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单项选择题

患者，女，32岁。风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个/HP，血沉36mm/lh末，以上资料符合的情况是

A．风湿活动
B．急性肾小球肾炎
C．感染性心内膜炎脾栓塞
D．急性心包炎
E．肠系膜动脉栓塞
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单项选择题

β受体阻滞剂用于治疗心力衰竭的注意点，下列不正确的是

A．患者应保持“干体重”
B．从小剂量开始，缓慢递增剂量
C．应坚持长期使用
D．心率大于50次/分可继续应用
E．血流动力学不稳定者应合用ACEI
单项选择题

二尖瓣狭窄的患者出现明显症状时，是指瓣口面积小于

A．0．5cm 2
B．0．8cm 2
C．1．0cm 2
D．1．2cm 2
E．1．5cm 2
单项选择题

二尖瓣狭窄的心电图表现是

A．心电轴左偏
B．P波高尖
C．左室高电压
D．P波＞0．11秒，顶部有切迹
E．双心室电压均升高
单项选择题

急性左心衰时的处理，不正确的是

A．吸氧
B．静脉注射吗啡
C．静脉注射利尿药
D．静脉应用硝普钠
E．应用β受体阻滞剂
单项选择题

心绞痛发作时心电图最常见的改变是

A．P波高
B．异常Q波
C．PR间期正常
D．完全性右束支传导阻滞
E．ST段水平下移
单项选择题

关于预激综合征并发心动过速，下列不正确的是

A．绝大多数为房室折返性心动过速
B．可出现心房颤动
C．一般不出现心房扑动
D．频率过快可导致心力衰竭
E．心动过速发生随年龄增长而增加
单项选择题

吸气颈静脉怒张更明显（即kussmauls现象）可见于

A．扩张型心肌病
B．急性心肌梗死
C．急性心肌炎
D．缩窄性心包炎
E．肥厚型心肌病
单项选择题

关于钙通道阻滞剂治疗心力衰竭，下列叙述错误的是

A．目前钙通道阻滞剂对心衰患者并未证实有益
B．主张应用于收缩性心力衰竭患者
C．氨氯地平可用于冠心病伴心衰患者
D．一般不主张用于严重心力衰竭患者
E．有心绞痛发作的心衰患者可酌情选用
单项选择题

原发性高血压的病因是

A．精神紧张
B．进食盐量过多
C．肾脏疾病
D．遗传
E．病因不明，是一种多因素疾病
单项选择题

主动脉瓣狭窄患者出现典型心绞痛而不采取有效治疗措施，则平均生存率为

A．10年
B．7年
C．5年
D．3年
E．2年
单项选择题

关于主动脉夹层的病因，其中50％以上的患者是

A．高血压
B．糖尿病
C．高血脂
D．炎症
E．遗传缺陷
单项选择题

关于急性下壁伴右心室心肌梗死的治疗，不正确的是

A．可行溶栓疗法
B．可行急诊PCI术
C．未合并左心衰时应予利尿治疗
D．伴低血压而无右心衰者宜扩容治疗
E．伴低血压而无心衰者不宜予硝酸甘油扩血管治疗
单项选择题

急性左心衰竭的紧急处理以下错误的是

A．高流量的氧气吸入
B．加快静脉补液速度
C．皮下注射吗啡
D．静脉注射速尿
E．静脉注射毛花苷C
单项选择题

关于右心衰竭出现肝淤血的叙述，下列不正确的是

A．常发生在下肢水肿之前
B．是右心衰竭症状之一
C．可伴有黄疸
D．肝功能可正常
E．心源性肝硬化的肝脏压痛不明显
单项选择题

不属于高血压靶器官损伤依据的是

A．视网膜动脉硬化、动静脉交叉压迫
B．左房扩张41mm、室间隔13mm、左室后壁13mm
C．尿蛋白(+)、无管型
D．头颅CT示片状出血
E．X线右心室扩大
单项选择题

心力衰竭出现胸腔积液的描述，不正确的是

A．一般以右侧多见
B．为漏出液
C．与心衰严重程度平行
D．不会出现包裹
E．与胸膜毛细血管通透性增高有关
单项选择题

舒张性心力衰竭的治疗原则，下列不正确的是

A．改善心肌顺应性
B．逆转心室肥厚
C．增加一定前负荷，保证心室充盈
D．维持窦性心律
E．去除心衰诱因
单项选择题

关于不稳定型心绞痛的治疗，不正确的是

A．镇静、吸氧
B．β受体阻滞剂
C．硝酸酯类药物
D．抗凝、抗血小板
E．静脉溶栓治疗
单项选择题

可在心尖部听到病理性第四心音的疾病，不包括的是

A．冠心病伴心房颤动
B．高血压病伴左心室肥厚
C．急性心肌梗死
D．主动脉瓣狭窄伴左室肥厚
E．肥厚型心肌病
单项选择题

下列有关心血管神经症与器质性心脏病关系描述不正确的有

A．心血管神经症患者一般无器质性心脏病
B．器质性心脏病可伴有心血管神经症
C．心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判断
D．器质性心脏病可能会掩盖心血管神经症
E．诊断心血管神经症必须排除器质性心脏病
单项选择题

提高硝酸盐的耐受性，可同时用的制剂是

A．血管紧张素转换酶抑制药
B．β受体阻滞剂
C．钙通道阻滞剂
D．α受体阻滞剂
E．磷酸二酯酶抑制药
单项选择题

关于变异性心绞痛，下列不正确的是

A．冠状动脉局部痉挛部位多有动脉粥样硬化的证据
B．硝酸酯类可用于预防和治疗变异性心绞痛发作
C．钙通道阻滞剂可用于预防和治疗变异性心绞痛发作
D．5年猝死率＜5％
E．冠脉造影可为非堵塞性病变
单项选择题

右心衰竭的临床表现主要引起的原因是

A．肺淤血、肺水肿
B．左心室舒张末期压升高
C．周围器官血供不足
D．毛细血管通透性升高
E．体循环淤血
单项选择题

关于急性右心室心肌梗死，不正确的是

A．V 4 R导联ST段抬高＞0．1mV，对于诊断非常敏感和特异
B．血流动力学改变可显示右房压＞肺毛细血管嵌压
C．静脉滴注硝酸甘油为相对禁忌
D．使用利尿药，以减轻右室负荷
E．Kussmaμl征常见
单项选择题

关于心脏压塞的体征，错误的是

A．颈静脉压升高
B．HR＞100次/分
C．Kussmaμl’s征
D．吸气时收缩压下降＞10mmHg
E．呼吸＞20次/分
单项选择题

选用硝酸酯类药物治疗心力衰竭的原则与方法，下列正确的是

A．不适用于急性左心室衰竭
B．应采用可耐受的最大剂量
C．持续长期使用可增加疗效
D．心衰控制后应即刻停药
E．应注意低血压、心动过速等不良反应
单项选择题

可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是

A．下肢水肿
B．颈静脉压升高
C．肝大
D．脾大
E．腹水形成
单项选择题

心脏杂音的强度与呼吸运动密切相关的是

A．主动脉瓣关闭不全
B．三尖瓣关闭不全
C．二尖瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄
E．主动脉瓣狭窄
单项选择题

与地高辛合用不会使地高辛血药浓度增高的药物是

A．胺碘酮
B．维拉帕米
C．硝苯地平
D．阿奇霉素
E．硝酸甘油
单项选择题

缩窄性心包炎的最早期症状是

A．劳力性呼吸困难
B．夜间阵发性呼吸困难
C．端坐呼吸
D．食欲缺乏
E．运动耐量下降
单项选择题

患者，男，24岁。阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，本次发作来急诊室检查，心率200次/分，律齐，心电图QRS波群正常，P波不明显，诊断为

A．房颤
B．窦性心动过速
C．房扑
D．阵发性室性心动过速
E．阵发室上性心动过速
单项选择题

患者，男，70岁。因缺血性胸痛加重1周，以不稳定型心绞痛收入院，对该患者不适宜使用的下措施是

A．抗凝
B．抗血小板
C．硝酸盐
D．β受体阻滞剂
E．照常活动
单项选择题

患者，男，51岁。因汽车交通事故来诊。患者主诉胸痛、气短。体检：血压110/70mmHg，吸气末降至80/50mmHg，颈静脉怒张，心音遥远，两肺呼吸音正常。最可能的诊断是

A．主动脉夹层瘤
B．主动脉破裂
C．气胸
D．心力衰竭
E．心脏压塞
单项选择题

患者，男，66岁。患冠心病、心力衰竭3年，糖尿病10年。近1周来咳喘加重，不能平卧，尿少，查血钾5．5mmol/L，血钠138mmol/L，血肌酐194μmol/L。应首选的药物是

A．洋地黄
B．血管紧张素转化酶抑制剂
C．噻嗪类利尿药
D．硝酸酯类
E．β受体阻滞剂
单项选择题

患者，男，43岁。患风湿性心脏瓣膜病20年，近年来不能坚持劳动，每于起床、洗脸漱口后即感心悸、气短，休息后方能缓解，大便不能用力，夜间需两个枕头入睡。该患者的心功能(NYHA分级)应属

A．Ⅰ级
B．Ⅰ～Ⅱ级
C．Ⅱ级
D．Ⅲ级
E．Ⅳ级
单项选择题

患者，女，27岁。因剧烈胸痛来诊，深呼吸或咳嗽时加重。取前倾位减轻。胸骨左缘3～4肋间可闻及抓刮样粗糙音，坐位身体前倾，嘱深吸气更为清楚。心电图除aVR导联外多导联ST段抬高，PR段压低

A．肋软骨炎
B．肺栓塞
C．急性心肌梗死
D．急性心包炎
E．二尖瓣脱垂
单项选择题

患者，男，48岁。因发作性心悸、阵发性夜间呼吸困难、夜间遗尿和轻度心绞痛来诊。打鼾声响。有数次汽车交通事故。体检：血压190/110mmHg，肥胖体型。红细胞压积58％。心脏检查最可能发现

A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．左心室肥厚
D．肺动脉瓣狭窄
E．室间隔缺损
单项选择题

患者，男，64岁。因在午间休息和凌晨固定时间里发作胸痛，伴心电图一过性ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。首选治疗药物为

A．Ⅰ受体阻滞剂
B．硝酸酯
C．钙通道阻滞剂
D．抗凝药
E．转换酶抑制药
单项选择题

患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分；间歇提前出现宽大QRS波群，其时限为0．12秒，前后的RR间期为1．6秒。诊断为

A．窦性心律，房室传导阻滞
B．窦性心律，房性期前收缩（或过早搏动）
C．心房颤动，室性期前收缩
D．窦性心律，室性期前收缩
E．窦性心律，右束支传导阻滞
单项选择题

患者，男，48岁。因扩张型心肌病并发心力衰竭，长期应用利尿药、地高辛治疗。食欲差，不思饮食。近3天来发生起床后头晕，血压低，不能活动，恶心，尿量少。入院查体：重病容，血压88/50mmHg，心率84次/分，房颤律。双肺未闻明显干湿啰音，下肢无水肿。查血钠126mmol/L，尿比重1．028，血糖6．8mmol/L。该患者3天来病情变化的主要原因是

A．心力衰竭加重
B．并发心源性休克
C．缺钠性低钠血症
D．稀释性低钠血症
E．地高辛中毒
单项选择题

患者，女，35岁。预激综合征患者，因“心悸、气短和胸部不适”而急来诊。体检：血压90/60mmHg，心电图示宽QRS波心动过速，脉搏200次/分。此时处理最适当的是

A．静脉注射毛花苷丙（西地兰）
B．静脉注射地尔硫卓
C．静脉注射艾司洛尔
D．同步直流电复律
E．口服奎尼丁
单项选择题

某胸痛患者以地尔硫革治疗有良效，冠脉造影未见主要分支有病变，以下最可能解释其胸痛的机制是

A．冠脉循环小动脉病变
B．血红蛋白和氧的离解异常
C．主动脉瓣狭窄所致心绞痛
D．交感神经活性过强
E．冠脉痉挛
单项选择题

急性病毒性心肌炎患者，三度房室传导阻滞，伴血压下降，经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用的药物是

A．654一2
B．ATP、辅酶A
C．泼尼松
D．去甲肾上腺素
E．肾上腺素
单项选择题

患者，女，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，频发房性期前收缩1年，平时能做一般性家务劳动。2天前上3楼时突感心悸，伴胸闷、头晕、气短，自测脉搏快慢不等，脉率数不清，即刻卧床休息，服“救心丸”约3小时后症状逐渐缓解。该患者最可能发生的心律失常是

A．窦性心动过速
B．频发房性期前收缩
C．心房颤动
D．房室传导阻滞
E．束支传导阻滞
单项选择题

患者，男，55岁。急性下壁心肌梗死发病4小时，伴二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率64次/分，血压120/75mmHg。就心律失常的处理，下列正确的是

A．严密监测心律，临床观察
B．即刻静脉注射阿托品
C．静脉滴注异丙基肾上腺素
D．静脉注射地塞米松
E．置入心内膜临时起搏器作预防性治疗
单项选择题

患者，女，44岁。农民。因发热、寒战、咳嗽1月来诊。曾在当地口服四环素治疗1周，自觉症状改善，l周后再次出现低热，伴肌痛，近日反复发作心悸，胸部发紧，劳累时加重。体检：体温37．5℃，血压130/85mmHg，无颈静脉怒张，肺部清晰，心尖部可闻收缩中期喀喇音及3/6级收缩中期吹风样杂音，余无异常。胸片和心电图正常。Hb142g/L，白细胞15×10 9 /L，多核粒细胞80％，尿蛋白(+)，尿镜检红细胞5～7/HP。下一步处理应是

A．运动试验
B．应用红霉素1周
C．动态心电图监测
D．血培养
E．运动铊心肌灌注显象
单项选择题

患者，女，32岁。风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个/HP，血沉36mm/lh末，以上资料符合的情况是

A．风湿活动
B．急性肾小球肾炎
C．感染性心内膜炎脾栓塞
D．急性心包炎
E．肠系膜动脉栓塞
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