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多项选择题

患者男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高165cm，体重95kg。高血压病史3年，血压145／95mmHg。OSAHS手术治疗方法有

A．悬雍垂腭咽成形术(UPPP)
B．鼻中隔矫正术+下鼻甲等离子消融术
C．舌体消融
D．舌骨悬吊
E．腺样体残体等离子融切术
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多项选择题

患者男，46岁，体重89kg，身高1．75cm，反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。为进一步明确诊断，拟进行的检查包括

A．多导睡眠监测
B．电子鼻咽喉镜下Mallar动作检查
C．上气道压力测定
D．头颅X线测量或CT检查
E．嗜睡评分量表
单项选择题

患者男，46岁，体重89kg，身高1．75cm，反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。如果PSG检查结果AHI 68次／小时，平均血氧饱和度86％，最低血氧饱和度75％。应诊断为

A．重度OSAHS伴重度低氧血症
B．中度OSAHS伴中度低氧血症
C．重度OSAHS伴中度低氧血症
D．中度OSAHS伴重度低氧血症
E．中度OSAHS伴轻度低氧血症
多项选择题

患者男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高165cm，体重95kg。高血压病史3年，血压145／95mmHg。初步考虑可能的疾患是

A．中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征
B．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
C．混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征
D．发作性睡病
E．高血压脑病
单项选择题

患者男，18岁，反复鼻腔、口腔出血2年，每次出血量约150～250ml。检查：轻度贫血貌。血压114／63mmHg，HR87次／分，HB7．8。鼻腔检查：左鼻腔后段可见淡红色新生物，表面有血迹，触之易出血。电子鼻咽镜检查：鼻咽部有约3cm×2．5cm×2cm新生物，表面可见血管纹。根据症状及体征，该患者最可能的诊断是

A．鼻咽癌
B．鼻咽纤维血管瘤
C．腺样体肥大
D．后鼻孔息肉
E．出血坏死性鼻息肉
单项选择题

患者男，46岁，体重89kg，身高1．75cm，反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。患者的体重指数(BMI)是

A．26．5
B．28．7
C．29．06
D．30．8
E．33．2
多项选择题

患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，元眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。为进一步明确诊断，应作哪些相关检查

A．鼻咽部活检
B．颈淋巴结细胞学穿刺
C．CT
D．MRI
E．EBV-IgA抗体检测
多项选择题

患者男，18岁，反复鼻腔、口腔出血2年，每次出血量约150～250ml。检查：轻度贫血貌。血压114／63mmHg，HR87次／分，HB7．8。鼻腔检查：左鼻腔后段可见淡红色新生物，表面有血迹，触之易出血。电子鼻咽镜检查：鼻咽部有约3cm×2．5cm×2cm新生物，表面可见血管纹。为了解患者新生物的病变范围可行以下哪些检查

A．MRI
B．CT
C．电子鼻咽镜检查
D．鼻咽部触诊
E．超声波检查
多项选择题

患者男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高165cm，体重95kg。高血压病史3年，血压145／95mmHg。下列哪些措施有利于诊断

A．电子鼻咽喉镜
B．Muller试验
C．上气道CT+三维重建
D．颅脑MRI
E．PSG检测
多项选择题

患者男，46岁，体重89kg，身高1．75cm，反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。患者的非手术治疗方法包括

A．减肥、控制体重
B．药物治疗
C．口腔矫治器
D．经鼻无创正压通气治疗
E．侧卧位入睡
多项选择题

患者男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。下述哪些疾病可引起回吸鼻涕带血

A．腺样体肥大
B．急性鼻炎、鼻咽炎
C．鼻窦真菌病
D．上颌窦出血坏死性息肉
E．鼻息肉
多项选择题

患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，元眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如诊断为鼻咽癌，则下列说法不正确的是

A．鼻咽癌以女性居多，约为男性的两倍
B．我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一
C．鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首
D．鼻咽癌多发于鼻咽侧壁
E．颈淋巴结转移率低
多项选择题

患者男，18岁，反复鼻腔、口腔出血2年，每次出血量约150～250ml。检查：轻度贫血貌。血压114／63mmHg，HR87次／分，HB7．8。鼻腔检查：左鼻腔后段可见淡红色新生物，表面有血迹，触之易出血。电子鼻咽镜检查：鼻咽部有约3cm×2．5cm×2cm新生物，表面可见血管纹。为了手术安全有效，减少术中出血，可采用以下哪些措施

A．术前行DSA+供血血管检查
B．手术中采用控制性低血压
C．术前应用止血药物
D．术前应用抗生素
E．术前应用镇静剂
多项选择题

患者男，46岁，体重89kg，身高1．75cm，反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。经上气道压力测定，该患者阻塞部位位于口咽平面和舌咽平面，以口咽平面为主，可以考虑的手术治疗方案包括

A．双侧扁桃体切除术并悬雍垂腭咽成形术及改良术式
B．颏舌肌前移术、舌骨悬吊术、舌根悬吊固定术等
C．上下颌骨前徙手术
D．鼻腔扩容术：鼻中隔黏膜下矫正术加下鼻甲部分切除术／下鼻甲等离子消融术
E．上气道低温等离子打孔消融术
多项选择题

患者男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。该患者首先应做如下哪些检查

A．前鼻镜检查
B．鼻内镜检查
C．纤维鼻咽镜检查
D．鼻窦X线片
E．电测听及声阻抗检查
多项选择题

患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，元眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如出现单侧持续性头痛，则产生的原因可能是

A．神经血管反射性痛
B．三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压
C．鼻部局部炎性感染
D．肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍
E．肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质
多项选择题

患者男，18岁，反复鼻腔、口腔出血2年，每次出血量约150～250ml。检查：轻度贫血貌。血压114／63mmHg，HR87次／分，HB7．8。鼻腔检查：左鼻腔后段可见淡红色新生物，表面有血迹，触之易出血。电子鼻咽镜检查：鼻咽部有约3cm×2．5cm×2cm新生物，表面可见血管纹。术前可做以下哪些检查以了解肿瘤的血供及肿瘤与颈部大血管的关系

A．MRA
B．DSA
C．CT
D．超声波检查
E．电子纤维鼻咽镜检查
多项选择题

患者男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高165cm，体重95kg。高血压病史3年，血压145／95mmHg。若诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，有哪些方法治疗

A．控制体重
B．侧位入睡
C．禁用或慎用镇静剂
D．呼吸机治疗
E．手术治疗
多项选择题

患者男，46岁，体重89kg，身高1．75cm，反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。如果该患者住院后行双侧扁桃体切除术并等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术，1周后加行舌骨悬吊术，术后半年内经减肥、运动后控制体重于82kg，自觉打鼾、嗜睡等症明显改善。术后半年复查PSG，以下哪种结果可以考虑临床治疗显效

A．AHI=12次／小时，最低血氧饱和度90％
B．AHI=25次／小时，最低血氧饱和度85％
C．AHI=4次／小时，最低血氧饱和度94％
D．AHI=29次／小时，最低血氧饱和度81％
E．AHI=16次／小时，最低血氧饱和度91％
多项选择题

患者男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。若鼻咽镜检查发现一侧鼻咽部隆起，应进一步做如下哪些检查

A．鼻及鼻咽部CT检查
B．鼻咽部活检
C．鼻内镜检查及活检
D．EB病毒抗体检查
E．上颌窦穿刺冲洗
单项选择题

患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，元眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗，则表明

A．第Ⅷ对脑神经受累
B．第Ⅸ对脑神经受累
C．第Ⅹ对脑神经受累
D．第Ⅺ对脑神经受累
E．颈交感神经受累
单项选择题

患者男，18岁，反复鼻腔、口腔出血2年，每次出血量约150～250ml。检查：轻度贫血貌。血压114／63mmHg，HR87次／分，HB7．8。鼻腔检查：左鼻腔后段可见淡红色新生物，表面有血迹，触之易出血。电子鼻咽镜检查：鼻咽部有约3cm×2．5cm×2cm新生物，表面可见血管纹。对患者应采用的正确治疗方法是

A．放疗
B．化疗
C．手术治疗
D．手术+放疗
E．生物治疗
单项选择题

患者男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。若电子鼻咽镜发现鼻腔及鼻咽部未见明显异常，应进一步做如下哪些检查

A．鼻内镜检查
B．上颌窦穿刺冲洗
C．鼻及鼻咽部CT检查
D．鼻压计检查
E．电测听及声阻抗检查
多项选择题

患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，元眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。肿瘤侵入眼眶的途径包括

A．经颈内动脉管
B．经破裂孔
C．经翼管
D．经蝶腭孔
E．经纸样板
多项选择题

患者男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高165cm，体重95kg。高血压病史3年，血压145／95mmHg。OSAHS手术治疗方法有

A．悬雍垂腭咽成形术(UPPP)
B．鼻中隔矫正术+下鼻甲等离子消融术
C．舌体消融
D．舌骨悬吊
E．腺样体残体等离子融切术
多项选择题

患者男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。若鼻窦CT检查发现右侧上颌窦高密度影并骨壁吸收破坏，应考虑如下疾病可能

A．单纯上颌窦炎
B．上颌窦囊肿
C．上颌窦真菌病
D．上颌窦出血坏死性息肉
E．上颌窦恶性肿瘤
多项选择题

患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，元眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。关于治疗，下列正确的是

A．首选放疗
B．首选手术治疗
C．放疗病情未能控制，可行化疗
D．如颈部转移性淋巴结放疗后不消退，则可行颈淋巴结清扫术
E．化疗常用的给药方式为全身化疗、半身化疗、动脉插管化疗
多项选择题

患者男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。若鼻咽部MRI示：右侧鼻咽部软组织增厚，咽隐窝不对称，右侧颈部多个淋巴结肿大，最大者3cm×3cm，关于该患者下列叙述正确的是

A．初步考虑鼻咽癌可能
B．需进行鼻咽部活组织检查进一步确诊
C．可进行颈部淋巴结穿刺细胞学检查
D．可直接进行放射治疗
E．直接进行颈淋巴结清扫术
多项选择题

患者男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高165cm，体重95kg。高血压病史3年，血压145／95mmHg。悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS，可能出现的术后并发症有

A．鼻咽反流
B．鼻咽狭窄
C．开放性鼻音
D．术后出血
E．呼吸困难
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