应给予患者最主要的进一步检查为

单项选择题

女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。其心电图正常，为了解晕厥原因首选下列哪项检查

A.心脏电生理检查
B.Holter
C.脑电图
D.冠状动脉造影
E.超声心动图

单项选择题

女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。经检查考虑为病态窦房结综合征，其最佳治疗措施是

A.同步直流电复律
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.起搏器治疗
E.PCI

单项选择题

女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。心电图提示窦性心律，心率70次/分，QAT间期为0.68秒，易引起哪类心律失常

A.非阵发性室性心动过速
B.室性期前收缩
C.三度房室传导阻滞
D.房室折返性心动过速
E.尖端扭转型室性心动过速

单项选择题

男性，48岁，活动后胸闷、气促2年，含硝酸甘油效果不佳。查体：血压130/80mmg。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺清，腹(-)。超声心动图检查示左心室腔正常，室间隔厚16mm，左心室后壁厚10mm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为

A.肥厚型心肌病梗阻型
B.肥厚型心肌病非梗阻型
C.冠心病
D.风湿性心脏病
E.室间隔缺损

单项选择题

男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图示左心室高电压伴V_4～6ST段压低0.1mV。最可能的诊断是

A.冠心病、不稳定型心绞痛
B.冠心病、心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.消化性溃疡穿孔
E.主动脉夹层

单项选择题

男性，48岁，活动后胸闷、气促2年，含硝酸甘油效果不佳。查体：血压130/80mmg。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺清，腹(-)。超声心动图检查示左心室腔正常，室间隔厚16mm，左心室后壁厚10mm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为

A.β受体阻滞药
B.阿司匹林，防治栓塞
C.合心爽
D.硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日31次
E.低分子肝素

单项选择题

男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性，应嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

A.休息30分钟
B.短时间快速蹲立运动
C.深吸气
D.深呼气
E.Valsalva动作

单项选择题

男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图示左心室高电压伴V_4～6ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是

A.多普勒超声
B.血心肌酶
C.X线胸片
D.血沉
E.继续监测心电图演变

单项选择题

男性，48岁，活动后胸闷、气促2年，含硝酸甘油效果不佳。查体：血压130/80mmg。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺清，腹(-)。超声心动图检查示左心室腔正常，室间隔厚16mm，左心室后壁厚10mm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是

A.病毒感染
B.自身免疫障碍
C.营养不良因素
D.常染色体显性遗传
E.寄生虫感染

单项选择题

男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查

A.直立倾斜试验
B.阿托品试验
C.普萘洛尔试验(心得安试验)
D.活动平板运动试验
E.冠状动脉造影

单项选择题

男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒，无高血压病史。检查：血压1.20/70mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次/分，期前收缩6次/分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿。最可能的诊断是

A.肥厚型心肌病
B.扩张型心肌病
C.退行性心脏瓣膜病
D.高血压型心脏病
E.冠心病

单项选择题

男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回复至41次/分，推测可能是下列哪种心律失常

A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动

单项选择题

男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图示左心室高电压伴V_4～6ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg(18.7/10.7kPa)，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为

A.脑梗死
B.短暂脑缺血发作
C.脑出血
D.椎间盘突出
E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

单项选择题

男性，70岁，患高血压心脏病6年，突发呼吸困难入院。查体：血压200/120mmHg(26.7/16kPa)，双肺可闻及大量湿啰音首选的血管扩张药是

A.哌唑嗪
B.硝酸甘油
C.依那普利
D.硝苯地平
E.硝普钠

单项选择题

男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒，无高血压病史。检查：血压1.20/70mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次/分，期前收缩6次/分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿。应主要与以下哪种疾病鉴别

A.高血压心脏病
B.心包积液
C.缺血性心肌病
D.退行性心脏瓣膜病
E.风湿性心脏病

单项选择题

男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒，无高血压病史。检查：血压1.20/70mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次/分，期前收缩6次/分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿。主要鉴别要点是

A.有无心绞痛与陈旧心肌梗死病史
B.有无高血压病史
C.有无糖尿病史
D.有无心律失常
E.有无心力衰竭

单项选择题

男性，70岁，患高血压心脏病6年，突发呼吸困难入院。查体：血压200/120mmHg(26.7/16kPa)，双肺可闻及大量湿啰音禁用的药物是

A.呋塞米
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.卡托普利
E.多巴酚丁胺

单项选择题

男性，70岁，患高血压心脏病6年，突发呼吸困难入院。查体：血压200/120mmHg(26.7/16kPa)，双肺可闻及大量湿啰音导致急性左心衰竭的原因为

A.感染
B.心绞痛
C.血压骤升
D.心律失常
E.电解质紊乱

单项选择题

男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒，无高血压病史。检查：血压1.20/70mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次/分，期前收缩6次/分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿。以下哪项对鉴别诊断至关重要

A.超声心动图
B.运动平板试验
C.动态心电图
D.冠状动脉造影
E.电生理检查

单项选择题

患者，17岁，因突发心悸2小时来院。既往有类似发作史，多呈突发突止。查体：一般情况好，血压90/60mmHg，心率180次/分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺(-)。首先考虑的诊断应为

A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房颤动

单项选择题

男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒，无高血压病史。检查：血压1.20/70mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次/分，期前收缩6次/分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿。这两种疾病的最主要治疗不同点是

A.射频消融
B.应用强心药
C.应用利尿药
D.应用硝酸酯类药物
E.介入治疗

单项选择题

患者，17岁，因突发心悸2小时来院。既往有类似发作史，多呈突发突止。查体：一般情况好，血压90/60mmHg，心率180次/分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺(-)。所考虑诊断的最可能病因为

A.病毒性心肌炎
B.先天性心脏病
C.肥厚型心肌病
D.冠心病
E.无器质性病变

单项选择题

患者，17岁，因突发心悸2小时来院。既往有类似发作史，多呈突发突止。查体：一般情况好，血压90/60mmHg，心率180次/分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺(-)。首选的非药物治疗措施应为

A.刺激迷走神经
B.腺苷静脉注射
C.维拉帕米静脉注射
D.毛花苷C静脉注射
E.普罗帕酮静脉注射

单项选择题

患者，17岁，因突发心悸2小时来院。既往有类似发作史，多呈突发突止。查体：一般情况好，血压90/60mmHg，心率180次/分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺(-)。应给予患者最主要的进一步检查为

A.冠状动脉造影
B.心肌核素显像
C.心电生理检查
D.心肌活检
E.心脏核磁检查

单项选择题

女性，38岁，发现血压增高伴心悸、消瘦1年，血压多在160～180/80～90mmHg。查体时应着重于

A.肾炎方面
B.嗜铬细胞瘤方面
C.甲状腺局部体征、高代谢体征
D.糖尿病方面
E.多发性大动脉炎体征

单项选择题

男性，80岁，既往有高血压病史15年，血压波动于140～170/80～89mmHg，近2年出现发作性左侧肢体活动障碍3次，尿蛋白(+)，肌酐180μmol/L，空腹血糖7.4mmol/L。首先考虑诊断为

A.高血压病2级高危
B.高血压病2级极高危
C.高血压病3级高危
D.老年单纯收缩期高血压病2级极高危
E.老年高血压病2级极高危

单项选择题

女性，38岁，发现血压增高伴心悸、消瘦1年，血压多在160～180/80～90mmHg。应做的实验室检查是

A.甲状腺激素测定及甲状腺扫描
B.糖耐量试验及血清胰岛素测定
C.血尿儿茶酚胺测定
D.肾功能、尿常规及肾血管显像
E.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定

单项选择题

男性，80岁，既往有高血压病史15年，血压波动于140～170/80～89mmHg，近2年出现发作性左侧肢体活动障碍3次，尿蛋白(+)，肌酐180μmol/L，空腹血糖7.4mmol/L。首选药物为

A.β受体阻滞药
B.ACEI
C.直接血管扩张药
D.α受体阻滞药
E.利尿药或长效钙通道阻滞药

单项选择题

女性，38岁，发现血压增高伴心悸、消瘦1年，血压多在160～180/80～90mmHg。首选药物为

A.利尿药
B.钙通道阻滞药
C.酚妥拉明
D.α受体阻滞药
E.甲硫咪唑

患者，17岁，因突发心悸2小时来院。既往有类似发作史，多呈突发突止。查体：一般情况好，血压90/60mmHg，心率180次/分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺(-)。 应给予患者最主要的进一步检查为

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男性，70岁，患高血压心脏病6年，突发呼吸困难入院。查体：血压200/120mmHg(26.7/16kPa)，双肺可闻及大量湿啰音 导致急性左心衰竭的原因为

患者，17岁，因突发心悸2小时来院。既往有类似发作史，多呈突发突止。查体：一般情况好，血压90/60mmHg，心率180次/分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺(-)。 首先考虑的诊断应为

患者，17岁，因突发心悸2小时来院。既往有类似发作史，多呈突发突止。查体：一般情况好，血压90/60mmHg，心率180次/分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺(-)。 所考虑诊断的最可能病因为

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女性，38岁，发现血压增高伴心悸、消瘦1年，血压多在160～180/80～90mmHg。 查体时应着重于

男性，80岁，既往有高血压病史15年，血压波动于140～170/80～89mmHg，近2年出现发作性左侧肢体活动障碍3次，尿蛋白(+)，肌酐180μmol/L，空腹血糖7.4mmol/L。 首先考虑诊断为

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男性，80岁，既往有高血压病史15年，血压波动于140～170/80～89mmHg，近2年出现发作性左侧肢体活动障碍3次，尿蛋白(+)，肌酐180μmol/L，空腹血糖7.4mmol/L。 首选药物为

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女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。其心电图正常，为了解晕厥原因首选下列哪项检查

女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。经检查考虑为病态窦房结综合征，其最佳治疗措施是

女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。心电图提示窦性心律，心率70次/分，QAT间期为0.68秒，易引起哪类心律失常

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患者，17岁，因突发心悸2小时来院。既往有类似发作史，多呈突发突止。查体：一般情况好，血压90/60mmHg，心率180次/分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺(-)。所考虑诊断的最可能病因为

患者，17岁，因突发心悸2小时来院。既往有类似发作史，多呈突发突止。查体：一般情况好，血压90/60mmHg，心率180次/分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺(-)。首选的非药物治疗措施应为

患者，17岁，因突发心悸2小时来院。既往有类似发作史，多呈突发突止。查体：一般情况好，血压90/60mmHg，心率180次/分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺(-)。应给予患者最主要的进一步检查为

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女性，38岁，发现血压增高伴心悸、消瘦1年，血压多在160～180/80～90mmHg。应做的实验室检查是

男性，80岁，既往有高血压病史15年，血压波动于140～170/80～89mmHg，近2年出现发作性左侧肢体活动障碍3次，尿蛋白(+)，肌酐180μmol/L，空腹血糖7.4mmol/L。首选药物为

女性，38岁，发现血压增高伴心悸、消瘦1年，血压多在160～180/80～90mmHg。首选药物为