伴水肿的轻度高血压患者，应首选

单项选择题

患者女性，65岁，有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg/d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多
咳嗽加重，病原菌最有可能的是

A．葡萄球菌 B．真菌 C．支原体
D．肺炎球菌
E．衣原体

单项选择题

患者男性，72岁，失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。
服用巴比妥类药物后，次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的

A．依赖性
B．毒性反应
C．后遗反应
D．变态反应
E．特异质反应

单项选择题

患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析(呼吸空气时)示：pH 7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。
该患者应给予的吸氧浓度为

A．21%
B．30%
C．60%
D．80%
E．100%

单项选择题

患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP 178/96mmHg，P120次/分，R 22次/分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。
本次诊断为

A．支气管哮喘
B．急性左心衰竭
C．肺部感染
D．ARDS
E．急性右心衰竭

单项选择题

患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。
患者最可能的诊断是

A．急性肠梗阻
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎，胆石症 D．急性肝炎
E．化脓性腹膜炎

单项选择题

患者女性，65岁，有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg/d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多
治疗措施最合适的是

A．头孢哌酮舒巴坦钠加量
B．头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用，继续观察
C．加用莫西沙星(拜复乐)联合抗感染
D．加用氟康唑
E．加用万古霉素

单项选择题

患者女性，30岁，原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO₂85%～90%。
其诊断应考虑为

A．哮喘急性发作
B．急性左心衰竭
C．右心衰竭
D．呼吸衰竭
E．过敏反应

单项选择题

72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L，ALT 1749U/L。
对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是

A．头部CT
B．血氨
C．脑脊液
D．脑电图
E．肝活检

单项选择题

患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。
该患者消化道出血的最可能原因是

A．静脉破裂出血
B．毛细血管破裂出血 C．胆道出血
D．肝破裂出血
E．贲门撕裂出血

单项选择题

患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP 178/96mmHg，P120次/分，R 22次/分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。
本次发病的诱因是

A．劳累 B．情绪激动 C．痛风
D．上呼吸道感染 E．原因不明

单项选择题

患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。
经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理

A．换用加强抗生素
B．行腹部CT检查
C．快速输液并做好剖腹探查准备
D．床旁行血流动力学检查
E．神经科与心内科急诊会诊

单项选择题

患者女性，65岁，有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg/d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多
下一步哪项辅助检查最有意义

A．复查胸部CT
B．支气管镜
C．痰、血培养加药敏实验 D．血常规
E．血沉、CRP

单项选择题

患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析(呼吸空气时)示：pH 7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。
吸氧后，复查动脉血气分析示：pH 7.32，PaO₂ 70mmHg，PaCO₂ 80mmHg，PaCO₂增高的原因最可能是

A．气道阻力增加
B．心排血量降低
C．肺部感染加重
D．通气受到抑制
E．测定误差

单项选择题

患者男性，72岁，失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。
服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是

A．碱化尿液，促进药物排泄
B．影响药物的吸收
C．中和过量的药物
D．影响药物的分布 E．减少药物的吸收

单项选择题

患者女性，30岁，原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO₂85%～90%。
患者出现低氧血症的主要病理生理改变是

A．通气血流比例失调
B．肺毛细血管通透性增加
C．弥散障碍 D．肺泡通气不足
E．换气功能障碍

单项选择题

72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L，ALT 1749U/L。
如对其进行肝活检，下述正确的是

A．肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
B．整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整
C．汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D．肝细胞肿胀，可见脂滴
E．淤胆不明显

单项选择题

患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时)：pH7.48，PaO₂50mmHg(6.7kPa)，PaCO₂30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
该病例X线胸片最可能的典型征象是

A．双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B．双侧肺门“蝴蝶样”阴影
C．心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D．肺纹理加深和肺透亮度增高
E．局灶性肺实变

单项选择题

患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP 178/96mmHg，P120次/分，R 22次/分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。
发病的病因最可能是

A．高血压性心脏病
B．急性心肌炎
C．扩张型心肌病
D．甲亢
E．心肌淀粉样变

单项选择题

患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。
如行急诊胃镜检查，出血以哪个部位最多见

A．食管上1/3 B．食管中1/3
C．食管下1/3
D．食管全程
E．食管未累及

单项选择题

患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析(呼吸空气时)示：pH 7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。
患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是

A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．血压升高
D．颅内压增高
E．血压降低

单项选择题

患者女性，30岁，原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO₂85%～90%。
如患者出现痰中带血，其原因最可能是

A．肺小动脉扩张后出血
B．肺毛细血管出血 C．肺梗死
D．肺栓塞
E．支气管静脉破裂

单项选择题

72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L，ALT 1749U/L。
如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是

A．继续保肝药物维持 B．人工肝
C．中药
D．使用肝细胞生长因子
E．坏死肝切除术

单项选择题

患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。
预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为

A．输血，纠正凝血功能紊乱
B．利尿，消除腹水
C．支链氨基酸静滴 D．弱酸液灌肠
E．抗炎治疗

单项选择题

患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时)：pH7.48，PaO₂50mmHg(6.7kPa)，PaCO₂30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是

A．右心房压
B．右心室舒张末压
C．平均肺动脉压
D．肺动脉楔压
E．右心排出量

单项选择题

患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时)：pH7.48，PaO₂50mmHg(6.7kPa)，PaCO₂30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
患者发生低氧血症最主要的原因是

A．气道阻力增加
B．肺内分流(右向左)
C．氧耗量增加
D．低通气 E．心搏出量下降

单项选择题

患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时)：pH7.48，PaO₂50mmHg(6.7kPa)，PaCO₂30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
此期病理改变，下列哪项表现不会出现

A．肺间质和肺泡水肿
B．间质内红细胞、白细胞浸润
C．毛细血管充血 D．透明膜形成
E．间质纤维组织沉积

单项选择题

患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150/100mmHg，尿常规：尿蛋白(++++)，红细胞10～20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。
患者最可能的诊断是

A．肾前性急性肾功能不全
B．急性肾小管坏死
C．急性间质性肾炎
D．肾后性急性肾功能不全
E．急性肾小球肾炎

单项选择题

一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。
下列哪项检查最合适这种情况诊断判断

A．尿比重
B．动脉造影
C．胸部CT
D．测量膀胱压力
E．放置肺动脉导管

单项选择题

患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P 120次/分，BP 80/50mmHg，HCT 25%。
估计患者失血量约为

A．200ml
B．300ml
C．500ml
D．700ml E．1000ml以上

单项选择题

患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。
本例最可能的诊断是

A．人工瓣膜感染性心内膜炎
B．肺部感染
C．原有风湿活动
D．术后吸收热 E．败血症

单项选择题

患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP 146/86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。
伴水肿的轻度高血压患者，应首选

A．氢氯噻嗪 B．氨氯地平
C．可乐定
D．卡托普利
E．缬沙坦

单项选择题

患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽、咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。
下一步诊疗计划中，以下哪项措施是最重要的

A．PPD试验
B．胸部CT
C．支气管镜
D．血、痰培养加药敏实验
E．创口换药

单项选择题

患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P 120次/分，BP 80/50mmHg，HCT 25%。
入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P 130次/分，BP 75/50mmHg，此时最合适的处理方法是

A．输血浆增量剂
B．输红细胞
C．输晶体液 D．输全血、紧急手术
E．升压药物应用

单项选择题

患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。
患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选

A．红霉索
B．第三代头孢菌素
C．林可霉素
D．庆大霉素
E．万古霉素

单项选择题

患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150/100mmHg，尿常规：尿蛋白(++++)，红细胞10～20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。
下列哪项检查有助于明确诊断

A．补液试验 B．尿渗透压测定
C．肾活检
D．肾动脉造影
E．肾脏B超

单项选择题

一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。
人ICU 5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95/56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀，此时最主要的治疗是

A．甘露醇降颅内压
B．醒脑静催醒
C．采取措施降低腹腔内压
D．是否有迟发性出血，再次剖腹探查
E．行脑去骨瓣解压术

单项选择题

患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽、咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。
患者痰培养多次检到金黄色葡萄球菌，曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛酯、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。为确定耐药类型，本类药物敏感实验必须包括

A．红霉素
B．氯霉素
C．头孢唑林
D．妥布霉素
E．苯唑西林

单项选择题

患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150/100mmHg，尿常规：尿蛋白(++++)，红细胞10～20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。
该患者最常见的电解质紊乱是

A．高钾血症 B．高钠血症
C．高钙血症
D．低磷血症
E．高镁血症

单项选择题

患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP 146/86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。
该患者考虑合并心房颤动，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药

A．洋地黄中毒 B．右心衰竭
C．左心衰竭
D．心律失常
E．急性心肌梗死

单项选择题

患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。
患者入院时BP 75/50mmHg，HR 125次/分，R 35次/分，血气分析pH 7.30，PaO₂60mmHg，BE-9.5mmol/L，关于患者目前出现的感染，以下说法错误的是

A．感染性休克 B．全身性感染
C．二重感染
D．败血症
E．显性感染

单项选择题

一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。
监测患者的有创血流动力学参数将发现

A．CO降低，CVP、PAWP均升高
B．CO降低，CVP、PAWP也降低
C．CO和CVP降低，PAWP升高
D．CO和PAWP降低，CVP升高
E．CO、CVP、PAWP均升高

单项选择题

患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P 120次/分，BP 80/50mmHg，HCT 25%。
患者术前、术中共输注全血2800ml，手术1周后，患者发现全身皮肤多处紫癜，查血小板30×10⁹/L，下列处理不正确的是

A．加强监护，避免外伤
B．停止输全血
C．静脉输注免疫球蛋白
D．输注单纯浓缩血小板 E．血浆置换

单项选择题

患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP 146/86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。
随着病情发展，患者右心衰竭加重，下列哪项临床表现将最可能减轻

A．肝大压痛
B．心率增快
C．急性肺水肿发作
D．胃肠道淤血
E．心尖区收缩期杂音

单项选择题

患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽、咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。
患者药敏实验显示苯唑西林R(MIC＞256μg/ml)，则该患者抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当

A．红霉素联合氯霉素
B．万古霉素联合环丙沙星
C．头孢哌酮联合妥布霉素
D．氯唑西林联合庆大霉素
E．氨曲南联合甲硝唑

单项选择题

患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10⁹/L，中性粒细胞0.90，动脉血pH 7.29，PaO₂47mmHg，PaCO₂81mmHg，BE 3.5mmol/L。
最可能的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
B．慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
C．急性呼吸窘迫综合征
D．支气管哮喘急性发作
E．脑血管意外

单项选择题

患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10⁹/L，中性粒细胞0.90，动脉血pH 7.29，PaO₂47mmHg，PaCO₂81mmHg，BE 3.5mmol/L。
酸碱紊乱类型是

A．呼吸性碱中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．代谢性酸中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

单项选择题

患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10⁹/L，中性粒细胞0.90，动脉血pH 7.29，PaO₂47mmHg，PaCO₂81mmHg，BE 3.5mmol/L。
引起动脉血气变化的机制，错误的是

A．通气不足
B．氧耗量降低
C．通气/血流比例失调
D．肺动静脉分流
E．弥散障碍

单项选择题

患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。白细胞18.0×10⁹/L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g/L，血小板98×10⁹/L，血肌酐140μmol/L。
对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是

A．尿比重
B．泌尿系B超
C．肌酐清除率
D．血尿素氮测定
E．肾活检

单项选择题

患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。白细胞18.0×10⁹/L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g/L，血小板98×10⁹/L，血肌酐140μmol/L。
对该患者最重要的急诊治疗措施是

A．注射抗生素
B．补液扩容
C．输单采血小板
D．监测血糖
E．胃镜检查

单项选择题

患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。白细胞18.0×10⁹/L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g/L，血小板98×10⁹/L，血肌酐140μmol/L。
经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单的方法是

A．监测血尿素氮 B．监测尿比重
C．监测血压
D．监测尿渗透压
E．观察尿量

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患者男性，72岁，失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。服用巴比妥类药物后，次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的

患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析(呼吸空气时)示：pH 7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为

患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×109/L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。患者最可能的诊断是

患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。该患者消化道出血的最可能原因是

患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×109/L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理

患者男性，72岁，失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是

患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。如行急诊胃镜检查，出血以哪个部位最多见

患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为

患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150/100mmHg，尿常规：尿蛋白(++++)，红细胞10～20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。患者最可能的诊断是

患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P 120次/分，BP 80/50mmHg，HCT 25%。估计患者失血量约为

患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。本例最可能的诊断是

患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽、咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。下一步诊疗计划中，以下哪项措施是最重要的

患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选

患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150/100mmHg，尿常规：尿蛋白(++++)，红细胞10～20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。下列哪项检查有助于明确诊断

患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150/100mmHg，尿常规：尿蛋白(++++)，红细胞10～20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。该患者最常见的电解质紊乱是

患者男性，72岁，失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。
服用巴比妥类药物后，次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的

患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析(呼吸空气时)示：pH 7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。
该患者应给予的吸氧浓度为

患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。
患者最可能的诊断是

患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。
该患者消化道出血的最可能原因是

患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。
经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理

患者男性，72岁，失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。
服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是

患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。
如行急诊胃镜检查，出血以哪个部位最多见

患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。
预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为

患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150/100mmHg，尿常规：尿蛋白(++++)，红细胞10～20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。
患者最可能的诊断是

患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P 120次/分，BP 80/50mmHg，HCT 25%。
估计患者失血量约为

患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。
本例最可能的诊断是

患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽、咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。
下一步诊疗计划中，以下哪项措施是最重要的

患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。
患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选

患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150/100mmHg，尿常规：尿蛋白(++++)，红细胞10～20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。
下列哪项检查有助于明确诊断

患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150/100mmHg，尿常规：尿蛋白(++++)，红细胞10～20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。
该患者最常见的电解质紊乱是