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单项选择题

患者男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现 AFP800μg/L，首先应进行的检查是

A．选择性肝动脉造影
B．肝脏核素扫描
C．腹部平片
D．腹部(肝脏)B超或CT
E．腹腔镜探查术
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单项选择题

患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为

A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．急性胆管炎
D．急性肠系膜淋巴结炎
E．溃疡病穿孔
单项选择题

下列急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除

A．急性坏死性胰腺炎
B．硬化性胆管炎
C．胆道出血
D．感染性休克
E．肝脓肿
单项选择题

胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于

A．胃大弯
B．胃底后壁
C．胃体后壁
D．胃小弯或十二指肠后壁
E．十二指肠球部前壁
单项选择题

出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是

A．上消化道出血
B．黄疸
C．呕吐
D．感染性休克，失血性休克
E．脓肿形成
单项选择题

阿米巴原虫进入肝的途径是

A．从门静脉所属分支入肝
B．从肝动脉入肝
C．从胆道入肝
D．从淋巴系统入肝
E．以上均对
单项选择题

患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa(90/ 60mmHg)，应首先考虑的检查为

A．急诊胃肠钡餐检查
B．急诊胃镜检查
C．先止血，待病人情况好转后再作胃镜检查
D．选择性动脉造影检查
E．经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗
单项选择题

急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是

A．胆总管结石
B．胆总管末端狭窄
C．胆道出血继发感染
D．胆总管癌
E．先天性胆总管扩张症
单项选择题

阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是

A．抗阿米巴药物
B．手术切除
C．切开引流
D．穿刺引流
E．以上均不是
单项选择题

患者，男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤，上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑

A．肝囊肿
B．肠系膜囊肿
C．腹膜后囊肿
D．胰腺假性囊肿
E．胆总管囊肿
单项选择题

胆道梗阻病人，胆红素102μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用

A．口服胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．PTC
D．十二指肠低张造影
E．腹部X先平片
单项选择题

外科治疗门静脉高压症的主要目的是

A．保护肝功能
B．减缓腹水的产生
C．防治肝性脑病
D．防治食道胃底静脉曲张破裂出血
E．防止肝功能进一步损害
单项选择题

急性胰腺炎具有诊断意义的表现和检查是

A．上腹部疼痛放射至背部
B．腹胀明显
C．上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱
D．白细胞增多，酸中毒
E．血尿淀粉酶升高
单项选择题

先天性胆道闭锁黄疸表现为

A．患儿出生后1个月左右出现黄疸，进行性加重
B．患儿出生后1个月左右出现黄疸，呈波动性
C．患儿出生后1～2周出现黄疸，进行性加重
D．患儿出生后1～2周出现黄疸，呈波动性
E．患儿出生时已出现黄疸
单项选择题

患者，女性，50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒、高热，今日黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛，肝区有叩痛，其黑便原因最可能为

A．出血性胃炎
B．胃癌出血
C．胆道感染出血
D．十二指肠溃疡出血
E．出血性肠炎
单项选择题

患者，女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温 37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64单位(温氏法)，尿淀粉酶256单位(温氏法)，下列哪项处置正确

A．半流食，针刺疗法
B．半流食，解痉，助消化药
C．禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
D．禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E．手术疗法
单项选择题

患者，男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意

A．甲状旁腺功能亢进症
B．胃癌
C．促胃液素瘤
D．胃淋巴瘤
E．胃类癌
单项选择题

肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的

A．胆囊管常有变异
B．胆囊动脉常有变异
C．胆总管末端多与主胰管汇合
D．Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E．胆囊分为颈体底三部
单项选择题

Murphy征阳性则提示

A．细菌性肝脓肿
B．急性胆管炎
C．肝总管结石
D．左肝管结石
E．急性胆囊炎
单项选择题

门静脉高压症最紧急的并发症是

A．脾功能亢进
B．腹水
C．食道胃底静脉曲张破裂出血
D．肝功能异常
E．血细胞减少
单项选择题

胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制

A．0.98 kPa
B．1.96 kPa
C．2.94 kPa
D．392 kPa
E．4.90 kPa
单项选择题

胆总管内正常压力为

A．＜0.059 kPa
B．0.059～0.88kPa
C．0.88～1.47 kPa
D．1.47～1.96kPa
E．1.96～2.45 kPa
单项选择题

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取

A．胆囊造口术
B．纠正水电解质和酸碱平衡失调
C．胆总管探查取石去除病灶
D．使用有效足量的抗生素
E．及时合理使用多巴胺
单项选择题

诊断胰岛素瘤的最准确方法是

A．Wipple三联征
B．血糖空腹时2.2mmol/L以下
C．葡萄糖耐量试验
D．饥饿试验
E．血胰岛素测定
单项选择题

诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是

A．BUS
B．ERCP
C．PTC
D．口服法胆囊造影
E．十二指肠引流术
单项选择题

胰腺癌的病理组织学类型最常见的是

A．导管细胞腺癌
B．黏液癌
C．腺鳞癌
D．腺泡细胞癌
E．囊腺癌
单项选择题

男性，40岁，因上消化道出血而急诊入院。体检：面色苍白，烦躁，血压10/8kPa，心率110次/分，在准备手术前最主要的治疗措施是

A．头低位和吸氧
B．积极开放静脉，补充血容量
C．去甲肾上腺素胃管点滴
D．应用升压药物静脉点滴
E．冰盐水洗胃
单项选择题

B型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高

A．胆囊结石
B．胆总管结石
C．肾结石
D．肝内胆管结石
E．胰腺结石
单项选择题

胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是

A．进行性黄疸
B．肝功能改变
C．淀粉酶改变
D．胆囊肿大
E．皮肤搔痒
单项选择题

Courvoisier征阳性的疾病最可能是

A．胆管上段癌
B．胆管下段癌
C．右肝管Ⅱ级支癌
D．胆囊管癌
E．胆囊体癌
单项选择题

在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的

A．10%
B．15%
C．20%
D．25%
E．30%
单项选择题

胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的

A．胆囊多发小结石
B．胆囊管内径较宽
C．共同通道较长
D．出口梗阻
E．有副胰管存在
单项选择题

不宜采用诊断性腹腔穿刺的疾病是

A．急性腹膜炎
B．机械性肠梗阻
C．腹部损伤
D．腹腔内出血
E．空腔脏器穿孔
单项选择题

胆道结石并胰腺炎的治疗

A．立即手术
B．作好术前准备后再手术
C．抗感染，对症处理
D．非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗
E．中西医结合治疗
单项选择题

患者男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现 AFP800μg/L，首先应进行的检查是

A．选择性肝动脉造影
B．肝脏核素扫描
C．腹部平片
D．腹部(肝脏)B超或CT
E．腹腔镜探查术
单项选择题

患者，女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

A．白细胞计数和分类
B．腹部X线平片
C．BUS
D．测血清淀粉酶
E．PTC
单项选择题

急性胆囊炎的致病菌主要来源

A．由肠道至胆道
B．淋巴管道
C．临近脏器
D．经门静脉而来
E．经动脉系统而来
单项选择题

急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，宜采用

A．胆囊造口术
B．胆囊切除术
C．胆总管T管引流术
D．括约肌切开术
E．胆囊切除、胆总管探查T管引流术
单项选择题

胰腺癌切除率低的主要原因为

A．癌直接浸润和转移
B．癌的恶性程度高
C．并发胆道疾病
D．年老，体弱
E．手术复杂
单项选择题

Charcot三联征间歇发作最大的可能是

A．壶腹部癌
B．肝细胞癌
C．胆总管结石
D．黄疸型肝炎
E．细菌性肝脓肿
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