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单项选择题
有关心境障碍的混合发作是指
A.抑郁发作和躁狂发作交替出现
B.既往有抑郁发作,本次为躁狂发作
C.既往有躁狂发作,本次为抑郁发作
D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现
E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换
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单项选择题
患者男,23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年,此次患者情绪低落1周,偶有自杀想法,诉脑子反应慢,记忆力下降,觉得自己拖累家人,是一个累赘,觉得周围的人都在用异样的眼神在看他,瞧不起他,要家人不要管他,不肯住院治疗,睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是
A.抗抑郁药
B.心境稳定剂
C.电抽搐治疗(ECT)
D.抗抑郁药和心境稳定剂
E.心境稳定剂和抗精神病药
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单项选择题
患者女,20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/d治疗2周后出现恶心呕吐,食欲减退,患者仍表现易激惹。此时合适的处理是
A.将碳酸锂加量,维持水电解质平衡
B.将氯氮平加量,维持水电解质平衡
C.将碳酸锂减量,维持水电解质平衡
D.将氯氮平减量,维持水电解质平衡
E.将碳酸锂和氯氮平同时减量,维持水电解质平衡
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单项选择题
三环抗抑郁药(TCA)最常见的不良作用
A.锥体外系不良症状
B.过敏反应
C.心律及心电图变化
D.粒细胞减少
E.抗胆碱能不良反应
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单项选择题
患者女,20岁。因话多,行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多.与医生交谈时喋喋不休,不能打断,注意力不集中,听到外面有声音唱流行歌曲,患者则开始唱流行歌曲,在病房跟着医生查患者,帮工人搞卫生,忙碌不停。此患者最可能的诊断是
A.心因性反应
B.急性应激障碍
C.分裂样精神病
D.躁狂发作
E.精神分裂症
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单项选择题
抑郁症与心境恶劣障碍的主要区别在于
A.兴趣下降
B.睡眠障碍
C.记忆力差、精力不足
D.精神运动性抑制
E.悲观厌世
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单项选择题
患者男,23岁。因情绪低落,凭空闻声,想自杀2周入院。2周前工作调动不满意,渐出现心情不好,情绪低落,有时凭空听到有人讲自己工作能力不行,没本事,感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视,患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是
A.分裂样精神病
B.心因性反应
C.分裂情感性精神病
D.精神分裂症
E.抑郁发作
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单项选择题
关于抑郁症复发,下列描述哪项
不对
A.抑郁症的复发率较高,一生中复发的危险度将近50%
B.首次抑郁发作恢复后应维持用药至少G个月
C.第二次发作痊愈后应预防用药2~3年
D.维持治疗应尽量采用半衰期较长服用方便的药物
E.抑郁发作伴有明显的自杀倾向应考虑较长时间的维持治疗
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单项选择题
下列双相障碍抑郁发作时抗抑郁剂的治疗原则,
错误
的是
A.双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂
B.SSRI诱发躁狂的可能性较三环类抗抑郁药要小一些
C.选用三环类抗抑郁药更为合适
D.应在充分的心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂
E.抑郁症状缓解后逐渐停用抗抑郁剂
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单项选择题
某抑郁症患者,60岁。近1个月来,情绪抑郁,悲观厌世,大便秘结,整日卧床,有心悸。查体:血压90/60mmHg,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。治疗首选药物
A.米帕明
B.氯米帕明
C.多虑平
D.帕罗西汀
E.阿米替林
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单项选择题
关于快速循环型的描述,下列说法
错误
的是
A.1年内发作4次以上
B.多见于女性和双相Ⅱ型患者
C.使用抗抑郁药可促发或加重发作
D.在抑郁相时应使用抗抑郁剂
E.理想的治疗是单用心境稳定剂长期治疗
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单项选择题
哪一种药不属于SSRI
A.氟西汀
B.帕罗西汀
C.氯米帕明
D.舍曲林
E.氟伏沙明
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单项选择题
23岁的女性患者,兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺工度肿大,甲状腺功能检查示FT
3
和FT
4
升高,TSH降低。精神状况检查发现患者话多,兴奋,爱管闲事,易激惹,自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是
A.碳酸锂
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.氯氮平
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单项选择题
下列有关心境障碍的描述
错误
的是
A.是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍
B.伴有相应的认知、行为及人际关系等的改变,躯体症状极少见
C.去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)被认为与心境障碍的发生有关
D.睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义
E.多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用
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单项选择题
男性,28岁,公司职员。患者诉3个月前无故听见耳边有一男子的叫骂声,感觉自己被人追杀并被无线电波控制。患者情绪低落、兴趣下降,早醒,体重下降。请问精神科医生首先应该做的是
A.进一步了解精神病性症状和情感症状出现的时间和程度
B.使用抗精神病药
C.使用抗抑郁剂
D.电抽搐(ECT)治疗
E.支持性心理治疗
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单项选择题
抑郁发作时的生物学症状群
不包括
下列哪项
A.睡眠紊乱
B.食欲紊乱
C.性功能减退
D.精力丧失
E.乐趣丧失
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单项选择题
有关分裂情感性精神障碍,以下说法
错误
的是
A.分裂症状和情感症状同时存在又同样突出
B.包括躁狂型、抑郁型和混合型三种亚型
C.分裂症状与情感症状出现与消失的时间比较接近
D.分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月
E.起病较急、多为青壮年、女性多于男性
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单项选择题
患者女,18岁,因少语少动半月入院。体检发现患者皮肤粗糙,心率58次/分。精神状况检查:患者安静卧床,多问少答,诉心里不高兴,反应迟钝,记忆力下降等。为明确患者的诊断,最需要做的检查是
A.心脏B超检查
B.甲状腺功能检查
C.头部CT或MRI检查
D.脑电图检查
E.心电图检查
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单项选择题
关于躁狂症的治疗,下述哪项
不对
A.碳酸锂的治疗与中毒剂量比较接近
B.对急性兴奋躁动的躁狂患者可用氟哌啶醇或氯丙嗪短期肌内注射
C.碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发有效
D.躁狂症属于心境障碍,所以心理治疗是最重要治疗方法
E.对急性兴奋躁动的躁狂患者可用电抽搐治疗
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单项选择题
女性,38岁,工人。一周前无明显诱因开始出现少食,睡眠差,与人讲话小声,把家里的电话线、电脑线均拔掉,说有人监听。近2天,突然站在阳台上叫骂,自言自语说不害怕。对医生的问话以唱代说。不时捂住耳朵、跺脚、哭泣。经住院治疗一周后基本恢复正常出院。患者最可能的诊断是
A.急性应激障碍
B.急性短暂性精神病
C.癔症
D.适应障碍
E.惊恐发作
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单项选择题
以下哪种疾病预后最好
A.偏执狂
B.偏执状态
C.偏执型精神分裂症
D.偏执型人格障碍
E.妄想阵发
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单项选择题
有关分裂情感性精神障碍的病因与发病机制,以下说法
错误
的是
A.病前个性一般无明显缺陷
B.有研究表明:在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间
C.发病与应激诱因无关
D.有关本病的发病机制,可以参考精神分裂症的素质模式
E.有研究表明:在遗传学上与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系
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单项选择题
有关心境恶劣障碍的描述,
错误
的是
A.心境恶劣是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁
B.轻度抑郁持续至少2年
C.常伴有焦虑,躯体不适和睡眠障碍等
D.无明显的精神运动性抑制,无精神病性症状,日常生活不受严重影响
E.无求治要求,躁狂发作少见
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单项选择题
对选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)的认识,以下哪条
不正确
A.治疗抑郁症,只需每天服药1次
B.有较高的治疗安全指数
C.治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当
D.可与单胺氧化酶抑制剂合用
E.可用于预防抑郁症复发的维持治疗
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单项选择题
碳酸锂的最佳适应证为
A.典型躁狂发作
B.混合性躁狂发作
C.快速循环型
D.发作时间较短的躁狂发作
E.双相障碍
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单项选择题
关于偏执性精神障碍,以下说法
错误
的是
A.妄想常具有系统化的倾向
B.可伴有短暂幻觉
C.慢性病程
D.往往出现人格衰退
E.有一定的工作和社会适应能力
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单项选择题
抑郁发作最基本的症状是
A.自我感觉差
B.精力减退
C.行动迟缓
D.自责自罪
E.抑郁心境
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单项选择题
患者男,60岁。反复发作情绪低落,想自杀6年,本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药
A.帕罗西汀
B.舍曲林
C.文拉法辛
D.米氮平
E.西酞普兰
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单项选择题
某抑郁症患者,25岁。复发情绪抑郁、悲观厌世,认为自己是历史罪人,只有死路一条,反复自杀未遂。该患者目前首选治疗方法是
A.心理治疗
B.电休克治疗
C.丙米嗪
D.氟西汀
E.舒必利
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单项选择题
下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性
A.早醒
B.入睡困难
C.醒后不易再睡
D.易醒
E.睡眠过度
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单项选择题
对心境稳定剂的选择,下列描述
错误
的是
A.双相Ⅰ型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作,可首选锂盐
B.既往对锂盐缺乏疗效,则选用丙戊酸盐或卡马西平
C.如不能耐受锂盐,选用丙戊酸盐或卡马西平
D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平
E.对双相抑郁障碍患者,必须使用抗抑郁剂
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单项选择题
抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见
A.早醒
B.入睡困难
C.醒后不易再睡
D.易醒
E.睡眠过度
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单项选择题
患者女,15岁,学生。急起兴奋,行为紊乱2周入院。2周前患感冒,当时体温38℃,3天后体温恢复正常,患者出现兴奋,话多,不停地打电话给许多同学,甚至一些平时不联系的同学,喜欢外跑,见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是
A.分裂样精神病
B.病毒性脑炎所致精神障碍
C.精神分裂症
D.躁狂发作
E.反应性精神病
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单项选择题
抑郁症复发的危险因素
不包括
下列哪项
A.急性期治疗后仍存在一些残留的抑郁症状
B.双重抑郁
C.有过复发的患者
D.患者抑郁症状缓解后继续生活在应激环境中
E.中年期发病者
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单项选择题
下列有关躁狂发作的描述
不正确
的是
A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状
B.思维联想加快,出现音联意联
C.躁狂患者可保持一定自知力
D.躁狂发作时不可能出现意识障碍
E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状
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单项选择题
关于急性妄想发作,以下哪项
错误
A.常突然起病,以短暂的妄想为主要症状,妄想形式多样,内容支离破碎
B.病前一般无诱因
C.可伴有情感和行为方面的障碍
D.多发生于中老年人
E.病程不超过3个月
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单项选择题
下列哪项不是抑郁发作的生物学症状
A.食欲和性欲下降
B.情绪变化昼重夕轻
C.早醒
D.体重下降
E.焦虑不安
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单项选择题
ICD-10诊断标准中,抑郁发作时的核心症状群不包括下列哪项
A.心境或情绪低落
B.兴趣缺乏
C.乐趣丧失
D.早醒
E.快感丧失
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单项选择题
典型抑郁发作1天之内情绪波动的规律是
A.晨重晚轻
B.晨轻晚重
C.中午起逐渐加重
D.半夜最重
E.中午最重,以后减轻
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单项选择题
关于抑郁发作时的精神病性症状的描述,
错误
的是
A.可出现幻觉与妄想,内容与抑郁心境协调
B.可出现与抑郁状态不协调的妄想如被害妄想
C.可出现罪恶妄想,无价值妄想或灾难妄想等
D.可出现嘲弄性或谴责性的幻听
E.妄想的内容多荒谬离奇,甚至可出现原发性妄想
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单项选择题
有关心境障碍的混合发作是指
A.抑郁发作和躁狂发作交替出现
B.既往有抑郁发作,本次为躁狂发作
C.既往有躁狂发作,本次为抑郁发作
D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现
E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换
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单项选择题
ICD-10关于抑郁发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是
A.至少2周
B.至少3周
C.至少4周
D.至少5周
E.至少1周
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单项选择题
ICD-10关于轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是
A.至少2周
B.至少5天
C.至少4天
D.至少3天
E.至少1周
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单项选择题
有关情感障碍生化研究的描述,正确的是
A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高
B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ-氨基丁酸(GABA)含量升高
C.B
2
受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系
D.SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取
E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症
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单项选择题
患者女,45岁,家庭主妇。因发作性话多,兴奋,疑人害,凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗,但每次住院经治疗后,被害妄想和幻听较快消失,仍留有话多,脾气大。出院后没有坚持服药,社会功能保持尚可。此次有幻听,疑人害,话多,在病房表现为喜欢帮助别人,把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话,不愿活动,饮食减少等,每次持续一月余。此患者最可能的诊断是
A.精神分裂症
B.双相情感障碍
C.复发性躁狂症
D.抑郁症
E.分裂情感性精神病
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单项选择题
张某,男,35岁,工人,诊断分裂情感性精神障碍,五年内住院三次。每次发作,出现躁狂表现和精神病性症状,甚至有暴力倾向。此次急性发作思维奔逸、夸大妄想、被控制妄想、思维被广播、持续性的听幻觉(幻觉内容与情绪无关)、活动量大、睡眠需要减少。入院后,患者表现易激惹,频频攻击其他患者和工作人员,并且有自伤行为,因此被约束隔离。对于此患者,以下哪项治疗最合适
A.氯氮平口服
B.心理治疗
C.利培酮口服
D.碳酸锂口服
E.电抽搐治疗
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单项选择题
患者女,22岁,总经理助理。因兴奋话多,疑人害,行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评,之后出现兴奋话多,怀疑同事害她,因此不停地给同事打电话质问为什么要害她,乱发短信给单位的同事,同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗10天,患者不再怀疑别人要害她,但仍表现话多,活动多,纠缠医生,见人就打招呼。此患者最可能的诊断是
A.分裂情感性精神病
B.精神分裂症
C.分裂样精神病
D.躁狂发作
E.急性应激障碍
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单项选择题
有关情感障碍的遗传因素研究的描述,
错误
的是
A.双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高8~18倍
B.抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高2~3倍
C.如果双亲中有一位患有双相障碍,其子女发生情感障碍的几率为50%
D.单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子
E.寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用明显
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单项选择题
患者男,17岁,学生。少语少动半月,病前有感冒史,体温达39℃,在当地医院住院治疗,4天后恢复正常,之后患者渐出现少语少动,进食少,神经系统检查未见异常,脑电图和头颅MRI检查正常,无大小便失禁。精神状况检查:患者静卧于床,百问不答,皱眉头。据家属反映,患者病前期中考试成绩不理想,曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是
A.病毒性脑炎所致精神障碍
B.反应性精神病
C.抑郁发作
D.双相情感障碍
E.分裂样精神病
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单项选择题
有关环性心境障碍的描述,
错误
的是
A.是一类以轻躁狂发作和轻性抑郁发作反复交替发作的慢性心境障碍
B.持续性心境不稳,心境高涨和低落多次反复交替出现
C.躁狂症状的数目,严重程度或持续时间都够不上躁狂发作的标准
D.抑郁症状的数目,严重程度和持续时间也够不上重性抑郁发作的标准
E.轻度躁狂和抑郁发作,一般与生活事件有关,而与性格基础无关
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单项选择题
关于米氮平的描述,下列哪项
不对
A.抑制突触前NE神经元α
2
-自受体和5-HT-T神经元突触前α
2
-受体
B.对a
1
、M-受体有中度拮抗作用,对D
1
-、D
2
-受体亲和力低
C.对突触后5-HT
2
,5-HT
3
有强抑制,仅激活5-HT
1
受体
D.对H
1
受体没有拮抗作用
E.属于NaSSA类抗抑郁药
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单项选择题
患者女,15岁,学生。少语、少动、失眠,反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠,少语少动,不能上学,月经来潮后,上述症状渐缓解,能去上学,一切恢复正常,以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗,住院第6天,患者出现见人说英语,行为动作增加,自诉高兴,吵着要回家。此患者最可能的诊断是
A.周期性精神病
B.复发性抑郁症
C.双相情感障碍
D.精神分裂症
E.分裂样精神病
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