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单项选择题
男,30岁,诊为疟疾,发热时体温可高达39℃以上,若干小时降至正常,经过一段时间又突然升高,高热与无热交替出现,该患者热型为
A.波动热
B.弛张热
C.稽留热
D.间歇热
E.回归热
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单项选择题
一15岁女孩,反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑,伴有四肢关节肿痛,有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为
A.过敏性紫癜
B.血友病
C.维生素K缺乏症
D.原发性血小板减少性紫癜
E.重症肝炎
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单项选择题
男,32岁,呼吸困难4~5年,渐重。一天前突然咯鲜血,量较大。查体:心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患心脏听诊不能听到的体征是
A.心尖区第一心音亢进
B.三尖瓣区全收缩期吹风性杂音
C.肺动脉第二音亢进
D.Austin-Flint杂音
E.Graham-Steel杂音
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单项选择题
男,25岁,诊为中等量胸腔积液,下列体征中有助于其诊断的是
A.气管居中,患侧语颤增强
B.气管移向患侧,患侧语颤减弱
C.气管移向患侧,患侧语颤增强
D.气管移向健侧,患侧语颤减弱
E.气管移向健侧,患侧语颤增强
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单项选择题
女,45岁,出现发热、尿频、尿急、尿痛症状,最可能的诊断为
A.急性膀胱炎
B.膀胱结核
C.糖尿病
D.神经源性膀胱
E.膀胱癌
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单项选择题
女,24岁,发热10天,右侧胸痛,胸部X线检查示右胸腔中等量积液,胸部叩诊时除积液区浊音外,还可叩得的伴随体征中哪项是错的
A.Damoiseau线
B.Garland三角区
C.Traube区
D.Skoda浊鼓音区
E.Grocco三角区
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单项选择题
男,52岁,胸骨后疼痛向左肩部放射3小时,有濒死感,含硝酸甘油无效,最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.气胸
C.胸膜炎
D.肺炎
E.肋软骨炎
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单项选择题
一支气管肺癌病人,近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张,其发生是由于
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.癌转移至心包积液
D.癌转移至胸腔大量积液
E.以上均有可能
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单项选择题
男,10岁,阵发性剑突下钻顶样痛2小时,向右肩放射,伴呕吐并吐出蛔虫一条。体检:腹平软,无压痛、反跳痛,Murphy征(-),最可能的诊断是
A.胃、十二指肠穿孔
B.胆道蛔虫症
C.急性胰腺炎
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻
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单项选择题
男,38岁,3年前患结核性渗出性心包炎,近1~2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体:颈静脉怒张。X线示:左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.右心房压力增高
D.右房向右室回流受阻
E.静脉向右房回流受阻
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单项选择题
女,48岁,进行性气急加重4个月,体检示发绀明显,呼吸浅速,28次/分,X线胸片示两肺弥漫性间质纤维化,肺容积减少,听诊可闻及的异常音为
A.哨笛音
B.细湿哕音(Velcro哕音)
C.鼾音
D.大水泡音
E.中水泡音
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单项选择题
男,32岁,呼吸困难3~4年,查体:负性心尖搏动,心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明
A.左室轻度增大
B.左室明显增大
C.右室轻度增大
D.右室明显增大
E.左右室皆增大
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单项选择题
女,24岁,入住新居后频繁咳嗽并气喘,查体肺部有哮鸣音,考虑病因为
A.肺炎
B.肺梗死
C.支气管哮喘
D.自发性气胸
E.胸腔积液
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单项选择题
女,32岁,进餐时与人口角后,突觉呼吸困难,查体:呼吸浅表频数达80次/分,无啰音。该患者最可能的诊断是
A.癔病
B.气胸
C.心绞痛
D.急性心肌梗死
E.气管异物
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单项选择题
一肝硬化腹水病人,近日腹水进行性加重,伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况
A.肝病活动
B.肝肾综合征
C.上消化道出血
D.癌变
E.自发性腹膜炎
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单项选择题
男,35岁,大便滴鲜血3个月,便秘时滴血较多,有时呈喷射状,服泻药粪便变稀薄后则便血停止,便血的原因最可能是
A.痔
B.细菌性痢疾
C.阿米巴痢疾
D.直肠癌
E.溃疡性结肠炎
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单项选择题
男,59岁,颅内压增高,表现为有规律呼吸几次后,突然停止呼吸,间隔几秒钟后又开始呼吸,周而复始,其呼吸类型为
A.叹息样呼吸
B.抑制性呼吸
C.Kussmaul呼吸
D.Cheyne-Stokes呼吸
E.Biot′s呼吸
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单项选择题
男,64岁,上腹痛2月伴消瘦,腹痛夜间为重,仰卧位后加重,俯卧位时减轻,疼痛进食后不能缓解,诊断考虑为
A.十二指肠球部溃疡
B.胃癌
C.胰体癌
D.横结肠癌
E.反流性食管炎
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单项选择题
男,45岁,腹胀2个月,查体:腹壁静脉曲张,腹水征(+),脾大。该患者腹壁静脉血流方向为
A.脐上、脐下皆上行
B.脐上、脐下皆下行
C.脐上下行,脐下上行
D.脐上上行,脐下下行
E.由脐部向四周放射状流行
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单项选择题
下图提示心脏的病理改变为()
A.右房扩大
B.左房扩大
C.左心室肥大
D.右心室肥大
E.双侧心室肥大
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单项选择题
女,28岁,发作性头痛2年,部位不定,常于精神紧张时发作.,头痛每次持续数小时至2天,伴有呕吐,并在吐后疼痛减轻。经神经科检查及头颅CT检查均无异常,头痛的原因为
A.丛集性头痛
B.偏头痛
C.颅内占位性病变
D.肌收缩性头痛
E.脑血管畸形
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单项选择题
男,47岁,进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛,并放射至右肩胛区,伴畏寒、发热,应考虑的诊断为
A.急性胆囊炎
B.急性胃肠炎
C.急性心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.十二指肠球部溃疡
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单项选择题
男,18岁,心脏检查发现胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤,并可闻及机器样连续性杂音,考虑为
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全
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单项选择题
女,15岁,反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑,伴有四肢关节肿痛,有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为
A.过敏性紫癜
B.血友病
C.维生素K缺乏症
D.原发性血小板减少性紫癜
E.重症肝炎
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单项选择题
男,3岁,在独自游戏时突然出现刺激性咳嗽,呼吸困难,其病因最可能是
A.大叶性肺炎
B.自发性气胸
C.左心衰竭
D.气管异物
E.右心衰竭
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单项选择题
男,45岁,患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音,该杂音处在下列哪种体位时更易听到
A.右侧卧位
B.前倾坐位
C.左侧卧位
D.平卧位
E.下蹲位
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单项选择题
36岁男性,溃疡病史,近2天来黑便,每天1~2次,估计其出血量大约为
A.50~70ml
B.60~80ml
C.70~90ml
D.80~100ml
E.90~110ml
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单项选择题
女,46岁,睡眠差,呼吸困难,常在正常呼吸中出现一次深大呼吸,其呼吸类型为
A.间歇性呼吸
B.Kussmaul'S呼吸
C.潮式呼吸
D.呼吸暂停
E.叹气样呼吸
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单项选择题
一男性病人,因黄疸来诊,化验检查符合阻塞性黄疸,查体胆囊肿大,为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石,下列体征哪项支持后者
A.皮肤呈黄绿色
B.皮肤呈金黄色
C.皮肤呈柠檬色
D.胆囊坚硬而不规则
E.胆囊光滑
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单项选择题
一心房颤动病人,突觉呼吸困难咳嗽、胸痛,x线检查右肺下三角形浸润阴影,心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为
A.左房奔马律
B.右房奔马律
C.左室奔马律
D.右室奔马律
E.C+D重叠奔马律
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单项选择题
女,58岁,重度水肿。体检:颈静脉怒张,心尖部可闻Ⅲ级吹风样收缩期杂音,肝脏明显触痛,双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+),血清蛋白15g/L,首先考虑下列哪项
A.心源性水肿
B.肾源性水肿
C.肝源性水肿
D.营养不良性水肿
E.特发性水肿
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单项选择题
男,28岁,糖尿病史及应用胰岛素10年,1周前自行停药,3小时来昏迷,呼吸深且慢,可能原因
A.呼吸肌麻痹
B.肺炎
C.大量胸腔积液
D.急性左心衰
E.酸中毒
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单项选择题
男,30岁,诊为疟疾,发热时体温可高达39℃以上,若干小时降至正常,经过一段时间又突然升高,高热与无热交替出现,该患者热型为
A.波动热
B.弛张热
C.稽留热
D.间歇热
E.回归热
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单项选择题
男,25岁,第二肋软骨局部有压痛,咳嗽、深呼吸时疼痛加重,胸片无异常,最可能的诊断是
A.心绞痛
B.肋软骨炎
C.气胸
D.胸膜炎
E.肺炎
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单项选择题
男,30岁,气管向左侧移位,右胸叩诊呈鼓音,最可能的诊断是
A.气胸
B.4肺气肿
C.肺实变
D.胸腔积液
E.支气管哮喘
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单项选择题
男,20岁,大便带黏液脓血2周,血多于脓,呈果酱样。体检:右下腹压痛,未触及肿块,大便常规红细胞20/HP,有吞噬细胞,细菌培养(-)。最可能的诊断是
A.肠伤寒
B.急性出血性坏死性肠炎
C.直肠癌
D.Crohn病
E.阿米巴痢疾
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单项选择题
一心房颤动病人,突觉呼吸困难咳嗽、胸痛,心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为
A.左房奔马律
B.右房奔马律
C.左室奔马律
D.右室奔马律
E.重叠奔马律
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单项选择题
男,73岁,查体有桶状胸。为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿,肺部听诊下列哪项支持前者
A.肺底捻发音
B.肺泡呼吸音减弱
C.呼吸音粗糙
D.呼气延长
E.水泡音
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单项选择题
女,40岁,有慢性牙龈炎史,体检发现颈部淋巴结肿大,质地中等,表面光滑,无粘连,有轻压痛,经口服甲硝唑片后,淋巴结肿痛消失。其淋巴结肿大属于
A.淋巴结结核
B.恶性肿瘤转移至淋巴结
C.非特异性淋巴结炎
D.淋巴瘤
E.Virchow淋巴结
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单项选择题
男,58岁,咳嗽4年,2个月来痰中带血,消瘦,x线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大,哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大
A.左颈深淋巴结上群
B.右颈深淋巴结上群
C.左锁骨上窝淋巴结
D.右锁骨上窝淋巴结
E.左颈深淋巴结下群
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单项选择题
男,40岁,水肿、乏力、腹胀2个月,有乙肝病史。查体:全身水肿,壁静脉曲张,腹水征(+)。下列哪项与该患者腹水形成无关
A.钠与水的潴留
B.血管滤过压增高
C.血管通透性增加
D.血浆胶体渗透压降低
E.淋巴液生成过多
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单项选择题
男,60岁,吸烟40年,金属音咳嗽1月余,伴乏力消瘦,考虑可能疾病
A.肺空洞
B.肺肿瘤
C.肺炎
D.胸腔积液
E.胸膜增厚
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单项选择题
38岁男患,因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院,现胸部X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失,胸部检查可听及的体征是
A.大水泡音
B.中水泡音
C.捻发音
D.支气管呼吸音
E.支气管肺泡呼吸音
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单项选择题
糖尿病患者,感冒高热后出现恶心;呕吐、化验检查血酮体5.2mmol/L(54.17mg/dl),CO2-CPl8mmol/L。该患呕吐是由于
A.代谢产物刺激延髓化学感受器触发器
B.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
C.代谢产物刺激延髓呕吐中枢
D.高热刺激延髓化学感受器触发器
E.高热刺激延髓呕吐中枢
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单项选择题
女,30岁,与人口角后突觉呼吸困难,血气分析结果为呼吸性碱中毒。下列哪种表现与该酸碱平衡失调有关
A.意识障碍
B.周围循环衰竭
C.大小便失禁
D.腱反射减弱或消失
E.口周及肢体麻木
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单项选择题
女,44岁,发热一天,右上腹痛,呕吐4次,体检示Murphy征阳性,经用抗生素治疗后退热,症状改善。该病人发生呕吐的机制可能为
A.药物副作用
B.反射性呕吐
C.神经官能性呕吐
D.中枢性呕吐
E.前庭障碍性呕吐
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单项选择题
女,35岁,患风心病二尖瓣狭窄,一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张,其发生机制是
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.右房压力增高
D.右房到右室回流受阻
E.静脉到右房回流受阻
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单项选择题
体温急剧上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次,热型是
A.回归热
B.波状热
C.间歇热
D.弛张热
E.稽留热
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单项选择题
女,32岁,高热伴尿路刺激症状,查体双肾区叩击痛。经治疗后体温下降,其下降方式常为
A.数周内降至正常
B.数天内降至正常
C.24小时内降至正常
D.数小时内降至正常
E.1小时内降至正常
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单项选择题
女,21岁,整理床铺后出现鼻痒、喷嚏,继而胸闷、呼吸困难、端坐位,两肺满布哮鸣音,最可能的诊断为
A.喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.肺炎
E.肺气肿
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单项选择题
女,35岁,右上腹剧痛2小时。腹痛为阵发性,向右下腹、右大腿内侧放射,伴有大汗、恶心、呕吐,尿色发红,无尿频、尿急、尿痛。月经规律。体检:T37.3℃,右肋脊角叩痛(+),右腹直肌外缘平脐水平压痛(+)。尿常规隐血(+++),尿镜检红细胞6~10/HP。诊断首先考虑
A.消化性溃疡穿孔
B.输尿管结石
C.慢性肾炎急性发作
D.膀胱肿瘤
E.宫外孕
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