问答题
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刺激性气体中毒如何治疗
参考答案：
(1)现场急救处理：迅速安全脱离现场、保持安静、保暖；彻底清洗眼、皮肤污染物，严密观察病情，对症处理。
(2)对症治疗：
1)保持呼吸道通畅：支气管解痉、止咳化痰、雾化吸入、应用消泡剂、清除脱落黏膜组织，必要时行气管切开。
2)合理氧疗：①轻度肺水肿：鼻导管吸氧(5～6L/min)。②较严重缺氧：面罩高浓度氧(FiO
2
＞50%)使SaO
2
＞90%。③机械通气：FiO
2
＞0.6、PaO
2
＜8kPa(60mmHg)、SaO
2
＜90%应考虑应用机械通气。
3)机械通气：主要是掌握重症ARDS中使用呼气末正压通气(PEEP)的适应证。应先从低值开始，逐步提高，以最大程度增加PaO
2
，FRC及肺顺应性；不影响心排血量及不产生气压损伤。肺顺应性恢复时，呼气末压力逐步减少，撤消。
(3)药物治疗：
1)肾上腺皮质激素：用法为早期、足量、短程。
2)限制静脉补液量，保持出入量负平衡。
3)合理应用利尿剂、脱水剂，减少肺循环血容量，同时注意防止低血容量休克和电解质紊乱。
4)合理应用抗生素。
5)改善微循环：常用山莨菪碱10～20mg，静脉滴注，每6小时1次。病情改善后，即酌情减量或停用。
6)对症与支持疗法：如纠正酸碱与电解质紊乱、控制感染、补充营养等。也可考虑使用自由基清除剂如维生素E、过氧化物歧化酶(SOD)等。
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