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单项选择题
患者男性,56岁,长期大量饮酒史20年(日饮白酒约半斤)。近6年来腹胀、乏力,间断双下肢水肿,近2年,反复出现腹水,治疗效果差,近来因发热入院。入院后检查发现血钠升高,外周血象三系减少。
该患者出现高血钠的原因
A.糖皮质激素水平高
B.心房肽增加
C.醛固酮降解减少
D.交感神经兴奋
E.内毒素血症
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你可能感兴趣的试题
单项选择题
每个案例有多个提问,每个提问有5个备选答案,其中正确答案有1个或者多个。
患者男性,43岁,丙肝病史10年,2年来出现乏力,腹胀,食欲减退,偶有牙出血和鼻出血。4小时前,进食较硬食物后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:血压85/45mmHg,脉搏110/min,神志淡漠。
上消化道出血的病因最可能为
A.贲门黏膜撕裂
B.食管静脉曲张破裂出血
C.杜氏病
D.消化性溃疡
E.急性胃黏膜病变
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单项选择题
患者男性,56岁,长期大量饮酒史20年(日饮白酒约半斤)。近6年来腹胀、乏力,间断双下肢水肿,近2年,反复出现腹水,治疗效果差,近来因发热入院。入院后检查发现血钠升高,外周血象三系减少。
该患者出现高血钠的原因
A.糖皮质激素水平高
B.心房肽增加
C.醛固酮降解减少
D.交感神经兴奋
E.内毒素血症
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多项选择题
每个案例有多个提问,每个提问有5个备选答案,其中正确答案有1个或者多个。
患者男性,43岁,丙肝病史10年,2年来出现乏力,腹胀,食欲减退,偶有牙出血和鼻出血。4小时前,进食较硬食物后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:血压85/45mmHg,脉搏110/min,神志淡漠。
该患者的诊断为
A.丙型肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期
B.上消化道出血
C.下消化道出血
D.失血性休克
E.丙型肝炎后肝硬化,肝功能代偿期
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单项选择题
患者男性,56岁,长期大量饮酒史20年(日饮白酒约半斤)。近6年来腹胀、乏力,间断双下肢水肿,近2年,反复出现腹水,治疗效果差,近来因发热入院。入院后检查发现血钠升高,外周血象三系减少。
下列哪些表现提示合并肝肾综合征
A.双下肢水肿加重
B.夜尿增多
C.尿隐血2+
D.尿钠8mmol/L
E.尿钠28mmol/L
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单项选择题
每个案例有多个提问,每个提问有5个备选答案,其中正确答案有1个或者多个。
患者男性,43岁,丙肝病史10年,2年来出现乏力,腹胀,食欲减退,偶有牙出血和鼻出血。4小时前,进食较硬食物后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:血压85/45mmHg,脉搏110/min,神志淡漠。
在积极治疗上述症状的同时应该采取以下措施
A.预防高热
B.预防感染
C.预防肝性脑病
D.预防出血量进一步增大
E.预防肾衰竭
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多项选择题
患者男性,56岁,长期大量饮酒史20年(日饮白酒约半斤)。近6年来腹胀、乏力,间断双下肢水肿,近2年,反复出现腹水,治疗效果差,近来因发热入院。入院后检查发现血钠升高,外周血象三系减少。
针对肝肾综合征的治疗应该采取
A.严格控制输液量
B.扩容的基础上利尿
C.大量放腹水
D.扩容基础上联合应用奥曲肽
E.输白蛋白提高循环血容量
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单项选择题
患者男性,56岁,长期大量饮酒史20年(日饮白酒约半斤)。近6年来腹胀、乏力,间断双下肢水肿,近2年,反复出现腹水,治疗效果差,近来因发热入院。入院后检查发现血钠升高,外周血象三系减少。
患者在治疗过程中,出现腹痛,腹胀进行性加重,应注意患者可能合并
A.肝癌
B.自发性腹膜炎
C.胆囊炎
D.肺炎
E.结肠炎
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多项选择题
每个案例有多个提问,每个提问有5个备选答案,其中正确答案有1个或者多个。
患者男性,43岁,丙肝病史10年,2年来出现乏力,腹胀,食欲减退,偶有牙出血和鼻出血。4小时前,进食较硬食物后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:血压85/45mmHg,脉搏110/min,神志淡漠。
若患者反复大量出血,应该考虑手术治疗,下列关于手术适应证的说法不正确的是
A.无黄疸
B.无腹水
C.PT时间不超过正常值10s
D.无并发症
E.急诊手术效果较好
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单项选择题
每个案例有多个提问,每个提问有5个备选答案,其中正确答案有1个或者多个。
患者男性,43岁,丙肝病史10年,2年来出现乏力,腹胀,食欲减退,偶有牙出血和鼻出血。4小时前,进食较硬食物后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:血压85/45mmHg,脉搏110/min,神志淡漠。
出现下列哪种症状怀疑癌变,不正确的是
A.短期内肝脏迅速增大
B.持续肝区疼痛
C.消瘦
D.超声发现肝脏表面肿块
E.血性腹水
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多项选择题
患者女性,27岁,3个月前出现反复腹痛、腹泻,大便每日2或3次,无黏液脓血。查体:右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。胃肠钡剂检查:回盲部钡影跳跃征。
为明确诊断,下列应行哪些检查
A.PPD试验
B.粪便细菌培养
C.粪便查找抗酸杆菌
D.粪便查找阿米巴滋养体及包囊
E.结肠镜检查
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单项选择题
患者男性,30岁,以“反复腹痛10年”为主诉入院,腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴腹泻,便为糊状,无脓血,偶有低热。查体:右下腹触及包块。
该患者的诊断最可能为
A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.Crohn病
D.肠梗阻
E.肠穿孔
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单项选择题
患者女性,65岁,15年前诊断为肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期,近3年来反复出现呕血8次。半个月前出现少尿,腹胀加重,化验肾功:Na
+
115mmol/L, K
+
2.8mmol/L,Cr 145μmol/L,尿钠35mmol/L。
目前患者的诊断
A.肝炎后肝硬化并发少尿
B.肝炎后肝硬化合并腹水
C.肝炎后肝硬化并发肝肾综合征
D.肝炎后肝硬化并发尿路感染
E.肝炎后肝硬化并发电解质紊乱
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单项选择题
患者女性,23岁,因呕血200ml,黑粪4次伴晕厥而被抬送来诊。查体:血压90/60mmHg,贫血貌,腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。
最可能的诊断是
A.消化性溃疡,上消化道出血
B.肝硬化,上消化道出血
C.急性胃黏膜病变,上消化道出血
D.下消化道出血
E.胃癌,上消化道出血
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单项选择题
患者男性,48岁,大量饮酒15年。近1周以来一直便秘,3d前出现幻觉及狂躁。查体:巩膜黄染,腹部明显膨隆,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性。
该患者目前最可能的诊断是
A.酒精中毒
B.糖尿病高渗昏迷
C.脑部感染
D.肝性脑病
E.精神分裂症
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单项选择题
患者男性,45岁,平素喜饮浓茶,有反酸、胃灼热症状2年,偶有胸骨后不适。查体:无阳性体征。内镜检查见食管黏膜环形破损,呈橘红色,黏膜破损融合,达到食管周径的85%。
为明确诊断应首选哪项检查
A.胃镜
B.心电图
C.食管测压
D.24h pH监测
E.食管钡剂X线检查
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单项选择题
患者女性,54岁,3年前诊断为肝硬化。近期受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰,昨天出现动作迟缓、反应迟钝。查体:巩膜黄染,计算力定向力降低,双肺呼吸音粗,左肺闻及水泡音,腹部平坦,肝肋下未触及,脾肋下 2cm,移动性浊音阳性。
病人意识障碍最可能的病因为
A.肺性脑病
B.肝性脑病
C.脑血管病变
D.重症感染
E.代谢紊乱
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单项选择题
患者女性,27岁,3个月前出现反复腹痛、腹泻,大便每日2或3次,无黏液脓血。查体:右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。胃肠钡剂检查:回盲部钡影跳跃征。
该患者最可能的诊断是
A.肠结核
B.细菌性痢疾
C.阿米巴性痢疾
D.结肠癌
E.溃疡性结肠炎
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单项选择题
患者男性,30岁,以“反复腹痛10年”为主诉入院,腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴腹泻,便为糊状,无脓血,偶有低热。查体:右下腹触及包块。
为明确诊断最适合做哪项检查
A.结核菌素试验
B.血沉
C.结肠镜+回盲部活检
D.大便隐血试验
E.大便细菌培养
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单项选择题
患者女性,34岁,间断性腹泻8年,近4个月加重,大便每日7~8次,不成形,可见黏液脓血,近日食欲减退,体重明显减轻。辅助检查示:粪隐血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血红蛋白80g/L,血清白蛋白32g/L。
为确定诊断最佳的检查方法为
A.反复查便常规
B.肿瘤标志物检测
C.腹部CT检查
D.结肠镜检查
E.血清生化学检查
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多项选择题
患者男性,34岁,间断黏液血便3年,加重1个月。每天大便次数为6次,为明显血便,粪质少,辅助检查:血红蛋白126g/L;ESR 20mm/1h,肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,黏膜质脆,触之易出血。大便隐血2+。
为明确诊断,需要做的检查是
A.钡剂灌肠
B.胃镜检查
C.便查结核菌
D.大便细菌、真菌等病原学检查
E.腹部B超检查
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单项选择题
患者女性,23岁,因呕血200ml,黑粪4次伴晕厥而被抬送来诊。查体:血压90/60mmHg,贫血貌,腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。
为了明确诊断首选的检查方法为
A.胃镜检查
B.肝胆脾超声检查
C.上腹CT检查
D.肠镜检查
E.钡剂检查
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多项选择题
患者女性,65岁,15年前诊断为肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期,近3年来反复出现呕血8次。半个月前出现少尿,腹胀加重,化验肾功:Na
+
115mmol/L, K
+
2.8mmol/L,Cr 145μmol/L,尿钠35mmol/L。
患者目前所处的状态与下列哪项有关
A.交感神经兴奋性增高
B.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C.肾前列腺素和血栓素A
2
合成增加
D.内毒素血症
E.白三烯产生减少
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单项选择题
患者男性,48岁,大量饮酒15年。近1周以来一直便秘,3d前出现幻觉及狂躁。查体:巩膜黄染,腹部明显膨隆,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性。
如何确诊
A.血气分析
B.血糖及离子测定
C.腰穿脑脊液检查
D.血氨测定
E.心理分析
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单项选择题
患者男性,45岁,平素喜饮浓茶,有反酸、胃灼热症状2年,偶有胸骨后不适。查体:无阳性体征。内镜检查见食管黏膜环形破损,呈橘红色,黏膜破损融合,达到食管周径的85%。
最可能的诊断为
A.食管溃疡
B.急性糜烂出血性胃炎
C.反流性食管炎
D.食管炎
E.胃癌
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多项选择题
患者女性,27岁,3个月前出现反复腹痛、腹泻,大便每日2或3次,无黏液脓血。查体:右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。胃肠钡剂检查:回盲部钡影跳跃征。
患者行结肠镜检查,可能的描述是
A.病变位于直肠及乙状结肠
B.病变位于回盲部
C.病变肠黏膜充血水肿
D.可见环形溃疡,边缘呈鼠咬状
E.活检可能找到干酪样坏死性肉芽肿
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多项选择题
患者女性,34岁,间断性腹泻8年,近4个月加重,大便每日7~8次,不成形,可见黏液脓血,近日食欲减退,体重明显减轻。辅助检查示:粪隐血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血红蛋白80g/L,血清白蛋白32g/L。
以下哪些病史提示器质性病变诊断
A.病史8年
B.食欲减退
C.贫血
D.体重明显下降
E.低蛋白血症
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多项选择题
患者女性,54岁,3年前诊断为肝硬化。近期受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰,昨天出现动作迟缓、反应迟钝。查体:巩膜黄染,计算力定向力降低,双肺呼吸音粗,左肺闻及水泡音,腹部平坦,肝肋下未触及,脾肋下 2cm,移动性浊音阳性。
为明确诊断应行哪些检查
A.血气分析
B.血氨
C.血黏度
D.血淀粉酶
E.肝胆超声
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单项选择题
患者男性,30岁,以“反复腹痛10年”为主诉入院,腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴腹泻,便为糊状,无脓血,偶有低热。查体:右下腹触及包块。
为与肠结核相鉴别,下列哪项临床资料最有意义
A.X线检查见“线样征”
B.粪便隐血试验阳性
C.X线检查见“跳跃征”
D.患者既往有肺结核史
E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿
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多项选择题
患者女性,54岁,3年前诊断为肝硬化。近期受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰,昨天出现动作迟缓、反应迟钝。查体:巩膜黄染,计算力定向力降低,双肺呼吸音粗,左肺闻及水泡音,腹部平坦,肝肋下未触及,脾肋下 2cm,移动性浊音阳性。
下列哪项检查可能出现异常
A.血气分析
B.血氨
C.肾功能
D.脑电图
E.肝胆超声
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多项选择题
患者男性,48岁,大量饮酒15年。近1周以来一直便秘,3d前出现幻觉及狂躁。查体:巩膜黄染,腹部明显膨隆,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性。
关于治疗错误的是
A.积极去除诱发因素
B.肥皂水灌肠
C.快速利尿
D.酸化肠道
E.减少肠道氨的生成和吸收
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多项选择题
患者女性,23岁,因呕血200ml,黑粪4次伴晕厥而被抬送来诊。查体:血压90/60mmHg,贫血貌,腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。
应选择的治疗方法包括
A.快速静脉补液
B.配血、输血
C.静脉应用抑酸药物
D.立即手术治疗
E.三腔二囊管压迫止血
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单项选择题
患者女性,27岁,3个月前出现反复腹痛、腹泻,大便每日2或3次,无黏液脓血。查体:右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。胃肠钡剂检查:回盲部钡影跳跃征。
若上述诊断明确,如何治疗
A.抗结核治疗
B.抗炎治疗
C.甲硝唑
D.外科手术
E.SASP和泼尼松
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单项选择题
患者女性,65岁,15年前诊断为肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期,近3年来反复出现呕血8次。半个月前出现少尿,腹胀加重,化验肾功:Na
+
115mmol/L, K
+
2.8mmol/L,Cr 145μmol/L,尿钠35mmol/L。
引起上述症状的关键环节是
A.前列腺素减少
B.白三烯增加
C.交感神经兴奋
D.肾血管收缩
E.内毒素血症
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单项选择题
患者男性,34岁,间断黏液血便3年,加重1个月。每天大便次数为6次,为明显血便,粪质少,辅助检查:血红蛋白126g/L;ESR 20mm/1h,肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,黏膜质脆,触之易出血。大便隐血2+。
本病最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.溃疡性结肠炎(广泛性)
C.溃疡性结肠炎(广泛性,活动期)
D.溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,中度)
E.溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,中度,慢性复发型)
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多项选择题
患者男性,30岁,以“反复腹痛10年”为主诉入院,腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴腹泻,便为糊状,无脓血,偶有低热。查体:右下腹触及包块。
下列哪些内镜下表现支持克罗恩病诊断
A.病变呈连续性分布
B.黏膜呈铺路卵石样
C.病变呈阶段性分布
D.病变位于直肠
E.病变位于回盲部
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单项选择题
患者男性,45岁,平素喜饮浓茶,有反酸、胃灼热症状2年,偶有胸骨后不适。查体:无阳性体征。内镜检查见食管黏膜环形破损,呈橘红色,黏膜破损融合,达到食管周径的85%。
如内镜检查见食管黏膜环形破损,呈橘红色,黏膜破损融合,达到食管周径的60%。目前该疾病处于哪一级
A.正常
B.A级
C.B级
D.C级
E.D级
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单项选择题
患者女性,34岁,间断性腹泻8年,近4个月加重,大便每日7~8次,不成形,可见黏液脓血,近日食欲减退,体重明显减轻。辅助检查示:粪隐血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血红蛋白80g/L,血清白蛋白32g/L。
该患者最可能的诊断为
A.肠易激综合征
B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠道菌群失调
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多项选择题
患者男性,34岁,间断黏液血便3年,加重1个月。每天大便次数为6次,为明显血便,粪质少,辅助检查:血红蛋白126g/L;ESR 20mm/1h,肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,黏膜质脆,触之易出血。大便隐血2+。
需要鉴别的疾病有
A.IBS
B.慢性细菌性痢疾
C.慢性阿米巴肠炎
D.结肠癌
E.血吸虫病
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多项选择题
患者女性,54岁,3年前诊断为肝硬化。近期受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰,昨天出现动作迟缓、反应迟钝。查体:巩膜黄染,计算力定向力降低,双肺呼吸音粗,左肺闻及水泡音,腹部平坦,肝肋下未触及,脾肋下 2cm,移动性浊音阳性。
下列治疗措施错误的是
A.积极抗炎治疗
B.保肝治疗
C.减少肠道氨的生成与吸收
D.给予水合氯醛治疗
E.放腹水、利尿治疗
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单项选择题
患者男性,30岁,以“反复腹痛10年”为主诉入院,腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴腹泻,便为糊状,无脓血,偶有低热。查体:右下腹触及包块。
本病最常见的并发症是
A.肠梗阻
B.腹腔脓肿
C.肠穿孔
D.中毒性结肠扩张
E.癌变
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单项选择题
患者女性,65岁,15年前诊断为肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期,近3年来反复出现呕血8次。半个月前出现少尿,腹胀加重,化验肾功:Na
+
115mmol/L, K
+
2.8mmol/L,Cr 145μmol/L,尿钠35mmol/L。
下列实验结果不支持肝硬化失代偿期
A.肝细胞严重坏死时AST>ALT
B.胆固醇酯降低
C.血清蛋白电泳中白蛋白减少,γ-球蛋白增加
D.细胞外基质增加
E.凝血酶时间延长,注射维生素K可以纠正
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多项选择题
患者女性,34岁,间断性腹泻8年,近4个月加重,大便每日7~8次,不成形,可见黏液脓血,近日食欲减退,体重明显减轻。辅助检查示:粪隐血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血红蛋白80g/L,血清白蛋白32g/L。
患者行结肠镜检查,可能的描述是
A.病变呈节段性分布
B.病变呈连续性分布
C.黏膜呈细颗粒状,充血水肿,血管纹理模糊
D.可见纵行溃疡
E.可见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡
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多项选择题
患者男性,48岁,大量饮酒15年。近1周以来一直便秘,3d前出现幻觉及狂躁。查体:巩膜黄染,腹部明显膨隆,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性。
患者出现躁狂,可应用哪种药物治疗
A.水合氯醛
B.异丙嗪
C.氯苯那敏
D.苯巴比妥
E.地西泮
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多项选择题
患者女性,23岁,因呕血200ml,黑粪4次伴晕厥而被抬送来诊。查体:血压90/60mmHg,贫血貌,腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。
病人经内科非手术治疗无效,仍有进行性出血,需选择何种治疗方法
A.内镜下止血治疗
B.三腔二囊管压迫止血
C.急诊手术探查
D.介入治疗
E.继续药物治疗
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多项选择题
患者男性,45岁,平素喜饮浓茶,有反酸、胃灼热症状2年,偶有胸骨后不适。查体:无阳性体征。内镜检查见食管黏膜环形破损,呈橘红色,黏膜破损融合,达到食管周径的85%。
该患者应该采取的治疗措施为
A.改变饮食习惯,戒浓茶
B.夜内平卧时将床头抬高15~20cm
C.促胃肠动力药+质子泵抑制药
D.促胃肠动力药+Hc受体拮抗药
E.需要长期维持治疗
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单项选择题
患者男性,34岁,间断黏液血便3年,加重1个月。每天大便次数为6次,为明显血便,粪质少,辅助检查:血红蛋白126g/L;ESR 20mm/1h,肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,黏膜质脆,触之易出血。大便隐血2+。
下列哪项治疗措施不适当
A.口服水杨酸制剂
B.口服抗真菌药物
C.口服泼尼松
D.微生态制剂
E.静脉营养支持
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多项选择题
患者男性,48岁,大量饮酒15年。近1周以来一直便秘,3d前出现幻觉及狂躁。查体:巩膜黄染,腹部明显膨隆,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性。
患者意识状态好转,口服乳果糖治疗,其作用机制为
A.降低肠道pH
B.抑制肠道氨的产生
C.减少肠道氨的吸收
D.促进尿素循环
E.拮抗假性神经递质
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多项选择题
患者女性,65岁,15年前诊断为肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期,近3年来反复出现呕血8次。半个月前出现少尿,腹胀加重,化验肾功:Na
+
115mmol/L, K
+
2.8mmol/L,Cr 145μmol/L,尿钠35mmol/L。
关于患者的治疗应采用哪些措施
A.迅速控制诱发因素
B.严格控制输液量
C.积极扩容
D.输注白蛋白
E.大量放腹水
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单项选择题
患者男性,45岁,平素喜饮浓茶,有反酸、胃灼热症状2年,偶有胸骨后不适。查体:无阳性体征。内镜检查见食管黏膜环形破损,呈橘红色,黏膜破损融合,达到食管周径的85%。
如果伴有Barrett食管,则腺癌的发病率是正常人的多少倍
A.5~10倍
B.15~30倍
C.30~50倍
D.40~60倍
E.50~70倍
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多项选择题
患者女性,34岁,间断性腹泻8年,近4个月加重,大便每日7~8次,不成形,可见黏液脓血,近日食欲减退,体重明显减轻。辅助检查示:粪隐血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血红蛋白80g/L,血清白蛋白32g/L。
最适合的治疗方案应选择
A.氨基水杨酸制剂
B.微生态制剂
C.诺同类抗生素
D.甲硝唑
E.糖皮质激素
点击查看答案&解析
多项选择题
患者男性,45岁,平素喜饮浓茶,有反酸、胃灼热症状2年,偶有胸骨后不适。查体:无阳性体征。内镜检查见食管黏膜环形破损,呈橘红色,黏膜破损融合,达到食管周径的85%。
抗反流手术治疗的指征是
A.严格内科治疗无效
B.由反流引起的严重呼吸道疾病
C.虽然内科治疗有效,但患者不能忍受长期服药
D.反复扩张治疗后反复发作
E.反复引起咽炎发作
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