诊断为

A．高血压病1级
B．高血压病2级
C．高血压病3级
D．急性高血压
E．高血压危象

单项选择题

下列各项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征

A．窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏
B．P波脱漏后出现长p-p间期，其长度等于任何两个P-P间期之和
C．P波脱漏后出现长p-p间期，其长度等于任何两个短的p-p间期之和
D．窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
E．P波脱漏后出现长p-p间期，其长度等于其前连续两个P-P间期之和

单项选择题

患者，男，30岁，阵发性心悸2年。每次突然发生，持续0.5～1h不等。查体：HR 200/min，律齐，心电图示QRS波正常，P波不能明确查见，诊断为

A．心房颤动
B．窦性心动过速
C．心房扑动
D．阵发性窦性心动过速
E．阵发性室上速

单项选择题

冠状动脉粥样硬化时，下列病理变化不会出现的是

A．心肌变性
B．心肌坏死
C．心肌肥大
D．心肌纤维化
E．心肌糖原增多

单项选择题

亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是

A．金黄色葡萄球菌
B．草绿色链球菌
C．β-溶血性链球菌
D．肠球菌
E．铜绿假单胞菌

单项选择题

下列有关风湿病的叙述，正确的是

A．是因为乙型溶血性链球菌直接感染所致
B．与乙型溶血性链球菌感染有关
C．与流感病毒直接感染有关
D．是流感病毒感染所致
E．与青霉素过敏有关

单项选择题

患者，男，48岁，胸痛，气促，心电图诊断 AMI(广泛前壁)，BP 70/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是

A．主动脉内球囊反搏
B．去甲肾上腺素
C．异丙肾上腺素
D．洋地黄
E．多巴胺

单项选择题

心电图Ⅱ导联中出现下列各项表现，最符合房性期前收缩的诊断为

A．提前出现变形异位P波，P'-R间期0.16s
B．提前出现倒置异位P波，P'-R间期0.10s
C．QRS波之前隐约可见P波，P-R间期0.06s
D．提前出现正常QRS波，其后可见倒置P波， R-P间期0.20s
E．提前出现宽大畸形的QRS波

单项选择题

患者，男，72岁，BP 210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，HR 110/min，最好选用的降压药为

A．美托洛尔
B．福辛普利+氢氯噻嗪
C．硝苯地平
D．氢氯噻嗪+美托洛尔
E．可乐定

单项选择题

急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）

A．肝素
B．尿激酶
C．降纤酶
D．蝮蛇抗栓酶
E．阿司匹林

单项选择题

患者，男，49岁，劳累后发作胸痛，疑为变异型心绞痛，其心电图依据是

A．窦性心动过速
B．ST段下移，T波低平、双向、倒置
C．ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线
D．T波高大
E．左室肥厚劳损

单项选择题

慢性风湿性心脏瓣膜病患者易出现

A．左心扩大
B．右房增大
C．呼吸困难
D．右心衰竭
E．室性期前收缩

单项选择题

完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是

A．V₁呈rSR'，I、V₅、V₆有除极延迟的S波
B．P-R间期0.16s
C．电轴左偏
D．QRS波＞0.12s
E．心电轴右偏

单项选择题

患者，男，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，HOlter监测结果：夜间出现间歇性二度I型房室传导阻滞，HR 52/min，此时的处理是

A．人工心脏起搏
B．异丙肾上腺素静脉滴注
C．继续观察
D．激素治疗
E．干扰素治疗

单项选择题

最易引起心房颤动的疾病是

A．病毒性心肌炎
B．高血压心脏病
C．风心病、二尖瓣狭窄
D．慢性肺心病
E．缩窄性心包炎

下列有关风湿病的叙述，正确的是

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慢性肺淤血X线的特征性表现为

引起右心衰竭常见的原因是

室上性心动过速伴差异传导与室性心动过速在心电图上常难区分，确诊为室性心动过速可依据

引起单纯右心衰竭的最常见的原因是

可使肥厚性梗阻型心肌病的心脏杂音减弱的药物是

心肌梗死时下列各项指标中的变化高峰出现最早的是

当进行胸外按压时，按压位置是

下列各项不是充血性心力衰竭的表现的是

患者，女，40岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2s疼痛即消失，最可能的诊断为

患者，男，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸痛病史，今日早餐后1h，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗并伴有恐惧感，2h未缓解。HR100/min，BP 86/70mmHg，最可能的诊断是

患者，女50岁，患心绞痛2余年，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下各项最有诊断价值的是

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患者，男，59岁，诊断为急性前壁心肌梗死，经治疗后病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类患者易发生

患者，女48岁，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1-3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是

患者，男，49岁，急性前壁心肌梗死。溶栓后1h突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图呈宽大畸形QRS波，P 166/min，可见心室夺获，治疗首选

患者，男，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，BP 170/90 mmHg，X线胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能的诊断为

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诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是

心脏骤停指的是

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恶性高血压患者死于尿毒症主要是由于

依据下列心电图(图8)应诊断为 （）

最符合高血压患者左室肥厚不明显时所做的心功能检查的结果是

高血压患者，突发胸闷、气短、咳嗽，不能平卧。查体：BP 180/100 mmHg，心尖区舒张期奔马律，HR 120/min，两肺底湿性啰音，下列各项治疗最合适的是

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患者，男，60岁，高血压病多年，1年来BP经常为170～180/110～120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。尿常规正常。诊断为

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患者，男，30岁，阵发性心悸2年。每次突然发生，持续0.5～1h不等。查体：HR 200/min，律齐，心电图示QRS波正常，P波不能明确查见，诊断为

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患者，男，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，HOlter监测结果：夜间出现间歇性二度I型房室传导阻滞，HR 52/min，此时的处理是

最易引起心房颤动的疾病是

患者，男，54岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：HR 110/min，BP 90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压 30mmH₂O。首要的治疗为

患者，女48岁，突然胸闷痛，心悸，心电图示V_1-3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是

依据下列心电图(图8)应诊断为
（）