吸气颈静脉怒张更明显（即kussmauls现象）可见于

单项选择题

患者，男，24岁。阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，本次发作来急诊室检查，心率200次/分，律齐，心电图QRS波群正常，P波不明显，诊断为

A．房颤
B．窦性心动过速
C．房扑
D．阵发性室性心动过速
E．阵发室上性心动过速

单项选择题

患者，男，70岁。因缺血性胸痛加重1周，以不稳定型心绞痛收入院，对该患者不适宜使用的下措施是

A．抗凝
B．抗血小板
C．硝酸盐
D．β受体阻滞剂
E．照常活动

单项选择题

患者，男，51岁。因汽车交通事故来诊。患者主诉胸痛、气短。体检：血压110/70mmHg，吸气末降至80/50mmHg，颈静脉怒张，心音遥远，两肺呼吸音正常。最可能的诊断是

A．主动脉夹层瘤
B．主动脉破裂
C．气胸
D．心力衰竭
E．心脏压塞

单项选择题

患者，男，66岁。患冠心病、心力衰竭3年，糖尿病10年。近1周来咳喘加重，不能平卧，尿少，查血钾5．5mmol/L，血钠138mmol/L，血肌酐194μmol/L。应首选的药物是

A．洋地黄
B．血管紧张素转化酶抑制剂
C．噻嗪类利尿药
D．硝酸酯类
E．β受体阻滞剂

单项选择题

患者，男，43岁。患风湿性心脏瓣膜病20年，近年来不能坚持劳动，每于起床、洗脸漱口后即感心悸、气短，休息后方能缓解，大便不能用力，夜间需两个枕头入睡。该患者的心功能(NYHA分级)应属

A．Ⅰ级
B．Ⅰ～Ⅱ级
C．Ⅱ级
D．Ⅲ级
E．Ⅳ级

单项选择题

患者，女，27岁。因剧烈胸痛来诊，深呼吸或咳嗽时加重。取前倾位减轻。胸骨左缘3～4肋间可闻及抓刮样粗糙音，坐位身体前倾，嘱深吸气更为清楚。心电图除aVR导联外多导联ST段抬高，PR段压低

A．肋软骨炎
B．肺栓塞
C．急性心肌梗死
D．急性心包炎
E．二尖瓣脱垂

单项选择题

患者，男，48岁。因发作性心悸、阵发性夜间呼吸困难、夜间遗尿和轻度心绞痛来诊。打鼾声响。有数次汽车交通事故。体检：血压190/110mmHg，肥胖体型。红细胞压积58％。心脏检查最可能发现

A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．左心室肥厚
D．肺动脉瓣狭窄
E．室间隔缺损

单项选择题

患者，男，64岁。因在午间休息和凌晨固定时间里发作胸痛，伴心电图一过性ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。首选治疗药物为

A．Ⅰ受体阻滞剂
B．硝酸酯
C．钙通道阻滞剂
D．抗凝药
E．转换酶抑制药

单项选择题

患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分；间歇提前出现宽大QRS波群，其时限为0．12秒，前后的RR间期为1．6秒。诊断为

A．窦性心律，房室传导阻滞
B．窦性心律，房性期前收缩（或过早搏动）
C．心房颤动，室性期前收缩
D．窦性心律，室性期前收缩
E．窦性心律，右束支传导阻滞

单项选择题

患者，男，48岁。因扩张型心肌病并发心力衰竭，长期应用利尿药、地高辛治疗。食欲差，不思饮食。近3天来发生起床后头晕，血压低，不能活动，恶心，尿量少。入院查体：重病容，血压88/50mmHg，心率84次/分，房颤律。双肺未闻明显干湿啰音，下肢无水肿。查血钠126mmol/L，尿比重1．028，血糖6．8mmol/L。该患者3天来病情变化的主要原因是

A．心力衰竭加重
B．并发心源性休克
C．缺钠性低钠血症
D．稀释性低钠血症
E．地高辛中毒

单项选择题

患者，女，35岁。预激综合征患者，因“心悸、气短和胸部不适”而急来诊。体检：血压90/60mmHg，心电图示宽QRS波心动过速，脉搏200次/分。此时处理最适当的是

A．静脉注射毛花苷丙（西地兰）
B．静脉注射地尔硫卓
C．静脉注射艾司洛尔
D．同步直流电复律
E．口服奎尼丁

单项选择题

某胸痛患者以地尔硫革治疗有良效，冠脉造影未见主要分支有病变，以下最可能解释其胸痛的机制是

A．冠脉循环小动脉病变
B．血红蛋白和氧的离解异常
C．主动脉瓣狭窄所致心绞痛
D．交感神经活性过强
E．冠脉痉挛

单项选择题

急性病毒性心肌炎患者，三度房室传导阻滞，伴血压下降，经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用的药物是

A．654一2
B．ATP、辅酶A
C．泼尼松
D．去甲肾上腺素
E．肾上腺素

单项选择题

患者，女，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，频发房性期前收缩1年，平时能做一般性家务劳动。2天前上3楼时突感心悸，伴胸闷、头晕、气短，自测脉搏快慢不等，脉率数不清，即刻卧床休息，服“救心丸”约3小时后症状逐渐缓解。该患者最可能发生的心律失常是

A．窦性心动过速
B．频发房性期前收缩
C．心房颤动
D．房室传导阻滞
E．束支传导阻滞

单项选择题

患者，男，55岁。急性下壁心肌梗死发病4小时，伴二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率64次/分，血压120/75mmHg。就心律失常的处理，下列正确的是

A．严密监测心律，临床观察
B．即刻静脉注射阿托品
C．静脉滴注异丙基肾上腺素
D．静脉注射地塞米松
E．置入心内膜临时起搏器作预防性治疗

单项选择题

患者，女，44岁。农民。因发热、寒战、咳嗽1月来诊。曾在当地口服四环素治疗1周，自觉症状改善，l周后再次出现低热，伴肌痛，近日反复发作心悸，胸部发紧，劳累时加重。体检：体温37．5℃，血压130/85mmHg，无颈静脉怒张，肺部清晰，心尖部可闻收缩中期喀喇音及3/6级收缩中期吹风样杂音，余无异常。胸片和心电图正常。Hb142g/L，白细胞15×10 ⁹ /L，多核粒细胞80％，尿蛋白(+)，尿镜检红细胞5～7/HP。下一步处理应是

A．运动试验
B．应用红霉素1周
C．动态心电图监测
D．血培养
E．运动铊心肌灌注显象

单项选择题

患者，女，32岁。风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个/HP，血沉36mm/lh末，以上资料符合的情况是

A．风湿活动
B．急性肾小球肾炎
C．感染性心内膜炎脾栓塞
D．急性心包炎
E．肠系膜动脉栓塞

吸气颈静脉怒张更明显（即kussmauls现象）可见于

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心绞痛发作时心电图最常见的改变是

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吸气颈静脉怒张更明显（即kussmauls现象）可见于

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与地高辛合用不会使地高辛血药浓度增高的药物是

缩窄性心包炎的最早期症状是

患者，男，24岁。阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，本次发作来急诊室检查，心率200次/分，律齐，心电图QRS波群正常，P波不明显，诊断为

患者，男，70岁。因缺血性胸痛加重1周，以不稳定型心绞痛收入院，对该患者不适宜使用的下措施是

患者，男，51岁。因汽车交通事故来诊。患者主诉胸痛、气短。体检：血压110/70mmHg，吸气末降至80/50mmHg，颈静脉怒张，心音遥远，两肺呼吸音正常。最可能的诊断是

患者，男，66岁。患冠心病、心力衰竭3年，糖尿病10年。近1周来咳喘加重，不能平卧，尿少，查血钾5．5mmol/L，血钠138mmol/L，血肌酐194μmol/L。应首选的药物是

患者，男，43岁。患风湿性心脏瓣膜病20年，近年来不能坚持劳动，每于起床、洗脸漱口后即感心悸、气短，休息后方能缓解，大便不能用力，夜间需两个枕头入睡。该患者的心功能(NYHA分级)应属

患者，女，27岁。因剧烈胸痛来诊，深呼吸或咳嗽时加重。取前倾位减轻。胸骨左缘3～4肋间可闻及抓刮样粗糙音，坐位身体前倾，嘱深吸气更为清楚。心电图除aVR导联外多导联ST段抬高，PR段压低

患者，男，48岁。因发作性心悸、阵发性夜间呼吸困难、夜间遗尿和轻度心绞痛来诊。打鼾声响。有数次汽车交通事故。体检：血压190/110mmHg，肥胖体型。红细胞压积58％。心脏检查最可能发现

患者，男，64岁。因在午间休息和凌晨固定时间里发作胸痛，伴心电图一过性ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。首选治疗药物为

患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分；间歇提前出现宽大QRS波群，其时限为0．12秒，前后的RR间期为1．6秒。诊断为

患者，女，35岁。预激综合征患者，因“心悸、气短和胸部不适”而急来诊。体检：血压90/60mmHg，心电图示宽QRS波心动过速，脉搏200次/分。此时处理最适当的是

某胸痛患者以地尔硫革治疗有良效，冠脉造影未见主要分支有病变，以下最可能解释其胸痛的机制是

急性病毒性心肌炎患者，三度房室传导阻滞，伴血压下降，经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用的药物是

患者，男，55岁。急性下壁心肌梗死发病4小时，伴二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率64次/分，血压120/75mmHg。就心律失常的处理，下列正确的是

患者，女，32岁。风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个/HP，血沉36mm/lh末，以上资料符合的情况是