为明确病因，首选检查是

单项选择题

患者，女，30岁，上呼吸道感染后1周出现浮肿、尿量减少、关节痛，化验血Hb 9.8g/dl，尿蛋白(+++)，RBC 5～10个/HP，WBC 5～8个/HP，血补体C₃下降，血肌酐120μmol/L，ASO 1:400，ANA(+)。最可能的诊断为

A.IgA肾病
B.急性链球菌感染后肾炎
C.急性间质性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.慢性肾炎急性发作

单项选择题

患者，女，30岁，上呼吸道感染后1周出现浮肿、尿量减少、关节痛，化验血Hb 9.8g/dl，尿蛋白(+++)，RBC 5～10个/HP，WBC 5～8个/HP，血补体C₃下降，血肌酐120μmol/L，ASO 1:400，ANA(+)。下一步首选的检查是

A.肾图
B.肾活检
C.自身抗体
D.内生肌酐清除率
E.ANCA

单项选择题

患者，女，28岁，关节痛反复发作3年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢浮肿就诊。化验：血红蛋白70g/L，尿液检查蛋白(++++)、红细胞5～10个/HP，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，A/G=35/42，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹水，心电图有ST段和T波改变缺血样改变。对诊断帮助最大的检查是

A.抗核抗体测定
B.补体成分C₃测定
C.抗ds-DNA抗体测定
D.抗链球菌溶血素O测定
E.肾功能测定

单项选择题

患者，男，57岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。最可能的诊断是

A.原发性小血管炎肾损害
B.慢性肾小球肾炎
C.骨髓瘤肾病
D.肾脏淀粉样变性
E.慢性间质性肾炎

单项选择题

患者，女，28岁，关节痛反复发作3年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢浮肿就诊。化验：血红蛋白70g/L，尿液检查蛋白(++++)、红细胞5～10个/HP，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，A/G=35/42，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹水，心电图有ST段和T波改变缺血样改变。本例不可能出现的表现是

A.多发性栓塞
B.雷诺现象
C.自体免疫性溶血
D.主动脉瓣关闭不全
E.赘疣性非细菌性心内膜炎

单项选择题

患者，男，57岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。为明确病因，首选检查是

A.骨髓穿刺、尿本周蛋白检查
B.腹部平片
C.静脉肾盂造影
D.双肾B超
E.24小时尿蛋白测定

单项选择题

患者，女，28岁，关节痛反复发作3年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢浮肿就诊。化验：血红蛋白70g/L，尿液检查蛋白(++++)、红细胞5～10个/HP，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，A/G=35/42，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹水，心电图有ST段和T波改变缺血样改变。本例应采取的治疗方案是

A.泼尼松治疗
B.泼尼松及CTX冲击治疗
C.CTX冲击治疗
D.雷公藤治疗
E.甲泼尼龙冲击治疗

单项选择题

患者，男，12岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。首先考虑的诊断是

A.慢性肾小球肾炎
B.薄基膜肾病
C.Alport综合征
D.隐匿性肾炎
E.IgA肾病

单项选择题

患者，女，30岁，妊娠28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温370C，有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH 6.0，SG 1.015，Pro0.3g/L，WBC 22个/HP，RBC8个/HP，偶见白细胞管型/HP；尿培养为克雷白杆菌最先考虑的诊断是

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.尿道口综合征

单项选择题

患者，女，60岁，反复尿路感染10年，近4月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规蛋白(±)，WBC 20～30个/HP，RBC 9～10个/HP，尿培养阳性。最可能的诊断是

A.反复发作的急性肾盂肾炎
B.慢性尿道炎
C.慢性膀胱炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾结核

单项选择题

患者，男，12岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。为明确病因，检查首选

A.复查尿红细胞形态学检查
B.肾穿刺活检，病理学检查
C.静脉肾盂造影
D.肾脏B超
E.腹部平片

单项选择题

患者，女，30岁，妊娠28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温370C，有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH 6.0，SG 1.015，Pro0.3g/L，WBC 22个/HP，RBC8个/HP，偶见白细胞管型/HP；尿培养为克雷白杆菌治疗宜选用

A.大环内酯类抗生素
B.喹诺酮类抗生素
C.复方磺胺唑抗生素
D.头孢菌素类抗生素
E.氨基甙类抗生素

单项选择题

患者，女，60岁，反复尿路感染10年，近4月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规蛋白(±)，WBC 20～30个/HP，RBC 9～10个/HP，尿培养阳性。确诊最有价值的检查是

A.IVP
B.膀胱镜检查
C.肾脏放射性核素检查
D.肾活检病理检查
E.腹部X片

单项选择题

患者，女，29岁，足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20～30个/HP、白细胞管型1～2个/HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高。最可能的诊断是

A.产褥热
B.急性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
D.败血症
E.肺部感染

单项选择题

患者，女，60岁，反复尿路感染10年，近4月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规蛋白(±)，WBC 20～30个/HP，RBC 9～10个/HP，尿培养阳性。治疗前，必须应同时去除的诱因可能是

A.尿道畸形
B.尿道口及周围炎
C.尿路结石
D.妇科炎症
E.以上均可能是

单项选择题

患者，女，33岁，近3d尿频、尿急，以往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因、呋喃坦啶，症状即行消失，体检：血压20/12kPa(150/90mmHg)，双肾区轻叩痛，下肢无浮肿，尿常规蛋白(±)，白细胞20～25个/HP，红细胞5～10/HP。此时询问病史最不重要的项目是

A.有无泌尿系统畸形的资料
B.以往中段尿培养的资料
C.以往发作与治疗情况
D.有无糖尿病等慢性疾病
E.以上都不是

单项选择题

患者，女，30岁，多尿，骨痛，双下肢无力4月，加重5天，查体：血压160/106mmHg，心率106次/分，可闻及早搏4～6次/分，心电图示窦性心律，频发室性期前收缩，ST-T段改变，血K⁺2.9mmol/L，血Cl^- 131mmol/L，血Na⁺ 119mmol/L，血pH7.21，血Cr 206μmol/L，尿常规蛋白(+)，尿pH6.5 最可能的诊断是

A.高血压性肾损害
B.慢性肾小球肾炎
C.低钾性肾病
D.肾小管性酸中毒
E.慢性间质性肾炎

单项选择题

患者，女，29岁，足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20～30个/HP、白细胞管型1～2个/HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高。下一步首先应作

A.清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验
B.胸部X线片
C.口服抗菌药物
D.口服解热、镇痛药物
E.静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物

单项选择题

患者，女，30岁，多尿，骨痛，双下肢无力4月，加重5天，查体：血压160/106mmHg，心率106次/分，可闻及早搏4～6次/分，心电图示窦性心律，频发室性期前收缩，ST-T段改变，血K⁺2.9mmol/L，血Cl^- 131mmol/L，血Na⁺ 119mmol/L，血pH7.21，血Cr 206μmol/L，尿常规蛋白(+)，尿pH6.5 对该病进行分型，有价值的检查是

A.肾小球滤过率测定
B.浓缩稀释试验
C.V-PCO₂试验
D.磁共振血管造影
E.肾脏放射性核素检查

单项选择题

患者，女，33岁，近3d尿频、尿急，以往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因、呋喃坦啶，症状即行消失，体检：血压20/12kPa(150/90mmHg)，双肾区轻叩痛，下肢无浮肿，尿常规蛋白(±)，白细胞20～25个/HP，红细胞5～10/HP。此时应考虑的辅助检查，暂不需要的是

A.清洁中段尿培养
B.肾功能测定
C.B超双肾探测
D.静脉肾盂造影
E.肾活组织检查

单项选择题

患者，女，29岁，足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20～30个/HP、白细胞管型1～2个/HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高。治疗的主要措施是

A.多饮水
B.体温过高时适量口服退热药物
C.静脉点滴抗菌药物
D.保持外阴清洁
E.提供足够热量

单项选择题

患者，女，33岁，近3d尿频、尿急，以往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因、呋喃坦啶，症状即行消失，体检：血压20/12kPa(150/90mmHg)，双肾区轻叩痛，下肢无浮肿，尿常规蛋白(±)，白细胞20～25个/HP，红细胞5～10/HP。此时首选的治疗方案是

A.不施治，等待辅助检查结果
B.选用林可霉素
C.选用青霉素
D.选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素
E.嘱患者多饮水

单项选择题

患者，女，30岁，多尿，骨痛，双下肢无力4月，加重5天，查体：血压160/106mmHg，心率106次/分，可闻及早搏4～6次/分，心电图示窦性心律，频发室性期前收缩，ST-T段改变，血K⁺2.9mmol/L，血Cl^- 131mmol/L，血Na⁺ 119mmol/L，血pH7.21，血Cr 206μmol/L，尿常规蛋白(+)，尿pH6.5 进一步寻找该病病因，应考虑的疾病是

A.干燥综合征
B.高血压病
C.糖尿病
D.高脂血症
E.高尿酸血症

患者，男，57岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。 为明确病因，首选检查是

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患者，女，30岁，上呼吸道感染后1周出现浮肿、尿量减少、关节痛，化验血Hb 9.8g/dl，尿蛋白(+++)，RBC 5～10个/HP，WBC 5～8个/HP，血补体C3下降，血肌酐120μmol/L，ASO 1:400，ANA(+)。 最可能的诊断为

患者，女，30岁，上呼吸道感染后1周出现浮肿、尿量减少、关节痛，化验血Hb 9.8g/dl，尿蛋白(+++)，RBC 5～10个/HP，WBC 5～8个/HP，血补体C3下降，血肌酐120μmol/L，ASO 1:400，ANA(+)。 下一步首选的检查是

患者，男，57岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。 最可能的诊断是

患者，男，57岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。 为明确病因，首选检查是

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患者，男，57岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。最可能的诊断是

患者，男，57岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。为明确病因，首选检查是

患者，男，12岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。首先考虑的诊断是

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患者，男，12岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。为明确病因，检查首选

患者，女，30岁，妊娠28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温370C，有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH 6.0，SG 1.015，Pro0.3g/L，WBC 22个/HP，RBC8个/HP，偶见白细胞管型/HP；尿培养为克雷白杆菌治疗宜选用

患者，女，60岁，反复尿路感染10年，近4月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规蛋白(±)，WBC 20～30个/HP，RBC 9～10个/HP，尿培养阳性。确诊最有价值的检查是

患者，女，29岁，足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20～30个/HP、白细胞管型1～2个/HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高。最可能的诊断是

患者，女，60岁，反复尿路感染10年，近4月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规蛋白(±)，WBC 20～30个/HP，RBC 9～10个/HP，尿培养阳性。治疗前，必须应同时去除的诱因可能是

患者，女，29岁，足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20～30个/HP、白细胞管型1～2个/HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高。下一步首先应作

患者，女，29岁，足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20～30个/HP、白细胞管型1～2个/HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高。治疗的主要措施是