体细胞基因治疗总体效果迄今并不理想的主要原因是

单项选择题

男性，35岁，畏寒、发热、咳嗽7天，近2天右上胸痛，咳嗽加剧，咳出大量脓性臭痰，查体：右上胸部叩浊，呼吸音减弱，少许湿啰音：化验WBC18.2×10⁹/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，X线可见右上肺大片浓密阴影，边界模糊，其中有2cm透光区并有液平面，诊断首先考虑

A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．肺炎球菌肺炎
C．肺结核空洞形成
D．肺脓肿

单项选择题

女性，35岁，突发上腹部持续性伴阵发性剧烈绞痛两天，伴恶心、呕吐，经解痉、消炎治疗无效，查体：心率125次/分，呼吸28次/分，腹部稍膨隆，脐周有压痛，肠呜音稍活跃。腹部平片显示小肠中等度扩张，有数个散在液面，结肠内无气。既往患风湿性心脏病合并心房颤动10年。为了明确诊断进一步的检查应首先选择

A．腹部CT
B．肠系膜血管造影
C．腹部B超复查
D．腹部MRI检查

单项选择题

男性，36岁，上腹痛伴恶心呕吐12h，吐后疼痛不减。查体：体温38度，上腹部压痛，白细胞16×10⁹/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，应考虑

A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．急性胃炎
D．急性肠系膜淋巴结炎

单项选择题

胃迷走神经干切断术的缺点不应包括

A．胆囊舒缩功能减退
B．小肠吸收功能障碍
C．持续性胃痉挛
D．肠道淤胀

单项选择题

男性，50岁，间断咳嗽、憋喘10年，每年冬季症状加重，夏季症状减轻。过敏原皮试阴性，气道激发试验阳性。最可能的诊断是

A．支气管哮喘
B．慢性支气管炎
C．支气管扩张
D．肺气肿

单项选择题

容易恶变的胆囊息肉类型是

A．胆固醇性息肉
B．炎症性息肉
C．腺瘤性息肉
D．腺肌增生

单项选择题

男性，9岁，诊断为左股骨急性骨髓炎，病史10天，应用抗生素治疗1周，症状未能控制，这是应采用

A．加大抗生素用量
B．骨钻孔引流
C．加强支持疗法
D．局部理疗，外敷中药

单项选择题

当怀疑以下哪种肺部疾病时，支气管镜检查最有意义

A．支气管扩张症
B．浸润型肺结核
C．慢性支气管炎
D．中心型肺癌

单项选择题

骨肉瘤的临床表现，下列哪项不对

A．局部疼痛，夜间尤甚
B．肿瘤表面皮温高，有静脉怒张
C．X线片示骨破坏或骨硬化，有骨膜反应，呈日光射线现象和葱皮状
D．可发生病理骨折

单项选择题

男性，65岁，诉尿频、尿急及排尿困难已5年，近半年来多次因尿潴留急诊导尿，查体：下腹稍胀，排尿后测残余尿500ml，直肠指诊前列腺表面光滑，中间沟消失。PSA4ng/ml，此病人的诊断是

A．慢性前列腺炎
B．良性前列腺增生
C．前列腺癌
D．输尿管结石

单项选择题

表皮生长因子受体

A．胞内结构域结合表皮生长因子
B．胞内结构域具有酪氨酸蛋白激酶活性
C．胞内结构域具有丝氨酸蛋白激酶活性
D．胞外结构域通过G蛋白传递信号

单项选择题

腰间盘突出症，出现排尿困难，鞍区麻木，是因为

A．马尾神经受压
B．腰4神经根受压
C．腰5神经根受压
D．骶1神经根受压

单项选择题

女性30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)。血压170/100mmHg，血糖10.1mmoL/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

A．血皮质醇节律测定
B．24h尿17-羟、17-酮测定
C．24h尿游离皮质醇测定
D．OGTT

单项选择题

在翻译过程中催化肽键生成的肽酰转移酶的化学本质是

A．多糖
B．磷脂
C．DNA
D．RNA

单项选择题

男性，56岁，反复痰中带血3个月，为明确诊断，目前最可靠的检查是

A．正侧位胸片
B．痰中找瘤细胞
C．高分辨CT
D．纤维支气管镜

单项选择题

急性化脓性骨髓炎的临床特点不包括

A．儿童多
B．高热伴寒战 C无外伤史
D．白细胞增高

单项选择题

不属于血管内溶血的特异性检查是

A．血浆游离血红蛋白升高
B．血浆结合珠蛋白下降
C．血清中出现高铁血红素白蛋白
D．尿含铁血黄素阳性

单项选择题

男性，46岁，肝硬化伴上消化道出血患者，1天来出现意识模糊和躁动。为清除该患者的肠道积血，最合适的灌肠液是

A．弱酸性液
B．弱碱性液
C．肥皂水
D．生理盐水

单项选择题

男性37岁，半小时前用电锯锯木板时被木头击伤前胸部，当即感胸痛、气促、心悸。查体：R35次/分，HR120次/分，BP80/50mmHg，双肺呼吸音清，心音弱，颈静脉扩张。应立即采取的治疗是

A．加快输液、纠正休克
B．拍X线胸片
C．胸腔穿刺
D．开胸手术

单项选择题

以下哪项有助于鉴别缩窄性心包炎与右心衰竭

A．颈静脉怒张程度
B．胸部x线片
C．超声心动图检查
D．心电图检查

单项选择题

下列试剂中不会导致蛋白质变性的是

A．尿素
B．苦味酸
C．热丙酮
D．硫酸铵

单项选择题

嘧啶环中的两个氮原子来自

A．谷氨酰胺和天冬酰胺
B．天冬酰胺和谷氨酸
C．谷氨酸和氨基甲酰磷酸
D．天冬氨酸和氨基甲酰磷酸

单项选择题

下列有关Crohn病临床表现的描述中，错误的是

A．病史多较长
B．腹痛、腹泻
C．体重下降
D．大量便血

单项选择题

下列有关基础代谢率的叙述，哪一项是错误的

A．男子的基础代谢率比女子高
B．幼儿的基础代谢率比成人高
C．基础代谢率与体表而积之间具有比例关系
D．体重相同的人，基础代谢率也相同

单项选择题

系统性红斑狼疮(SLE)患者抗血清中的抗体所拈抗的是

A．剪接因子
B．复制因子
C．转录因子
D．翻译因子

单项选择题

体细胞基因治疗总体效果迄今并不理想的主要原因是

A．转染效率太低
B．转染方法太少
C．用于基因转移的载体还不理想
D．微注射方法还不理想

单项选择题

男性，52岁，饱食后出现上腹部刀割样疼痛10h，并向腰背部放射，伴有恶心呕吐．体温39.8°，血压90/60mmHg，白细胞15×10⁹/L，血淀粉酶750U/L。最可能的诊断是

A．急性水肿性胰腺炎
B．急性出血性胰腺炎
C．急性梗阻性化脓性胆管炎
D．急性胃穿孔

单项选择题

女性，60岁，患糖尿病10年，因口服降糖药物治疗不满意，近1个多月采用胰岛素治疗，空腹血糖仍10.5mmol/L。对该患者治疗最有意义的检查是

A．复查空腹血糖
B．夜间多次测定血糖
C．尿糖测定
D．糖耐量试验

单项选择题

下列对诊断妊娠合并甲亢最有意义的是

A．甲状腺肿大
B．多食、多汗、不耐热
C．心悸心率快
D．FT₃，FT₄升高

单项选择题

高位脊髓损伤发生脊休克后，损伤面以下将产生何种后果

A．发汗反射永远消失
B．排便反射永远消失
C．皮肤感觉暂时消失
D．运动功能永远消失

单项选择题

下列物质中，升压作用最强的是

A．血管紧张素Ⅱ
B．组胺
C．缓激肽
D．肾上腺素

单项选择题

下列心脏病中宜采用洋地黄类药物治疗的是

A．预计综合征合并心房纤颤
B．二度或高度房室传导阻滞
C．病态窦房综合征
D．心室率快速的心房颤动且重度收缩性心力衰竭

单项选择题

基因诊断的基本方法中并不包括

A．Southern印迹
B．PCR
C．DNA多态性连锁分析
D．微注射

单项选择题

下列属于慢性萎缩性胃炎的是

A．自身免疫性胃炎
B．化学性胃炎
C．嗜酸细胞性胃炎
D．放射性胃炎

单项选择题

有关肿瘤免疫的描述，错误的是

A．体液免疫起主要作用
B．癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标
C．恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能
D．免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤

单项选择题

尿毒症患者发生肾性骨营养不良症的最主要原因是

A．尿钙排泄增多
B．长期代谢性酸中毒
C．长期低蛋白血症
D．继发性甲状旁腺亢进

单项选择题

男性38岁，面部及下肢浮肿两月余，尿液检查蛋白++++，肾穿刺组织光镜观察，肾小球体积增大，肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚。此例肾炎类型最大可能是

A．弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
B．弥漫性膜性肾小球肾炎
C．轻微病变性肾小球肾炎
D．弥漫性新月体性肾小球肾炎

单项选择题

脂肪变性时，脂滴位于

A．高尔基器
B．线粒体
C．溶酶体
D．内质网

单项选择题

负责哺乳动物细胞染色体DNA复制的是

A．DNA聚合酶α和B
B．DNA聚合酶α和γ
C．DNA聚合酶α和δ
D．DNA聚合酶β和γ

单项选择题

不符合再生障碍性贫血的血象表现是

A．红细胞减少
B．白细胞总数减少
C．血小板减少
D．淋巴细胞比例减少

单项选择题

引起代谢性碱中毒的原因中，不包括

A．胃液丧失过多
B．严重腹泻
C．服用碱性药物过量
D．缺钾和长期使用呋塞米类利尿剂

单项选择题

肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是

A．细菌内毒素
B．细菌外毒素
C．细菌荚膜
D．细菌对组织的侵袭力

单项选择题

飞机升降会造成耳膜感觉异常，此时作吞咽动作可缓解，原因是调节了

A．基底膜两侧的压力平衡
B．前庭膜两侧的压力平衡
C．圆窗膜内外的压力平衡
D．鼓室和大气之间的压力平衡

单项选择题

容易进展为癌的子宫内膜改变是

A．增殖期子宫内膜
B．分泌期子宫内膜
C．单纯增生性子宫内膜
D．异型增生子宫内膜

单项选择题

慢性心力衰竭的正确描述是

A．一定要有症状
B．不一定发生心肌重塑
C．射血分数下降，左室舒张末压增高
D．治疗上首选利尿剂和B受体阻滞剂

单项选择题

女性，55岁，10年来慢性咳嗽，多痰，冬季病情加重。吸烟史30年。支气管粘膜活体组织检查，病理诊断为慢性支气管炎。不符合本患者的病理变化的是

A．粘膜淋巴细胞、浆细胞浸润
B．粘膜鳞状上皮化生
C．管壁软骨变性、萎缩
D．上皮样肉芽肿形成

单项选择题

男性，68岁，急性心肌梗死后第三天，查体发现呼吸频率较前增加8-10次/分，左侧腋下出现细湿啰音，心率加速，心尖部听诊可闻及第三心音，P2亢进，但可以安静卧床，此时除诊断AMI外，还应该首先考虑下列哪种情况

A．并发呼吸道感染
B．肺动脉高压
C．出现急性乳头肌功能不全
D．左心衰，合并右心功能不全

单项选择题

下列药物中，哪一种在治疗慢性充血性心力衰竭中能降低病人的死亡率

A．地高辛
B．速尿
C．依那普利
D．普鲁卡因酰胺

单项选择题

符合急性血管内溶血的是

A．主要在肝、脾和骨髓发生溶血
B．起病急，黄疸明显
C．多见于遗传性疾病
D．常见含铁血黄素尿阳性

单项选择题

牙龈肿胀最常见于

A．急性粒细胞白血病
B．急性单核细胞白血病
C．急性淋巴细胞白血病
D．急性红白血病

单项选择题

支配肾上腺髓质的神经纤维是

A．交感神经胆碱能节前纤维
B．交感神经胆碱能节后纤维
C．交感神经肾上腺索能节前纤维
D．交感神经肾上腺素能节后纤维

单项选择题

女性，40岁，右面部皮肤黑痣30余年，近2年来，体积增大明显，周围出现黑晕，表面痒、痛、糜烂1年，直径约1.5cm。手术标本病理诊断为黑色素瘤，下述描述中，符合本病的病理变化是肿瘤细胞

A．产生胶原纤维
B．产生黑素
C．产生黏液
D．形成角化珠

单项选择题

下列不属于类风湿关节炎诊断标准的是

A．关节畸形
B．晨僵
C．关节肿
D．类风湿结节

单项选择题

24岁男骑摩托车追尾事故致左髋后上脱位，最正确的治疗是

A．手法复位，卧床3周后行走
B．手法复位后即可行走
C．手法复位，卧床皮牵引3周，举双拐行走3月
D．切开复位，皮牵引3周，3月内不负重行走

单项选择题

病态窦房结综合征患者，经常发作快速心房颤动，平日心动过缓，宜采用下列哪项治疗方案

A．发作时电复律
B．服用胺碘酮
C．用β受体阻滞剂
D．安装永久人工起搏器

单项选择题

下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性cushing病和异位ACTH综合征

A．尿17-羟测定
B．ACTH兴奋试验
C．血浆ACTH测
D．CRH兴奋试验

单项选择题

下列不属于肝硬化代偿期表现的是

A．乏力，食欲减退
B．皮肤见蜘蛛痣
C．肝脏质地变硬
D．食管和胃底静脉曲张

单项选择题

下列哪项是原发性肺结核特点

A．常见于青年人
B．常通过血行播散
C．气管旁淋巴结肿大
D．为临床上较少见的类型

单项选择题

与PKA的特性不相符的是

A．分子由4个亚基组成
B．分子由两种类型亚基组成
C．丝(苏)氨酸蛋白激酶
D．cCMP依赖性蛋白激酶

单项选择题

对气体交换不产生明显影响的是

A．肺的通气量
B．气体扩散速率
C．呼吸膜的通透性
D．呼吸膜的面积

单项选择题

女性，30岁，1个月来左颈部无痛性进行性淋巴结肿大，半月来双腋下和右腹股沟淋巴结肿大，最大约2×2cm大小，脾肋下2cm，伴低热，最高达37.8℃，胸部X线(-)，腹部B超除发现脾大外无异常。左颈淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。根据目前资料淋巴瘤的分期为

A．Ⅱ期A
B．Ⅱ期B
C．Ⅲ期A
D．Ⅲ期B

单项选择题

最常见的子宫内膜癌是

A．子宫内膜样腺癌
B．浆液性腺癌
C．透明细胞癌
D．黏液腺癌

单项选择题

以下哪项试验室发现有助于鉴别缺铁和维生素B₁₂缺乏

A．血小板减少
B．血红蛋白减少
C．血清LDH升高
D．红细胞减少

单项选择题

对于MRSA感染首选治疗的药物是

A．万古霉素1～2g/日
B．青霉素G1000～2000万U/日
C．甲氧西林+阿米卡星
D．头孢他啶2～4g/日

单项选择题

下列关于盐酸分泌的叙述，哪一项是错误的

A．H⁺的分泌依赖壁细胞膜上H⁺-K⁺-ATP酶的作用
B．合成盐酸所需的Cl^-来自血浆
C．盐酸分泌的过程中不需要碳酸酐酶参与
D．胃酸分泌大量增加时，血浆pH升高

单项选择题

急性肺水肿典型的X线表现为

A．肺门血管影增强
B．两肺纹理增粗
C．肺门呈蝴蝶状阴影，肺野可见大片融合阴影
D．肺野透明度增加

单项选择题

男性，33岁，背痛夜间为重，无发热、咳嗽：骶髂区叩痛，呼吸差＜3cm，应怀疑

A．肺结核
B．类风湿关节炎
C．脊柱结核
D．强直性脊柱炎

单项选择题

大脑皮质Broca三角区意外受损则出现

A．不会讲话的运动型失语症
B．不懂文字含义的失读症
C．不会书写的失写症
D．听不懂别人谈话的感觉性失语症

单项选择题

当人在寒冷环境中打战时，原因可能为肌肉发生

A．单收缩
B．一串单收缩
C．完全强直收缩
D．不完全强直收缩

单项选择题

测定残余尿最准确的方法是

A．叩诊膀胱区
B．排泄性尿路造影
C．排尿后导尿
D．膀胱超声检查

单项选择题

下丘脑释放激素可引起所有下列垂体前叶激素
的释放，除了

A．生长激素
B．黄体生成素
C．卵泡刺激素
D．甲状腺刺激素

单项选择题

病理变化不属于玻璃样变性的是

A．Mallory小体
B．病毒包涵体
C．浆细胞卢梭小体
D．恶性高血压时的小动脉壁

单项选择题

色氨酸是

A．酸性氨基酸
B．亲水性氨基酸
C．芳香族氨基酸
D．碱性氨基酸

单项选择题

刺激生长素分泌的代谢因素中，作用最强的是

A．低血糖
B．高血糖
C．低血脂
D．高血脂

单项选择题

测定血清PSA的意义是

A．诊断肾癌的特异性标志物
B．反映肾脏浓缩功能的指标
C．反映肾小球滤过率的指标
D．诊断前列腺癌的特异性标志物

单项选择题

下列引起血管外溶血的是

A．蚕豆病
B．AB0血型不合的输血
C．阵发性睡眠性血红蛋白尿
D．异常血红蛋白病

单项选择题

休克代偿期的临床表现是

A．收缩压降低，脉率快，脉压缩小
B．收缩压略升高，脉率快，脉压缩小
C．收缩压正常，脉率略快，脉压正常
D．收缩压升高，脉率略快，脉压增大

单项选择题

类风湿关节炎往往是

A．单关节疼痛
B．发病急，病程发展快
C．多关节性疼痛
D．以脊柱小关节疼痛为主

单项选择题

参与肌酸合成的氨基酸是

A．Cys
B．Ala
C．His
D．Arg

单项选择题

地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6h救出，4h送抵医院。诉口渴，尿少，呈晴红色。检查：脉搏120次/min，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征
诊断首先考虑

A．感染性休克
B．肾挫伤
C．左下肢挫伤
D．挤压伤综合征

单项选择题

男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6～14.8mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖
确定原因最有意义的检查是

A．多次测定空腹血糖
B．多次测定餐后血糖
C．多次测定夜间血糖
D．测定糖化血红蛋白

单项选择题

地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6h救出，4h送抵医院。诉口渴，尿少，呈晴红色。检查：脉搏120次/min，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征
静脉输液宜首选

A．全血
B．血浆
C．右旋糖酐
D．等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

单项选择题

男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6～14.8mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖
最可能的情况是

A．Somogyi或黎明现象
B．晚餐主食过多或过少
C．未加口服降糖药物
D．餐后血糖控制不佳

单项选择题

地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6h救出，4h送抵医院。诉口渴，尿少，呈晴红色。检查：脉搏120次/min，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征
首先应采取的处理是

A．止痛
B．左下肢固定
C．镇静
D．胸腔闭式引流

单项选择题

女性，40岁，1年前因胃出血，住院接受治疗，输血800ml。近10个月来出现食欲减退，体乏无力和黄疸。实验室检查，总胆红素70tμmol/L，ASTl90IU/L，ALT220IU/L，碱性磷酸的26IU/L肝穿检查，可见肝细胞碎片状坏死，桥接坏死，肝细胞脂肪变性，门管区淋巴，单核细胞聚集，伴淋巴滤泡形成，下述诊断中较正确的是

A．急性甲型肝炎
B．慢性乙型肝炎
C．慢性丙型肝炎
D．急性成型肝炎

单项选择题

男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。
最可能的诊断是

A．支原体肺炎
B．支气管哮喘
C．支气管内膜结核
D．原发性支气管肺癌

单项选择题

女性，30岁。右下腹痛已4日，恶心、厌食，发热，体温38%左右。查体：右下腹饱满，可及一压痛性包块，边界不清楚，固定。查血白细胞12×10⁹/L。
该患者的诊断应考虑是

A．急性输卵管炎
B．阑尾周围脓肿
C．Crohn病
D．回盲部肠结核

单项选择题

男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫m貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。
最有价值的辅助检查是

A．B超
B．腹部CT
C．纤维胃镜
D．腹部X线平片

单项选择题

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BPl20/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。
初步诊断最可能是

A．原发性甲亢
B．单纯性甲状腺肿
C．继发性甲亢
D．桥本甲状腺炎

单项选择题

男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6～14.8mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖
较为合适的处理是

A．调整进餐量
B．改用口服降糖药
C．加磺脲类降糖药物
D．胰岛素调整剂量

单项选择题

男性，72岁，慢性喘息性支气管炎10余年，近2周上感、发热、咳嗽、咳黄色黏痰，口服头孢拉啶无效，近3天喘息加重，嗜睡，来院时体检呼吸浅快，口唇紫绀，球结膜水肿，血气：。PaO₂40mmHg，PaCO₂80mmHg，pH7.21，SaO₂40%，胸片示双肺片状阴影。病人的诊断和治疗应该是

A．Ⅰ型呼吸衰竭；高浓度吸氧
B．Ⅱ型呼吸衰竭；呼吸机辅助通气
C．Ⅱ型呼吸衰竭；持续低流量吸氧
D．Ⅱ型呼吸衰竭；呼吸兴奋剂治疗

单项选择题

男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。
为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是

A．痰细胞学
B．胸部CT
C．动脉血气分析
D．PEF占预计值%

单项选择题

女性，26岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺切除，术后第二天出现手足抽搐
最可能的原因是

A．喉上或喉返神经损伤
B．甲状腺功能低下
C．甲状腺危象
D．甲状旁腺功能低下

单项选择题

女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
听诊的发现最可能是

A．窦性心律不齐
B．窦性心动过速
C．心房颤动
D．室性早搏

单项选择题

男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫m貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。
患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A．低钾血症、代谢性碱中毒
B．高钾血症、代谢性酸中毒
C．高钾血症、代谢性碱中毒
D．低钾血症、代谢性酸中毒

单项选择题

男性，49岁。因头晕半天、黑便3次急诊入院。既往史无特殊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，伴冷汗。
该病人的诊断可能是

A．急性肠炎
B．急性胃穿孔
C．上消化道出血
D．下消化道出血

多项选择题

女性，30岁。右下腹痛已4日，恶心、厌食，发热，体温38%左右。查体：右下腹饱满，可及一压痛性包块，边界不清楚，固定。查血白细胞12×10⁹/L。
其治疗是

A．立即手术切除阑尾
B．立即手术切除肿块
C．暂不手术，抗结核治疗
D．暂不手术，广谱抗生素治疗

单项选择题

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BPl20/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。
确诊主要根据

A．颈部CT
B．血T₃、T₄值
C．甲状腺B超
D．颈部X线检查

单项选择题

女性，40岁。急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好，近2～3日来发热，大便次数多，6～8次/日，伴里急后重，带黏液。直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。
可能的诊断是

A．肠炎
B．肠道菌群失调
C．直肠肛管周围脓肿
D．盆腔脓肿

单项选择题

女性，26岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺切除，术后第二天出现手足抽搐
采用的治疗方法是

A．颈部理疗
B．口服甲状腺素片
C．口服复方碘化钾溶液
D．静脉注射，10%葡萄糖酸钙

单项选择题

女性，65岁，慢性咳喘25年，近1月来加重，伴双下肢浮肿。查体：端坐位，口唇及肢端发绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、消炎等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7.50，PaO₂70mmHg，PaCO₂60mmHg，
43mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Na⁺132nmmL/L，Cl^-0mmol/L，以下诊断正确的是

A．原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B．原发性代谢性碱中毒
C．原发性呼吸性酸中毒+原旋性代谢性碱中毒
D．原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

单项选择题

男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。
诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

A．甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗
B．特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C．亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗
D．沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗

单项选择题

女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
为进一步确诊心律失常的类型应首选

A．嘱病人左侧卧位听诊
B．嘱病人屏气后听诊
C．心电图检查
D．超声心动图

单项选择题

男性，49岁。因头晕半天、黑便3次急诊入院。既往史无特殊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，伴冷汗。
急救措施首选

A．开腹探查
B．输血补液纠正休克
C．吸氧
D．给抗生素预防感染

单项选择题

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BPl20/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。
最佳的治疗方法是

A．内科药物治疗
B．甲状腺大部切除术
C．甲状腺全切术
D．同位素治疗

单项选择题

男性，38岁，间断性左下腹疼痛伴腹胀3个月。一般状况尚可，结肠镜显示：乙状结肠环周狭窄。病理诊断：乙状结肠中分化腺癌。CT显示：左肝外侧叶约1.5cm占位，考虑转移癌可能性大。最适宜的治疗方案为

A．先行新辅助化疗后，再行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术
B．一期行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术
C．一期行乙状结肠癌根治术、二期行左肝外侧叶切除术
D．一期行乙状结肠癌根治术后，行肝脏辅助介入化疗

单项选择题

女性，40岁。急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好，近2～3日来发热，大便次数多，6～8次/日，伴里急后重，带黏液。直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。
最好的处理方法

A．加大抗生素用量
B．温水坐浴
C．开腹探查、腹腔引流
D．经直肠或阴道切开引流

单项选择题

女性，26岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺切除，术后第二天出现手足抽搐
该病人发作性手足抽搐1个月未缓解，且逐渐加重，最有效的治疗方法是

A．静脉注射10%氯化钠
B．口服葡萄糖酸钙
C．口服乳酸钙
D．口服双氢速固醇油剂

单项选择题

男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
首先考虑的诊断是

A．腰肌劳损
B．腰椎管狭窄症
C．腰椎间盘突出症
D．强直性脊柱炎

单项选择题

男性，49岁。因头晕半天、黑便3次急诊入院。既往史无特殊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，伴冷汗。
能最快明确诊断的检查是

A．X线钡餐造影
B．鼻胃管或三腔管检查
C．内镜检查
D．选择性腹腔动脉造影

单项选择题

男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射弱，病变的节段应考虑是

A．腰1～2
B．腰2～3
C．腰3～4
D．腰5～骶1

单项选择题

男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
为明确诊断，最有意义的检查是

A．X线检查
B．CT
C．超声
D．腰椎穿刺

单项选择题

男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现大小便障碍。其治疗方法应采取

A．手术
B．按摩
C．牵引
D．理疗

体细胞基因治疗总体效果迄今并不理想的主要原因是

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不符合肺淤血的描述是

蛋白质分子变性后生物活性丧失的主要原因是

胃窦小弯侧进展期胃癌患者行D2胃癌根治术，其中属于第二站淋巴结是

在系统性红斑狼疮的治疗中，下列不是激素冲击疗法指征的是

低血钾时临床表现中不包括

气体扩散速率与

男性，36岁，上腹痛伴恶心呕吐12h，吐后疼痛不减。查体：体温38度，上腹部压痛，白细胞16×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，应考虑

胃迷走神经干切断术的缺点不应包括

男性，50岁，间断咳嗽、憋喘10年，每年冬季症状加重，夏季症状减轻。过敏原皮试阴性，气道激发试验阳性。最可能的诊断是

容易恶变的胆囊息肉类型是

男性，9岁，诊断为左股骨急性骨髓炎，病史10天，应用抗生素治疗1周，症状未能控制，这是应采用

当怀疑以下哪种肺部疾病时，支气管镜检查最有意义

骨肉瘤的临床表现，下列哪项不对

男性，65岁，诉尿频、尿急及排尿困难已5年，近半年来多次因尿潴留急诊导尿，查体：下腹稍胀，排尿后测残余尿500ml，直肠指诊前列腺表面光滑，中间沟消失。PSA4ng/ml，此病人的诊断是

表皮生长因子受体

腰间盘突出症，出现排尿困难，鞍区麻木，是因为

女性30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)。血压170/100mmHg，血糖10.1mmoL/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

在翻译过程中催化肽键生成的肽酰转移酶的化学本质是

男性，56岁，反复痰中带血3个月，为明确诊断，目前最可靠的检查是

急性化脓性骨髓炎的临床特点不包括

不属于血管内溶血的特异性检查是

男性，46岁，肝硬化伴上消化道出血患者，1天来出现意识模糊和躁动。为清除该患者的肠道积血，最合适的灌肠液是

男性37岁，半小时前用电锯锯木板时被木头击伤前胸部，当即感胸痛、气促、心悸。查体：R35次/分，HR120次/分，BP80/50mmHg，双肺呼吸音清，心音弱，颈静脉扩张。应立即采取的治疗是

以下哪项有助于鉴别缩窄性心包炎与右心衰竭

下列试剂中不会导致蛋白质变性的是

嘧啶环中的两个氮原子来自

下列有关Crohn病临床表现的描述中，错误的是

下列有关基础代谢率的叙述，哪一项是错误的

系统性红斑狼疮(SLE)患者抗血清中的抗体所拈抗的是

体细胞基因治疗总体效果迄今并不理想的主要原因是

男性，52岁，饱食后出现上腹部刀割样疼痛10h，并向腰背部放射，伴有恶心呕吐．体温39.8°，血压90/60mmHg，白细胞15×109/L，血淀粉酶750U/L。最可能的诊断是

女性，60岁，患糖尿病10年，因口服降糖药物治疗不满意，近1个多月采用胰岛素治疗，空腹血糖仍10.5mmol/L。对该患者治疗最有意义的检查是

下列对诊断妊娠合并甲亢最有意义的是

高位脊髓损伤发生脊休克后，损伤面以下将产生何种后果

下列物质中，升压作用最强的是

下列心脏病中宜采用洋地黄类药物治疗的是

基因诊断的基本方法中并不包括

下列属于慢性萎缩性胃炎的是

有关肿瘤免疫的描述，错误的是

尿毒症患者发生肾性骨营养不良症的最主要原因是

男性38岁，面部及下肢浮肿两月余，尿液检查蛋白++++，肾穿刺组织光镜观察，肾小球体积增大，肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚。此例肾炎类型最大可能是

脂肪变性时，脂滴位于

负责哺乳动物细胞染色体DNA复制的是

不符合再生障碍性贫血的血象表现是

引起代谢性碱中毒的原因中，不包括

肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是

飞机升降会造成耳膜感觉异常，此时作吞咽动作可缓解，原因是调节了

容易进展为癌的子宫内膜改变是

慢性心力衰竭的正确描述是

女性，55岁，10年来慢性咳嗽，多痰，冬季病情加重。吸烟史30年。支气管粘膜活体组织检查，病理诊断为慢性支气管炎。不符合本患者的病理变化的是

男性，68岁，急性心肌梗死后第三天，查体发现呼吸频率较前增加8-10次/分，左侧腋下出现细湿啰音，心率加速，心尖部听诊可闻及第三心音，P2亢进，但可以安静卧床，此时除诊断AMI外，还应该首先考虑下列哪种情况

下列药物中，哪一种在治疗慢性充血性心力衰竭中能降低病人的死亡率

符合急性血管内溶血的是

牙龈肿胀最常见于

支配肾上腺髓质的神经纤维是

女性，40岁，右面部皮肤黑痣30余年，近2年来，体积增大明显，周围出现黑晕，表面痒、痛、糜烂1年，直径约1.5cm。手术标本病理诊断为黑色素瘤，下述描述中，符合本病的病理变化是肿瘤细胞

下列不属于类风湿关节炎诊断标准的是

24岁男骑摩托车追尾事故致左髋后上脱位，最正确的治疗是

病态窦房结综合征患者，经常发作快速心房颤动，平日心动过缓，宜采用下列哪项治疗方案

下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性cushing病和异位ACTH综合征

下列不属于肝硬化代偿期表现的是

下列哪项是原发性肺结核特点

与PKA的特性不相符的是

对气体交换不产生明显影响的是

最常见的子宫内膜癌是

以下哪项试验室发现有助于鉴别缺铁和维生素B12缺乏

对于MRSA感染首选治疗的药物是

下列关于盐酸分泌的叙述，哪一项是错误的

急性肺水肿典型的X线表现为

男性，33岁，背痛夜间为重，无发热、咳嗽：骶髂区叩痛，呼吸差＜3cm，应怀疑

大脑皮质Broca三角区意外受损则出现

当人在寒冷环境中打战时，原因可能为肌肉发生

测定残余尿最准确的方法是

下丘脑释放激素可引起所有下列垂体前叶激素 的释放，除了

病理变化不属于玻璃样变性的是

色氨酸是

刺激生长素分泌的代谢因素中，作用最强的是

测定血清PSA的意义是

男性，36岁，上腹痛伴恶心呕吐12h，吐后疼痛不减。查体：体温38度，上腹部压痛，白细胞16×10⁹/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，应考虑

男性，52岁，饱食后出现上腹部刀割样疼痛10h，并向腰背部放射，伴有恶心呕吐．体温39.8°，血压90/60mmHg，白细胞15×10⁹/L，血淀粉酶750U/L。最可能的诊断是

以下哪项试验室发现有助于鉴别缺铁和维生素B₁₂缺乏

下丘脑释放激素可引起所有下列垂体前叶激素
的释放，除了

男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6～14.8mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖
确定原因最有意义的检查是

男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6～14.8mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖
最可能的情况是

男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。
最可能的诊断是

女性，30岁。右下腹痛已4日，恶心、厌食，发热，体温38%左右。查体：右下腹饱满，可及一压痛性包块，边界不清楚，固定。查血白细胞12×10⁹/L。
该患者的诊断应考虑是

男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫m貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。
最有价值的辅助检查是

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BPl20/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。
初步诊断最可能是

男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6～14.8mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖
较为合适的处理是

男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。
为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是

女性，26岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺切除，术后第二天出现手足抽搐
最可能的原因是

女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
听诊的发现最可能是

男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫m貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。
患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

男性，49岁。因头晕半天、黑便3次急诊入院。既往史无特殊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，伴冷汗。
该病人的诊断可能是

女性，30岁。右下腹痛已4日，恶心、厌食，发热，体温38%左右。查体：右下腹饱满，可及一压痛性包块，边界不清楚，固定。查血白细胞12×10⁹/L。
其治疗是

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BPl20/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。
确诊主要根据

女性，40岁。急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好，近2～3日来发热，大便次数多，6～8次/日，伴里急后重，带黏液。直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。
可能的诊断是

女性，26岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺切除，术后第二天出现手足抽搐
采用的治疗方法是

男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。
诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
为进一步确诊心律失常的类型应首选

男性，49岁。因头晕半天、黑便3次急诊入院。既往史无特殊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，伴冷汗。
急救措施首选

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BPl20/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。
最佳的治疗方法是

女性，40岁。急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好，近2～3日来发热，大便次数多，6～8次/日，伴里急后重，带黏液。直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。
最好的处理方法

女性，26岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺切除，术后第二天出现手足抽搐
该病人发作性手足抽搐1个月未缓解，且逐渐加重，最有效的治疗方法是

男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
首先考虑的诊断是

男性，49岁。因头晕半天、黑便3次急诊入院。既往史无特殊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，伴冷汗。
能最快明确诊断的检查是

男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
为明确诊断，最有意义的检查是