单项选择题

65岁女性，三月前右肩、颈痛，低头加重，二月前右手无力，一月前走路跛行。检查：右手肌轻度萎缩，呈爪形，右C、T浅感觉消失，T以下深浅感觉减退，右侧深感觉减退明显，右下肢肌力较左侧差，锥体束征右侧下肢（+），左侧（-）。大便秘结，小便正常。哪个部位脊髓肿瘤可能性大（）

A．左T水平髓外
B．右T水平髓外
C．TT节段髓内
D．左C、T水平髓外
E．右C、T水平髓外

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单项选择题

40岁男性患者，午睡后口角偏向左侧，右眼闭合不严，右侧额纹消失，病变部位可能是：

A．桥脑
B．中脑
C．延髓
D．面神经管内面神经
E．颅底

单项选择题

男性，23岁，昨日参加运动会百米比赛，自觉疲乏，晚间又参加会餐，今晨起双下肢无力，走路需人搀扶，至午后双上肢亦无力，抬举困难，遂来就诊。检查：四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射减弱，血钾2.8mmol/L。应采用下列哪种措施最合适（）

A．地塞米松静滴
B．青霉素400万u静滴
C．生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml静滴
D．安替舒通40mg，口服
E．乙酰唑胺250mg，口服

单项选择题

女性，35岁，近两个月来出现，右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢无力，行动不便；症状呈波动性，朝轻暮重，疲劳试验(+)，新斯的明试验(+)，血清Ach受体抗体(+)，此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗，效果显著。采用新斯的明治疗的机理是：

A．抑制胸腺增生
B．抑制胆碱酯酶，增加Ach和受体结合的机率
C．抑制自身免疫反应，减少Ach受体抗体的产生
D．清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物
E．促进Ach受体的再生

单项选择题

男性，30岁，耳后痛2天，嘴向右歪1天，面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力佳，行走平稳。这病人最可能伴有的体征是：

A．左侧眼睑不能闭合
B．右侧眼睑不能闭合
C．右侧眼球外展受限
D．左侧眼球外展受限
E．二眼向右凝视障碍

单项选择题

男性65岁，近2年来进行性起步困难，行走前冲，行动迟缓，四肢抖动，以右侧为显，面容呆板。应给予下列哪种药治疗最妥

A．氯丙嗪
B．青霉胺
C．脑复康
D．美多巴
E．安定

单项选择题

男，50岁，患震颤麻痹5年，服用左旋多巴能自理生活。本病服药治疗预后判断上正确的的估计是（）

A．可以完全治愈
B．可以控制病情进行
C．仅不同程度上减轻症状
D．不会卧床不起
E．可终生自理生活

单项选择题

女，23岁，发作性头痛，呕吐4年，每月发作1-2次，均于月经前发作。间歇期如常人。在该患者发病机理上起最主要作用的因素可能是：（）

A．女性内分泌障碍
B．5-羟色胺学说
C．遗传学说
D．过敏（变态反应性）
E．癫痫样放电

单项选择题

男，25岁，晨起发现四肢不能运动。体检：神志清，言语正常，四肢肌张力低，肌力Ⅰ度，感觉无异常，为明确诊断，最重要的辅助检查是：

A．脑电图
B．肌电图
C．腰穿
D．颈椎CT
E．血钾

单项选择题

女性24岁，眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力，呼吸困难。体检：口唇轻度紫绀，双眼睑下垂，眼球各向运动均受限，四肢肌力Ⅱ°-Ⅲ°呼吸活动度明显减弱，新斯的明试验（+），应诊断为：（）

A．格林-巴利综合症
B．周期性麻痹
C．重症肌无力
D．急性脊髓炎
E．进行性肌营养不良

单项选择题

女性58岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐一次，左半身运动不灵，被送至医院时已不省人事，呕吐咖啡样胃内容物，血压达26.0/15.6kPa(200/120mmHg),瞳孔右＞左，光反应消失，左侧偏瘫，应立即进行何种处置最适宜

A．吸氧
B．静注高渗葡萄糖
C．利血平肌肉注射
D．6-氨基己酸静滴
E．甘露醇静滴

单项选择题

29岁，男性，无诱因突发四肢无力，胸闷，多汗，口干一天，三年中有类似发作史二次。体检：四肢驰缓性瘫痪，肌力Ⅱ级，血清钾2.8mmol/L，此时应用何种治疗最适宜

A．口服氯化钾片1-3g/日
B．5%葡萄糖稀释静脉补钾
C．生理盐水稀释静脉补钾
D．5%葡萄糖盐水稀释静脉补钾
E．口服乙酰唑胺

单项选择题

28岁，女性，半月前患“上感”，双下肢无力3日，不能排尿1日来急诊。体检：双下肢全瘫、脐以下深浅感觉迟纯，双下肢Babinski氏征阳性、尿潴留。其病变部位在：

A．矢状窦旁
B．颈膨大
C．第六胸髓
D．第十胸髓
E．腰膨大

单项选择题

45岁女性，两年来右下面部发作性电击样疼痛，并向头部扩散，神经系统检查无阳性体征，其首选的治疗药物是：

A．咖啡因麦角胺
B．氯硝安定
C．丙戊酸钠
D．卡马西平
E．氯苯氨丁酸

单项选择题

60岁，男，四肢发硬，动作缓慢，行走困难，手及头部静止性震颤五年。其主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内：

A．多巴胺含量显著减少
B．多巴胺含量显著增高
C．乙酰胆碱含量显著减少
D．乙酰胆碱含量显著增高
E．高香草酸含量增高

单项选择题

男性，60岁，突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日来门诊。体检：BP：20/12kPa(150/90mmHg)，左眼外展受限，左周围性面瘫，右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫。该患者体征称：

A．Weber综合征
B．Parinaud综合征
C．Gerstmann综合征
D．Millard-Gubler综合征
E．Wallenberg综合征

单项选择题

26岁女性，临床诊断为特发性癫痫，病史已三年。主要表现为全身性强直-阵挛发作，每月发作2-3次，其防治的关键在于：

A．做脑电图检查病因
B．避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素
C．发作时应尽快肌肉注射安定以制止发作
D．药物应用，需待癫痫完全控制2-5年后可考虑终止
E．根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫痫药的应用时间

单项选择题

18岁女性患者。因反复昏倒3次，由其父母陪同来门诊。在病史和体检中特别注意的是：

A．昏倒时有无旁人在场
B．向病人询问发病全过程
C．向父母询问发病全过程
D．询问有无精神刺激
E．有无神经损害阳性体征

单项选择题

一位30岁患者，来诊发现双眼视神经萎缩，水平性眼震，讷吃有意向性震颤。双下肢肌力Ⅳ级，膝反射和踝反射亢进，双侧Babinski征(+)临床上疑有多发性硬化，下列病史询问中哪一项最有助于确诊

A．慢性酒精中毒
B．病前上呼吸道及消化道感染史
C．临床症状缓解与复发加剧交替史
D．头部外伤
E．服驱虫药物史

单项选择题

男性，56岁，突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。查体：右眼睑下垂，呈外斜视，眼球向上、下、内活动受限，瞳孔散大，光反射消失。此体征是：（）

A．眼肌型肌无力
B．外展神经麻痹
C．动眼神经麻痹
D．视神经损害
E．滑车神经麻痹

单项选择题

男性60岁，住院患者。突然头痛、呕吐3日。体检：左动眼神经瘫、颈强、Kernig氏征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液，脑血管造影示颅内动脉瘤破裂。本病何时复发率最高（）

A．2周内
B．5-6周
C．2-3周
D．4-5周
E．6-7周

单项选择题

56岁男性患者，右利手，主诉3天来左眼失明多次发作，每次持续5分钟。进而持续头痛，语言表达困难，右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是：

A．左侧大脑中动脉闭塞
B．累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作
C．左侧颈内动脉闭塞
D．慢性硬脑膜下血肿
E．偏头痛

单项选择题

25岁男性患者，急性发生四肢对称性无力，无尿便障碍。检查发现四肢为下运动神经元性瘫痪，四肢远端可疑痛觉减退。神经传导速度测定明显减慢，初步考虑为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病，在病史询问中最有诊断意义是：（）

A．长期饮酒史
B．有机磷农药中毒
C．病前1-4周有上呼吸道或消化道感染症状
D．长期吸烟
E．最近曾服驱虫药物

单项选择题

一名38岁妇女，因生气后突然剧烈头痛，并呕吐2次，2小时后来医院急诊。平常身体健康，无高血压史。体检最可能发现的是：

A．偏瘫
B．偏身感觉障碍
C．失语
D．动眼神经瘫痪
E．脑膜刺激征

单项选择题

女，8岁，1月来右口角常流涎，右眼闭合困难。半月来左侧上下肢无力。体检：右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全。左上下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左babinski（+）。病变的部位应在（）

A．右侧大脑半球
B．左侧大脑半球
C．右侧桥脑
D．左侧桥脑
E．右侧中脑

单项选择题

男，50岁，进行性双手无力及肌肉萎缩1年，下肢无力半年。体检：肌力双上肢3级，双下肢4级。双手肌萎缩，双上肢肌束震颤。四肢腱反射亢进，病理反射（+）。感觉正常。其病变部位应在（）

A．小脑
B．锥体外系
C．上运动神经元
D．上运动神经元和下运动神经元
E．下运动神经元

单项选择题

55岁男性患者，右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年，每次持续1分钟左右。每日数十次。诊断原发性三叉神经痛。服用卡马西平有效，但症状控制不持久，长期发作后，将会出现

A．面肌瘫痪
B．面肌痉挛
C．面部麻木
D．咀嚼肌萎缩
E．可有局部皮肤粗糙

单项选择题

女性，42岁。因双上肢静止性抖动2年来门诊就医。体检：双上肢静止性震颤，强直性肌张力增高，慌张步态。该疾病的神经生化改变是：（）

A．5-羟色胺降低
B．多巴胺减少
C．乙酰胆碱增高
D．去甲肾上腺素减少
E．以上均不是

单项选择题

24岁男性患者。发热，咳嗽7天，四肢无力一天入院。体检：四肢近端肌力1级，远端2级，感觉正常，小便正常。脑脊液检查：白细胞8×10/L，蛋白0.25克/L，血钾3.5mmol/L。此患者最可能的诊断是：

A．周期性瘫痪
B．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C．急性脊髓灰质炎
D．全身型重症肌无力
E．急性脊髓炎

单项选择题

女，24岁。因甲亢住院，她还述说她在半月前开始双眼睑睁不开，逐渐出现复视、四肢乏力。体检：甲状腺轻度肿大，双眼球略突；眼裂变小，眼球各方向活动受限，以右侧明显，双瞳孔正常大小，光反应灵敏，四肢肌力Ⅳ级，为了考虑诊断，病史中应特别要补充的是：（）

A．病前有无上感史
B．病前有无多饮、多食史
C．症状有无波动性
D．有无随吞咽困难
E．有无随呼吸困难

单项选择题

女，16岁，1年来每于激动后出现四肢抽动，呼之不应，无尿便失禁，未曾咬伤，每次持续约2-3分钟，共发作5次。神经系统检查无异常发现。为明确诊断，首要的辅助检查是：

A．脑电图
B．腰椎穿刺
C．脑CT
D．大便查虫卵
E．肌电图

单项选择题

男，38岁。右背放射至右季肋下痛3月，右下肢乏力2月，加重伴解小便费力半月入院。体检：双下肢肌张力增高，右下肢肌力Ⅲ级，左Ⅳ级，右下肢腱反射+++，左++，双下肢病理征（+），T以下痛觉减退，左侧明显，右下肢振动觉减退，诊断应考虑：（）

A．脊髓蛛网膜炎
B．脊髓血管畸形
C．脊髓硬膜外脓肿
D．脊髓髓外肿瘤
E．脊髓髓内肿瘤

单项选择题

女，33岁，20年来，阵发性一侧头痛，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续1-10小时，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点、亮光，约持续10-15分钟。于眼症状消失后即出现头痛。神经系统检查未见异常。脑CT及脑MRI均未见异常。首选诊断为（）

A．蛛网膜下腔出血
B．三叉神经痛
C．偏头痛
D．脑出血
E．脑肿瘤

单项选择题

女性，24岁，劳累后出现胸背痛11天，两下肢麻木，无力，小便失禁1天。体检：两下肢肌力0°两侧腱反射消失，病理征（-），胸以下深浅感觉消失，患者留置导尿管。应首先考虑的诊断：（）

A．格林-巴利综合征
B．多发性硬化
C．运动神经元疾病
D．急性脊髓炎
E．亚急性脊髓炎

单项选择题

一名41岁女性，反复发生右下颌痛2个月，每日发作2-3次，每次持续约30秒左右，骤然停止，呈烧灼样痛，触摸右下嘴唇易诱发。检查：右下第一、二臼齿为龋齿，对本病最适当的治疗应是：

A．给予一般止痛剂对症治疗
B．右下颌神经阻滞
C．手术切除右三叉神经感觉根
D．酰胺咪嗪口服
E．处理病牙

单项选择题

25岁男性农民，四肢酸痛乏力8天来院。3天来病情加重不能下地行走，抬头困难，饮水呛咳，病后小便无特殊，有手脚麻木，病前有腹泻史。下一步最适宜的检查是：

A．头颅CT
B．EEG
C．颈椎X线平片
D．血沉
E．CSF常规

单项选择题

57岁男子，午睡后起床左侧轻偏瘫，经留观察及静脉点滴低分子右旋糖酐500ml后，不到24小时症状完全消失，一年前有类似病史。血压22/13.5kPa(160/100mmHg)，心电图ST段轻度下降，双颈动脉多普勒超声检查示内膜粗糙不平，血流速度快。为预防再次发作，首先应采取的措施是：

A．适当体育锻练
B．定期住院点滴低分子右旋糖酐
C．饮食忌高脂肪、高胆固醇食物
D．服用适量降血压药
E．坚持服用阿斯匹林类药

单项选择题

男，26岁。因蛛网膜下腔出血住院，经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血，最根本措施是：（）

A．应用脱水剂
B．控制血压在正常水平
C．应用止血剂
D．避免情绪激动及突然用力
E．及时进行动脉瘤手术

单项选择题

65岁女性，三月前右肩、颈痛，低头加重，二月前右手无力，一月前走路跛行。检查：右手肌轻度萎缩，呈爪形，右C、T浅感觉消失，T以下深浅感觉减退，右侧深感觉减退明显，右下肢肌力较左侧差，锥体束征右侧下肢（+），左侧（-）。大便秘结，小便正常。哪个部位脊髓肿瘤可能性大（）

A．左T水平髓外
B．右T水平髓外
C．TT节段髓内
D．左C、T水平髓外
E．右C、T水平髓外

单项选择题

30岁男子，近半年来，旁人常发现其发愣，对别人提问无反应，持续约1-2分钟，同时伴有口唇咀嚼动作，一天出现数次。神经系统检查无异常。脑电示右颞局灶性尖波活动，可诊断为：（）

A．一过性脑缺血发作
B．癫痫小发作
C．精神运动发作
D．神经官能症
E．局限性阵挛发作

单项选择题

男孩，14岁，发作性双眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐发作多次来院急诊，且二次之间伴意识不清，主要由于无故停药二天。来急诊时医师观察所发作的情况为大发作且20分钟内发作十余次以上，意识丧失，双侧Babinski征（+）。此时最佳的处理是：（）

A．静注安定
B．口服安定
C．口服苯妥英钠
D．口服鲁米那
E．静注地塞米松

单项选择题

48岁女性，来院前2天清晨起床时感左眼闭不紧，左皱额不能，口角右斜，并觉左耳垂下方疼痛。平素体健，血压不高，四肢活动不受影响，体检：反射对称，双侧Babinski征(-)，此时最合适的处理是：

A．给予维生素治疗
B．降颅压药物应用
C．止血药物的应用
D．抗菌药物的应用
E．激素的应用

单项选择题

30岁男性，因四肢瘫2天而来急诊室。起病前10天，曾有过流涕，咽痛、咳嗽。体检：双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力低，有手套，袜子型痛觉减退，腱反射均消失Babinskis（-）。下列病史哪项最符合本病（）

A．病情晨起轻傍晚重
B．常有家族史
C．有咽下困难，饮水呛咳
D．背痛有束带样感
E．饱餐和剧烈活动后起病

单项选择题

男性，25岁，入睡前无何感觉，晨起不能下地行走，排尿正常。体检：颅神经正常，四肢驰缓性瘫痪，感觉正常，腱反射消失，为明确诊断，首先应作的实验室检查是：（）

A．肌电图
B．脑电图
C．心电图
D．测血糖
E．腰穿

单项选择题

56岁女性，晨起时言语不清，穿衣费劲，15分钟左右恢复正常。进早餐时又出现言语不清，右手不大好使，经半小时左右缓解，共发作三次，于午后来诊已恢复正常，既往高血压史三年，最为合适处理是：

A．留诊观察
B．给血管扩张剂
C．给阿斯匹林
D．给降血压药
E．给甘露醇静点

单项选择题

住院43岁男性患者，右手指无力，运动不灵活，继而双下肢发硬，行走不灵便一年余。近来出现饮水呛咳，咽下困难。体检见舌肌萎缩，伴肌束颤，咽反射消失，双手肌萎缩，右侧明显，双下肢肌张力高，未见感觉异常，四肢腱反射均亢进，双侧Hoffmann征阳性。此临床表现符合下列哪项：

A．颈间盘病变
B．肌萎缩侧索硬化症
C．原发性脊髓性肌萎缩
D．进行性脊髓性肌萎缩
E．进行性延髓麻痹

单项选择题

53岁女患，突然视物旋转，吞咽困难，走路不稳1天余来急诊室，体检：神志清，发音含混不清，右眼裂比左侧稍小，瞳孔亦较左侧小，光反射存在，有水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻及跟膝胫试验不准，CT已除外脑出血，最可能是哪一血管闭塞：

A．右小脑前下动脉
B．左小脑前下动脉
C．小脑上动脉
D．右小脑后下动脉
E．左小脑后下动脉

单项选择题

男患61岁，有高血压病史，因情绪激动后头痛，呕吐言语不清右肢体瘫已住院4周，经治疗基本痊愈，复查脑CT左基底节区高密度影已明显，为防止本病再发，嘱患者出院后最应注意的是：

A．避免情绪激动
B．建立合理的生活作息制度
C．戒烟酒
D．控制高血压
E．经常服用维生素C及E

单项选择题

38岁女性，一个月来睁眼费劲，复视，一周来喝水呛咳，活动多时症状加重，休息后稍有减轻，一天内症状有波动，最有助于诊断的病史是：（）

A．有无头痛，呕吐
B．有无糖尿病史
C．有无抽搐
D．有无晨轻暮重
E．有无高血压史