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单项选择题
男,3l岁。被鱼刺扎伤右手示指尖4天,示指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛半天就诊。查体:体温38.8℃,右手示指皮肤红肿明显,压痛。诊断为脓性指头炎。此时做切开引流,正确的操作是
A.右手示指末端做鱼口形切口
B.右手中指末端做鱼口形切口
C.右手两侧面纵切口,近侧超过指节横纹
D.右手末节指侧面纵切口,远侧不应超过甲沟
E.突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经
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单项选择题
女,16岁。割腕自杀未遂。查体:拇指对掌功能障碍,手桡侧半感觉障碍,示、中指远节感觉消失。该患者最可能的诊断是
A.腓总神经损伤
B.桡神经损伤
C.正中神经损伤
D.尺神经损伤
E.颅神经损伤
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单项选择题
女,31岁。停经30天,腹痛伴阴道少量出血10天,今日腹痛加重就诊。查血B—hCG(+)。妇科检查:宫颈举痛(+),少许血染,子宫大小正常,右侧附件区可触及块状物,边界不清,压痛(+)。该患者最可能的诊断是
A.附件炎
B.流产继发感染
C.卵巢囊肿继发感染
D.难免流产
E.输卵管妊娠
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单项选择题
男婴,G
2
P
1
足月顺产,出生体重3.5kg,生后15/小时出现黄疸,并有加重趋势,总胆红素达342μmol/L (20mg/d1)。最可能的诊断是
A.生理性黄疸
B.新生儿肝炎
C.ABO溶血病
D.Rh溶血病
E.母乳性黄疸
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单项选择题
男,64岁。近2个月来颈肩痛,并向左手放射。查体:左手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。该患者最可能的诊断是
A.肩周炎
B.颈椎病
C.肩袖综合征
D.颈椎间盘突出症
E.臂丛神经炎
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单项选择题
女,56岁。左手拇指晨起僵硬伴疼痛3个月,近1周来拇指出现肿胀,伴活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。该患者最可能的诊断是
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.狭窄性腱鞘炎
D.关节内游离体
E.风湿性关节炎
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单项选择题
女,40岁。风湿性心脏病病史10余年。今晨起突发口角歪斜,口齿不清,左上肢无力。该患者最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下隙出血
D.脑血栓形成
E.短暂性脑缺血发作
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单项选择题
患儿,6岁。发热39.5℃,腹泻1日,腹泻7~8次/天。黏液脓血便。腹痛伴里急后重。此前吃过未洗西红柿。诊断为细菌性痢疾,其类型属于
A.轻型
B.普通型
C.中毒型
D.重型
E.慢性型
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单项选择题
女,27岁。因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊。经查体及实验室检查确诊为Graves病,既往有哮喘病史。该患者应禁用的药物是
A.甲基硫氧嘧啶
B.甲巯咪唑
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.甲状腺素片
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单项选择题
女,25岁。高热2天未能进食,口渴、口干、尿少色黄。脱水貌,尿比重1.028,血清钠156mmol/L。该患者宜补充的液体为
A.5%葡萄糖溶液
B.O.9%氯化钠溶液
C.10%葡萄糖溶液
D.葡萄糖盐水
E.11.2%乳酸钠溶液
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单项选择题
男,55岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿,左侧腹股沟及睾丸疼痛,无肌紧张。应考虑为
A.肾结核
B.肾肿瘤
C.急性肾盂肾炎
D.输尿管结石
E.肾积水
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单项选择题
男,26岁。突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展。该患者最可能的诊断是
A.部分性感觉性癫痫
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.Jackson癫痫
E.全身性强直一阵挛发作
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单项选择题
男,46岁。近3个月来早醒,食欲下降,疲乏无力,感觉头脑反应迟钝,话少,兴趣下降,认为前途暗淡,有厌世和消极念头。精神状况检查未发现幻觉和妄想,查体无明显异常,头颅CT正常。该患者最可能的诊断是
A.适应障碍
B.焦虑症
C.抑郁症
D.分离性障碍
E.精神分裂症
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单项选择题
患者呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子。该患者的症状可能是
A.缄默症
B.主动违拗
C.被动违拗
D.木僵
E.作态
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单项选择题
女,15岁。月经周期7~10天/20~45天,本次月经持续10多天未净,量多,基础体温单相。该患者宜首选的治疗方法是
A.止血敏肌内注射
B.诊断性刮宫
C.大量雄激素治疗
D.大量孕激素治疗
E.雌、孕激素序贯疗法
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单项选择题
女,26岁。外阴瘙痒伴阴道分泌物明显增多1周。妇科检查:阴道口可见散在粉色小乳头状突起。该患者最可能的诊断是
A.淋病
B.外阴炎
C.尖锐湿疣
D.外阴肿瘤
E.梅毒
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单项选择题
女,33岁。婚后7年未孕,痛经逐年加重。妇科检查:宫底韧带处可触及2个黄豆大小的结节,触痛明显,右侧附件区可触及一5cm×6cm大小的包块,活动差,半囊半实性。为明确诊断,最有效的检查方法是
A.B超
B.诊断性刮宫
C.宫腔镜检查
D.腹腔镜+组织病理检查
E.CAl25
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单项选择题
女,35岁。双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月,双颞颌关节及颈椎疼痛1个月,伴晨僵。为明确诊断最有意义的实验室检查是
A.C反应蛋白
B.抗链“0”
C.抗环瓜氨酸肽抗体
D.红细胞沉降率
E.免疫球蛋白
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单项选择题
男,42岁。商人,有冶游史,1周来发热、头痛、全身不适、食欲减退。查体:全身淋巴结肿大,无压痛。实验室检查:血白细胞3.0×10
9
/L,CD4
+
/CD8
+
<1.0。该患者最可能的诊断是
A.传染性单核细胞增多症
B.急性淋巴结炎
C.淋病
D.艾滋病
E.钩体病
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单项选择题
男,65岁。身高170cm,体重65kg。每天所需要的基本热量为
A.1 035kcal
B.1 625kcal
C.2 560kcal
D.1 235kcal
E.1 250kcal
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单项选择题
女,45岁。接触性出血、白带增多半年。妇科检查:阴道外观正常,宫颈糜烂状,子宫正常大小,双侧附件区无明显增厚。该患者宜首选的确诊检查是
A.宫颈锥切术
B.阴道镜检
C.宫颈涂片检查
D.宫颈和宫颈管活检
E.宫颈荧光检查
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单项选择题
患儿,9个月。秋季发病,呕吐伴腹泻2天,每天大便6~9次,为蛋花样无腥臭味,哭时有泪,尿量减少。查体:精神好,心肺无异常,腹稍胀,皮肤弹性尚可。最可能的诊断是
A.轮状病毒肠炎
B.真菌性肠炎
C.大肠杆菌性肠炎
D.空肠弯曲菌肠炎
E.假膜性小肠结肠炎
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单项选择题
男,56岁。头痛、畏寒伴发热l天。查体:左小腿皮肤可见片状红疹,色鲜红,中间稍淡,边缘清楚,隆起,皮温增高。该患者最可能的诊断是
A.痈
B.疖
C.丹毒
D.急性淋巴结炎
E.急性蜂窝织炎
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单项选择题
患儿,1岁半。发热4天,热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是
A.风疹
B.幼儿急疹
C.猩红热
D.麻疹
E.水痘
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单项选择题
男,70岁。因不能自行排尿6小时急诊入院。查体:膀胱膨隆,轻压痛。首选的治疗措施是
A.针灸
B.药物治疗
C.耻骨上膀胱穿刺
D.耻骨上膀胱造瘘
E.导尿并保留导尿管
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单项选择题
初产妇,27岁。妊娠38周,骨盆外测量:骶耻外径19.5cm,髂棘间径25cm,髂嵴间径28cm,坐骨棘间径9cm,坐骨结节间径7cm。该孕妇的骨盆应诊断为
A.均小骨盆
B.漏斗骨盆
C.扁平型骨盆
D.类人猿型骨盆
E.佝偻病性扁平骨盆
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单项选择题
男,20岁。于体检时发现血清HBsAg阳性,无任何临床不适。肝功能检查正常。患者上述情况属于
A.既往感染
B.显性感染
C.潜在性感染
D.病原体携带
E.乙型病毒性肝炎
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单项选择题
女,35岁。左足背不慎被石头砸伤1小时。查体:左足背皮肤可见3cm创口,局部无畸形。对该患者行清创术,错误的是
A.清创后给予缝合
B.清洗创口周围皮肤
C.生理盐水反复冲洗
D.清除泥沙等异物
E.清创后放置引流片
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单项选择题
男,56岁。慢性肾炎病史6年。近2年来经常出现双下肢水肿,一直服用双嘧达莫及氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛、乏力及双下肢无力。应首先考虑的是
A.肾功能衰竭
B.低钾血症
C.高钾血症
D.双嘧达莫中毒
E.氢氯噻嗪中毒
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单项选择题
经产妇,31岁。阵发性腹痛6小时,宫缩30秒/4~5分钟,中等强度,胎心140次/分,枕右前位,宫口开大3cm。该患者最恰当的处理措施为
A.人工破膜
B.急诊室观察处理
C.温肥皂水灌肠减少污染
D.收入院待产
E.急送产房消毒接产
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单项选择题
男,7岁。2周前有咽痛,现出现下肢及眼睑浮肿,晨起时明显,小便色如洗肉水,血压140/95mmHg。临床上最可能诊断为
A.肾病综合征
B.高血压
C.急性肾孟肾炎
D.急性肾小管坏死
E.急性肾小球肾炎
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单项选择题
一足月顺产男婴,生后一直母乳喂养。近2日来反应差,嗜睡,不吃奶,黄疸加深。体检:体温不升,皮肤呈大理石样花纹,脐部有脓性分泌物。血清总胆红素22lμmol/L(13mg/d1),直接胆红素17μmol/L(1mg/d1),子血型“O”,母血型“A”。引起黄疸的原因是
A.新生儿ABO溶血病
B.新生儿Rh溶血病
C.先天性胆道闭锁
D.核黄疸
E.新生儿败血症
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单项选择题
妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白,血压降至80/60mmHg,脉弱,腹部检查子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清。宫口开大1cm。应确诊为
A.完全性前置胎盘
B.轻度胎盘早剥
C.部分性前置胎盘
D.重度胎盘早剥
E.边缘性前置胎盘
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单项选择题
女,40岁。行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹。分析手术中可能损伤的结构是
A.舌下神经
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经
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单项选择题
28岁初孕妇,妊娠39周,主诉肋下有块状物。腹部检查:子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左,本例应为
A.枕先露
B.臀先露
C.复合先露
D.肩先露
E.面先露
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单项选择题
女,48岁,自觉阴道口脱出肿物1年。妇科检查:宫颈及部分宫体脱出阴道口外,宫颈肥大,7点处可见溃疡。应诊为
A.子宫Ⅲ度脱垂
B.子宫Ⅱ度脱垂(轻度)
C.子宫Ⅱ度脱垂(重度)
D.子宫I度脱垂(轻度)
E.子宫I度脱垂(重度)
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单项选择题
女,35岁。停经2个月,阴道不规则流血l周。妇科检查:子宫如孕3个月大小。B超显示宫腔内落雪征。该患者应首先考虑的诊断是
A.异位妊娠
B.葡萄胎
C.羊水过多
D.自然流产
E.绒癌
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单项选择题
女,25岁。锻炼时突然出现剧烈头痛、呕吐。查体:脑膜刺激征(+),无肢体瘫痪,考虑为蛛网膜下隙出血。为明确诊断应首选的辅助检查是
A.脑电图
B.脑血管超声
C.脑血管造影
D.头颅CT
E.脑脊液检查
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单项选择题
女,11个月。面色苍白1个月,易疲乏,时而烦躁、纳差。查体:肝肋下3cm,质中,脾肋下1.5cm。查血常规:Hb 86g/L,RBC 3.45×10
12
/L,MCV 65fl.MCH 20pg,MCHC 26%。最可能的诊断是
A.叶酸缺乏性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.维生素B
12
缺乏性贫血
E.生理性贫血
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单项选择题
男,20岁。突发寒战、高热,伴腹痛、腹泻,腹泻10余次,粪便质少,为黏液脓血便。大便细菌培养示痢疾杆菌阳性。便常规:红细胞6个/HP,白细胞满视野。该患者宜首选的治疗药物是
A.氯霉素
B.环丙沙星
C.头孢菌素
D.红霉素
E.利巴韦林
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单项选择题
女,48岁。绝经5年,腹胀、腹部膨隆3个月。妇科检查:宫颈光滑,子宫水平位,稍小于正常,右侧附件可扪及一10cm×8cm×6cm大小的实性包块,活动。腹腔穿刺抽出清亮液体。胸部X线检查:双侧胸腔少量积液。该患者最可能的卵巢肿瘤类型是
A.内胚窦瘤
B.库肯勃瘤
C.卵巢纤维瘤
D.颗粒细胞瘤
E.浆液性囊腺瘤
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单项选择题
女,20岁。头晕、乏力5个月,加重2周。询问病史得知患者近期月经量多。查体:四肢皮肤散在出血点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛(一),肝、脾未触及。血常规:血红蛋白50g/L,网织红细胞0.1%,白细胞1.5×10
9
/L,中性粒细胞20%,淋巴细胞80%,血小板11×10
9
/L。该患者最可能的诊断是
A.急性白血病
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.自身免疫性溶血性贫血
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单项选择题
男,56岁。冬季采用炉灶取暖,晨起后感胸闷、呼吸困难,皮肤黏膜呈樱桃红色。导致上述症状的物质最可能是
A.二氧化氮
B.臭氧
C.一氧化碳
D.二氧化碳
E.二氧化硫
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单项选择题
女,30岁。低热伴关节肿痛3个月,轻度贫血,抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+),诊断为系统性红斑狼疮。治疗宜首选的药物是
A.非甾体类抗炎药
B.抗生素
C.免疫抑制剂
D.糖皮质激素
E.柳氮磺胺吡啶
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单项选择题
女,1岁。低热10余日,喜哭易怒,嗜睡,有时便秘,体检:前囟膨隆,心肺正常,肝肋下1.5cm,颈软,克氏征阴性,腹壁反射减弱,脑脊液外观毛玻璃样,蛋白3.0g/L,细胞数200×10
6
/L,糖2.4mmol/L,氯化物107mmol/L,诊断为
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.新型隐球菌脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
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单项选择题
男,10岁。走路挺腰。查体:腰椎棘突叩击痛(+),拾物试验(+)。X线检查:腰2~3椎间隙狭窄,相邻椎体边缘模糊。该患儿最可能的诊断是
A.腰椎间盘突出
B.腰椎肿瘤
C.腰椎结核
D.化脓性脊椎炎
E.强直性脊柱炎
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单项选择题
女,26岁,未婚。妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块,活动好。血清CAl25 20kU/L,B超为单房囊性肿物,此例最可能的诊断是
A.输卵管卵巢囊肿
B.卵巢巧克力囊肿
C.卵巢滤泡囊肿
D.卵巢上皮样囊肿
E.卵巢黏液性囊腺瘤
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单项选择题
女,10岁。肺动脉瓣听诊区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能患有
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.房间隔缺损
E.肺动脉瓣狭窄
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单项选择题
经产妇,36岁,孕40周。晨2时突然出现阴道大量出血,急诊来院,分娩后5分钟产妇突然烦躁不安、寒战、呕吐,伴咳嗽、呼吸困难、发绀。查体:血压80/40mmHg,脉细弱。首先应考虑的诊断是
A.失血性休克
B.脑血管意外
C.羊水栓塞
D.感染性休克
E.子宫破裂
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单项选择题
女,30岁。左腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿,生命体征稳定,应考虑
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾盂裂伤
D.肾实质全层裂伤
E.肾蒂损伤
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单项选择题
男,39岁。头晕、乏力、恶心呕吐。电解质检查:Na+130mmol/L.K
+
5mmol/L;尿常规检查:尿比重1.010。该患者的电解质紊乱类型是
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
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单项选择题
男,30岁。考虑肾病综合征,诊断肾病综合征的必备条件是
A.明显水肿,大量蛋白尿
B.明显水肿,高脂血症
C.低白蛋白血症,高脂血症
D.低白蛋白血症,大量蛋白尿
E.大量蛋白尿,氮质血症
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单项选择题
男,76岁。2周前出现头痛、间断呕吐,并逐渐出现左侧肢体无力。3个月前有头部外伤史。头颅CT示右顶枕部新月形低密度影。该患者最可能的诊断是
A.硬脑膜下积脓
B.急性硬膜外血肿
C.慢性硬膜外血肿
D.慢性硬脑膜下血肿
E.急性硬脑膜下血肿
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男,3l岁。被鱼刺扎伤右手示指尖4天,示指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛半天就诊。查体:体温38.8℃,右手示指皮肤红肿明显,压痛。诊断为脓性指头炎。此时做切开引流,正确的操作是
A.右手示指末端做鱼口形切口
B.右手中指末端做鱼口形切口
C.右手两侧面纵切口,近侧超过指节横纹
D.右手末节指侧面纵切口,远侧不应超过甲沟
E.突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经
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