确定此患者是否曾有急性心衰，下列哪项是最主要的

单项选择题

男性，18岁，半年来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张。心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。
患者的初步诊断是

A．风湿性主动脉瓣狭窄
B．肥厚梗阻型心肌病
C．陈旧性心肌梗死
D．室间隔缺损
E．二尖瓣脱垂

单项选择题

男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。
确定此患者是否曾有急性心衰，下列哪项是最主要的

A．心电图示左室高压及T波倒置
B．心脏听诊有无奔马律
C．有无水冲脉
D．肺部有无哮鸣音
E．有无夜间入睡后突然憋气而端坐呼吸

单项选择题

女，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。
治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续

A．2周
B．3周
C．4周
D．6周
E．8周

单项选择题

男性，18岁，半年来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张。心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。
若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病

A．二尖瓣前叶收缩期前向移动
B．主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小
C．室间隔与舒张期左室后壁之比＞1.3:1
D．二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样”
E．舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动

单项选择题

男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。
急性左心衰的主要治疗为

A．强心利尿扩血管药物
B．吸氧、休息、低盐饮食
C．平喘、止咳、化痰
D．利尿剂+氯化钾
E．GIK(极化液)

单项选择题

女，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。
如果作体位引流，应采取的体位是

A．左侧卧位
B．右侧卧位
C．头低仰卧位
D．头低俯卧位
E．坐位

单项选择题

男性，18岁，半年来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张。心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。
给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病

A．T波倒置
B．左心室肥大
C．ST段抬高
D．深而不宽的Q波
E．V1导R波增高，R/S比例增大

单项选择题

男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。
心尖部有Austin-Flint杂音应与哪种疾病产生的杂音进行鉴别

A．室间隔缺损
B．二尖瓣关闭不全
C．三尖瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄
E．房间隔缺损

单项选择题

男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。
应行何种检查进一步明确诊断

A．MRI
B．心脏CT
C．心脏核素显像
D．心脏三位片
E．超声心动图

单项选择题

女，15岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb：70g/L，WBC：19.2×10⁹/L，PET：60×10⁹/L
上述情况不太支持的诊断是

A．急性白血病
B．结核病
C．淋巴瘤
D．ITP
E．骨髓增生异常综合征

单项选择题

男性，18岁，半年来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张。心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。
本患者可以选择哪一类药物治疗最好

A．洋地黄
B．硝酸酯类
C．转换酶抑制剂
D．β-受体阻滞剂
E．肾上腺素能受体兴奋剂

单项选择题

女，28岁，煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。
抢救措施中，最重要的应为

A．甘露醇输注
B．地塞米松输注
C．高压氧治疗
D．高能量补液
E．保护脑细胞

单项选择题

女性，20岁，下水道工人，因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：白细胞数13.2×10⁹/L，中性粒细胞 0.80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。
该患者应首选下列何种治疗

A．青霉素每次40万U肌内注射，每天120～160万U
B．青霉素每次80万U肌内注射，每天240～320万U
C．青霉素每次80万U加链霉素 0.5g肌内注射，每天2次
D．青霉素每次480万U静脉注射，每天960万U
E．青霉素每次960万U静脉注射，每天2～3次

单项选择题

男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解，一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊
该患者在体检时最可能出现的体征是

A．肠鸣音亢进
B．振水音阳性
C．腹部板状强直
D．皮肤巩膜黄染
E．移动性浊音阳性

单项选择题

男性，26岁，无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好，需反复检查，方可离去，为此影响生活、工作。
这是一种什么症状

A．躁狂症状
B．牵连观念
C．焦虑症状
D．强迫症状
E．强制性思维

单项选择题

女，15岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb：70g/L，WBC：19.2×10⁹/L，PET：60×10⁹/L
为进一步诊治，该患者做了如下检查：骨髓涂片示：增生活跃，原始细胞占56%，PAS(+)成块状。血清和尿溶菌酶低。未见R-S细胞。 PAIg，PAC3阴性，则最有可能的诊断是

A．急性淋巴细胞白血病
B．淋巴瘤
C．急性早幼粒细胞白血病
D．ITP
E．MDS

单项选择题

女，28岁，煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。
若不采用上述治疗措施，该患者则可能发生

A．肾功能损害
B．肝功能损害
C．记忆力减退
D．迟发性脑病
E．肺功能损害

单项选择题

女性，20岁，下水道工人，因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：白细胞数13.2×10⁹/L，中性粒细胞 0.80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。
青霉素治疗钩端螺旋体病，治疗后加重反应一般发生于用药后

A．0.5～1h
B．0.5～4h
C．0.5～24h
D．4～6h
E．24h

单项选择题

男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解，一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊
首选用哪项检查来协助作出诊断

A．血白细胞分类计数
B．血清淀粉酶
C．B型超声
D．腹部平片
E．急诊胃镜检查

单项选择题

男性，26岁，无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好，需反复检查，方可离去，为此影响生活、工作。
这种症状常见于哪种疾病

A．精神分裂症早期
B．偏执性精神病
C．广泛性焦虑
D．强迫症
E．恐怖症

单项选择题

女，15岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb：70g/L，WBC：19.2×10⁹/L，PET：60×10⁹/L
如果该患者为首诊，则首选的治疗方案是

A．使用雄激素和一些免疫抑制剂，如：ALG、ATG。
B．使用维甲酸
C．选用VP方案或VLP方案
D．选用CHOP方案
E．放射治疗

单项选择题

女，28岁，煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。
关于急性一氧化碳中毒的发病机制哪项不对

A．主要为组织缺氧
B．CO与Hb有较强亲和力
C．COHb失去携氧能力
D．COHb易解离
E．全身和中枢缺氧症状为主

单项选择题

女性，20岁，下水道工人，因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：白细胞数13.2×10⁹/L，中性粒细胞 0.80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。
若该患者对青霉素过敏，可选用何种药物治疗

A．红霉素
B．螺旋霉素
C．甲硝唑
D．庆大霉素或多西环素
E．头孢他啶

单项选择题

男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解，一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊
据上述症状、体征及检查考虑诊断为何病

A．胆石症
B．胆道蛔虫病
C．溃疡病穿孔
D．急性胰腺炎
E．消化道出血

单项选择题

男性，26岁，无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好，需反复检查，方可离去，为此影响生活、工作。
这类症状常可用什么方法治疗（）。

A．心理治疗
B．抗抑郁药物+心理治疗
C．抗精神病药+心理治疗
D．ECT治疗
E．苯二氮类治疗

单项选择题

女，28岁，煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。
血COHb的结果为零，其可能的原因是

A．有中枢缺氧症状
B．化验不准确
C．心肺无异常
D．脱离现场已久
E．CO中毒的诊断可能存在错误

单项选择题

男性，26岁，无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好，需反复检查，方可离去，为此影响生活、工作。
患者数周后称，“这是为了防止有人捉弄我”，“这是自我防卫的需要”，并认为自己所作所为完全合理。此时要考虑哪种疾病

A．情感性精神病
B．精神分裂症
C．偏执性精神障碍
D．强迫症
E．脑器质性精神障碍

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应行何种检查进一步明确诊断

女，28岁，煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。
抢救措施中，最重要的应为

男性，26岁，无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好，需反复检查，方可离去，为此影响生活、工作。
这是一种什么症状

女，28岁，煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。
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这类症状常可用什么方法治疗（）。

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血COHb的结果为零，其可能的原因是