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单项选择题
患者,男性,65岁,有慢性肾衰竭,因腰椎间盘突出行手术治疗。为避免术后感染的出现,拟应用抗菌药物来预防手术后感染,一般原则应是
A.术前应用3天,术后继用3天
B.术前应用1天,术后继用1周
C.术前不用,术后应用2天
D.术前和术中各给1次,术后继用1~2天
E.术前不用,术后应用至伤口拆线
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单项选择题
女性,40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作,急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连,脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体:T 38.8℃。P 100次/分,BP 110/65mmHg。血常规:WBC11.25×10
9
/L,N 80%,L24%,PLT 523×10
9
/L。阑尾术后发生切口感染最主要的原因是
A.Ⅲ类切口
B.手术无菌观念不强
C.引流管引流不畅
D.脂肪坏死液化
E.切口止血不彻底
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单项选择题
男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒,患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,P120次/分。R38次/分,BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊:右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血气分析:PaO
2
50mmHg,SpO
2
80%。胸部X线检查:右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。术后最可能发生的并发症是
A.右肺炎
B.右肺不张
C.右侧胸腔积液
D.左侧气胸
E.术后呼吸功能衰竭
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单项选择题
女性,40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作,急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连,脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体:T 38.8℃。P 100次/分,BP 110/65mmHg。血常规:WBC11.25×10
9
/L,N 80%,L24%,PLT 523×10
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/L。最有效、最重要的预防措施是
A.保护好手术野,避免污染
B.术前加强抗生素的使用
C.术后加强抗生素的使用
D.严格无菌操作,彻底冲洗
E.对残端进行良好的包埋
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单项选择题
女性,16岁,转移性右下腹痛1天。体温39℃,呼吸32次/分,神志模糊,面色苍白,呼出气有“烂苹果”昧,右下腹压痛明显。术前检查除常规外,还应检查
A.血糖、尿糖
B.血糖、尿糖、尿酮体
C.脑电图
D.腹部CT
E.腹部B超
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单项选择题
男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒,患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,P120次/分。R38次/分,BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊:右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血气分析:PaO
2
50mmHg,SpO
2
80%。胸部X线检查:右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。下列处理措施中,优先考虑的是
A.嘱患者咳嗽、咳痰
B.加大吸氧浓度或吸纯氧
C.气管切开辅助呼吸
D.支气管镜下吸痰
E.气管插管辅助呼吸
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单项选择题
女性,40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作,急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连,脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体:T 38.8℃。P 100次/分,BP 110/65mmHg。血常规:WBC11.25×10
9
/L,N 80%,L24%,PLT 523×10
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/L。目前的处理措施宜采取
A.敞开切口充分引流,每日换药
B.全身应用抗生素
C.局部应用抗生素
D.理疗
E.换药时扩大消毒范围
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单项选择题
女性,16岁,转移性右下腹痛1天。体温39℃,呼吸32次/分,神志模糊,面色苍白,呼出气有“烂苹果”昧,右下腹压痛明显。查血糖25.2mmol/L,pH 7.10,临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎,糖尿病,酮症酸中毒,正确的治疗方案是
A.即刻行阑尾切除术
B.即刻行阑尾切除术,术中用胰岛素降低血糖水平
C.即刻行阑尾切除术,术中用胰岛素降低血糖水平,适量NaHCO3纠正酸中毒
D.胰岛素控制血糖正常后,再行阑尾切除术
E.先用胰岛素控制血糖水平,适量NaHCO3纠正酸中毒后。再行阑尾切除术
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单项选择题
男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒,患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,P120次/分。R38次/分,BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊:右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血气分析:PaO
2
50mmHg,SpO
2
80%。胸部X线检查:右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。导致术后并发症的主要原因是
A.手术过大,时间过长
B.术前呼吸功能低下
C.肥胖原因
D.麻醉原因
E.术后疼痛不能咳嗽、排痰
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单项选择题
女性,16岁,转移性右下腹痛1天。体温39℃,呼吸32次/分,神志模糊,面色苍白,呼出气有“烂苹果”昧,右下腹压痛明显。术中ECG监测发现T波改变,应即刻查血浆
A.Na
+
B.Ca
2+
C.K
+
D.H
+
E.Cl
-
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单项选择题
男性,49岁。酒后驾车,外伤性脾破裂,拟行剖腹探查术。查体:面色苍白、神志淡漠、呼吸急促,心率120次/分,律齐,血压80/60mmHg。ECG提示:ST段改变。术前下列哪项处理不当
A.放置鼻胃管
B.快速输液
C.速配血型
D.抗感染
E.催吐
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单项选择题
男性,49岁。酒后驾车,外伤性脾破裂,拟行剖腹探查术。查体:面色苍白、神志淡漠、呼吸急促,心率120次/分,律齐,血压80/60mmHg。ECG提示:ST段改变。气管插管时如已发生误吸,紧急处理,下列哪项不恰当
A.插管后气管内吸引
B.气管内给予生理盐水,碳酸氢钠冲洗
C.给予5~10cmH2O压力的PEEP通气
D.大剂量激素应用
E.应用扩张血管药
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单项选择题
男性,18岁,因急性阑尾炎行“阑尾切除术”,病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色较苍白,皮肤湿冷、心率110次/分,血压80/60nunHg,腹稍胀。全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。该患者目前情况,可能为
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
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单项选择题
男性,40岁,患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为
A.术后1~2天
B.术后3~4天
C.术后5~6天
D.术后7~8天
E.术后9~10天
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男性,18岁,因急性阑尾炎行“阑尾切除术”,病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色较苍白,皮肤湿冷、心率110次/分,血压80/60nunHg,腹稍胀。全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。为明确诊断,最好选择何种措施
A.继续观察病情变化
B.立位腹平片
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿
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单项选择题
男性,40岁,患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。正常情况下,该患者拆线时间应为术后
A.3~4天
B.5~6天
C.7~9天
D.10~12天
E.12天以上
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单项选择题
男性,18岁,因急性阑尾炎行“阑尾切除术”,病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色较苍白,皮肤湿冷、心率110次/分,血压80/60nunHg,腹稍胀。全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。诊断明确后,应采取何种治疗
A.镇静、止痛
B.留置导尿管
C.输液输血治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术
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单项选择题
患者,男性,65岁,有慢性肾衰竭,因腰椎间盘突出行手术治疗。该病人一般在术前6~12小时开始禁食的原因是
A.有利于病人休息
B.避免术后腹胀
C.减少胃肠道手术的污染
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露
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单项选择题
患者,男性,65岁,有慢性肾衰竭,因腰椎间盘突出行手术治疗。为避免术后感染的出现,拟应用抗菌药物来预防手术后感染,一般原则应是
A.术前应用3天,术后继用3天
B.术前应用1天,术后继用1周
C.术前不用,术后应用2天
D.术前和术中各给1次,术后继用1~2天
E.术前不用,术后应用至伤口拆线
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单项选择题
患者,男性,65岁,有慢性肾衰竭,因腰椎间盘突出行手术治疗。下列哪种药物可给该患者预防应用
A.庆大霉素
B.磺胺类药
C.卡那霉素
D.红霉素
E.多黏菌素
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单项选择题
患者,男性,65岁,有慢性肾衰竭,因腰椎间盘突出行手术治疗。该患者手术后恶心、呕吐的常见原因是
A.术后体位不适或不习惯
B.电解质紊乱
C.肠梗阻
D.切口疼痛
E.麻醉药物
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单项选择题
患者,男性,65岁,有慢性肾衰竭,因腰椎间盘突出行手术治疗。关于该患者进行术后早期活动的目的,下列哪项是错误的
A.减少肺部并发症
B.减少下肢深静脉血栓形成
C.有利肠道功能恢复
D.改善患者营养状况
E.减少尿潴留
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