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多项选择题
患者男性,50岁。以“寒战、高热1周,头痛2d”来诊。起病前受凉感冒,后出现咳嗽,少许白色黏液痰,于当地医院静脉应用青霉素治疗5d,不见好转。既往 2年前行肾移植手术,长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。
关于结核菌,下列哪项正确
A.生长快,难培养
B.涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌
C.对外界抵抗力较强,不易死亡
D.结核菌分为人型、牛型、鼠型,其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E.70%乙醇接触2min,或煮沸lmin被杀灭
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多项选择题
患者男性,50岁。以“寒战、高热1周,头痛2d”来诊。起病前受凉感冒,后出现咳嗽,少许白色黏液痰,于当地医院静脉应用青霉素治疗5d,不见好转。既往 2年前行肾移植手术,长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。
入院后为进一步明确诊断,哪些检查有意义
A.血常规
B.PPD皮试
C.肺部×线平片
D.胸CT
E.肺功能
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单项选择题
患者男性,50岁。以“寒战、高热1周,头痛2d”来诊。起病前受凉感冒,后出现咳嗽,少许白色黏液痰,于当地医院静脉应用青霉素治疗5d,不见好转。既往 2年前行肾移植手术,长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。
经检查后血常规白细胞5.8×10
9
/L,中性粒细胞0.68;ESR明显增快;PPD皮试阴性;胸CT提示两肺野均匀分布的密度、大小相似的小结节状阴影;肺功能未见异常。查体:可疑颈强直,面部潮红,心肺未见异常,肝脾未及。该患诊断考虑
A.肺间质纤维化
B.血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.肺泡炎
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单项选择题
患者女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,心电图示心房纤颤,患者休息时就有胸闷气短,端坐呼吸。
治疗不需应用的药物是
A.地高辛
B.硝普钠
C.奎尼丁
D.氢氯噻嗪
E.卡托普利
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多项选择题
患者男性,50岁。以“寒战、高热1周,头痛2d”来诊。起病前受凉感冒,后出现咳嗽,少许白色黏液痰,于当地医院静脉应用青霉素治疗5d,不见好转。既往 2年前行肾移植手术,长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。
结核病的分类
A.原发性肺结核
B.继发性肺结核
C.结核性胸膜炎
D.原发复(综)合征
E.血性播散型肺结核
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单项选择题
患者女性,18岁,昨日其持续性上腹部剧痛,伴腹胀,呕吐,吐出蛔虫一条,体检:体温38.8℃,血压90/ 50mmHg,脉搏120/min,巩膜轻度黄染,上腹部有压痛及反跳痛,尿中胆红素2+,血钙1.3mmol/L。
最可能的诊断是
A.胆道蛔虫症
B.胆石症合并胆囊炎
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.急性黄疽性肝炎
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单项选择题
患者男性,60岁,近1周来出现间断胸痛,4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体:血压110/80mmHg,心率120/min。心电图V
1-4
ST段抬高0.2~0.4mV。既往糖尿病3年,冠心病32年。
考虑诊断为
A.变异型心绞痛
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性心内膜下心肌梗死
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单项选择题
患者男性,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽,下肢水肿,肝大,超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EFl0%,二尖瓣、三尖瓣中度反流,既往无其他病史。
可能的诊断是
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.先天性心脏病
C.肺心病
D.心肌炎
E.扩张型心肌病
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单项选择题
患者男性,35岁,口渴、多饮、多尿、消瘦1个月,查空腹血糖18mmol/L,尿糖4+,酮体(+);其母患糖尿病5年。查体:身高167cm,体重75kg,心、肺、腹 (一)。
为明确糖尿病的类型,下列检查应做
A.空腹胰岛素测定
B.血酮体测定
C.口服葡萄糖耐量试验
D.ICA,GAD
E.胰高糖素兴奋试验
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多项选择题
患者女性,18岁,昨日其持续性上腹部剧痛,伴腹胀,呕吐,吐出蛔虫一条,体检:体温38.8℃,血压90/ 50mmHg,脉搏120/min,巩膜轻度黄染,上腹部有压痛及反跳痛,尿中胆红素2+,血钙1.3mmol/L。
急性胰腺炎的病因有
A.胆石症及胆道疾病
B.暴饮暴食
C.大量饮酒
D.高脂血症
E.感染因素,如腮腺炎病毒
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多项选择题
患者男性,50岁。以“寒战、高热1周,头痛2d”来诊。起病前受凉感冒,后出现咳嗽,少许白色黏液痰,于当地医院静脉应用青霉素治疗5d,不见好转。既往 2年前行肾移植手术,长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。
关于结核菌,下列哪项正确
A.生长快,难培养
B.涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌
C.对外界抵抗力较强,不易死亡
D.结核菌分为人型、牛型、鼠型,其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E.70%乙醇接触2min,或煮沸lmin被杀灭
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多项选择题
患者女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,心电图示心房纤颤,患者休息时就有胸闷气短,端坐呼吸。
若治疗后出现洋地黄中毒,心电图表示下列哪些提示有洋地黄中毒
A.房颤伴频发室性期前收缩
B.心室率规律整齐,心率50/min
C.房颤伴长R-R间期
D.室颤
E.ST段鱼钩样改变
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多项选择题
患者男性,35岁,口渴、多饮、多尿、消瘦1个月,查空腹血糖18mmol/L,尿糖4+,酮体(+);其母患糖尿病5年。查体:身高167cm,体重75kg,心、肺、腹 (一)。
关于糖尿病的分型哪些是正确的
A.LADA型
B.MODY
C.妖精貌综合征
D.Rabson-Mendenhall综合征
E.脂肪萎缩型糖尿病
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单项选择题
患者男性,60岁,近1周来出现间断胸痛,4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体:血压110/80mmHg,心率120/min。心电图V
1-4
ST段抬高0.2~0.4mV。既往糖尿病3年,冠心病32年。
对该病人的治疗首选
A.尿激酶溶栓
B.肝素抗凝
C.硝酸酯静滴改善心肌供血
D.β受体阻滞药降心率
E.血管紧张素转换酶抑制药改善心功能
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单项选择题
患者男性,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽,下肢水肿,肝大,超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EFl0%,二尖瓣、三尖瓣中度反流,既往无其他病史。
患者的心功能
A.NYHA心功能I级
B.NYHA心功能Ⅱ级
C.NYHA心功能Ⅲ级
D.NYHA心功能Ⅳ级
E.Killip分级Ⅱ级
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多项选择题
患者女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,心电图示心房纤颤,患者休息时就有胸闷气短,端坐呼吸。
洋地黄使用禁忌证有
A.病态窦房结综合征
B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤
C.肥厚梗阻性心力衰竭
D.预激综合征伴心房纤颤
E.单纯舒张性心力衰竭
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单项选择题
患者男性,50岁。以“寒战、高热1周,头痛2d”来诊。起病前受凉感冒,后出现咳嗽,少许白色黏液痰,于当地医院静脉应用青霉素治疗5d,不见好转。既往 2年前行肾移植手术,长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。
结核菌素式样阳性反应的原理是
A.局部炎症反应
B.抗原抗体复合物反应
C.速发型(Ⅰ型)变态反应
D.迟发型变态反应
E.细胞溶解反应(Ⅱ型)
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多项选择题
患者女性,18岁,昨日其持续性上腹部剧痛,伴腹胀,呕吐,吐出蛔虫一条,体检:体温38.8℃,血压90/ 50mmHg,脉搏120/min,巩膜轻度黄染,上腹部有压痛及反跳痛,尿中胆红素2+,血钙1.3mmol/L。
判断急性出血坏死型胰腺炎的标准有
A.腹膜刺激征
B.Grey-Turner征或Cullen征
C.血清正铁白蛋白阳性
D.血钙<1.75mmol/L
E.血糖>11.1mmol/L
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多项选择题
患者男性,60岁,近1周来出现间断胸痛,4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体:血压110/80mmHg,心率120/min。心电图V
1-4
ST段抬高0.2~0.4mV。既往糖尿病3年,冠心病32年。
下列指标对诊断有帮助的是
A.血肌钙蛋白测定
B.AST
C.LDH
D.CPK-MB
E.ALT
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多项选择题
患者男性,35岁,口渴、多饮、多尿、消瘦1个月,查空腹血糖18mmol/L,尿糖4+,酮体(+);其母患糖尿病5年。查体:身高167cm,体重75kg,心、肺、腹 (一)。
糖尿病微血管病变的发病机制
A.山梨醇旁路代谢增强
B.甲状腺激素增多
C.血小板功能异常
D.糖化血红蛋白含量增高
E.血流动力学改变
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单项选择题
患者女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,心电图示心房纤颤,患者休息时就有胸闷气短,端坐呼吸。
若是缓慢心律失常治疗时应用
A.苯妥英钠
B.钾盐
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
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多项选择题
患者男性,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽,下肢水肿,肝大,超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EFl0%,二尖瓣、三尖瓣中度反流,既往无其他病史。
该患者心电图可见的表现
A.ST段压低
B.T波平坦、双相或倒置
C.有时可见病理性Q波
D.一度至三度房室传导阻滞均可发生
E.心律失常不常见
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多项选择题
患者男性,50岁。以“寒战、高热1周,头痛2d”来诊。起病前受凉感冒,后出现咳嗽,少许白色黏液痰,于当地医院静脉应用青霉素治疗5d,不见好转。既往 2年前行肾移植手术,长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。
PPD试验阳性结果的判断,正确的是
A.硬结直径<5mm为阴性
B.硬结直径5~9mm为一般阳性
C.硬结直径10~19mm为中度阳性
D.硬结直径≥20mm为强阳性
E.硬结直径不足20mm但有水疱或坏死为强阳性
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多项选择题
患者女性,18岁,昨日其持续性上腹部剧痛,伴腹胀,呕吐,吐出蛔虫一条,体检:体温38.8℃,血压90/ 50mmHg,脉搏120/min,巩膜轻度黄染,上腹部有压痛及反跳痛,尿中胆红素2+,血钙1.3mmol/L。
该患者应进行哪些检查
A.血气分析
B.肝功能、肾功能、血清离子
C.血淀粉酶血脂肪酶
D.线腹部立位平片
E.血糖
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多项选择题
患者男性,35岁,口渴、多饮、多尿、消瘦1个月,查空腹血糖18mmol/L,尿糖4+,酮体(+);其母患糖尿病5年。查体:身高167cm,体重75kg,心、肺、腹 (一)。
糖尿病肾病的分期
A.I期肾体积增大
B.Ⅱ期肾小球毛细血管基膜增厚,但无尿蛋白
C.Ⅲ期早期肾病,尿蛋白排泄率在20~199μg/min
D.Ⅳ期临床肾病,尿蛋白排出量>300mg/24h
E.V期尿毒症期
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多项选择题
患者男性,60岁,近1周来出现间断胸痛,4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体:血压110/80mmHg,心率120/min。心电图V
1-4
ST段抬高0.2~0.4mV。既往糖尿病3年,冠心病32年。
心肌梗死的并发症
A.胸膜炎
B.梗死后综合征
C.心脏破裂
D.室壁瘤
E.二尖瓣脱垂
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单项选择题
患者女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,心电图示心房纤颤,患者休息时就有胸闷气短,端坐呼吸。
若是快速心律失常治疗时应用
A.苯妥英钠
B.钾盐
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
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单项选择题
患者男性,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽,下肢水肿,肝大,超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EFl0%,二尖瓣、三尖瓣中度反流,既往无其他病史。
若经治疗,患者病情好转稳定,需小剂量加用
A.美托洛尔(倍他乐克)
B.卡托普利
C.氢氯噻嗪
D.地高辛
E.异山梨酯(消心痛)
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单项选择题
患者男性,60岁,近1周来出现间断胸痛,4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体:血压110/80mmHg,心率120/min。心电图V
1-4
ST段抬高0.2~0.4mV。既往糖尿病3年,冠心病32年。
该患者最常见的心律失常是
A.房室传导阻滞
B.心房颤动
C.左前分支传导阻滞
D.病窦综合征
E.室性期前收缩及室性心动过速
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单项选择题
患者男性,50岁。以“寒战、高热1周,头痛2d”来诊。起病前受凉感冒,后出现咳嗽,少许白色黏液痰,于当地医院静脉应用青霉素治疗5d,不见好转。既往 2年前行肾移植手术,长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。
该患者2d后,头痛加重,伴喷射性呕吐,行 CT检查未见异常,下列哪项检查有诊断意义
A.头部MRI
B.脑电图
C.脑血流图
D.腰穿脑脊液检查
E.颈部血管超声
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单项选择题
患者女性,18岁,昨日其持续性上腹部剧痛,伴腹胀,呕吐,吐出蛔虫一条,体检:体温38.8℃,血压90/ 50mmHg,脉搏120/min,巩膜轻度黄染,上腹部有压痛及反跳痛,尿中胆红素2+,血钙1.3mmol/L。
急性胰腺炎时,淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因
A.血中有大量淀粉酶
B.血中有大量肌酐
C.肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加
D.肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低
E.肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加
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多项选择题
患者男性,35岁,口渴、多饮、多尿、消瘦1个月,查空腹血糖18mmol/L,尿糖4+,酮体(+);其母患糖尿病5年。查体:身高167cm,体重75kg,心、肺、腹 (一)。
以下哪些情况可诊断为糖尿病
A.空腹血糖6.9mmol/L
B.有糖尿病症状,餐后2h血糖11.1mmol/L
C.有糖尿病症状,任意时间血糖11.mmol/L
D.OGTT试验中,2h血糖11.1mmol/L
E.OGTT试验中,1h血糖15.8mmol/L
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患者男性,50岁。以“寒战、高热1周,头痛2d”来诊。起病前受凉感冒,后出现咳嗽,少许白色黏液痰,于当地医院静脉应用青霉素治疗5d,不见好转。既往 2年前行肾移植手术,长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。
治疗上可考虑哪种方案
A.抗结核治疗
B.应用头孢菌素抗感染
C.静脉应用大环内酯类抗生素
D.糖皮质激素单独应用
E.止吐治疗
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患者男性,60岁,近1周来出现间断胸痛,4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体:血压110/80mmHg,心率120/min。心电图V
1-4
ST段抬高0.2~0.4mV。既往糖尿病3年,冠心病32年。
患者住院第2天发生心源性休克,经一般常规治疗无效,最好选用
A.加大毛花苷C用量
B.加大皮质激素用量
C.大量补液
D.主动脉体外反搏
E.PTCA
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患者男性,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽,下肢水肿,肝大,超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EFl0%,二尖瓣、三尖瓣中度反流,既往无其他病史。
若经治疗,患者病情未能好转,需要进行
A.查电解质,纠正电解质紊乱
B.加用呋塞米大量利尿
C.短期联合应用多巴胺与硝普钠
D.血常规查是否贫血
E.查看所用药物剂量、剂型是否合适
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单项选择题
患者男性,35岁,口渴、多饮、多尿、消瘦1个月,查空腹血糖18mmol/L,尿糖4+,酮体(+);其母患糖尿病5年。查体:身高167cm,体重75kg,心、肺、腹 (一)。
此病人的全天热卡摄入应为
A.62×147~167kJ
B.62×105~126kJ
C.62×147kJ以上
D.62×126~147kJ
E.62×147kJ以下
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单项选择题
患者女性,18岁,昨日其持续性上腹部剧痛,伴腹胀,呕吐,吐出蛔虫一条,体检:体温38.8℃,血压90/ 50mmHg,脉搏120/min,巩膜轻度黄染,上腹部有压痛及反跳痛,尿中胆红素2+,血钙1.3mmol/L。
下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大
A.Χ线腹部平片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.核素扫描检查
E.胃镜
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患者男性,50岁。以“寒战、高热1周,头痛2d”来诊。起病前受凉感冒,后出现咳嗽,少许白色黏液痰,于当地医院静脉应用青霉素治疗5d,不见好转。既往 2年前行肾移植手术,长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。
对该患者如采取短程化疗,最佳方案是
A.INH+SM+PAS,12个月
B.INH+PAS+TBSl,9个月
C.RFP+INH,6个月
D.头两个月联用RFP+INH+PZA
E.RFP+EMA+PAS,12个月
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单项选择题
患者男性,60岁,近1周来出现间断胸痛,4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体:血压110/80mmHg,心率120/min。心电图V
1-4
ST段抬高0.2~0.4mV。既往糖尿病3年,冠心病32年。
经治疗3周后,病人心功能好转,在上厕所时突然摔倒,一过性意识障碍,清醒后自述胸憋闷感,呼吸36/min。下列哪项实验室检查对诊断最有帮助
A.血糖测定
B.动脉血气分析
C.血清心肌酶谱检查
D.血常规检查
E.血清电解质测定
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单项选择题
患者男性,35岁,口渴、多饮、多尿、消瘦1个月,查空腹血糖18mmol/L,尿糖4+,酮体(+);其母患糖尿病5年。查体:身高167cm,体重75kg,心、肺、腹 (一)。
根据该病人情况,最好的治疗是
A.短效胰岛素3次+低精蛋白胰岛素
B.中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药
C.磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药
D.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
E.短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药
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多项选择题
患者女性,18岁,昨日其持续性上腹部剧痛,伴腹胀,呕吐,吐出蛔虫一条,体检:体温38.8℃,血压90/ 50mmHg,脉搏120/min,巩膜轻度黄染,上腹部有压痛及反跳痛,尿中胆红素2+,血钙1.3mmol/L。
急性胰腺炎的局部并发症有
A.胰腺坏死
B.胰腺假性囊肿
C.胰腺脓肿
D.肾功能不全
E.ARDS
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患者女性,18岁,昨日其持续性上腹部剧痛,伴腹胀,呕吐,吐出蛔虫一条,体检:体温38.8℃,血压90/ 50mmHg,脉搏120/min,巩膜轻度黄染,上腹部有压痛及反跳痛,尿中胆红素2+,血钙1.3mmol/L。
首先考虑的治疗措施应是
A.隔离
B.静脉滴注抗生素
C.禁食
D.输液
E.给予驱虫药
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