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多项选择题
男性患者,26岁,聚餐后自觉肢体酸胀、麻木感,次题晨起时发现四肢无力,近端明显。查体:神志语明,脑神经(-),四肢近端肌力2级,远端4级,肌张力减低,腱反射减弱,双侧Babinski征(-)。
关于本病的治疗叙述正确的是
A.发作时纠正电解质紊乱
B.溴吡斯的明和皮质激素治疗
C.脱水、降颅压治疗
D.发作间期可口服螺旋内酯
E.避免各种诱因,应少食多餐
F.随年龄增长发作次数趋于减少
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单项选择题
男性患者,26岁,聚餐后自觉肢体酸胀、麻木感,次题晨起时发现四肢无力,近端明显。查体:神志语明,脑神经(-),四肢近端肌力2级,远端4级,肌张力减低,腱反射减弱,双侧Babinski征(-)。
最可能的诊断是
A.吉兰-巴雷综合征
B.周期性麻痹
C.重症肌无力
D.进行性肌营养不良
E.脊髓灰质炎
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单项选择题
男性患者,45岁,1年半前出现右手无力,进行性加重,并逐渐出现肌肉萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体见构音障碍,咽反射迟钝,转颈力差,双前臂可见肌束颤动,Babinski征(±),无感觉障碍和共济失调。
该患者首先考虑
A.脊髓空洞症
B.多系统萎缩
C.脊髓型颈椎病
D.运动神经元病
E.多灶性运动神经病
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单项选择题
女性患者,56岁,双下肢活动不灵、口角歪斜,伴视物成双8h来诊。查体:神清,双侧面瘫,不能伸舌,上肢肌力2级,双下肢肌力。级,无明显感觉障碍,颈软。头CT未见异常。
根据临床表现,考虑为
A.Weber综合征
B.Gerstmann综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.闭锁综合征
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单项选择题
女性患者,56岁,双下肢活动不灵、口角歪斜,伴视物成双8h来诊。查体:神清,双侧面瘫,不能伸舌,上肢肌力2级,双下肢肌力。级,无明显感觉障碍,颈软。头CT未见异常。
病变损害位于
A.双侧大脑半球
B.基底节
C.脑桥基底部
D.中脑E-W核
E.延髓背外侧
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单项选择题
男性患者,26岁,聚餐后自觉肢体酸胀、麻木感,次题晨起时发现四肢无力,近端明显。查体:神志语明,脑神经(-),四肢近端肌力2级,远端4级,肌张力减低,腱反射减弱,双侧Babinski征(-)。
对确定诊断最有帮助的辅助检查是
A.血清抗心磷脂抗体
B.头部CT
C.肌电图
D.血清钾
E.血清肌酶检查
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单项选择题
男性患者,45岁,1年半前出现右手无力,进行性加重,并逐渐出现肌肉萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体见构音障碍,咽反射迟钝,转颈力差,双前臂可见肌束颤动,Babinski征(±),无感觉障碍和共济失调。
该病有诊断意义的检查是
A.肌电图
B.脑脊液
C.肌肉活检
D.头部CT及MRI
E.基因检查
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单项选择题
男性患者,59岁,右眼睑下垂2个月。2个月前无明显诱因出现眼睑下垂,下午比早晨明显。查体:右侧上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。
此时应考虑的诊断是
A.右动眼神经麻痹
B.右展神经麻痹
C.重症肌无力
D.右面神经麻痹
E.进行性眼外肌麻痹
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单项选择题
男性患者,70岁,突然头痛,伴恶心、呕吐3h。查体:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。
病变可能定位于
A.右侧基底节区
B.左侧基底节区
C.脑桥
D.延髓
E.小脑
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单项选择题
女性患者,65岁,左侧肢体活动不能3h。既往有高血压病10年。查体:神志清楚,左侧肢体肌力 2级。
为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为
A.脑血管造影
B.头部CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
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单项选择题
患者女性,67岁,右手抖动、行走缓慢4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。
目前认为该病属于中枢神经系统的
A.性染色体遗传病
B.脱髓鞘疾病
C.变性疾病
D.血管病
E.感染性病变
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单项选择题
女性患者,56岁,双下肢活动不灵、口角歪斜,伴视物成双8h来诊。查体:神清,双侧面瘫,不能伸舌,上肢肌力2级,双下肢肌力。级,无明显感觉障碍,颈软。头CT未见异常。
病变血管为
A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎基底动脉
E.大脑中动脉
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多项选择题
男性患者,45岁,1年半前出现右手无力,进行性加重,并逐渐出现肌肉萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体见构音障碍,咽反射迟钝,转颈力差,双前臂可见肌束颤动,Babinski征(±),无感觉障碍和共济失调。
本病与脊髓型颈椎病的鉴别点包括
A.有无肌无力
B.有无肌萎缩
C.有无球麻痹
D.有无感觉减退
E.肌电图
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单项选择题
男性患者,70岁,突然头痛,伴恶心、呕吐3h。查体:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。
若头CT示37题为高密度影,诊断为
A.脑梗死
B.脑出血
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.脑动脉瘤
F.脑炎
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多项选择题
男性患者,26岁,聚餐后自觉肢体酸胀、麻木感,次题晨起时发现四肢无力,近端明显。查体:神志语明,脑神经(-),四肢近端肌力2级,远端4级,肌张力减低,腱反射减弱,双侧Babinski征(-)。
目前认为此病的发病机制和以下哪项无关
A.肌纤维炎性坏死
B.中枢神经系统脱髓鞘
C.神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少
D.肌纤维内线粒体功能异常
E.肌纤维内肌浆网的离子通道异常
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多项选择题
男性患者,59岁,右眼睑下垂2个月。2个月前无明显诱因出现眼睑下垂,下午比早晨明显。查体:右侧上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。
有助诊断的检查项目是
A.疲劳试验
B.依酚氯铵(腾喜龙)试验
C.新斯的明试验
D.神经重复频率刺激
E.脑脊液检查
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单项选择题
女性患者,65岁,左侧肢体活动不能3h。既往有高血压病10年。查体:神志清楚,左侧肢体肌力 2级。
患者入院后1h,确诊为急性脑梗死,首先应该考虑的处理是
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂
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多项选择题
患者女性,67岁,右手抖动、行走缓慢4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。
关于发病机制哪项表述正确
A.黑质多巴胺减少的同时乙酰胆碱功能亦相对降低
B.多巴胺和乙酰胆碱对基底节环路起重要调节作用
C.单胺氧化酶B抑制剂可增加脑内多巴胺的含量
D.主要由于含黑色素神经元变性缺失
E.酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶减少
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多项选择题
男性患者,45岁,1年半前出现右手无力,进行性加重,并逐渐出现肌肉萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体见构音障碍,咽反射迟钝,转颈力差,双前臂可见肌束颤动,Babinski征(±),无感觉障碍和共济失调。
该患者还可出现以下哪种体征
A.伸肌无力较屈肌明显
B.双下肢痉挛性瘫痪
C.双上肢弛缓性瘫痪
D.延髓麻痹
E.感觉障碍
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单项选择题
男性患者,59岁,右眼睑下垂2个月。2个月前无明显诱因出现眼睑下垂,下午比早晨明显。查体:右侧上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。
重症肌无力的发病机制是
A.胆碱酯酶活性降低
B.突触前乙酰胆碱释放减少
C.胆碱酯酶活性增高
D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少
E.以上均不是
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单项选择题
女性患者,56岁,双下肢活动不灵、口角歪斜,伴视物成双8h来诊。查体:神清,双侧面瘫,不能伸舌,上肢肌力2级,双下肢肌力。级,无明显感觉障碍,颈软。头CT未见异常。
为了积极进行治疗,下列最有必要的检查是
A.胸部X线
B.头部CT
C.头部MRI
D.尿常规
E.SPECT
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单项选择题
男性患者,26岁,聚餐后自觉肢体酸胀、麻木感,次题晨起时发现四肢无力,近端明显。查体:神志语明,脑神经(-),四肢近端肌力2级,远端4级,肌张力减低,腱反射减弱,双侧Babinski征(-)。
此病常合并出现
A.肺癌
B.胸腺瘤
C.肌强直现象
D.肌营养不良
E.甲状腺功能亢进
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多项选择题
男性患者,70岁,突然头痛,伴恶心、呕吐3h。查体:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。
若患者出现血压明显增高,以下处理措施正确的是
A.缓慢降压
B.快速降压
C.首选硝普钠
D.降至正常血压水平
E.根据基础血压确定最佳血压水平
F.收缩压≥200mmHg,舒张压≥110mmHg时应降压治疗
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多项选择题
女性患者,65岁,左侧肢体活动不能3h。既往有高血压病10年。查体:神志清楚,左侧肢体肌力 2级。
以下哪项可接受18题中的处理措施
A.年龄为18~75岁
B.发病12h内
C.血压低于180/110mmHg
D.头CT可见大片的低密度病灶
E.瘫痪肢体肌力在3级以下
F.半年前有心肌梗死病史
G.体温38.0℃,但无意识障碍
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单项选择题
患者女性,67岁,右手抖动、行走缓慢4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。
此病的主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体内可以出现
A.多巴胺含量显著减少
B.多巴胺含量显著增高
C.乙酰胆碱含量显著减少
D.乙酰胆碱含量显著增高
E.高香草酸含量增高
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多项选择题
男性患者,45岁,1年半前出现右手无力,进行性加重,并逐渐出现肌肉萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体见构音障碍,咽反射迟钝,转颈力差,双前臂可见肌束颤动,Babinski征(±),无感觉障碍和共济失调。
本病的分型包括
A.肌萎缩性侧索硬化
B.脊肌萎缩症
C.进行性延髓麻痹
D.进行性脊肌萎缩
E.原发性侧索硬化
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多项选择题
男性患者,70岁,突然头痛,伴恶心、呕吐3h。查体:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。
为确定昏迷的脑卒中患者哪一侧肢体瘫痪时,可借助的查体方法是
A.患者仰卧位,观察哪一侧下肢和足处于外旋位
B.压迫眶上缘,观察哪一侧面肌收缩
C.检查肌张力和病理征
D.观察呼吸时,哪一侧面颊鼓起明显并有漏气
E.将患者双上肢抬起,突然放手,观察哪一侧坠落较快
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单项选择题
男性患者,59岁,右眼睑下垂2个月。2个月前无明显诱因出现眼睑下垂,下午比早晨明显。查体:右侧上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。
对病人进行胸部CT检查,主要目的是为了确定
A.是否合并结节病
B.是否有胸腺瘤或胸腺增生
C.是否有肺转移癌
D.是否有肺结核
E.是否有肺癌
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多项选择题
男性患者,26岁,聚餐后自觉肢体酸胀、麻木感,次题晨起时发现四肢无力,近端明显。查体:神志语明,脑神经(-),四肢近端肌力2级,远端4级,肌张力减低,腱反射减弱,双侧Babinski征(-)。
本病多见于
A.饱餐后发病
B.青年期
C.老年期
D.男性
E.夜间睡眠时发病
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多项选择题
患者女性,67岁,右手抖动、行走缓慢4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。
本病的临床特点可有
A.症状多不对称
B.伸肌和屈肌的张力同时增高
C.四肢、躯干和颈部肌肉强直
D.锥体系损害,伴有感觉异常
E.静止性震颤,以粗大震颤为多
F.眼外肌麻痹,表现为眼球运动障碍和瞳孔改变
G.姿势步态异常,表现为屈曲体姿和慌张步态
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多项选择题
女性患者,65岁,左侧肢体活动不能3h。既往有高血压病10年。查体:神志清楚,左侧肢体肌力 2级。
下列有助于诊断左侧颈内动脉主干梗死的症状体征是
A.左侧Horner征
B.左侧一过性失明
C.失语症
D.左侧偏身感觉障碍
E.左侧同侧性偏盲
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多项选择题
男性患者,45岁,1年半前出现右手无力,进行性加重,并逐渐出现肌肉萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体见构音障碍,咽反射迟钝,转颈力差,双前臂可见肌束颤动,Babinski征(±),无感觉障碍和共济失调。
关于治疗正确的是
A.本病尚无有效的治疗方法
B.多使用力鲁唑改善运动功能和肌力
C.流涎多可给予抗胆碱药
D.肌阵挛可给予地西泮(安定)
E.支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇为重要
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多项选择题
男性患者,59岁,右眼睑下垂2个月。2个月前无明显诱因出现眼睑下垂,下午比早晨明显。查体:右侧上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。
可发生哪些危象
A.甲状腺危象
B.肌无力危象
C.胆碱能危象
D.高血压危象
E.反拗危象
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多项选择题
男性患者,26岁,聚餐后自觉肢体酸胀、麻木感,次题晨起时发现四肢无力,近端明显。查体:神志语明,脑神经(-),四肢近端肌力2级,远端4级,肌张力减低,腱反射减弱,双侧Babinski征(-)。
关于本病的治疗叙述正确的是
A.发作时纠正电解质紊乱
B.溴吡斯的明和皮质激素治疗
C.脱水、降颅压治疗
D.发作间期可口服螺旋内酯
E.避免各种诱因,应少食多餐
F.随年龄增长发作次数趋于减少
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多项选择题
患者女性,67岁,右手抖动、行走缓慢4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。
关于静止性震颤叙述正确的是
A.手指的震颤如搓丸样
B.常伴有肌肉的齿轮样强直
C.多在静止时出现,睡眠时不消失
D.可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指
E.是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动
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单项选择题
男性患者,59岁,右眼睑下垂2个月。2个月前无明显诱因出现眼睑下垂,下午比早晨明显。查体:右侧上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。
在此情况下首选的药物治疗是
A.维生素B
12
B.肾上腺皮质激素
C.溴吡啶斯的明
D.免疫球蛋白
E.抗癌药物治疗
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多项选择题
女性患者,65岁,左侧肢体活动不能3h。既往有高血压病10年。查体:神志清楚,左侧肢体肌力 2级。
脑血栓形成的治疗包括
A.抗凝
B.溶栓
C.扩血管治疗
D.清除自由基
E.抗血小板
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多项选择题
患者女性,67岁,右手抖动、行走缓慢4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。
对其治疗有不同的方案,下列哪项是正确的
A.左旋多巴+苯海索(安坦)
B.左旋多巴+维生素B
6
C.美多巴+维生素B
2
D.左旋多巴+溴隐亭
E.美多巴+苯海索(安坦)
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多项选择题
女性患者,65岁,左侧肢体活动不能3h。既往有高血压病10年。查体:神志清楚,左侧肢体肌力 2级。
脑血栓形成的原因有
A.动脉畸形
B.动脉炎
C.血液成分变化
D.血流动力学异常
E.动脉粥样硬化
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单项选择题
患者女性,67岁,右手抖动、行走缓慢4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。
经药物治疗症状一度好转后加重,加用苯海索(安坦)、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明,但近来症状突然波动,交替出现加重和缓解两种状态,伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用
A.苯海索(安坦)
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.溴隐亭
E.苯海拉明
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多项选择题
女性患者,65岁,左侧肢体活动不能3h。既往有高血压病10年。查体:神志清楚,左侧肢体肌力 2级。
关于脑血栓形成描述正确的是
A.发病年龄多为60岁以上
B.脑脊液无色透明
C.活动中发病较多
D.颅内压可增高
E.慢性起病,故症状多不严重
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