男，70岁，生气后突感头痛、呕吐，意识不清，BP190/110mmHg，左侧...

单项选择题

患者，男，35岁。心悸、气短1年。双下肢水肿3个月余。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖可闻及二级收缩期风吹样杂音，双肺底可闻及湿哕音，肝大，双下肢水肿。心电图示：左束支传导阻滞。最可能的诊断是

A．扩张型心肌病
B．二尖瓣脱垂
C．心包积液
D．风湿热
E．冠心病

单项选择题

男性，30岁，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击痛明显。最可能诊断是

A．败血症
B．伤寒、副伤寒
C．肾综合征出血热
D．钩端螺旋体病
E．流行性脑脊髓膜炎

单项选择题

男性，56岁，转移性右下腹痛24小时进行性加重，寒战、高热、黄疸，肝大，最可能的诊断为

A．急性胆管炎
B．急性胰腺炎
C．传染性肝炎
D．急性阑尾炎伴门静脉炎
E．急性阑尾炎并发脓毒败血症

单项选择题

女，14岁，半个月来右肘、膝关节红肿、痛，屈伸不利，活动时痛加重，并伴有不规则低热。查血沉60mm/1h，抗链O1:650。最可能的诊断是

A．风湿性关节炎
B．类风湿关节炎
C．痛风
D．红斑性狼疮
E．化脓性关节炎

单项选择题

患者，女，34岁。因多汗、心悸、消瘦，月经稀发就诊，经检查确诊为格雷夫斯(Graves)病，但幼年有哮喘史，应禁忌使用的药物是

A．丙基硫氧嘧啶
B．他巴唑
C．甲亢平
D．甲状腺素片
E．心得安

单项选择题

男性，48岁，市政铺路工，接触沥青25年，干咳，右上胸痛2个月，加重1周，抗炎无效。胸片：右上肺门增宽，右上叶体积缩小。考虑诊断是

A．大叶性肺炎
B．矽肺
C．右上肺癌
D．右上陈旧性肺结核
E．右上肺感染

单项选择题

女性，50岁，近半年排便次数增加，有时伴左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。临床拟诊结肠癌。有关结肠癌的下列描述错误的是

A．结肠癌早期症状多有便血
B．结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤
C．结肠癌以淋巴转移为主
D．血行转移多见于肝脏
E．结肠癌大多为腺癌

单项选择题

男性，55岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36.5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力V级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能诊断是

A．脑膜炎
B．脑室出血
C．蛛网膜下腔出血
D．脑干出血
E．脑叶出血

单项选择题

患者，女，45岁。B超检查发现胆囊内有一直径0.5cm强光团，伴有声影，随体位变动。患者平素无腹痛、腹胀及其他消化系统症状，适宜的处理措施是

A．MRI检查
B．定期复查B超
C．立即手术切除胆囊
D．ERCP(逆行胰胆管造影)检查
E．药物治疗

单项选择题

患者，女，20岁。2周前感冒发热、腰痛，尿中多泡沫，血压150/110mmHg，肾区叩痛，下肢水肿++，尿常规化验：蛋白+++，RBC 10～15/HP，WBC1～2/HP。应考虑的诊断是

A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．急性肾衰竭
D．肾病综合征
E．急性肾小球肾炎

单项选择题

男，57岁，中午在烈日下劳动，2小时后感头晕、恶心，大汗淋漓，血压90/50mmHg，突然晕厥。应考虑为

A．血管神经性虚脱
B．热射病
C．热衰竭
D．热痉挛
E．心源性休克

单项选择题

男，42岁，饮酒后突然上腹疼痛、呕吐、腹胀，无腹泻。T37.5℃，腹胀、呈橡皮腹，中上腹压痛，无反跳痛。血、尿淀粉酶升高，血钾、血钙降低。最可能的诊断

A．急性胃炎
B．应激性溃疡
C．胃十二指肠穿孔
D．急性胰腺炎
E．麻痹性肠梗阻

单项选择题

女性，24岁，产后1个月，右乳房胀痛伴高热39℃，右乳房外上象限明显红肿，有触痛，无波动感，诊断急性乳腺炎，下列哪项与常见的原因无关

A．乳管不通畅
B．哺乳期长
C．细菌侵入
D．乳头发育不良
E．乳汁分泌过多不能完全排空

单项选择题

女，50岁，2岁患百日咳后咳嗽，晨起黄痰，持续多年，近日感冒后咳嗽加重，伴咯鲜血一次，约100ml。首先考虑的诊断是

A．慢性支气管炎
B．间质性肺炎
C．支气管扩张
D．肺结核
E．大叶性肺炎

单项选择题

男性，25岁，突发剧烈头痛，恶心，呕吐。查体：神志清楚，颈有抵抗，四肢肌力正常。欲鉴别其患有脑膜炎或蛛网膜下腔出血，主要检查措施是

A．脑电图
B．经颅多普勒超声检查
C．脑血管造影
D．头MRI(磁共振)
E．脑脊液检查

单项选择题

女性、60岁，2个月来食欲缺乏、腹泻、乏力、心悸、多汗、体重下降。为明确诊断必不可少的检查项目是

A．超声心动图
B．内镜检查
C．胃、肠X线检查
D．甲状腺功能
E．血糖

单项选择题

男，64岁，腰、膝关节肿痛3年，受寒、劳累后加重。查体：腰部活动受限。双膝关节肿、压痛，浮髌试验+。ESR(血沉)、ASO(抗链O)正常，RF(类风湿因子)、HLA-B27(组织相容抗原)—双膝关节正、侧位片示：关节间隙变窄，软骨下硬化伴边缘性骨赘。此例最可能的诊断是

A．风湿性关节炎
B．类风湿关节炎
C．强直性脊柱炎
D．骨性关节炎
E．痛风

单项选择题

女性，24岁，间断腹痛、腹泻2年半，发作期与缓解期交替出现，大便为黏液、脓血便，一日2～3次，重时达数十次，便后腹痛可缓解，查血白蛋白29g/L，消瘦，贫血，左下腹压痛。最可能的诊断是

A．克罗恩病
B．溃疡性结肠炎
C．细菌性痢疾
D．结肠癌
E．肠阿米巴病

单项选择题

患者，女性，34岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛，尿呈浓茶色1周，查体：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，肝区无压痛，脾大肋下2cm。血红蛋白76g/L，红细胞2.10×10¹²/L，网织红细胞12%，白细胞、血小板数正常。最可能的诊断是

A．急性白血病
B．特发性血小板减少性紫癜
C．急性再生障碍性贫血
D．溶血性贫血
E．急性黄疸型肝炎

单项选择题

女，6岁，发现右颈部肿物。查体肿物柔软，边界不清，挤压可缩小，透光试验阳性，最可能的诊断是

A．海绵状血管病
B．囊状水瘤
C．腮裂囊肿
D．颈淋巴结结核
E．甲状舌骨囊肿

单项选择题

患者，男，26岁。急性阑尾炎穿孔术后6天，持续腹胀，不排气、排便，全腹轻压痛，肠鸣音消失，X线腹平片示小肠、结肠胀气，提示

A．麻痹性肠梗阻
B．粘连性小肠梗阻
C．急性小肠高位梗阻
D．急性小肠低位梗阻
E．急性小肠不全性梗阻

单项选择题

男，22岁，双下肢轻度水肿，24小时尿蛋白4.2g，血浆白蛋白20g/L，胆固醇8.0mmol/L，首选治疗方案是

A．输注白蛋白
B．利尿齐0
C．肾上腺皮质激素
D．环磷酰胺
E．环孢素A

单项选择题

男性，75岁，最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。今晨醒来时，右手活动不利，站立时右脚也感到沉重。随后数小时内症状逐渐加重，右肢活动困难，意识清楚，未诉其他不适，既往有轻度高血压史。可能诊断是

A．脑出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．蛛网膜下腔出血
E．静脉窦血栓

单项选择题

男，32岁，夏季发病，腹泻、呕吐，粪便水样，次数多达难以计数，不伴腹痛及发热。体检：神志淡漠，眼眶凹陷，声音嘶哑，脉细速，血压30/0mmHg，无尿。应首先考虑的诊断是

A．中毒性痢疾
B．沙门菌食物中毒
C．霍乱
D．嗜盐菌食物中毒
E．病毒性肠炎

单项选择题

患者，女性，69岁。慢性咳嗽伴喘45年，平素生活规律，注意耐寒锻炼，晨起坚持散步。2天前因受凉咳嗽、咳白痰、流涕，伴咽痛。4小时前突然出现左胸疼痛，伴进行性气短加重。最佳处理原则是

A．抗生素静脉滴注
B．强烈镇咳、止痛药
C．氨茶碱静脉滴注
D．强心、利尿、扩张冠状动脉剂
E．吸氧、对症治疗、立即转院

单项选择题

男性，42岁，间断左上腹绞痛2年，加重3个月。查体：腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛。左肾区叩击痛，肠鸣音正常。B超示：左肾肾盂结石直径2cm，并发积水，肾盂下端狭窄。治疗应首选

A．大量饮水，适当运动
B．大量饮水，排石药物治疗
C．体外冲击波碎石
D．肾盂切开取石
E．卧床休息，定期随访

单项选择题

患者，男性，60岁，既往无便秘习惯，近1个月排便不畅，2天前腹痛、腹胀，停排气、排便，腹X线平片检查示回肠气液平面。查体：腹膨隆，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为

A．溃疡性结肠炎
B．肠扭转
C．高位小肠梗阻
D．低位小肠梗阻
E．绞窄性肠梗阻

单项选择题

患者，女性，40岁。切菜时不慎切伤左手示指，致屈指肌腱断裂，桡侧血流不止，指骨无损伤。以下处理错误的是

A．现场包扎止血
B．清创肌腱缝合后外固定
C．清创肌腱缝合后不固定
D．注射破伤风抗毒素
E．术后应用抗生素

单项选择题

女性，49岁。确诊为支气管扩张，1周前因感冒，出现发热、咳嗽、黄痰量多。胸片显示：右下纹理增粗，左下叶多发含液平囊腔。此种扩张类型为

A．囊状
B．柱状
C．囊柱状
D．大疱状
E．先天囊肿

单项选择题

患者，女性，65岁。患慢性支气管炎、肺气肿10年。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重。最可能的诊断是

A．气胸
B．心肌梗死
C．胸腔积液
D．急性左心衰竭
E．肺梗死

单项选择题

男性，45岁，因骨折长期卧床，已有下肢静脉血栓形成，某日突诉胸痛，伴气急，咯血。最可能的诊断是

A．胸腔积液
B．心肌梗死
C．气胸
D．急性左心衰竭
E．肺梗死

单项选择题

男，70岁，生气后突感头痛、呕吐，意识不清，BP190/110mmHg，左侧偏瘫，右瞳孔增大。此时应首先采取的措施是

A．降压治疗
B．脱水疗法
C．应用止血剂
D．激素疗法
E．外科手术

单项选择题

男性，66岁，2周前患急性下壁心肌梗死。3天来每天稍活动便出现胸痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。诊断

A．劳力型心绞痛
B．变异性心绞痛
C．梗死后心绞痛
D．心肌梗死扩展
E．再发心肌梗死

单项选择题

男性，28岁，四肢多处肿物，肿物圆形或类圆形，大小不一，大者有分叶，柔软可推动，与皮肤无粘连。该患者应诊断为

A．多发纤维瘤
B．多发脂肪瘤
C．皮脂腺囊肿
D．淋巴结炎
E．神经纤维瘤病

单项选择题

男，43岁，间断上腹痛、腹胀2年。胃镜检查发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用

A．甲氰咪胍
B．奥美拉唑
C．吗丁啉
D．山莨菪碱(654-2)
E．铝碳酸镁

单项选择题

男性，45岁，反复发作腰痛，一次弯腰中突发剧烈腰痛，腰部活动受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断为

A．椎管狭窄症
B．腰椎间盘突出症
C．棘上韧带损伤
D．急性腰扭伤
E．骨肿瘤

单项选择题

男，50岁，肥胖，大量饮酒后，出现踇趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热1天。首先考虑的疾病是

A．过敏性关节炎
B．骨性关节炎
C．类风湿关节炎
D．痛风性关节炎
E．结核性关节炎

单项选择题

女性，18岁，乏力、纳差伴尿黄5天，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及，为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是

A．血清谷一丙转氨酶明显增高
B．血清谷一草转氨酶明显增高
C．血清白蛋白下降
D．血清球蛋白上升
E．血清胆红素升高

单项选择题

患者，女，40岁。间断出现发作性心悸，3小时前心悸加重。既往心电图示预激综合征，查体：BP80/60mmHg，面色苍白，心电示波：HR180次/分，宽QRS心动过速，R-R间期不等，急诊抢救应采用

A．西地兰静注
B．利多卡因静注
C．同步直流电复律
D．异搏定静注
E．多巴胺静注

单项选择题

女，58岁，有糖尿病史14年，慢性咳喘4～5年。2年前开始活动后咳喘加重，曾有夜间突然咳喘，呼吸困难，坐位后缓解。就诊当夜咳喘加重。查体：端坐呼吸，中度紫绀。心律不齐，频发早搏，心率128次/分。两肺散在哮鸣音，两肺底湿性哕音。考虑诊断是

A．慢性喘息性支气管炎，心功能不全
B．哮喘持续状态，心功能不全
C．肺源性心脏病，心功能不全
D．冠心病，左心功能不全，急性左心衰竭
E．肺梗死

单项选择题

男，68岁，既往有心肌梗死史、房颤史多年。3天前右半身麻木，2天前晨起发现右侧肢体不能活动，言语障碍，半天意识不清。查体：BP155/95mmHg，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，右侧瞳孔2mm，对光反射存在，右肢肌力0级，右侧巴氏征(+)。头CT显示左侧额、颞、顶大片低密度影，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位。最可能的诊断是

A．颈内动脉系统血栓形成合并脑疝形成
B．椎一基底动脉系统血栓形成合并脑疝形成
C．颈内动脉系统栓塞合并脑疝形成
D．椎一基底动脉系统栓塞合并脑疝形成
E．大脑中动脉栓塞合并血栓形成

男，70岁，生气后突感头痛、呕吐，意识不清，BP190/110mmHg，左侧偏瘫，右瞳孔增大。此时应首先采取的措施是

你可能感兴趣的试题

女性，70岁，因久蹲大便后起立时摔倒，当即觉左大腿不能动，左髋部剧痛。经X线检查为左侧股骨颈骨折。患者心、肺功能及健康状况尚好，选择最佳治疗措施是

男，14岁，因发热、左下肢骨痛1周就诊，查体：肝、脾、全身表浅淋巴结均肿大，白细胞110×109/L。血红蛋白、血小板正常。首先考虑诊断为

男，60岁，慢性咳嗽、咳痰30年，冬季加重，近10年活动后气短，1周前因感冒，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，气短加重。考虑其基础疾病为

女性，32岁，患风心病二尖瓣狭窄6年，稍活动即出现胸闷、心悸、气短，行心脏彩超提示严重二尖瓣狭窄。其心功能为

女性，36岁，因过量服药而反复出现阿-斯综合征。心电图示窦缓，窦性停搏。最佳处理

男，15岁，近1个月每日咳嗽后喘发作，尤其夜间发作，每周3次，肺功能：FEV170%。选用哪类药物更恰当

男，39岁，主诉走一段路后出现右小腿腓肠肌痛，休息时无疼痛症状。初步考虑为血栓闭塞性脉管炎，查体时发现与本病无关的体征是

男，52岁，上腹疼痛，饱胀，食欲缺乏2个月。B超拟诊浅表性胃炎，胃潴留，胃动力低下，经正规治疗无效。CEA(+)，CA19-9(-)。对该患者最重要的检查是

男，67岁，在骨折复位中突发胸闷、心悸气短，心电图提示三度房室传导阻滞，应给予的紧急处理是

男性，56岁，转移性右下腹痛24小时进行性加重，寒战、高热、黄疸，肝大，最可能的诊断为

女，14岁，半个月来右肘、膝关节红肿、痛，屈伸不利，活动时痛加重，并伴有不规则低热。查血沉60mm/1h，抗链O1:650。最可能的诊断是

患者，女，34岁。因多汗、心悸、消瘦，月经稀发就诊，经检查确诊为格雷夫斯(Graves)病，但幼年有哮喘史，应禁忌使用的药物是

男性，48岁，市政铺路工，接触沥青25年，干咳，右上胸痛2个月，加重1周，抗炎无效。胸片：右上肺门增宽，右上叶体积缩小。考虑诊断是

女性，50岁，近半年排便次数增加，有时伴左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。临床拟诊结肠癌。有关结肠癌的下列描述错误的是

男性，55岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36.5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力V级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能诊断是

患者，女，45岁。B超检查发现胆囊内有一直径0.5cm强光团，伴有声影，随体位变动。患者平素无腹痛、腹胀及其他消化系统症状，适宜的处理措施是

患者，女，20岁。2周前感冒发热、腰痛，尿中多泡沫，血压150/110mmHg，肾区叩痛，下肢水肿++，尿常规化验：蛋白+++，RBC 10～15/HP，WBC1～2/HP。应考虑的诊断是

男，57岁，中午在烈日下劳动，2小时后感头晕、恶心，大汗淋漓，血压90/50mmHg，突然晕厥。应考虑为

男，42岁，饮酒后突然上腹疼痛、呕吐、腹胀，无腹泻。T37.5℃，腹胀、呈橡皮腹，中上腹压痛，无反跳痛。血、尿淀粉酶升高，血钾、血钙降低。最可能的诊断

女性，24岁，产后1个月，右乳房胀痛伴高热39℃，右乳房外上象限明显红肿，有触痛，无波动感，诊断急性乳腺炎，下列哪项与常见的原因无关

女，50岁，2岁患百日咳后咳嗽，晨起黄痰，持续多年，近日感冒后咳嗽加重，伴咯鲜血一次，约100ml。首先考虑的诊断是

男性，25岁，突发剧烈头痛，恶心，呕吐。查体：神志清楚，颈有抵抗，四肢肌力正常。欲鉴别其患有脑膜炎或蛛网膜下腔出血，主要检查措施是

女性、60岁，2个月来食欲缺乏、腹泻、乏力、心悸、多汗、体重下降。为明确诊断必不可少的检查项目是

女性，24岁，间断腹痛、腹泻2年半，发作期与缓解期交替出现，大便为黏液、脓血便，一日2～3次，重时达数十次，便后腹痛可缓解，查血白蛋白29g/L，消瘦，贫血，左下腹压痛。最可能的诊断是

患者，女性，34岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛，尿呈浓茶色1周，查体：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，肝区无压痛，脾大肋下2cm。血红蛋白76g/L，红细胞2.10×1012/L，网织红细胞12%，白细胞、血小板数正常。最可能的诊断是

女，6岁，发现右颈部肿物。查体肿物柔软，边界不清，挤压可缩小，透光试验阳性，最可能的诊断是

患者，男，26岁。急性阑尾炎穿孔术后6天，持续腹胀，不排气、排便，全腹轻压痛，肠鸣音消失，X线腹平片示小肠、结肠胀气，提示

男，22岁，双下肢轻度水肿，24小时尿蛋白4.2g，血浆白蛋白20g/L，胆固醇8.0mmol/L，首选治疗方案是

男性，75岁，最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。今晨醒来时，右手活动不利，站立时右脚也感到沉重。随后数小时内症状逐渐加重，右肢活动困难，意识清楚，未诉其他不适，既往有轻度高血压史。可能诊断是

男，32岁，夏季发病，腹泻、呕吐，粪便水样，次数多达难以计数，不伴腹痛及发热。体检：神志淡漠，眼眶凹陷，声音嘶哑，脉细速，血压30/0mmHg，无尿。应首先考虑的诊断是

患者，女性，69岁。慢性咳嗽伴喘45年，平素生活规律，注意耐寒锻炼，晨起坚持散步。2天前因受凉咳嗽、咳白痰、流涕，伴咽痛。4小时前突然出现左胸疼痛，伴进行性气短加重。最佳处理原则是

男性，42岁，间断左上腹绞痛2年，加重3个月。查体：腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛。左肾区叩击痛，肠鸣音正常。B超示：左肾肾盂结石直径2cm，并发积水，肾盂下端狭窄。治疗应首选

患者，男性，60岁，既往无便秘习惯，近1个月排便不畅，2天前腹痛、腹胀，停排气、排便，腹X线平片检查示回肠气液平面。查体：腹膨隆，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为

患者，女性，40岁。切菜时不慎切伤左手示指，致屈指肌腱断裂，桡侧血流不止，指骨无损伤。以下处理错误的是

女性，49岁。确诊为支气管扩张，1周前因感冒，出现发热、咳嗽、黄痰量多。胸片显示：右下纹理增粗，左下叶多发含液平囊腔。此种扩张类型为

患者，女性，65岁。患慢性支气管炎、肺气肿10年。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重。最可能的诊断是

男性，45岁，因骨折长期卧床，已有下肢静脉血栓形成，某日突诉胸痛，伴气急，咯血。最可能的诊断是

男，70岁，生气后突感头痛、呕吐，意识不清，BP190/110mmHg，左侧偏瘫，右瞳孔增大。此时应首先采取的措施是

男性，66岁，2周前患急性下壁心肌梗死。3天来每天稍活动便出现胸痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。诊断

男性，28岁，四肢多处肿物，肿物圆形或类圆形，大小不一，大者有分叶，柔软可推动，与皮肤无粘连。该患者应诊断为

男，43岁，间断上腹痛、腹胀2年。胃镜检查发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用

男性，45岁，反复发作腰痛，一次弯腰中突发剧烈腰痛，腰部活动受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断为

男，50岁，肥胖，大量饮酒后，出现踇趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热1天。首先考虑的疾病是

女性，18岁，乏力、纳差伴尿黄5天，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及，为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是

患者，女，40岁。间断出现发作性心悸，3小时前心悸加重。既往心电图示预激综合征，查体：BP80/60mmHg，面色苍白，心电示波：HR180次/分，宽QRS心动过速，R-R间期不等，急诊抢救应采用

男，14岁，因发热、左下肢骨痛1周就诊，查体：肝、脾、全身表浅淋巴结均肿大，白细胞110×10⁹/L。血红蛋白、血小板正常。首先考虑诊断为

患者，女性，34岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛，尿呈浓茶色1周，查体：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，肝区无压痛，脾大肋下2cm。血红蛋白76g/L，红细胞2.10×10¹²/L，网织红细胞12%，白细胞、血小板数正常。最可能的诊断是