无反应性肺结核易误诊为

单项选择题

患者，女，46岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下3cm。HBsAg(+)；AFP 650μg/L，AFP异质体：LCA结合型/总AFP=40%。下列各项诊断中可能性最大的是

A．慢性乙型肝炎
B．肝硬化
C．原发性肝癌
D．继发性肝癌
E．肝脓肿

单项选择题

高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg)， HRl20/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿啰音，下列各组治疗最适宜的是

A．地高辛，氢氧噻嗪，普萘洛尔
B．利血平，氢氧噻嗪，地西泮(安定)
C．毛花苷C，呋塞米，硝普钠
D．甘露醇，利血平，地西泮
E．酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔

单项选择题

患者，女，8岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、噘嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是

A．安定
B．青霉素
C．安定合并泼尼松
D．青霉素合并泼尼松
E．水杨酸钠合并泼尼松

单项选择题

cANCA对下列疾病的诊断具有特异性的是

A．巨细胞动脉炎
B．大动脉炎
C．结节性多动脉炎
D．白塞病
E．韦格纳肉芽肿

单项选择题

患者，女，42岁，有甲状腺功能亢进症病史 2年，口服抗甲状腺药物3个月后症状减轻，停药。2周前出现对称性发作性肌痛、肌无力，伴低钾血症，考虑合并的疾病为

A．多发性肌炎
B．感染性肌病
C．重症肌无力
D．周期性麻痹
E．运动神经元病

单项选择题

患者，女，63岁，已确诊为慢性胰腺炎。3d前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科保守治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为

A．糖皮质激素
B．生长抑素
C．生长激素
D．手术治疗
E．抗生素

单项选择题

患者，女，25岁。发现尿毒症2年，未进行系统治疗，2d前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急检血气分析示:pH7.20，实际碳酸氢盐为12mmol/L，此时应

A．立即行头CT检查
B．立即口服碳酸氢钠片
C．静脉补碱
D．静脉注射葡萄糖酸钙
E．血液滤过

单项选择题

患者，女，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸水呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列各项中错误的是

A．外观浑浊、草绿色半透明
B．比重＞1.018
C．黏稠、不易抽出
D．可自凝
E．细胞数＜100×10⁶/L，以间皮细胞为主

单项选择题

肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法是

A．X线断层摄影
B．胸部超声检查
C．支气管碘油造影
D．细胞学检查和细菌学检查
E．以上都不是

单项选择题

指关节梭形肿胀常见于

A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．银屑病关节炎
D．骨关节炎
E．强直性脊柱炎

单项选择题

AIDS主要病理变化表现在

A．肺
B．肝
C．骨髓
D．淋巴结和胸腺
E．脾

单项选择题

患者，女，22岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为

A．淋巴细胞增多
B．中性粒细胞增多
C．单核细胞增多
D．嗜酸性粒细胞增多
E．嗜碱性粒细胞增多

单项选择题

目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是

A．去氨加压素(弥凝)
B．长效尿崩停
C．垂体后叶素
D．氢氯噻嗪
E．卡马西平

单项选择题

下列各种情况中可以拟诊冠心病的为

A．40岁以上男性阵发性心悸憋气
B．可疑心绞痛
C．血脂增高
D．高血压，心悸，气促
E．心电图明显心肌缺血表现

单项选择题

患者，男，65岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：尿RBC 20/HP，WBC 30/HP，致该患者尿路感染反复发作最主要的原因为

A．男性易发生尿路感染
B．老年人抵抗力低下
C．前列腺液杀菌能力减弱
D．尿路有复杂因素存在
E．治疗不得当

单项选择题

下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是

A．多发生于老年人，青年人较少见
B．此类型高血压属高度危险组
C．左心衰竭的症状突出且危重
D．多数由中，重度高血压发展而来
E．肾脏损害突出，可死于肾衰竭

单项选择题

患者，男，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。查体：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO₂50mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列各项是本病特有的为

A．无效腔增大
B．低通气
C．通气/血流比率失调
D．支气管静脉与肺静脉分流
E．吸入气体氧浓度低

单项选择题

关于我国肺结核的“五大分类法”，以下各项中错误的是

A．原发型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核球

单项选择题

无反应性肺结核易误诊为

A．败血症
B．肺炎
C．肝炎
D．脑炎
E．重症肌无力

单项选择题

患者，男，66岁，1个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是

A．急诊胃镜
B．上腹部B超
C．胃液分析
D．上消化道钡剂
E．血清胃泌素测定

单项选择题

伤寒病消化道病变主要位于

A．空肠黏膜上皮细胞
B．回肠黏膜上皮细胞
C．盲肠
D．回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E．肠系膜淋巴结

单项选择题

患者，女，29岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。尿常规示WBC 5～10/HP，红细胞 3～5/HP，尿渗透压下降，临床诊断为慢性功能肾盂肾炎，已治疗。下列各项不具有预防复发的意义的是

A．继续抗菌治疗
B．注意经期卫生
C．保持大便通畅
D．改正“二次排尿”的习惯
E．多饮水

单项选择题

确诊流脑最主要的依据是

A．高热、脑膜刺激征阳性
B．脑脊液呈化脓性脑脊液改变
C．皮肤瘀点、瘀斑
D．鼻咽拭子培养阳性
E．皮肤瘀点检菌阳性

单项选择题

患者，女，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，为确定少量胸腔积液，下列检查手段较敏感的为

A．叩诊
B．听诊
C．胸部正侧位X线片
D．超声检查
E．肺CT

单项选择题

患者，女，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手X线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是

A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．痛风关节炎
D．强直性脊柱炎
E．银屑病关节炎

单项选择题

急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A．室性期前收缩和室性心动过速
B．房室交界区性
C．心房扑动
D．阵发性室，上性心动过速
E．窦性停搏

单项选择题

一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄患者，经常出现端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示

A．二尖瓣狭窄程度减轻
B．合并了二尖瓣关闭不全
C．合并主动脉瓣狭窄
D．合并肾小球肾炎
E．合并右心衰竭

单项选择题

患者，女，60岁，平时喜饮浓茶，3年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血3次。查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。最可能的诊断是

A．慢性胆囊炎
B．十二指肠球后溃疡
C．胃癌
D．胆石症
E．十二指肠溃疡

单项选择题

患者，男，27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次均能在2～3d自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力 1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是

A．脑脊液
B．肌电图
C．脑电图
D．脊髓的磁共振
E．急检血钾和心电图

单项选择题

幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选

A．快速尿素酶实验
B．组织切片染色法
C．微氧下细菌培养法
D．¹³C-或¹⁴C-尿素呼气试验
E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测

单项选择题

患者，女，29岁。既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少为

A．0.1L
B．0.2L
C．0.3～0.5L
D．0.15L
E．0.25L

单项选择题

患者，女，37岁，近10d来发热，体温最高在38.5℃，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗1周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，下列鉴别诊断中最重要的检查是

A．血沉
B．血常规
C．肺X线平片
D．肺炎支原体抗体检测
E．痰涂片查致病菌

单项选择题

结核菌细胞中可诱发速发型超敏反应的成分是

A．磷脂
B．脂肪酸
C．糖类
D．蜡质复合物
E．蜡质D

单项选择题

患者，男，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、食欲缺乏、意识朦胧。scr 760.2μmol/ L，血K⁺3mmol/L，血Na⁺126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是

A．尿毒症
B．肝性脑病
C．原发性醛固酮增多症
D．肝肾综合征
E．门静脉血栓形成

单项选择题

患者，女，22岁，寒战、发热、腰痛，尿频尿急尿痛2d来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。此时应

A．对症治疗
B．取中段尿做培养后，立即给予革兰阴性菌有效的药物
C．取中段尿做培养后，立即给予革兰阳性菌有效的药物
D．取中段尿做培养，待报告后决定治疗方案
E．碱化尿液

单项选择题

硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是

A．抑制甲状腺对碘的吸聚作用
B．抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的耦联
C．抑制甲状腺释放甲状腺激素
D．抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸
E．增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢

单项选择题

下述不是ARDS直接肺损伤因素的是

A．感染中毒症
B．重症肺炎
C．淹溺
D．肺挫伤
E．吸入毒气

单项选择题

结核菌素试验结果判定错误的是

A．＜5mm为阴性
B．5～9mm为弱阳性
C．10～19mm为中度阳性
D．≥20mm为阳性
E．局部多发水疱与坏死为强阳性

单项选择题

某例疟疾患者，反复发作数次，经治疗，症状被控制，但半年后又出现症状其原因为

A．宿主免疫功能低下
B．各型疟疾混合感染
C．治疗不彻底，血中红细胞内期疟原虫未完全消失，疟疾复发
D．肝内红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发
E．对抗疟疾的药物产生耐药性

单项选择题

关于急性有机磷中毒的治疗，应立即静脉注射

A．毛花苷C
B．哌替啶
C．氨茶碱
D．硫酸阿托品
E．呋塞米

单项选择题

患者，男，31岁，高血压病史17年，未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验scr 1 800μmol/L，Hb 63g/L，尿RBC(++)，尿蛋白(+++)，尿RBC 235/μl，35/HP，WBC 10/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为

A．慢性肾小球肾炎
B．慢性间质性肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．原发性高血压肾病
E．梗阻性肾病

单项选择题

正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例大约是

A．1
B．1:2
C．1:4
D．2:1
E．2～4:1

单项选择题

慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是

A．第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
B．残气容积明显增加
C．呼吸道阻力增加
D．闭合容量减少
E．频率依赖性肺顺应性降低

单项选择题

氰化物中毒临床上应用的解毒药为

A．阿托品
B．维生素C
C．维生素B₁₂
D．亚硝酸盐+硫代硫酸钠
E．美蓝(亚甲蓝)

单项选择题

患者，男，66岁，近1个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20min，与情绪、活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能的诊断为

A．稳定型心绞痛
B．混合型心绞痛
C．卧位型心绞痛
D．变异型心绞痛
E．中间综合征

单项选择题

患者，男，18岁，急性发病，发热6d，伴头痛、身痛、乏力，呕吐1次。查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下 1.0cm，BP 70/50mmHg，血WBC 12×10⁹/L，N 80%，PLT 50×10⁹/L，Hb175g/L，尿蛋白(++)。治疗应首选

A．大剂量抗生素抗感染
B．血管活性药物升压
C．扩充血容量
D．肾上腺皮质激素
E．肝素抗凝

单项选择题

患者，男，55岁，乙肝病史6年，10d前出现阵发性高热、寒战，体温最高达39.5℃，3d前出现右上腹持续性胀痛，伴持续性高热。查体：T 39℃，BP 110/60mmHg，P 118/min，R 25/min，急性面容，巩膜轻度黄染，结膜无苍白，右肺下野呼吸音弱，双肺未闻及干湿啰音，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。化验血常规：WBC 16.2×10⁹/L，N 85%，Hb112g/L，PLT 165×10⁹/L；肝功：ALT 96 U/L，TB 36μmol/L；AFP120μg/L。超声示见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是

A．原发性肝癌
B．肝脓肿
C．活动性肝硬化
D．慢性活动性肝炎
E．肝硬化合并自发性腹膜炎

无反应性肺结核易误诊为

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二尖瓣狭窄后，最先引起增大的心房、心室是

某中年男性．诊断为“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。出院后第30天，患者出现痴呆、失语，再次来诊。该患者初步诊断为

茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是

患者，女，46岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下3cm。HBsAg(+)；AFP 650μg/L，AFP异质体：LCA结合型/总AFP=40%。 下列各项诊断中可能性最大的是

高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg)， HRl20/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿啰音，下列各组治疗最适宜的是

cANCA对下列疾病的诊断具有特异性的是

患者，女，42岁，有甲状腺功能亢进症病史 2年，口服抗甲状腺药物3个月后症状减轻，停药。2周前出现对称性发作性肌痛、肌无力，伴低钾血症，考虑合并的疾病为

患者，女，63岁，已确诊为慢性胰腺炎。3d前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科保守治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为

患者，女，25岁。发现尿毒症2年，未进行系统治疗，2d前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急检血气分析示:pH7.20，实际碳酸氢盐为12mmol/L，此时应

患者，女，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸水呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列各项中错误的是

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指关节梭形肿胀常见于

AIDS主要病理变化表现在

患者，女，22岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为

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下列各种情况中可以拟诊冠心病的为

患者，男，65岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：尿RBC 20/HP，WBC 30/HP，致该患者尿路感染反复发作最主要的原因为

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患者，男，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。查体：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列各项是本病特有的为

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患者，男，66岁，1个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是

伤寒病消化道病变主要位于

患者，女，29岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。尿常规示WBC 5～10/HP，红细胞 3～5/HP，尿渗透压下降，临床诊断为慢性功能肾盂肾炎，已治疗。下列各项不具有预防复发的意义的是

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患者，女，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，为确定少量胸腔积液，下列检查手段较敏感的为

患者，女，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手X线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是

急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄患者，经常出现端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示

患者，女，60岁，平时喜饮浓茶，3年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血3次。查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。最可能的诊断是

患者，男，27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次均能在2～3d自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力 1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是

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患者，女，22岁，寒战、发热、腰痛，尿频尿急尿痛2d来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。此时应

硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是

下述不是ARDS直接肺损伤因素的是

结核菌素试验结果判定错误的是

某例疟疾患者，反复发作数次，经治疗，症状被控制，但半年后又出现症状其原因为

关于急性有机磷中毒的治疗，应立即静脉注射

患者，男，31岁，高血压病史17年，未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验scr 1 800μmol/L，Hb 63g/L，尿RBC(++)，尿蛋白(+++)，尿RBC 235/μl，35/HP，WBC 10/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为

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慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是

氰化物中毒临床上应用的解毒药为

患者，男，66岁，近1个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20min，与情绪、活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能的诊断为

患者，男，18岁，急性发病，发热6d，伴头痛、身痛、乏力，呕吐1次。查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下 1.0cm，BP 70/50mmHg，血WBC 12×109/L，N 80%，PLT 50×109/L，Hb175g/L，尿蛋白(++)。治疗应首选

患者，女，46岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下3cm。HBsAg(+)；AFP 650μg/L，AFP异质体：LCA结合型/总AFP=40%。下列各项诊断中可能性最大的是

患者，男，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。查体：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO₂50mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列各项是本病特有的为

患者，男，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、食欲缺乏、意识朦胧。scr 760.2μmol/ L，血K⁺3mmol/L，血Na⁺126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是

患者，男，18岁，急性发病，发热6d，伴头痛、身痛、乏力，呕吐1次。查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下 1.0cm，BP 70/50mmHg，血WBC 12×10⁹/L，N 80%，PLT 50×10⁹/L，Hb175g/L，尿蛋白(++)。治疗应首选