你可能感兴趣的试题

78~79题共用题干

男，66 岁。咳嗽 2 周。到“大医院” 就诊时发现肺部肿物，专科医生建议手术切除。既往有冠心病病史10 年。

患者担心不手术会耽误病情，又怕出现手术意外，遂向全科医生求助。全科医生正确的做法是

78~79题共用题干

男，66 岁。咳嗽 2 周。到“大医院” 就诊时发现肺部肿物，专科医生建议手术切除。既往有冠心病病史10 年。

患者术后病理诊断为肺癌。出院后全科医生与其签订了为期 1 年的家庭医生服务协议，还提供了冠心病 和肺癌的一次性健康评价与建议。上述做法涉及的签约服务原则不包括

80~81题共用题干

男，66 岁。咳嗽 2 周。到“大医院” 就诊时发现肺部肿物，专科医生建议手术切除。既往有冠心病病史10 年。

患者担心不手术会耽误病情，又怕出现手术意外，遂向全科医生求助。全科医生正确的做法是

80~81题共用题干

男，66 岁。咳嗽 2 周。到“大医院” 就诊时发现肺部肿物，专科医生建议手术切除。既往有冠心病病史10 年。

患者术后病理诊断为肺癌。出院后全科医生与其签订了为期 1 年的家庭医生服务协议，还提供了冠心病 和肺癌的一次性健康评价与建议。上述做法涉及的签约服务原则不包括

82~83题共用题干

男，71 岁。上腹部疼痛。不适、消瘦 2 个月，伴皮肤瘙痒，粪便颜色变浅。实验室检查:尿胆红素阳性，尿 胆原阴性，血总胆红素及直接胆红素明显升高。

最可能的诊断是

82~83题共用题干

男，71 岁。上腹部疼痛。不适、消瘦 2 个月，伴皮肤瘙痒，粪便颜色变浅。实验室检查:尿胆红素阳性，尿 胆原阴性，血总胆红素及直接胆红素明显升高。

首选的辅助检查是

84~85题共用题干

女，51 岁。饱餐后持续性上腹剧烈疼痛 10 小时，疼痛向腰都放射，伴呕吐。呕吐后症状无缓解。既往诊 断为“胆石病”，未治疗。查体:腹部平坦，中上腹有深压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。

该患者最可能的诊断是

84~85题共用题干

女，51 岁。饱餐后持续性上腹剧烈疼痛 10 小时，疼痛向腰都放射，伴呕吐。呕吐后症状无缓解。既往诊 断为“胆石病”，未治疗。查体:腹部平坦，中上腹有深压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。

对诊断最有帮助的辅助检查是

86~87题共用题干

女，60 岁。反复呕血伴黑便 4 小时。呕吐 3 次，每次量约 300ml,为暗红色，伴血块，混有少量胃内容物: 排暗红色血便 2 次，每次量约 150ml, 不伴腹痛。查体: P 120 次/分，BP 86/50nmHg.皮肤苍白，巩膜略 黄染，腹软无压痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm,腹水征(+)。

导致该患者消化道出血最可能的病因是

86~87题共用题干

女，60 岁。反复呕血伴黑便 4 小时。呕吐 3 次，每次量约 300ml,为暗红色，伴血块，混有少量胃内容物: 排暗红色血便 2 次，每次量约 150ml, 不伴腹痛。查体: P 120 次/分，BP 86/50nmHg.皮肤苍白，巩膜略 黄染，腹软无压痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm,腹水征(+)。

应立即采取的治疗措施是

88~89题共用题干

男，45 岁。反复、咳嗽、咳痰 6 年。每逢冬季加重，近半个月来上述症状加重，咳黄痰。量不多。查体： 两肺底可闻及湿啰音。

最可能的诊断是

88~89题共用题干

男，45 岁。反复、咳嗽、咳痰 6 年。每逢冬季加重，近半个月来上述症状加重，咳黄痰。量不多。查体： 两肺底可闻及湿啰音。

若该患者逐渐出现呼吸困难、活动后加重的症状，对确诊慢性呼吸衰竭最有意义的检查结果是

90~91题共用题干

女，25 岁，春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗 1 小时，查体：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干 啰音，心率 90 次/分，律齐。既往曾有类似发作，休息后自行缓解。

最可能的诊断是

90~91题共用题干

女，25 岁，春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗 1 小时，查体：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干 啰音，心率 90 次/分，律齐。既往曾有类似发作，休息后自行缓解。

最恰当的治疗药物是

94~95题共用题干

男，45 岁高血压病史 6 年，最高血压达 160/ 100mmHg.糖尿病 3 年. 

该患者血压的控制目标是

92~93题共用题干

男，40 岁。发热、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛 2 天到乡卫生院就诊。曾按“感冒”治疗，体温未下降，3 小时 前出现高热、寒战、肢冷、尿少。査体：T 39．8℃，P 120 次/分，R 28 次/分，BP 88/70 mmHg，口唇 发绀，右肺可闻及大量湿啰音。

最可能的并发症是

94~95题共用题干

男，45 岁高血压病史 6 年，最高血压达 160/ 100mmHg.糖尿病 3 年. 

首选的降压药物是

92~93题共用题干

男，40 岁。发热、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛 2 天到乡卫生院就诊。曾按“感冒”治疗，体温未下降，3 小时 前出现高热、寒战、肢冷、尿少。査体：T 39．8℃，P 120 次/分，R 28 次/分，BP 88/70 mmHg，口唇 发绀，右肺可闻及大量湿啰音。

正确的救治措施是

94~95题共用题干

男，45 岁高血压病史 6 年，最高血压达 160/ 100mmHg.糖尿病 3 年. 

治疗 2 个月后血压未达标， 建议优先加用的药物是

96~97题共用题干

男，40岁，突发胸骨后疼痛2小时来就诊，查体：右上肢血压150/80mmHg，左上肢血压140/72mmHg，肺听诊无啰音，心率52次/分，律齐，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平抬高03mV。

最可能的诊断是

96~97题共用题干

男，40岁，突发胸骨后疼痛2小时来就诊，查体：右上肢血压150/80mmHg，左上肢血压140/72mmHg，肺听诊无啰音，心率52次/分，律齐，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平抬高03mV。

下述处理中不正确的是

100~101题共用题干

男，40 岁，3 小时前饱餐后突发上腹痛，疼痛迅速向全腹蔓延。査体：T37.8℃，心肺查体无异常。腹肌紧 张，全腹有压痛、反跳痛，肝浊音界缩小。

最可能的诊断是

98~99题共用题干

女，51 岁。2 个月来反复出现夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛，烧灼样，有时向后背、胸部放射， 坐起或喝水后症状可减轻，偶尔在饱餐后 1 小时左右发生。口含硝酸甘油无效。既往有高血压、十二指肠 溃疡病史，否认糖尿病病史。

最可能的诊断是

100~101题共用题干

男，40 岁，3 小时前饱餐后突发上腹痛，疼痛迅速向全腹蔓延。査体：T37.8℃，心肺查体无异常。腹肌紧 张，全腹有压痛、反跳痛，肝浊音界缩小。

应避免采取的诊断措施是

98~99题共用题干

女，51 岁。2 个月来反复出现夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛，烧灼样，有时向后背、胸部放射， 坐起或喝水后症状可减轻，偶尔在饱餐后 1 小时左右发生。口含硝酸甘油无效。既往有高血压、十二指肠 溃疡病史，否认糖尿病病史。

最有效的治疗措施是

102~103题共用题干

女，30 岁。2 天前饱餐后出现脐周疼痛不适，伴恶心，未呕吐，半天后右下腹明显疼痛，阵发加重，1 天 前开始发热既往曾行剖宫产，末次月经为 2 周。查体：T38.5℃，P100 次/分、BP110/70mmHg。麦氏点 有压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，肠鸣音 2 次/分，移动性浊音阴性。

最可能的诊断是

102~103题共用题干

女，30 岁。2 天前饱餐后出现脐周疼痛不适，伴恶心，未呕吐，半天后右下腹明显疼痛，阵发加重，1 天 前开始发热既往曾行剖宫产，末次月经为 2 周。查体：T38.5℃，P100 次/分、BP110/70mmHg。麦氏点 有压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，肠鸣音 2 次/分，移动性浊音阴性。

首选的治疗方法是

106~107题共用题干

女，60 岁，发热伴尿频、尿急 3 天。既往无类似发作史。查体：T38.2℃，左侧肾区有叩击痛，血常规： WBC12.5×109/L。血红蛋白 123g/L，血小板 123x109/L。尿常规：蛋白微量，沉渣镜检红细胞 2～3 个 高倍视野，白细胞 40～50 个/高倍视野。肾功能正常。

导致该病最可能的病原微生物是

104~105题共用题干

女，40 岁。6 小时前进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛，阵发性加重，伴恶心，呕吐胃内容物 1 次、 疼痛向右肩部放射。查体：T38.0℃，P100 次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，右上腹有压痛、 反跳痛，轻度肌紧张，墨菲（ Murphy）征阳性。

最可能的诊断是

106~107题共用题干

女，60 岁，发热伴尿频、尿急 3 天。既往无类似发作史。查体：T38.2℃，左侧肾区有叩击痛，血常规： WBC12.5×109/L。血红蛋白 123g/L，血小板 123x109/L。尿常规：蛋白微量，沉渣镜检红细胞 2～3 个 高倍视野，白细胞 40～50 个/高倍视野。肾功能正常。

该患者抗感染治疗的疗程一般应为

108~109题共用题干

女，40 岁。因阴道稀薄水样分泌物增多 1 周就诊，妇科检查见灰白色均质分物附着于阴道壁，可闻及鱼腥 样臭味。擦去阴道分泌物，阴道黏膜无充血表现。

最可能的诊断是

104~105题共用题干

女，40 岁。6 小时前进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛，阵发性加重，伴恶心，呕吐胃内容物 1 次、 疼痛向右肩部放射。查体：T38.0℃，P100 次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，右上腹有压痛、 反跳痛，轻度肌紧张，墨菲（ Murphy）征阳性。

下一步首选的检查是

108~109题共用题干

女，40 岁。因阴道稀薄水样分泌物增多 1 周就诊，妇科检查见灰白色均质分物附着于阴道壁，可闻及鱼腥 样臭味。擦去阴道分泌物，阴道黏膜无充血表现。

首选的治疗药物是

110~111题共用题干

男，40岁。右腰部阵发性绞痛3天，向大腿内侧放射。查体:右腰部轻度压痛和叩击痛，无腹肌紧张。尿沉渣镜检红细胞满视野。泌尿系X线平片示骨盆上缘椎体右侧直径0.5cm高密度影。

最可能的诊断是

112~113题共用题干

女，25 岁，活动后心悸、乏力、头晕 3 个月，3 个月前自然分娩过程中曾有较大量出血，现为哺乳期，平 素偏食，血常规：WBC4.0x109/L，血红蛋白 90g/L，平均血细胞比容（MCV）低于正常，网织红细胞 1.6％， 血小板 130×109/L。

最可能的恰断是

110~111题共用题干

男，40岁。右腰部阵发性绞痛3天，向大腿内侧放射。查体:右腰部轻度压痛和叩击痛，无腹肌紧张。尿沉渣镜检红细胞满视野。泌尿系X线平片示骨盆上缘椎体右侧直径0.5cm高密度影。

首选的治疗方案是

112~113题共用题干

女，25 岁，活动后心悸、乏力、头晕 3 个月，3 个月前自然分娩过程中曾有较大量出血，现为哺乳期，平 素偏食，血常规：WBC4.0x109/L，血红蛋白 90g/L，平均血细胞比容（MCV）低于正常，网织红细胞 1.6％， 血小板 130×109/L。

给予有效治疗 1 周时，外周血化验通常首先出现的变化是

114~115题共用题干

女，30 岁，心悸、烦躁、怕热伴腹泻及体重下降 3 个月。查体心率 108 次/分，心音有力，空腹血糖 5.2mmol/ L。

最可能的诊断是

114~115题共用题干

女，30 岁，心悸、烦躁、怕热伴腹泻及体重下降 3 个月。查体心率 108 次/分，心音有力，空腹血糖 5.2mmol/ L。

为明确诊断，最重要的检查是

116~117题共用题干

男，40 岁。身高 180cm，多村教师。目前无其他慢性疾病。

其理想体重应该是

116~117题共用题干

男，40 岁。身高 180cm，多村教师。目前无其他慢性疾病。

每日摄入食物的总热量最合适的是

118~119题共用备选答案

女，70 岁。头痛、左侧肢体无力伴呕吐 2 小时，呼之不应 1 小时来多卫生院就诊。查体：BP184／100 mmHg， 昏迷，左侧鼻唇沟变浅，左侧 Babinski 征阳性。医生决定紧急处理后转至上级医院诊治。

紧急处理措施中最重要的是

118~119题共用备选答案

女，70 岁。头痛、左侧肢体无力伴呕吐 2 小时，呼之不应 1 小时来多卫生院就诊。查体：BP184／100 mmHg， 昏迷，左侧鼻唇沟变浅，左侧 Babinski 征阳性。医生决定紧急处理后转至上级医院诊治。

该患者转至上级医院后，首选的辅助检查是

120~121题共用题干

女，60 岁，右侧颈肩部疼痛 2 年，可放射至右臂，间断右手麻木。查体，右肩活动良好，右侧臂丛牵拉试 验（+）。

最可能的诊断是

122~123题共用题干

女，70 岁，多发性关节疼痛 30 年，双侧腕关节肿痛，僵硬，强直，不能活动，双手手指向尺侧偏斜，关 节呈梭形肿胀，活动受限，X 线片可见关节间隙狭窄，骨质破坏。

最可能的诊断是

120~121题共用题干

女，60 岁，右侧颈肩部疼痛 2 年，可放射至右臂，间断右手麻木。查体，右肩活动良好，右侧臂丛牵拉试 验（+）。

以下处理措施不恰当的是

124~125题共用题干

女，85 岁，3 小时前行走时不慎摔倒，右髋部疼痛，活动时加重，查体：右下肢短缩，外旋畸形约 50°， 右髋叩击痛（+），活动障碍。

最可能的诊断是

122~123题共用题干

女，70 岁，多发性关节疼痛 30 年，双侧腕关节肿痛，僵硬，强直，不能活动，双手手指向尺侧偏斜，关 节呈梭形肿胀，活动受限，X 线片可见关节间隙狭窄，骨质破坏。

最终导致该患者扼腕关节强直的原因是

124~125题共用题干

女，85 岁，3 小时前行走时不慎摔倒，右髋部疼痛，活动时加重，查体：右下肢短缩，外旋畸形约 50°， 右髋叩击痛（+），活动障碍。

最适宜的治疗是

126~127题共用题干

男婴，8 月龄，呕吐，腹泻 2 天，大便 12-14 次/日，水样便，尿量明显减少，查体：哭时少泪，眼窝及前 囟明显凹陷，皮肤明显干燥，弹性差，四肢末梢稍凉。

该患儿腹泻后的表现符合

128~129题共用题干

男童，12 岁，因眼睑水肿，尿少，尿呈洗肉水样，头晕 2 天就诊，3 周前患“化脓性扁桃体炎”，查体：BP 140/90mmHg，双下肢轻度非凹陷性水肿。尿常规，尿蛋白（++），沉渣镜检红细胞 30-40 个/高倍视野。 血清 C3 下降，抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高。

最可能的诊断是

126~127题共用题干

男婴，8 月龄，呕吐，腹泻 2 天，大便 12-14 次/日，水样便，尿量明显减少，查体：哭时少泪，眼窝及前 囟明显凹陷，皮肤明显干燥，弹性差，四肢末梢稍凉。

根据患儿脱水程度，24 小时内补液总量应为

128~129题共用题干

男童，12 岁，因眼睑水肿，尿少，尿呈洗肉水样，头晕 2 天就诊，3 周前患“化脓性扁桃体炎”，查体：BP 140/90mmHg，双下肢轻度非凹陷性水肿。尿常规，尿蛋白（++），沉渣镜检红细胞 30-40 个/高倍视野。 血清 C3 下降，抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高。

入院后经治疗，临床表现好转，可恢复体力活动的指标是

130~131题共用题干

女童，6 岁，发热，咽痛 2 天，皮疹 1 天，查体：T38℃，神志清，热病容，全身皮肤弥漫性充血，有密集 针尖大小丘疹，颈部淋巴结肿大，咽充血，扁桃体 II 度肿大，表面可见黄色分泌物，杨梅舌，环口苍白圈 阳性，实验室检查，WBC 18X109/L, N 0.87，C 反映蛋白 42mg/L。

最可能的诊断是

130~131题共用题干

女童，6 岁，发热，咽痛 2 天，皮疹 1 天，查体：T38℃，神志清，热病容，全身皮肤弥漫性充血，有密集 针尖大小丘疹，颈部淋巴结肿大，咽充血，扁桃体 II 度肿大，表面可见黄色分泌物，杨梅舌，环口苍白圈 阳性，实验室检查，WBC 18X109/L, N 0.87，C 反映蛋白 42mg/L。

首选的治疗药物是

132~133题共用题干

男童，5 岁，反复右上腹部阵发性绞痛 2 天，并向右肩、背部放射，疼痛时面色苍白，坐卧不安，屈膝抱腹， 辗转呻吟，伴恶心、呕吐，间歇期无不适感。查体：腹软，上腹部深压痛，无肌紧张及反跳痛。

最可能的诊断是

132~133题共用题干

男童，5 岁，反复右上腹部阵发性绞痛 2 天，并向右肩、背部放射，疼痛时面色苍白，坐卧不安，屈膝抱腹， 辗转呻吟，伴恶心、呕吐，间歇期无不适感。查体：腹软，上腹部深压痛，无肌紧张及反跳痛。

为明确诊断，最有意义的检查是

134~135题共用题干

男，56 岁。5 天前田间工作时左手指皮肤损伤，来处理。1 天前左手食指疼痛加剧，呈搏动性疼痛，伴明 显肿胀，且有体温升高。

最可能的诊断是

134~135题共用题干

男，56 岁。5 天前田间工作时左手指皮肤损伤，来处理。1 天前左手食指疼痛加剧，呈搏动性疼痛，伴明 显肿胀，且有体温升高。

当前适宜的治疗方法是

136~137题共用题干

男，35 岁。左侧腹股沟区肿块反复出现 10 年，除运动时稍有不便外，无其他特殊不适。平卧时肿块可以 消失。3 小时前肿块突然增大，伴明显疼痛，恶心，未吐。

最可能的诊断是

138~140题共用题干

男，66 岁。因刺激性干咳 3 月、痰中带血 1 个月就诊，无发热、胸痛、心悸 自服抗菌药、止咳药效果不佳。既往有吸烟史 40 年，每天约 25 支。

最可能的诊断是

136~137题共用题干

男，35 岁。左侧腹股沟区肿块反复出现 10 年，除运动时稍有不便外，无其他特殊不适。平卧时肿块可以 消失。3 小时前肿块突然增大，伴明显疼痛，恶心，未吐。

该患者需转到上级医院进一步诊断和治疗的主要原因是

138~140题共用题干

男，66 岁。因刺激性干咳 3 月、痰中带血 1 个月就诊，无发热、胸痛、心悸 自服抗菌药、止咳药效果不佳。既往有吸烟史 40 年，每天约 25 支。

为明确诊断，首选的检查是

141~142题共用题干

男，56岁。2个月来反复出现粪便表面附着鲜血，1~3次/日，有排便不尽感，无发热，近1周感乏力、发病以来体重减轻约3kg，查体：BP90/55mmHg，心肺查体无异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块，肠鸣音3次/分，实验室检查：WBC5.6×109/L，血红蛋白90g/L，血小板200×109/L，粪常规：红细胞20~30个/低倍视野，未见白细胞，粪隐血试验(+)。

最可能的诊断是

141~142题共用题干

男，56岁。2个月来反复出现粪便表面附着鲜血，1~3次/日，有排便不尽感，无发热，近1周感乏力、发病以来体重减轻约3kg，查体：BP90/55mmHg，心肺查体无异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块，肠鸣音3次/分，实验室检查：WBC5.6×109/L，血红蛋白90g/L，血小板200×109/L，粪常规：红细胞20~30个/低倍视野，未见白细胞，粪隐血试验(+)。

最简便的检查方法是

143~144题共用题干

男，24岁，因右下肺炎来院诊治。患者无青霉素过敏史，青霉素皮试阴性，给予青霉素400万U+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，滴注2分钟后患者出现头晕，面色苍白，呼吸困难，出冷汗等症状，立即停药。

该患者首选的抢救药物是

145~146题共用题干

男，17岁，打篮球时突感右胸部闷痛，气促1小时。查体：T36.8℃，P85次/分，R22次/分，BP125/75mmHg，右肺触诊语颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱;左肺叩诊呈清音，呼吸音增强，双肺均未及干湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

最可能的诊断是

143~144题共用题干

男，24岁，因右下肺炎来院诊治。患者无青霉素过敏史，青霉素皮试阴性，给予青霉素400万U+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，滴注2分钟后患者出现头晕，面色苍白，呼吸困难，出冷汗等症状，立即停药。

上述抢救药物的最佳给药途径是

147~148题共用题干

男，82岁。晚饭前已经服用磺脲类降糖药，晚饭后又误服该降糖药。末次服药1小时后出现出汗、恶心、饥饿感、焦虑、心悸，随即出现神志不清被送诊。既往有糖尿病病史30年，平时口服降糖药控制血糖。有缺血性脑血管病病史10年。

可迅速确定病因的检查是

145~146题共用题干

男，17岁，打篮球时突感右胸部闷痛，气促1小时。查体：T36.8℃，P85次/分，R22次/分，BP125/75mmHg，右肺触诊语颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱;左肺叩诊呈清音，呼吸音增强，双肺均未及干湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

为明确诊断应进行的检查是

147~148题共用题干

男，82岁。晚饭前已经服用磺脲类降糖药，晚饭后又误服该降糖药。末次服药1小时后出现出汗、恶心、饥饿感、焦虑、心悸，随即出现神志不清被送诊。既往有糖尿病病史30年，平时口服降糖药控制血糖。有缺血性脑血管病病史10年。

最恰当的急救处理是

149~150题共用题干

女，51岁。与家人吵架后吞服百草枯10ml，2小时后出现头晕、头痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀。吞咽时胸骨后烧灼感伴恶心、呕吐胃内容物、腹痛、尿少。

最严重的损伤是

149~150题共用题干

女，51岁。与家人吵架后吞服百草枯10ml，2小时后出现头晕、头痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀。吞咽时胸骨后烧灼感伴恶心、呕吐胃内容物、腹痛、尿少。

正确的治疗措施是