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男， 46 岁。 9 年前体检时发现 HBsAg 阳性， ALT正常，之后未定期复查。近 4 年 ALT 反复升高，未予抗病毒治疗。 3 周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近 3 天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。 实验室检查： 血 ALT 176U/L, TBil 432 μmol/L,凝血酶原活动度 30%。应诊断为

女， 35 岁， G3P2 。性交后出血 2 个月。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈可见菜花样肿物，质地糟脆，直径 2cm，触血( +)，子宫前位，正常大小，无压痛，双附件无异常。为明确诊断，首选的检查是

男婴， 4 个月。发热、咳嗽伴喘息 2 天。查体： T 38.5℃，呼吸急促，可见明显三凹征，双肺可闻及明显哮鸣音，背部可闻及细湿罗音，心率 140 次/分，律齐，腹稍胀，肝肋下 2.5cm。胸部X 线片示肺气肿。其最可能的诊断是

男， 46 岁。发现镜下血尿伴蛋白尿 2 个月。查体：BP 120/70mmHg，双下肢无水肿。尿沉渣镜检红细胞25～30/高倍视野，尿蛋白定量 0.8g/d，血肌酐 75umol/L，白蛋白 41g/L。 B 超示双肾大小，形态正常。首先考虑的临床诊断为

女， 35 岁， G3P1。放置宫内节育器时出现心悸伴明显腹痛。 P 100 次/分， BP 90/50 mmHg。为明确诊断，应采取最安全、简便的方法是

男， 15 岁。发热 3 天，嗜睡 1 天于 2 月 6 日就诊。查体： T 39℃， P 110 次/分， BP 100/70mmHg，下肢皮肤可见少量淤点，颈抵抗( +)。实验室检查：脑脊液压力 210mmH2O，细胞总数 5000×106 /L，多核 0.90，糖 2.2mmol/L,蛋白 2g/L，最可能的诊断是

男， 26 岁。在工厂被锅炉高温蒸汽烫伤双上肢，伤处红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄的澄清液体，创面红润，潮湿。对该患者病情描述正确的是

男孩， 6 岁。右侧阴囊肿块 2 年。肿块表面光滑，有囊性感，无压痛。卧位时肿块消失，睾丸可触及，透光试验阳性。首先考虑的疾病是

男， 56 岁。 3 个月前出现左侧肢体无力，经头颅CT 检查，诊断为脑出血。高血压病史 11 年。查体：脉搏和呼吸正常， BP 150/94 mmHg，神志清，言语清晰，左侧肢体肌张力高，肌力 4 级，腱反射活跃，左侧 Babinski 征阳性。余神经系统无异常发现。下列长期药物治疗中，对此病有预防作用的是

女， 16 岁。口干、多饮、多尿 1 周，神志模糊 1天。查体：T36.9，P80 次/分，R26 次/分，BP120/80mmHg，呼吸深，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，呼气中有烂苹果味，心律齐，腹软，无压痛，病例反射阴性。治疗的关键是

男、 26 岁。 2 年前因“左股骨颈骨折”行加压螺钉内固定术。近 3 个月来左髋疼痛，功能受限。查体;左髋活动明显受限。 MRI 检查：左侧股骨头异常信号。最可能的诊断是

男婴， 6 个半月，双胞胎之一，早产出生。查体：面色苍白，欠活泼，心肺无异常，腹软，肝脾肋下均可触及。实验室检查：血清铁蛋白 10µg/L,血清铁9µmol/L,外周血涂片可见细胞大小不等， 以小细胞为主。考虑诊断为

女， 23 岁，已婚。停经 40 天，阴道少量流血 1周。平素月经规律。曾行人工流产 2 次。妇检：子宫稍大，宫颈举痛( +)，左侧附件区可触及约 5cm×4cm×3cm 大小包块，质中压痛。为明确诊断，首选的辅助检查项目是

足月新生儿。出生时 1 分钟躯干红而四肢青紫，心率 90 次/分，呼吸慢而规律，四肢略屈曲，插鼻管有皱眉反映，其 1 分钟 Apgar 评分是

女， 35 岁。外阴痒伴烧灼感 2 天。妇科检查：外阴局部充血，阴道粘膜表面有白色片状薄膜覆盖。阴道分泌物镜检：清洁度Ⅱ度，未见滴虫，10%氢氧化钾溶液镜下可见假菌丝。应选择的药物是

男， 26 岁。 3 个月去公共浴场洗浴后，怀疑自己染上性病，自感排尿不畅、尿痛，为此紧张烦恼，在多家医院泌尿科、皮肤科、传染科反复检查，虽检查结果阴性，医生也反复解释，仍无法打消其疑虑，整日忧心忡忡，影响睡眠、日常生活和工作，患者的诊断是

女， 30 岁，初孕妇。平素月经规律，妊娠 42 周，未临产，胎动正常。查体：一般情况可，心肺无异常，腹部膨隆，先露头， ROA，胎心率 130 次/分， B 超提示双顶径9.4cm，羊水指数 5.0cm。该孕妇可能存在

女， 70 岁。吞咽、饮水困难 3 周。现有乏力、尿少、极度口渴。查体BP80/60mmHg，烦躁不安，出现躁狂、幻觉、谵妄，唇干，眼窝凹陷。该患者最可能的缺水类型是

女， 40 岁。皮肤出血点伴月经量增多 1 周。血常规：Hb 100g/L， WBC 4.0x109/L， Plt 23x109/L，骨髓细胞学检查：巨核细胞增多伴成熟障碍。首选的治疗措施是

男， 46 岁。持续高热 5 天，伴尿少、腹泻 1 天。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查：血 WBC18.2x109/L， PIt 60x109/L， ALT 140U/L， TBil 45μmol/L，尿蛋白( +++)。最可能的诊断是

男， 62 岁。背部皮肤红肿 7 天。初起时为小片皮肤硬肿约 3cmx2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围约为 6cmx5cm，体温 39.2℃。既往有糖尿病病史。来院就诊，拟手术治疗，下列处理方法不正确的是

女， 40 岁。腹痛、腹泻 1 天。共腹泻 10 次，为水样便，呕吐 1 次。查体： T 38.0℃， P 112 次/分， BP110/70mmHg，轻度脱水貌，腹软，压痛( ‐)。实验室检查：血 WBC 9.8x109/L，N 0.84，L 0.16.粪常规 WBC 100/高倍视野， RBC 6~8/高倍视野。最可能的诊断是

女， 40 岁。出现失眠、心悸、消瘦、情绪易激动、注意力不集中、眼球突出半年。其根本治疗措施是

男， 26 岁。头痛、头晕 14 天，加重伴频繁呕吐 1天。查体： BP140/78mmHg，嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅 MRI 显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。引起病情急剧恶化最可能的原因是

女， 30 岁，初产妇，孕期检查正常。妊娠 39 周，规律性腹痛 7 小时。查体：宫口开大 3cm，宫颈软，先露 S=0.胎心 140 次/分。此时给予的处理是

女孩， 5 岁。水肿、尿少 7 天。诊断“肾病综合征”，给予利尿治疗，数日后水肿消退，患儿出现腹胀，乏力，膝腱反射减弱，心音低钝，心电图出现 U 波。治疗中需及时补充

男， 62 岁。体检发现尿蛋白 4 个月。既往糖尿病史8 年， 2 年前因糖尿病视网膜病变行激光治疗：高血压病史 5 年。查体： BP150/80mmHg，双下肢轻度凹陷水肿。尿常规： 蛋白 ( ++)， 红细胞 ( ‐)。尿蛋白定量 2.6g/d。该患者蛋白尿的分类首先考虑为

女孩， 4 岁。自幼体弱，易患呼吸道感染。查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第 2 肋间闻及 3/6 级收缩期杂音， P2 亢进，固定分裂。最可能的诊断是

男， 46 岁。反复左腰部胀痛 6 个月，疼痛加重伴高热 1 周，经抗炎治疗后症状无缓解。左腰部触痛明显。既往有左肾绞痛、 血尿病史。 血常规： WBC11.2x109/L,N0.80.尿常规: WBC(++++). B 超和 KUB 检查提示左输尿管上段结石,长径 1.5cm，平第四腰椎横突，左肾重度积水。首选治疗方法是

男， 62 岁。四肢麻木、无力 3 个月，继而行走困难，双手持物力弱。查体：四肢肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区， Hoffmann 征( + )，最可能的诊断是

男， 15 岁。双下肢水肿 2 周。查体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：红细胞( ‐)，蛋白( +++)，尿蛋白定量 4.8g/d，血浆白蛋白 19g/L。肾穿刺活检示微小病变型肾病。不恰当的治疗是

男婴，胎龄 38 周顺产，生后 14 天。近 3 天不吃、不哭、不动。查体： T 38℃，反应低下，皮肤黄疸明显，臀部皮肤破溃，肺部呼吸音低，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。最可能的诊断是

健康体检小儿，体重 9kg，身长 75cm，头围 46cm，胸围 46cm，出牙 6 颗，最可能的年龄是

男， 46 岁，建筑工人。半小时前从高处坠落，腰背疼痛。急诊查体： T 38.0℃，双侧肋缘水平以下感觉、运动、反射均消失。受伤的脊髓水平在

男婴，10 个月。出生后牛奶喂养，经常出现多汗、烦躁，近一周加重，偶有腹泻、呕吐。查体：枕秃，前囟大，方颅。实验室检查：血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。X 线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。最合适的治疗措施是

女，19 岁。双下肢水肿 3 天。2 周前患急性扁桃体炎，经口服抗生素后痊愈。查体：BP 150/90mmHg，尿常规：蛋白(++)，尿沉渣镜检红细胞 10—20/高倍视野，血肌酐 91umol/L，补体 C3 下降。最可能的发病机制为

女， 30 岁。自觉发热，阴道分泌物增多 5 天。有不洁性接触史。查体：小阴唇皮肤红肿，有圆形小溃疡，分泌物在暗视野显微镜下检查有运动活跃的苍白密螺旋体。应诊断为

男， 62 岁。活动中突发头痛伴呕吐 2 小时。高血压病史 12 年。查体：BP170/100mmHg，神志清，言语清晰，双眼球活动好，无明显的舌瘫，四肢肌力 5 级，肌张力正常，无明显的感觉异常，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

女， 70 岁。畏寒，乏力、嗜睡 1 年。查体： T36.5℃，P56 次/分，R18 次/分BP120/80mmHg,毛发稀疏。皮肤干燥，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，双下肢非凹陷水肿。最可能的诊断是

女，19 岁。关节痛、脱发 2 个月，发热 2 周，伴下肢水肿。查体：双手冻疮样皮疹。血 WBC3.4×109/L,PLt66×109/L;尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC10~15 高倍视野：ESR56mm/h。为明确诊断，最重要的检查是

女，30 岁。外阴不适，性交痛 1 个月，白带增多5 天。妇科检查：宫颈后唇可见 3 个菜花状赘生物，分泌物黄白色。为确诊应进行的辅助检查是

男孩，8岁，眼睑水肿4天，伴茶色尿1天。2周前出现有发热、咽痛。查体：BP120/90mmHg。尿常规：蛋白(++)，尿沉镜检红细胞40-50/高倍视野，白细胞8-10高倍视野，最可能的临床诊断是

女，40岁。关节肿痛2年，累及双手近端指间关节及掌指关节，近三个月症状加重，伴晨僵2小时。实验室检查：血常规：Hb110g/L,WBC6.4X109/L,Plt480X109/L:血沉78mm/h;抗CCP抗体阳性，ANA阴性。最可能诊断是

男婴，5个月，人工喂养。1天内反复惊厥5次，每次持续1-2分钟。查体：T37，体重5.5kg,枕部颅骨有兵乓球样感，可见枕秃。首先的诊断是

女，70岁。3个月前头部外伤，左额部着力，伤后无意识障碍，近5日来出现头痛伴右侧肢体麻木无力。头颅CT示左额，颞顶颅骨内板下月行低密度影。最可能的诊断

女，50岁。右侧乳腺癌行术前化疗4周期，施行右侧乳腺癌根治术后7天，发热1天。既往有糖尿病病史10年。检查手术切口见局部有红、肿、压痛。拆除红肿处切口缝线，取脓液做细菌培养，最可能的病原菌是

女，16岁，学生。14岁初潮后月经一直不规律，本次月经持续12天不止。查体：面色苍白，阴道口可见红色血块，超声提示子宫小于正常，内膜薄，双侧附件正常。血常规：Hb86g/L,WBC4.2X109/L,Plt150X109L。首先的止血药物或治疗措施是

男孩，1岁。食欲差3个月。母乳少，长期以母乳、稀饭喂养，未添加任何辅食。患儿最先出现的临床表现是

男，26岁。在气温34℃时，负重跑步5公里后突发意识不清痉挛、抽搐2小时。查体：T41.5℃,P166次/分，R28 次/分，BP100/42mmHg。瞳孔等大等圆，心尖部第一心音低纯。四肢肌张力高。最关键的治疗措施是

女，30岁，初产妇，曾有2次自然流产。妊娠36周，反复阴道流血3次，今日再次发生阴道流血且量多于月经量，自觉头晕，无腹痛。查体：P110次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，抬头高浮，胎心150次/分。此时正确的处理时

女，40岁，已婚，G2P1。人工流产后5个月，不规则阴道流血10天，咳嗽、咳血五天。妇科检查：外阴阴道无异常，可见血液自宫口流出，子宫孕40天大小。双附件区囊性肿物，直径均为4cm，血β-hCG100,000IU/L。胸部X线片显示双肺中下部多个球状阴影。最可能的诊断是

女，40岁。因幽门梗阻致反复呕吐7天。查体：BP95/75mmHg,上腹膨隆，无压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血、Na+130.2mmol/l,血K+2.9mmol/l,血Cl-90.1mmol/l,pH7.5。最可能的酸碱失衡是