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单项选择题
老年患者,咳嗽、咳痰,桶状胸,双肺呼吸音低,无啰音,检查中可出现
A.胸部X线透亮度增加
B.肺纹理增多
C.胸部X线正常
D.胸部X线下肺野大片密度增高
E.胸部X线可见占位样病变
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单项选择题
女性,33岁,自幼反复发作性咳嗽,伴大量脓痰,偶有咯血,近1周来高热、痰多,就诊 体检,双下肺广泛湿性啰音,该疾病咳痰的性状如何
A.粉红色泡沫痰
B.脓性臭痰
C.黏液痰伴痰栓
D.静置后分层的浆液黏脓性痰
E.铁锈色痰
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单项选择题
下列哪项表现不是肺癌的伴癌综合征
A.重症肌无力
B.肥大性骨关节病
C.小脑皮质变性
D.高钙血症
E.高钠血症
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单项选择题
支气管扩张的临床表现,不正确的是
A.急性咳嗽
B.反复咯血
C.大量脓痰
D.病情严重者,病变部位可有固定而持久的湿啰音
E.慢性病例可有杵状指(趾)
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单项选择题
患者,男28岁,重症肺炎并发ARDS,行气管插管机械通气后出现持续性低血压,考虑其原因以何种可能性大
A.出现心功能不全
B.发生急性心肌梗死
C.发生肺梗死
D.发生弥散性血管内凝血
E.正压通气使胸膜腔内压(胸内压)增高,心输出量减少,血压下降
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单项选择题
患者女性,50岁,咳嗽、咳痰2个月,右胸痛1个月,X线胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm,右侧肋骨有骨质破坏,最可能的诊断是
A.肺癌(中央型)
B.周围型肺癌
C.细支气管肺泡癌
D.肺脓肿
E.肺结核球
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单项选择题
支气管哮喘的肺功能异常,主要表现在
A.肺活量减少
B.最大通气量增加
C.第1秒钟用力呼气量减少
D.弥散量下降
E.功能残气量减少
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单项选择题
下列各项中不符合肺心痛体征的是
A.颈静脉怒张
B.肝颈静脉反流征阳性
C.心脏浊音界向左下扩大
D.剑突下示心脏搏动
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
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单项选择题
患者女性,36岁,咳嗽、咳痰10年,间歇咯血,体检左下肺背部闻及湿哕音,杵状指 (+)。诊断首先考虑
A.肺结核
B.支气管扩张症
C.慢性支气管炎
D.慢性肺脓肿
E.先天性肺囊肿
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单项选择题
患者女性,18岁,幼年患哮喘,反复发作,缓解期哮鸣音仍未消失,影响体力活动,免修体育课,患者如何选择药物治疗
A.吸入激素加用吸入长效β
2
受体激动药
B.吸入异丙托溴铵
C.静脉点滴氨茶碱
D.皮下注射肾上腺素
E.吸入β
2
受体激动药
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单项选择题
下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因
A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.药物过敏
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单项选择题
对MRSA引起的肺炎首选抗生素是
A.青霉素G
B.头孢呋辛
C.苯唑西林
D.万古霉素
E.头孢唑啉
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单项选择题
男性患者,65岁,有慢性阻塞性肺病史20年,近1周咳嗽加重,痰多,黏稠脓痰,3d来常胡言乱语,狂躁不安,1d前开始昏睡。血气分析:pH 7.28,PaCO
2
85mmHg, PaO
2
48mmHg。应诊断为
A.工型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性脑炎
D.躁狂症
E.脑出血
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单项选择题
患者男性,65岁,慢性咳喘22年,痰多,黏稠而不易咳出。近年来症状加重,伴有气急。患者可产生哪种类型的呼吸困难
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.劳力性呼吸困难
E.静息呼吸困难
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单项选择题
患者男性,45岁,突发寒战高热,伴咳嗽胸痛2d伴周身无力,2h前口服阿司匹林,大汗后热退。体检:血压90/50mmHg,脉搏102/min,神清,血白细胞总数21×10
9
/L, X线胸片示右上肺大片状阴影,以下哪项诊断正确
A.休克型肺炎
B.支原体肺炎
C.肺脓肿
D.肺炎球菌性肺炎
E.肺结核
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单项选择题
患者女性,35岁,1年来咳嗽,咳痰,痰中带血,持续性逐渐加重的右上胸痛,X线胸片右上肺后段厚壁空洞,洞壁凹凸不平。本病应考虑为
A.慢性肺化脓
B.肺结核空洞
C.坏死性肉芽肿
D.癌性空洞
E.支气管肺囊肿合并感染
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单项选择题
青年女性患者,近3周来午后低热、乏力、食欲缺乏、咳嗽、咯血。查体:右颈部可触及数个黄豆大小淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,根据患者病史选择哪一相应的试验
A.PPD试验
B.运动试验
C.Kveim试验
D.肺功能
E.冷凝集试验
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单项选择题
关于慢性支气管炎的描述,错误的是
A.中年以上男性多见
B.与吸烟有关
C.不会伴发肺动脉高压症
D.可继发阻塞性肺气肿
E.常反复咳嗽、咳痰
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单项选择题
以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现
A.起病缓慢,从上呼吸道开始
B.乏力、咽痛
C.咳嗽、发热
D.发热、食欲缺乏
E.肌痛、不发热
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单项选择题
患者COPD急性发作,经治疗后进入稳定期,但仍有间断气短,可以选择地吸入药物为
A.沙丁胺醇
B.特布他林
C.异丙托溴铵
D.布地奈德
E.二丙酸倍氯米松
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单项选择题
诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是
A.有呼吸困难、发绀等症状
B.意识障碍伴球结膜水肿
C.SaO
2
<90%
D.PaO
2
<80mmHg,PaCO
2
>50mmHg
E.PaO
2
<60mmHg,或伴有PaCO
2
>50mmHg
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单项选择题
关于阻塞性肺气肿,哪一项描述是正确的
A.经积极治疗可以痊愈
B.其病理改变是不可逆的
C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
D.α
1
-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少
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单项选择题
关于干性支气管扩张下列表述正确的是
A.以咯血为惟一症状
B.无咳脓痰、咯血
C.有咳脓痰、咯血
D.多位于下叶支气管
E.多位于中叶支气管
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单项选择题
肺癌治疗方法的选择是
A.腺癌首选放疗
B.鳞癌首选放疗
C.小细胞肺癌首选手术
D.鳞癌首选化疗
E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗
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单项选择题
下列哪项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征
A.积极治疗2个月无效
B.内科治疗不能闭合的厚壁空洞
C.合并支气管胸膜瘘
D.脓腔>6cm
E.出现大咯血
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单项选择题
治疗慢性肺源性心脏病急性加重时,使用利尿药可能引起
A.低氯性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.稀释性低钠血症
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单项选择题
诊断葡萄球菌肺炎,下列哪项最重要
A.X线显示片状阴影伴有空洞和液平
B.痰细菌培养阳性
C.全身毒血症状
D.胞壁酸抗体测定
E.白细胞计数增高,中性粒细胞增高,核左移有中毒颗粒
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单项选择题
重症和亚急性肺泡炎患者,治疗应首选下列哪种药物最适宜
A.红霉素
B.青霉素
C.甲氨蝶呤
D.糖皮质激素
E.庆大霉素
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单项选择题
肺炎合并休克患者,经过治疗血压95/60mmHg,脉搏96/min,中心静脉压1.37kPa,尿比重1.014,尿量15ml/L,尿钠40mmol/L,肺毛细血管楔压12mmHg,可能为
A.急性肾衰竭
B.心衰
C.血容量不足
D.电解质紊乱
E.休克基本纠正,无合并症
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单项选择题
患者男性,55岁,寒战高热(39.6℃)1d,咳嗽伴左胸痛,咳大量砖红色胶冻样痰,查体:轻度发绀,血压80/50mmHg,左肺叩诊浊音,呼吸音减低,X线胸片示左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为
A.肺炎球菌肺炎,休克型
B.葡萄球菌肺炎
C.厌氧菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
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单项选择题
作为医生,指导支气管扩张患者施行体位引流排痰时,下列哪种说法不正确
A.病变肺应处于高处
B.每日应引流2~4次,每次15~30min
C.可用生理盐水先作雾化吸入,便于排痰
D.痰量多的患者,应尽快把痰排出
E.排痰时,同时配合深呼吸,用力咳痰,可提高排痰效果
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单项选择题
最能提示慢性肺心病右心功能不全严重程度的体征是
A.颈静脉怒张
B.肝脏肿大压病
C.下肢水肿的程度
D.肝颈静脉反流征(+)
E.胸骨左缘第4~5肋间有舒张期奔马律
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单项选择题
老年患者,咳嗽、咳痰,桶状胸,双肺呼吸音低,无啰音,检查中可出现
A.胸部X线透亮度增加
B.肺纹理增多
C.胸部X线正常
D.胸部X线下肺野大片密度增高
E.胸部X线可见占位样病变
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单项选择题
70岁COPD慢性肺心病患者,肺功能检查最常见的表现是
A.阻塞性通气功能障碍
B.限制性通气功能障碍
C.通气功能正常,弥散功能正常
D.通气功能正常,弥散功能减低
E.小气道功能障碍
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单项选择题
患者女性,42岁,进行性呼吸困难3个月,无发热,X线胸片双肺弥漫结节影,应考虑
A.急性血行播散型肺结核
B.肺泡细胞癌
C.肺间质纤维化
D.肺炎
E.支气管扩张
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单项选择题
慢性支气管炎的诊断标准是
A.有咳嗽、咳痰症状,每年发病持续3个月
B.有咳嗽、咳痰症状,每年发病2个月连续3年
C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病持续3个月,连续4年
D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病3个月,连续3年,除外其他心、肺疾患
E.有咳嗽、咳痰症状,每年发病持续3个月,连续2年,并除外其他心、肺疾患
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单项选择题
吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是
A.厌氧菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎克霄伯杆菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎链球菌
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单项选择题
肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后,检查血气为PaO
2
75mmHg;血pH 7.42;PaCO
2
28.5mmHg;BE-5.2mmol/L;HCO
3
ˉ18.3mmol/L。你考虑是
A.正常
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒(代偿)
E.代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒(代偿)
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单项选择题
下列哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶
A.肺心病合并肺性脑病
B.肺水肿
C.肺结核小量咯血
D.肺癌
E.干性胸膜炎
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单项选择题
危重症哮喘患者的临床表现,下列哪项不正确
A.呈现胸腹矛盾运动
B.双肺哮鸣音响亮
C.血压下降
D.无奇脉
E.意识模糊
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单项选择题
Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病
A.大叶性肺炎
B.特发性肺间质纤维化
C.慢性阻塞性肺疾病
D.ARDS
E.浸润型肺结核
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单项选择题
慢性肺心病缓解期主要表现是
A.慢性阻塞性肺气肿的表现
B.感染表现
C.心力衰竭表现
D.下肢水肿
E.呼吸衰竭
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单项选择题
肺心病患者心衰使用洋地黄,下述哪项不正确
A.避免选用作用快的制剂
B.用量为常规量的1/2~2/3
C.心率快与慢不能作为疗效指征
D.单独应用疗效不明显
E.不作为首选治疗心功能不全的药物
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单项选择题
患者因肺炎链球菌肺炎入院治疗,因以往用青霉素治疗肺炎效果好,此次仍用青霉素治疗,但3d后发热不退。下列各项中除了哪一项外,其他都有可能
A.混合其他细菌感染
B.肺炎链球菌的肺外感染
C.肺炎链球菌耐药菌株感染
D.药物热
E.药物剂量不足
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单项选择题
无感染高危因素患者的院内获得性肺炎,最常见的致病菌是
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌
D.厌氧菌
E.真菌
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单项选择题
治疗肺炎球菌的首选抗生素是
A.红霉素
B.氧氟沙星
C.青霉素
D.氨苄西林
E.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
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单项选择题
外源性过敏性肺泡炎急性期肺功能检查下列哪项描述是正确的
A.肺活量增加
B.第1秒用力呼出气量增加
C.最大通气量增加
D.小气道功能正常
E.肺弥散功能降低
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单项选择题
有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断,下列哪项不正确
A.应有右心肥大的心电图改变
B.应有肺型P波
C.V
1
至V
3
导联可出现QS波
D.肢导低电压可有可无
E.可见间歇性右束支传导阻滞
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单项选择题
患者男性,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。以后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89/min。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是
A.每日吸入氨茶碱+静滴β
2
受体激动药
B.每日雾化吸入β
2
受体激动药+静滴氨茶碱
C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β
2
受体激动药
D.每日定量吸入糖皮质激素+吸入β
2
受体激动药
E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β
2
受体激动药
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单项选择题
关于气胸的治疗,说法错误的是
A.闭合性气胸肺被压缩>20%,且呼吸困难较明显者,应予胸穿抽气治疗
B.张力性气胸病情危急又缺少抽气设备时,可选用粗的输液针直接刺入胸膜腔,以暂减胸膜腔压力
C.胸腔闭式引流适用于张力性气胸、交通性气胸以及反复复发的气胸均可考虑胸腔闭式引流治疗
D.对于老年患者,尤其有慢性肺部基础疾病者,即使气胸量较大亦宜采用保守治疗
E.对于多次复发性气胸、双侧气胸,且心肺功能不能耐受剖胸手术者可采用胸膜粘连疗法
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单项选择题
下列哪项应考虑癌性胸腔积液
A.胸腔积液清澈、静置不凝固,比重为1.016~1.018,以淋巴细胞和间皮细胞为主
B.胸腔积液是淡血色,红细胞>10×10
10
/L
C.胸腔积液淡黄绿色,比重>1.018,白细胞高于500×10
6
/L,pH<7.30,Rivalta试验阳性
D.胸腔积液有臭味,比重>1.018,白细胞为 10×10
8
/L,pH<7.00,Rivalta试验阳性
E.血性胸腔积液,红细胞>5.0×10
8
/L,胆固醇含量增高,LDH>500U/L
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