青年男性，劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加剧，并曾多次晕倒，数分...

单项选择题

男，30岁，腹部撞伤7小时，腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP106/85mmHg，神志清楚，全腹压痛，反跳痛(+)，肌紧张，移动性浊音(-)，血常规：WBC11×10⁹/L，Hb140g/L。腹部平片示膈下游离气体。首先考虑的诊断是

A．肝破裂
B．脾破裂
C．小肠破裂
D．肾损伤
E．胰腺损伤

单项选择题

男性，47岁，于每日清晨醒来时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来医院就诊。查心电图无明显异常。拟考虑用抗心绞痛药治疗，请问下述何种药物不宜选用

A．硝酸甘油
B．硝酸异山梨酯
C．硝苯地平
D．普萘洛尔
E．维拉帕米

单项选择题

男，55岁。2天前，发生急性心肌梗死，一小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体格检查：BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

A．心肌梗死后综合征
B．心脏乳头肌断裂
C．心脏游离壁破裂
D．心室膨胀瘤
E．肺动脉栓塞

单项选择题

女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况

A．先天性血小板功能异常
B．获得性血小板功能异常
C．血友病
D．维生素C缺乏
E．过敏性紫癜

单项选择题

男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

A．测血压
B．呼喊病人看其是否清醒
C．摸桡动脉搏动
D．摸股动脉搏动
E．观察末梢循环状况

单项选择题

女性，30岁，左下腹肿块多年。妇科检查：子宫正常大小，左侧可触及约3个月妊娠子宫大小的囊性肿物，在解大便后突然感到左下腹持续疼痛，拒按，这一征象表明

A．囊肿破裂
B．囊肿恶变
C．囊肿蒂扭转
D．囊内感染
E．囊内出血

单项选择题

28岁初产妇，36周妊娠。阴道流水 2小时入院。检查：阴道少量流水，色清，pH大于7，胎心率140次/分，稀弱宫缩，宫口未开，估计胎儿体重2600克。以下处理错误的是

A．卧床休息，放置会阴消毒垫
B．破膜12小时给予抗生素
C．破膜24小时后不临产，则给予缩宫素静点
D．注意羊水性状，观察胎心音变化
E．给予硫酸镁静滴以抑制宫缩，保胎治疗

单项选择题

女孩，8岁。近一年来活动后感心悸、气促，牛长发育尚可，无发绀，胸骨左缘第3至第4肋间可闻及第3至第4级收缩期杂音，传导广泛，有震颤。胸片示：肺血管影增粗，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大。可能的诊断是

A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄

单项选择题

宫内孕8周，在当地行“药物流产”后排出血块及膜样组织2周，近1周来阴道出血及下腹疼痛，伴有畏寒、发热，妇查下腹压痛，宫颈口检查有臭味，子宫如孕40天大小，明显压痛，体温38.5℃，白细胞增高，应该

A．立即行清宫术
B．口服己烯雌酚5mg每日3次，共 5天
C．抗生素控制感染后刮宫
D．边抗炎边用缩宫素
E．应用缩宫素待残留组织自然排出

单项选择题

初产妇，25岁，妊娠32周，头痛5天，经检查血压150/100mmHg，治疗3天无效，今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫呈板状硬。最可能的诊断是

A．胎盘早剥
B．前置胎盘
C．先兆子宫破裂
D．先兆流产
E．妊娠合并急性阑尾炎

单项选择题

男性，33岁，确诊为慢性肾小球肾炎，查体：血压135/80mmHg，无浮肿，24小时尿蛋白定量0.3～0.7g/d，血肌酐 116μmol/L，最好的药物治疗是

A．低分子肝素
B．血管紧张素转换酶抑制剂
C．钙离子拮抗剂
D．糖皮质激素
E．细胞毒药物

单项选择题

46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

A．静脉注射立止血(或6-氨基己酸)
B．口服大剂量雌激素
C．口服大量甲羟孕酮(安宫黄体酮)
D．口服甲基睾丸素
E．行刮宫术

单项选择题

青年男性，劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加剧，并曾多次晕倒，数分钟后意识恢复。胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，最可能的诊断是

A．心肌梗死
B．风湿性心脏病
C．肥厚型梗阻性心肌病
D．病窦综合征
E．先天性心脏病

单项选择题

男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿 3月。查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大肋下4cm。心电图示：左束支传导阻滞，最可能的诊断是

A．冠心病
B．心肌炎
C．风心病二尖瓣关闭不全
D．扩张型心肌病
E．心包积液

单项选择题

男性，55岁，进食哽噎、烧灼感2个月，体检无阳性体征，钡餐造影见：食管下段黏膜紊乱，断裂，管壁僵硬，首先应考虑

A．食管炎
B．食管癌
C．食管憩室
D．贲门失弛缓症
E．食管静脉曲张

单项选择题

女性，40岁，低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，初步诊断为系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是

A．抗生素
B．非甾体抗炎药
C．柳氮磺胺吡啶
D．糖皮质激素
E．免疫抑制剂

单项选择题

5岁，男孩。驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，无椎旁脓肿，SR112mm，在给予支持疗法及全身抗结核治疗的同时，应首选

A．病灶清除术
B．胸部石膏固定
C．局部制动
D．冷脓肿穿刺
E．矫正驼背

单项选择题

男，42岁，上腹痛12小时持续性腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶750U(Somogyi)，最可能的诊断是

A．消化性溃疡急性穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性肠梗阻
D．急性心肌梗死
E．急性胃肠炎

单项选择题

男性，49岁，咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查

A．血癌胚抗原测定
B．放射性核素肺扫描
C．痰液脱落细胞检查
D．胸部CT检查
E．经皮肺活检

青年男性，劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加剧，并曾多次晕倒，数分钟后意识恢复。胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，最可能的诊断是

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男性，47岁，于每日清晨醒来时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来医院就诊。查心电图无明显异常。拟考虑用抗心绞痛药治疗，请问下述何种药物不宜选用

女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况

男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

女性，30岁，左下腹肿块多年。妇科检查：子宫正常大小，左侧可触及约3个月妊娠子宫大小的囊性肿物，在解大便后突然感到左下腹持续疼痛，拒按，这一征象表明

28岁初产妇，36周妊娠。阴道流水 2小时入院。检查：阴道少量流水，色清，pH大于7，胎心率140次/分，稀弱宫缩，宫口未开，估计胎儿体重2600克。以下处理错误的是

女孩，8岁。近一年来活动后感心悸、气促，牛长发育尚可，无发绀，胸骨左缘第3至第4肋间可闻及第3至第4级收缩期杂音，传导广泛，有震颤。胸片示：肺血管影增粗，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大。可能的诊断是

男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

夏季，3岁小儿突然高热，体温40℃，惊厥一次。查体：神清、面色红、咽红，心、肺、腹(-)，神经系统未见异常。最可能的诊断是

患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，尿失禁，5～6分钟后，意识逐渐清醒。可能是

女性，怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT3、TT4均处在正常范围高值，T3抑制试验抑制率>50%，最可能的是

女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

58岁女性，雪地滑跌倒时右手掌撑地，当即感左腕剧烈疼痛、活动受限，拇、示、中指掌侧麻木，查体侧面观像“餐叉”，最可能的诊断是

宫内孕8周，在当地行“药物流产”后排出血块及膜样组织2周，近1周来阴道出血及下腹疼痛，伴有畏寒、发热，妇查下腹压痛，宫颈口检查有臭味，子宫如孕40天大小，明显压痛，体温38.5℃，白细胞增高，应该

初产妇，25岁，妊娠32周，头痛5天，经检查血压150/100mmHg，治疗3天无效，今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫呈板状硬。最可能的诊断是

男性，33岁，确诊为慢性肾小球肾炎，查体：血压135/80mmHg，无浮肿，24小时尿蛋白定量0.3～0.7g/d，血肌酐 116μmol/L，最好的药物治疗是

46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

青年男性，劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加剧，并曾多次晕倒，数分钟后意识恢复。胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，最可能的诊断是

男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿 3月。查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大肋下4cm。心电图示：左束支传导阻滞，最可能的诊断是

男性，55岁，进食哽噎、烧灼感2个月，体检无阳性体征，钡餐造影见：食管下段黏膜紊乱，断裂，管壁僵硬，首先应考虑

女性，40岁，低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，初步诊断为系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是

5岁，男孩。驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，无椎旁脓肿，SR112mm，在给予支持疗法及全身抗结核治疗的同时，应首选

男，42岁，上腹痛12小时持续性腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶750U(Somogyi)，最可能的诊断是

男性，49岁，咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查

男，30岁，腹部撞伤7小时，腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP106/85mmHg，神志清楚，全腹压痛，反跳痛(+)，肌紧张，移动性浊音(-)，血常规：WBC11×10⁹/L，Hb140g/L。腹部平片示膈下游离气体。首先考虑的诊断是

女性，怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT₃、TT₄均处在正常范围高值，T₃抑制试验抑制率>50%，最可能的是