经检查诊断腰4～5椎间盘突出症，此时较合适的处理是

单项选择题

男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。
经检查诊断腰_4～5椎间盘突出症，此时较合适的处理是

A．佩戴腰围活动
B．经皮椎间盘手术
C．卧床并腰背肌功能锻炼
D．卧硬板床，床头牵引
E．经皮椎间盘注射激素

单项选择题

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? ?女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm/h。
最可能的诊断是

A．胸椎转移癌
B．胸椎结核
C．胸椎血管瘤
D．化脓性脊椎炎
E．胸椎间盘突出症

单项选择题

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? ?男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。
本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点

A．有无急性扭伤病史
B．腰部有无压痛及固定压痛点
C．该患者查体时在压痛点扣击时疼痛常可减轻
D．该患者在压痛部位按压时常可撒发坐骨神经痛
E．急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状

单项选择题

{{HTML}}

? ?女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm/h。
该患者经全身药物治疗1个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪一项最早发生

A．运动无力
B．感觉异常
C．膀胱括约肌障碍
D．肛门括约肌障碍
E．以上都不是

单项选择题

{{HTML}}

? ?男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。
经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸躖肌肌力2级，椎管造影示腰卜，椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列哪种治疗

A．麻醉下推拿
B．椎间盘内注射泼尼松龙
C．服用中药，理疗，牵引
D．髓核摘除，神经根松解
E．全椎板减压术

单项选择题

{{HTML}}

? ?女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm/h。
患者药物治疗后1个月出现下肢自主运动完全丧失，感觉及二便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为

A．1
B．2
C．3
D．4
E．5

单项选择题

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? ?男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。
根据患者的病情，查体下列哪一项，阳性发现一定发生

A．小腿前内侧和足的外侧感觉减退
B．足跖屈肌力减弱
C．膝反射减退
D．踝反射减退
E．肛门反射减退

单项选择题

{{HTML}}

? ?男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。
患者休息1个月后病情好转，下列哪项预防措施是错误的

A．避免长期久坐
B．坚持弯腰训练
C．加强腰背肌肌肉锻炼
D．使用腰围
E．定期行理疗、推拿、按摩

单项选择题

{{HTML}}

? ?女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm/h。
经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用

A．继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量
B．石膏背心外固定
C．半椎板减压术
D．病灶清除减压术
E．胸椎牵引、理疗

单项选择题

{{HTML}}

? ?女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。
如果该病人已发现了股骨头缺血性坏死，患者曾服过皮质醇类药物，下列的发现哪一项与激素无关

A．髋部疼痛
B．满月脸
C．皮肤色素沉着
D．跛行，患肢肌肉萎缩
E．骨质正常

单项选择题

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? ?女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。
应告知病人

A．激素引起的股骨头缺血坏死，可通过停用激素进行治疗
B．激素可引起应激性溃疡，发生消化道出血
C．激素常可引起双侧股骨头缺血坏死
D．激素引起的股骨头缺血坏死，可用人工关节来医治
E．激素可引起肥胖，增加心脏负担

单项选择题

{{HTML}}

? ?女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。
在体格检查中作为腰腿痛原因的腰椎间盘突出症，常见的阳性体征是

A．脊柱侧弯
B．患肢肌肉萎缩
C．患肢肌张力增高
D．椎旁有压痛及放射痛
E．会阴部感觉障碍

单项选择题

{{HTML}}

? ?女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。
如果病人否认服用激素药物，为确定应用激素的诊断，最合适的措施是

A．详细询问患者的家属，以获得真实的病史
B．利用以前的小便，进行尿样检查
C．抽血进行药物检查
D．向病人陈述检查结果，并与病人对证可疑的诊断
E．抽血并留小便，同时进行药物检查

单项选择题

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? ?女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎_4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。
其诊断考虑为

A．腰椎间盘突出
B．腰背部软组织劳损
C．腰椎管狭窄症
D．腰椎滑脱症
E．腰椎管肿瘤

单项选择题

{{HTML}}

? ?女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。
如果这位病人有腰椎结核，体格检查最可靠的发现是

A．消瘦、贫血
B．腰部有压痛
C．腰三角处有液性肿块，局部皮温不高
D．腰部活动障碍
E．体格检查正常

单项选择题

{{HTML}}

? ?女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎_4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。
如果X线正侧位平片显示，腰：椎体向前Ⅱ度滑脱，通常再进行哪项检查

A．{{*HTML*}}腰椎<SUB>4～5</SUB>CT
B．核素骨扫描
C．肌电图检查
D．X线片腰椎左右斜位片
E．抽血化验抗“O”、血沉、黏蛋白、类风湿因子

单项选择题

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? ?女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎_4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。
根据该患者的症状体征，腰4椎体Ⅱ度滑脱的X线片，最适宜采用哪一种治疗方案

A．卧硬板床休息4周
B．长期腰围固定
C．石膏腰围带单腿固定3个月
D．手术后路椎板切除减压
E．脊柱手术内固定，不需扩大椎管

单项选择题

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? ?女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。 X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/第1小时，RF阳性。
这种关节炎早期主要的病变部位是

A．半月板及交叉韧带
B．关节滑膜
C．关节周围肌肉
D．关节软骨
E．软骨下骨

单项选择题

{{HTML}}

? ?女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。 X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/第1小时，RF阳性。
目前该病人最佳的治疗方法应该是

A．保守治疗
B．膝关节表面置换术
C．膝关节融合术
D．膝滑膜切除术
E．膝关节镜下关节清理术

单项选择题

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? ?女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。 X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/第1小时，RF阳性。
下列哪项对诊断无决定性意义

A．晨僵达2小时
B．多关节对称性肿胀10年
C．类风湿因子阳性
D．对称性关节肿胀
E．双膝关节活动范围20°～80°

单项选择题

{{HTML}}

? ?女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。 X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/第1小时，RF阳性。
最可能的诊断是

A．类风湿关节炎
B．骨性关节炎
C．痛风症
D．色素绒毛结节性滑膜炎
E．创伤性关节炎

男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。经检查诊断腰4～5椎间盘突出症，此时较合适的处理是

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经检查诊断腰_4～5椎间盘突出症，此时较合适的处理是

男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。
经检查诊断腰_4～5椎间盘突出症，此时较合适的处理是

{{HTML}}

? ?女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm/h。
最可能的诊断是

{{HTML}}

? ?男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。
本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点

{{HTML}}

? ?男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。
根据患者的病情，查体下列哪一项，阳性发现一定发生

{{HTML}}

? ?男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。
患者休息1个月后病情好转，下列哪项预防措施是错误的

{{HTML}}

? ?女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。
如果该病人已发现了股骨头缺血性坏死，患者曾服过皮质醇类药物，下列的发现哪一项与激素无关

{{HTML}}

? ?女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。
应告知病人

{{HTML}}

? ?女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。
在体格检查中作为腰腿痛原因的腰椎间盘突出症，常见的阳性体征是

{{HTML}}

? ?女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。
如果病人否认服用激素药物，为确定应用激素的诊断，最合适的措施是

{{HTML}}

? ?女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。
如果这位病人有腰椎结核，体格检查最可靠的发现是