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单项选择题
4个月婴儿,咳嗽2天,喘憋1天入院。查体:体温38℃,呼吸60次/min,心率160次/min,烦躁不安,面色尚红润,口周微绀,满肺喘鸣音,并可闻及少许细湿啰音,肝肋下2cm。下列哪项检查能帮助快速诊断
A.血常规
B.免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原
C.鼻咽拭子分泌物进行病毒分离
D.X线胸片
E.痰培养、血培养
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单项选择题
患儿男,6岁,反复咳嗽和喘息发作1个月,夜间为甚。体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音,余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多,外周血WBC 7×10
9
/L,N 0.50,L 0.38,E 0.12。最可能的诊断是
A.免疫功能低下
B.肺型肺吸虫病
C.肺含铁血黄素沉着症
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎
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单项选择题
患儿女,4岁,因食用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。查体:口唇及甲床明显青紫,呼吸30次/min,轻度三凹征,双肺呼吸音清晰,心率110次/min,心前区未闻及明显杂音。此患儿最可能的临床诊断是
A.亚硝酸盐中毒
B.有机磷中毒
C.氰化物中毒
D.ARDS
E.法洛四联症缺氧发作
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单项选择题
3岁男孩,因全身多部位反复感染3年,间断发热8个月入院。曾发现左腋下、腹股沟包块,肛周红肿。在外胸片示“双侧肺门淋巴结结核”,抗结核治疗18个月,此间患肺炎1次,此后反复发热、咳嗽、咳痰、口腔溃疡。多次B超示肝脾大,有低密度阴影。外周血WBC 20.1×10
9
/L,Hb 109g/L,Ph 115×10
9
/L,IgG 7.16g/L,IgA 0.78g/L,IgM 0.48g/L。最可能的诊断是
A.黏附分子缺陷病Ⅰ型
B.黏附分子缺陷病Ⅱ型
C.X连锁慢性肉芽肿病
D.非X连锁慢性肉芽肿病
E.联合免疫缺陷病
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单项选择题
女孩,10岁。胸背部疼痛3天伴双下肢进行性无力,尿潴留。体检:双上肢肌力5级,双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,第5胸椎水平以下深、浅感觉消失,膀胱充盈达脐下3cm。该患儿的临床诊断是
A.吉兰-巴雷综合征
B.急性脊髓灰质炎
C.急性脊髓炎
D.进行性脊肌萎缩症
E.周期性瘫痪
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单项选择题
患儿男,6岁,反复咳嗽和喘息发作1个月,夜间为甚。体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音,余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多,外周血WBC 7×10
9
/L,N 0.50,L 0.38,E 0.12。为了明确诊断,应选用
A.免疫功能过筛试验
B.肺吸虫抗原皮试
C.纤维支气管镜活组织检查
D.肺功能测定
E.下呼吸道分泌物培养
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单项选择题
患儿,10个月女婴,生后反应差,少哭,吃奶少,便秘、腹胀来诊。查体:头发稀少,干枯,发际低,肤色苍黄,眼睑水肿,脐疝。以下哪项体征符合此患儿
A.方颅,赫氏沟
B.皮纹异常
C.皮肤粗糙
D.皮肤白嫩
E.角膜混浊,眼内眦赘皮
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单项选择题
患儿女,4岁,因食用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。查体:口唇及甲床明显青紫,呼吸30次/min,轻度三凹征,双肺呼吸音清晰,心率110次/min,心前区未闻及明显杂音。此患儿青紫的原因是
A.休克致组织缺氧
B.呼吸衰竭致组织缺氧
C.心脏右向左分流致组织缺氧
D.血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白而致组织缺氧
E.形成碳氧血红蛋白而致组织缺氧
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单项选择题
患儿,女,4个月,近期用多种抗生素治疗,3天来腹泻,每日7~8次,大便含泡沫多,有时呈豆腐渣样。查体:眼窝、前囟略凹,口腔黏膜有白色乳凝块状物。心肺腹(-)。可能的诊断为
A.病毒性肠炎
B.真菌性肠炎
C.大肠埃希菌性肠炎
D.生理性腹泻
E.饮食因素腹泻
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单项选择题
3岁男孩,因全身多部位反复感染3年,间断发热8个月入院。曾发现左腋下、腹股沟包块,肛周红肿。在外胸片示“双侧肺门淋巴结结核”,抗结核治疗18个月,此间患肺炎1次,此后反复发热、咳嗽、咳痰、口腔溃疡。多次B超示肝脾大,有低密度阴影。外周血WBC 20.1×10
9
/L,Hb 109g/L,Ph 115×10
9
/L,IgG 7.16g/L,IgA 0.78g/L,IgM 0.48g/L。引起该病最常见的致病菌为
A.金黄色葡萄球菌
B.脑膜炎球菌
C.分枝杆菌
D.肺炎链球菌
E.不动杆菌
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单项选择题
女孩,10岁。胸背部疼痛3天伴双下肢进行性无力,尿潴留。体检:双上肢肌力5级,双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,第5胸椎水平以下深、浅感觉消失,膀胱充盈达脐下3cm。该病鉴别诊断最有意义的依据是
A.合并感觉障碍
B.进行性对称性弛缓性麻痹
C.腱发射消失
D.存在感觉损害平面
E.脊髓休克期后,弛缓性麻痹变为强直性麻痹
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单项选择题
患儿女,4岁,因食用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。查体:口唇及甲床明显青紫,呼吸30次/min,轻度三凹征,双肺呼吸音清晰,心率110次/min,心前区未闻及明显杂音。治疗首选为
A.机械通气
B.扩容、纠酸,改善组织灌注
C.1%亚甲蓝1~2mg/kg加葡萄糖液缓慢静注
D.1%亚甲蓝10mg/kg加葡萄糖液缓慢静注
E.吗啡0.1~0.2mg/kg皮下注射
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单项选择题
患儿男,6岁,反复咳嗽和喘息发作1个月,夜间为甚。体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音,余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多,外周血WBC 7×10
9
/L,N 0.50,L 0.38,E 0.12。该例的最佳治疗方案是
A.长期规则吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂
B.口服糖皮质激素
C.静脉滴注糖皮质激素
D.长期使用β2受体激动剂
E.发作时使用白三烯受体拮抗剂
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单项选择题
患儿,10个月女婴,生后反应差,少哭,吃奶少,便秘、腹胀来诊。查体:头发稀少,干枯,发际低,肤色苍黄,眼睑水肿,脐疝。确诊此病,首选哪项检查
A.染色体核型分析
B.血清碱性磷酸酶测定
C.血胆固醇、三酰甘油测定
D.血电解质钠、钾、氯、钙测定
E.血清TSH、T4、T3测定
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单项选择题
患儿,女,4个月,近期用多种抗生素治疗,3天来腹泻,每日7~8次,大便含泡沫多,有时呈豆腐渣样。查体:眼窝、前囟略凹,口腔黏膜有白色乳凝块状物。心肺腹(-)。明确诊断后应选择
A.头孢菌素
B.庆大霉素
C.制霉菌素
D.利巴韦林
E.乳酶生
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单项选择题
3岁男孩,因全身多部位反复感染3年,间断发热8个月入院。曾发现左腋下、腹股沟包块,肛周红肿。在外胸片示“双侧肺门淋巴结结核”,抗结核治疗18个月,此间患肺炎1次,此后反复发热、咳嗽、咳痰、口腔溃疡。多次B超示肝脾大,有低密度阴影。外周血WBC 20.1×10
9
/L,Hb 109g/L,Ph 115×10
9
/L,IgG 7.16g/L,IgA 0.78g/L,IgM 0.48g/L。为预防感染可长期使用
A.甲硝唑
B.干扰素和复方新诺明
C.左旋咪唑
D.呋喃丙胺
E.甲苯咪唑
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单项选择题
弥散性血管内凝血(DIC)是因各种原因在微循环中形成广泛的微血栓,造成凝血因子及血小板大量消耗,临床以出血和血管内血栓为主要表现的一种病理生理过程。有关DIC,错误的概念是
A.严重创伤可引起DIC
B.严重感染可引起DIC
C.肝素可以抑制微血栓进一步形成
D.肝素可以溶解血栓
E.低分子右旋糖酐可以疏通微循环
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单项选择题
弥散性血管内凝血(DIC)是因各种原因在微循环中形成广泛的微血栓,造成凝血因子及血小板大量消耗,临床以出血和血管内血栓为主要表现的一种病理生理过程。DIC做凝血功能测定时做哪项测定错误
A.凝血酶原时间
B.血小板计数
C.纤维蛋白原含量
D.3P试验
E.玻片法测凝血时间
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单项选择题
女孩,6岁,突发腹痛11小时,以脐周痛为主,腹痛呈持续性,逐渐加重。发热39℃,排正常大便1次。查体:患儿腹胀,全腹有明显压痛及肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音消失。血常规:WBC 19×10
9
/L,中性粒细胞0.9。此患儿应考虑为
A.急性胆囊穿孔腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔腹膜炎
C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D.原发性腹膜炎
E.急性肠扭转并腹膜炎
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单项选择题
弥散性血管内凝血(DIC)是因各种原因在微循环中形成广泛的微血栓,造成凝血因子及血小板大量消耗,临床以出血和血管内血栓为主要表现的一种病理生理过程。下列哪项结果不符合DIC
A.3P试验阳性
B.血小板计数<100×10
9
/L
C.血涂片见异形或破碎红细胞>3%
D.D-2聚体阳性
E.活化部分凝血活酶时间(APTT)延长3s
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单项选择题
女孩,6岁,突发腹痛11小时,以脐周痛为主,腹痛呈持续性,逐渐加重。发热39℃,排正常大便1次。查体:患儿腹胀,全腹有明显压痛及肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音消失。血常规:WBC 19×10
9
/L,中性粒细胞0.9。为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义
A.血生化检查
B.X线透视或摄片
C.B超
D.CT
E.腹腔穿刺
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单项选择题
患儿男,2岁,体重9kg,入托体检时发现心脏杂音前来就诊,曾患肺炎3次,有喂养困难史,无昏厥、抽搐史。诊断首先考虑
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.病毒性心肌炎
D.心肌病
E.营养不良
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单项选择题
女孩,8岁,半个月前有发热,体温38.6~39.8℃,稀水便,7~8次/日,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/min,有大炮音。该患儿ECG检查的结果最有可能是
A.窦性心动过缓
B.二度房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.室率慢的房颤
E.交界性心动过速
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单项选择题
患儿男,2岁,体重9kg,入托体检时发现心脏杂音前来就诊,曾患肺炎3次,有喂养困难史,无昏厥、抽搐史。进一步检查发现心前区饱满,胸骨左缘第三、四肋间闻及收缩期杂音,伴震颤感。说明杂音至少
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
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单项选择题
女孩,6岁,突发腹痛11小时,以脐周痛为主,腹痛呈持续性,逐渐加重。发热39℃,排正常大便1次。查体:患儿腹胀,全腹有明显压痛及肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音消失。血常规:WBC 19×10
9
/L,中性粒细胞0.9。此患儿最适当的处理应为
A.胃肠减压
B.补充血容量
C.使用抗生素
D.急行剖腹探查术
E.观察4~8小时,病情不见好转再紧急手术
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单项选择题
女孩,8岁,半个月前有发热,体温38.6~39.8℃,稀水便,7~8次/日,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/min,有大炮音。最可能的诊断为
A.中毒性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.病毒性脑炎
D.以上均不是
E.以上均可能
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单项选择题
患儿男,2岁,体重9kg,入托体检时发现心脏杂音前来就诊,曾患肺炎3次,有喂养困难史,无昏厥、抽搐史。心电图检查显示左心室肥大,X线胸片显示心影轻度至中度增大,两侧肺血增多,肺动脉段突出,主动脉结缩小。符合的诊断为
A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.心肌炎
E.动脉导管未闭
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单项选择题
患儿8个月,平时经常腹泻,近2个月面色苍白,食欲缺乏,喜吃土,精神不活泼。体检:口唇结膜苍白,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,心率120次/min,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝肋下2cm,脾肋下2.5cm。为确诊下列哪项检查最不重要
A.血清铁测定
B.血清铁蛋白测定
C.血清总铁结合力测定
D.血浆蛋白测定
E.血常规检查
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单项选择题
女孩,8岁,半个月前有发热,体温38.6~39.8℃,稀水便,7~8次/日,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/min,有大炮音。目前治疗应首选
A.大剂量青霉素静滴
B.氢化可的松
C.阿托品口服
D.异丙肾上腺素静滴
E.临时人工心脏起搏
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单项选择题
患儿8个月,平时经常腹泻,近2个月面色苍白,食欲缺乏,喜吃土,精神不活泼。体检:口唇结膜苍白,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,心率120次/min,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝肋下2cm,脾肋下2.5cm。此患儿最可能出现的检查结果是
A.WBC数升高
B.血小板减少
C.出凝血时间延长
D.Hb明显下降
E.网织红细胞明显升高
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单项选择题
女孩,8岁,半个月前有发热,体温38.6~39.8℃,稀水便,7~8次/日,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/min,有大炮音。假设经心电图检查示室性期前收缩,下列哪项心电图表现不符合室性期前收缩
A.QRS波提前,形态异常,QRS>0.10s,T波与主波方向一致
B.QRS波前无P波
C.代偿间歇完全
D.有时在同导联出现形态不一,配对时间不等
E.QRS波提前,形态异常,QRS>0.10s,T波与主波方向相反
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单项选择题
患儿,男性,10岁,水肿、尿少、肉眼血尿3天,3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹,对称性分布,伴关节肿痛。最可能的是
A.狼疮性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.乙肝病毒相关性肾炎
E.IgA肾病
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单项选择题
女孩,8岁,半个月前有发热,体温38.6~39.8℃,稀水便,7~8次/日,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/min,有大炮音。假设心电图检查结果为室上性心动过速伴差异传导,其与室性心动过速鉴别,下列哪项最有帮助
A.QRS宽大畸形≥0.11s
B.心室率220次/min
C.房室分离,有室性融合波
D.室率绝对不规则
E.V1导联呈rsR型
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单项选择题
患儿8个月,平时经常腹泻,近2个月面色苍白,食欲缺乏,喜吃土,精神不活泼。体检:口唇结膜苍白,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,心率120次/min,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝肋下2cm,脾肋下2.5cm。此患儿用铁剂治疗的停药时间是
A.RBC、Hb达正常水平
B.RBC、Hb正常后1周
C.RBC、Hb正常后6~8周
D.RBC、Hb正常后减少剂量用至1岁
E.用到临床症状结束
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患儿,男性,10岁,水肿、尿少、肉眼血尿3天,3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹,对称性分布,伴关节肿痛。为明确病因,首选检查
A.肾脏B超
B.血清抗链“O”
C.肾功能
D.肾穿刺活检
E.血清C3
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单项选择题
男,10岁,眼睑水肿1周,加重4天伴少尿,近1天头晕、眼花、呕吐2次,2小时前抽搐1次。体检:颜面、眼睑及下肢均水肿,BP165/110mmHg。尿常规:尿蛋白(++),RBC 15~20个/HP,BUN 5.8mmol/L。诊断为
A.急性肾炎并急性肾功能不全
B.急性肾炎并高血压脑病
C.急性肾炎并急性循环充血
D.肾炎性肾病
E.慢性肾炎
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单项选择题
5天女婴,家中出生,母乳喂养,2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡、体温不升。查体:面色黄染灰暗,腹稍胀,脐轮红,脐窝可见脓性分泌物,肝肋下3cm,脾肋下1cm。四肢稍凉。该患儿最可能的诊断是
A.新生儿脐炎,生理性黄疸
B.新生儿脐炎,母乳性黄疸
C.新生儿脐炎,新生儿败血症
D.新生儿脐炎,新生儿肝炎
E.新生儿脐炎,新生儿溶血病
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单项选择题
男,10岁,眼睑水肿1周,加重4天伴少尿,近1天头晕、眼花、呕吐2次,2小时前抽搐1次。体检:颜面、眼睑及下肢均水肿,BP165/110mmHg。尿常规:尿蛋白(++),RBC 15~20个/HP,BUN 5.8mmol/L。首选方案是
A.利尿、镇静、吸氧
B.降颅压、镇静、吸氧
C.控制感染、降颅压、镇静、吸氧
D.利尿、降压、镇静、吸氧
E.利尿、降颅压
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单项选择题
一足月新生儿,产钳助产分娩出生,羊水Ⅲ度污染,出生1分钟Apgar评分2分,生后气管插管吸出含有胎粪样液体。经过气管插管清理呼吸道后,该患儿表现为呼吸不规则,面色青紫。此时,应采取的恰当措施是
A.面罩吸氧
B.机械通气
C.CPAP
D.纠正酸中毒
E.静脉补液,维持有效循环
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单项选择题
5天女婴,家中出生,母乳喂养,2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡、体温不升。查体:面色黄染灰暗,腹稍胀,脐轮红,脐窝可见脓性分泌物,肝肋下3cm,脾肋下1cm。四肢稍凉。首选的检查是
A.血培养
B.肝功能
C.血气分析
D.血型
E.网织红细胞计数
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单项选择题
男,10岁,眼睑水肿1周,加重4天伴少尿,近1天头晕、眼花、呕吐2次,2小时前抽搐1次。体检:颜面、眼睑及下肢均水肿,BP165/110mmHg。尿常规:尿蛋白(++),RBC 15~20个/HP,BUN 5.8mmol/L。即刻检查哪一项不合适
A.监测肾功能
B.血电解质
C.眼底检查
D.血常规
E.静脉肾盂造影(IVP)
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单项选择题
5天女婴,家中出生,母乳喂养,2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡、体温不升。查体:面色黄染灰暗,腹稍胀,脐轮红,脐窝可见脓性分泌物,肝肋下3cm,脾肋下1cm。四肢稍凉。治疗选择不恰当的是
A.静脉应用抗生素
B.输人血丙种球蛋白
C.脐部护理
D.禁食母乳
E.纠正酸中毒
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单项选择题
一足月新生儿,产钳助产分娩出生,羊水Ⅲ度污染,出生1分钟Apgar评分2分,生后气管插管吸出含有胎粪样液体。该患儿机械通气治疗后不久出现抽搐,考虑最可能的原因是
A.低钙惊厥
B.中枢感染
C.低镁血症
D.缺氧缺血性脑病
E.低血糖
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单项选择题
4个月婴儿,咳嗽2天,喘憋1天入院。查体:体温38℃,呼吸60次/min,心率160次/min,烦躁不安,面色尚红润,口周微绀,满肺喘鸣音,并可闻及少许细湿啰音,肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是
A.支气管异物
B.腺病毒肺炎
C.婴幼儿哮喘
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.葡萄球菌肺炎
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单项选择题
4个月婴儿,咳嗽2天,喘憋1天入院。查体:体温38℃,呼吸60次/min,心率160次/min,烦躁不安,面色尚红润,口周微绀,满肺喘鸣音,并可闻及少许细湿啰音,肝肋下2cm。下列哪项检查能帮助快速诊断
A.血常规
B.免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原
C.鼻咽拭子分泌物进行病毒分离
D.X线胸片
E.痰培养、血培养
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单项选择题
一足月新生儿,产钳助产分娩出生,羊水Ⅲ度污染,出生1分钟Apgar评分2分,生后气管插管吸出含有胎粪样液体。出现上述表现后,首选的治疗药物是
A.苯巴比妥
B.钙剂
C.甘露醇
D.抗生素
E.安定
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单项选择题
4个月婴儿,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2天咳嗽、低热,今晨突然出现双眼凝视,手足抽动。查体:T 37.5℃,神清,精神可,枕秃,枕后有乒乓球感。咽红,心肺无异常。四肢及张力正常。患儿抽搐最可能的原因是
A.低血糖
B.低血钙
C.低血镁
D.低血钠
E.脑炎
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单项选择题
一足月新生儿,产钳助产分娩出生,羊水Ⅲ度污染,出生1分钟Apgar评分2分,生后气管插管吸出含有胎粪样液体。该患儿可能的胸部X线表现为
A.两肺有密度增高的颗粒或片状阴影
B.局部有肺气肿
C.气胸
D.支气管充气征
E.以上都可以
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单项选择题
4个月婴儿,咳嗽2天,喘憋1天入院。查体:体温38℃,呼吸60次/min,心率160次/min,烦躁不安,面色尚红润,口周微绀,满肺喘鸣音,并可闻及少许细湿啰音,肝肋下2cm。此病最常见的并发症是
A.心力衰竭
B.支气管扩张
C.脓胸
D.中毒性脑病
E.休克
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单项选择题
4个月婴儿,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2天咳嗽、低热,今晨突然出现双眼凝视,手足抽动。查体:T 37.5℃,神清,精神可,枕秃,枕后有乒乓球感。咽红,心肺无异常。四肢及张力正常。患儿抽搐时最关键的治疗是
A.吸氧
B.静脉用钙剂
C.肌注地西泮或苯巴比妥止惊
D.静注葡萄糖
E.静滴甘露醇
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单项选择题
4个月婴儿,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2天咳嗽、低热,今晨突然出现双眼凝视,手足抽动。查体:T 37.5℃,神清,精神可,枕秃,枕后有乒乓球感。咽红,心肺无异常。四肢及张力正常。该病抽搐后的关键治疗是
A.补充钙剂和维生素D
B.抗感染
C.吸氧
D.应用脱水剂
E.静脉输注葡萄糖液
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