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单项选择题

男性患者，50岁，活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐。查体：右侧瞳孔大于左侧，右眼向上、下、内各方向活动受限，四肢无瘫痪，脑膜刺激征阳性，为确定病因应做哪项检查

A．头CT
B．头MRI
C．DSA
D．TCD
E．腰穿
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单项选择题

脑血管病患者，四肢瘫，不能讲话，不能吃饭，仅能以睁眼，闭眼与外界建立联系，患者可能为

A．嗜睡
B．昏睡
C．昏迷
D．意志缺乏症
E．闭锁综合征
单项选择题

一患者查体发现，右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射活跃，病理征阳性。考虑病变部位在

A．小脑
B．锥体外系
C．锥体束
D．下运动神经元
E．肌肉
单项选择题

男性患者，65岁，右侧丘脑出血半年，近1个月出现左侧肢体剧烈疼痛，定位不明确，持续5分钟消失，反复发作，神经系统查体未见异常，首选的治疗

A．阿司匹林
B．乙酰氨基酚
C．麦角胺
D．卡马西平
E．可待因
单项选择题

男性患者，28岁，癫癎病史10年，今日突然出现四肢强直，口吐白沫，伴意识丧失，小便失禁，4～5min后发作停止，发作间期意识始终不恢复，治疗的关键是

A．吸氧
B．查找病因
C．防治脑水肿
D．预防感染
E．迅速控制发作
单项选择题

女性患者，29岁，无明显诱因出现双险下垂，视物成双3个月，症状有晨轻暮重现象，此病人首选诊断检查是

A．脑电图
B．新斯的明试验
C．脑脊液检查
D．诱发电位
E．头CT
单项选择题

女性患者，40岁，活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃膜下出血，最可能的诊断是

A．脑出血
B．脑栓塞
C．蛛网膜下腔出血
D．脑膜炎
E．高血压脑病
单项选择题

重症肌无力患者，治疗过程中出现症状加重，呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，腹痛，并可见肌束颤动，可能是

A．中毒性休克
B．急腹症
C．肌无力危象
D．胆碱能危象
E．反拗性危象
单项选择题

男性患者，50岁，活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐。查体：右侧瞳孔大于左侧，右眼向上、下、内各方向活动受限，四肢无瘫痪，脑膜刺激征阳性，为确定病因应做哪项检查

A．头CT
B．头MRI
C．DSA
D．TCD
E．腰穿
单项选择题

女性患者，15岁，半年前出现黄疸、肝区疼痛，近3个月出现肢体不自主运动，查体 K-F环阳性，最可能的诊断是

A．震颤麻痹
B．先天性舞蹈病
C．小舞蹈病
D．Wilson病
E．特发性震颤
单项选择题

女性患者，14岁，10d前咳痰伴发热，近3d出现肢体不自主运动，挤眉弄眼，最可能的诊断是

A．小舞蹈病
B．结节性硬化
C．Meige综合征
D．手足徐动症
E．亨廷顿舞蹈病
单项选择题

男性患者，36岁，四肢无力伴吞咽困难3d。今晨突然呼吸困难，大汗淋漓，痰鸣音明显。查体：呼吸38/min，脉搏110/min，血压130/80mmHg，神志清楚，痛苦表情，双侧周围性面瘫，四肢肌力3级，肌张力低。此时首要的处理是

A．使用激素
B．气管插管
C．插鼻饲管
D．呼吸兴奋剂
E．大剂量抗生素
单项选择题

一重症肌无力患者连续数日大量使用抗胆碱酯酶药，症状曾一度好转，呼吸困难改善，之后又突发呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，大汗，肠鸣音亢进，并可见肌束颤动，此时处理应为

A．停用一切药物，给予气管切开和人工呼吸
B．停用抗胆碱酯酶药物，给予气管切开和人工呼吸
C．加大抗胆碱酯酶药物剂量
D．停用抗胆碱酯酶药物，静脉注射阿托品
E．加大抗胆碱酯酶药物剂，并加用肾上腺皮质激素
单项选择题

一脑血管病患者，偏身瘫痪，可听懂别人讲话，但言语表达困难，语言中枢病变可能位于

A．颓上回后部
B．颈中回后部
C．颢下回后部
D．额上回后鄙
E．额下回后部
单项选择题

男性患者，64岁，近1年逐渐出现静止性震颤、强直及运动迟缓，最可能的诊断是

A．脑梗死
B．亨廷顿舞蹈病
C．小舞蹈病
D．帕金森病
E．面肌痉挛
单项选择题

男性患者，21岁，10d前出现发热，最高达 39.7℃，逐渐出现反应迟钝，胡言乱语，伴癫癎大发作3次。头MRI显示双颞叶局灶性出血性脑软化灶，最可能的诊断是

A．化脓性脑膜炎
B．结核性脑膜炎
C．单纯疱疹病毒性脑炎
D．脑脓肿
E．脑肿瘤
单项选择题

一患者诊断为蛛网膜下腔出血，治疗过程中家属发现其不能唤醒，查体：对疼痛刺激无反应，双侧Babinski征阳性，该状态为

A．嗜睡
B．昏睡
C．昏迷
D．谵妄状态
E．意识模糊
单项选择题

56岁男性，有高血压病史，活动中突然枕部头痛，眩晕，呕吐，站立倾倒，有眼球震颤，四肢无瘫痪，有共济失调，考虑是下列何种疾病

A．脑干出血
B．小脑出血
C．脑叶出血
D．壳核出血
E．丘脑出血
单项选择题

中年女性，既往有冠心痛、房颤病史，活动中突然发病，出现偏瘫、失语。最可能的诊断是

A．短暂性脑缺血发作
B．脑血栓形成
C．脑出血
D．蛛网膜下腔出血
E．脑栓塞
单项选择题

男性患者，54岁，脑动脉硬化史3年余，因“左侧肢体无力伴视物成双3d”住院。查体：神清，口齿不清，右眼处于外展位，不能内收，右侧瞳孔扩大，对光反射消失，左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，伸舌偏向左侧；左侧肢体肌力3级，肌张力增高，左侧病理征阳性。最合适的辅助检查是

A．头MRI
B．头CT
C．脑电图
D．腰穿
E．肌电图
单项选择题

痴呆最常见的病因是

A．癫癎
B．阿尔茨海默病
C．血管病
D．帕金森病
E．感染
单项选择题

关于痉挛性斜颈的叙述错误的是

A．通常30～40岁起病，女性较多
B．部分患者可由颈部骨骼肌先天性异常或局部疼痛刺激引起
C．早期常为发作性头向一侧转动或前倾、后屈，最终颈部持续地偏向一侧
D．一旦发病常持续终生，起病18个月内偶有自发缓解
E．药物治疗常不满意，肉毒杆菌毒素局部注射是目前可行的最有效疗法
单项选择题

女性患者，68岁，家人发现其不能记忆当天发生的事、刚做过的事或说过的话，亦记不起熟悉的人名。该智能障碍为

A．近记忆受损
B．远记忆受损
C．语言障碍
D．认知能力降低
E．视空间定向障碍
单项选择题

男性患者，18岁，10d前出现发热，最高达 39.6℃，逐渐出现反应迟钝，意识障碍，伴癫癎大发作2次。头MRI显示双颞叶局灶性出血性脑软化灶，为进一步确诊，应首选哪项检查

A．脑电图
B．头CT
C．脑组织活检
D．脑脊液病原学检查
E．TCD
单项选择题

男性患者，21岁，3岁起开始出现癫痫大发作，持续服用苯妥英钠，1周前因发热而停服，3d来每15～30min发作一次，发作间期意识不清，首要的措施是

A．甘露醇静滴
B．物理降温
C．鼻饲牛奶
D．吸氧
E．地西泮(安定)缓慢静注
单项选择题

女性患者，65岁，既往有高血压病史，突然出现昏迷，去脑强直发作，双瞳孔缩小，伴中枢性高热，病后12h死亡。考虑是下列何种疾病

A．脑干出血
B．小脑出血
C．脑叶出血
D．壳核出血
E．丘脑出血
单项选择题

男性患者，56岁，查体发现左侧软腭不能上提，左侧咽反射消失，伸舌偏左，左侧舌肌萎缩，右侧肢体瘫痪，右侧Babinski征阳性。病变部位在

A．右侧延髓
B．左侧延髓
C．右侧脑桥
D．左侧脑桥
E．左侧内囊
单项选择题

以下引起痴呆的疾病中，肌阵挛常见于

A．Creutzfeldt-Jakob病
B．Pick病
C．血管性痴呆
D．帕金森病
E．阿尔茨海默病
单项选择题

男性患者，25岁，感冒1周后出现四肢对称性弛缓性瘫痪，无尿便障碍，脑脊液蛋白0.9 g/L，细胞数8×106/L。首先应想到的诊断是

A．全身型重症肌无力
B．急性脊髓炎
C．吉兰-巴雷综合征
D．周期性瘫痪
E．脊髓灰质炎
单项选择题

一脑血管病患者，发病后不能识别左右，不会写字，不能做简单的计算，可能病变位置在

A．优势半球顶叶角回
B．优势半球额下回后部
C．非优势半球顶叶舌回
D．边缘叶
E．优势半球额上回后部
单项选择题

男性患者，70岁，1年前开始家人发现其常记不起熟悉的人名，亦不能记起刚刚发生的事，逐渐加重，现交谈能力减退，有错语症，不能进行简单的计算，不认家门。而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。既往无相关疾病病史。头MRI示轻度脑萎缩。以下哪项是其最可能的组织病理学特征

A．神经元胞质内Pick小体
B．神经元胞质内Lewy小体
C．黑质内DA能神经元变性缺失
D．神经元气球样肿胀
E．老年斑和神经原纤维缠结
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