下一步应了解的是

单项选择题

患者，女性，43岁。因“一个半月前呕血、黑粪”入院。经内科治疗后好转。近期查体无明显异常。血Hb110g／L，白蛋白3．7g／L。食管钡餐造影示串珠样改变。最可能的诊断是

A．食管平滑肌肉瘤
B．食管癌
C．贲门失弛缓症
D．食管静脉曲张
E．咽食管憩室

单项选择题

患者，女性，43岁。因“一个半月前呕血、黑粪”入院。经内科治疗后好转。近期查体无明显异常。血Hb110g／L，白蛋白3．7g／L。食管钡餐造影示串珠样改变。为明确诊断首选的检查是

A．胸部CT
B．胃镜
C．超声检查
D．食管拉网脱落细胞检查
E．同位素扫描

单项选择题

患者，女性，43岁。因“一个半月前呕血、黑粪”入院。经内科治疗后好转。近期查体无明显异常。血Hb110g／L，白蛋白3．7g／L。食管钡餐造影示串珠样改变。最适宜的治疗是

A．食管部分切除术
B．门、体静脉分流术
C．药物治疗
D．脾切除术
E．贲门肌层切开术

单项选择题

患者，男性，25岁。左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心悸、出冷汗。查体：血压82／48mmHg，肠鸣音6次／分，移动性浊音(+)，左上腹轻度压痛，反跳痛(±)，局限性腹肌紧张。此患者目前首选的检查是

A．血常规
B．血、尿淀粉酶
C．立位腹X线平片
D．尿常规检查
E．腹腔穿刺

单项选择题

患者，男性，25岁。左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心悸、出冷汗。查体：血压82／48mmHg，肠鸣音6次／分，移动性浊音(+)，左上腹轻度压痛，反跳痛(±)，局限性腹肌紧张。最可能的诊断是

A．结肠脾曲破裂
B．十二指肠破裂
C．肝破裂
D．脾破裂
E．肾破裂

单项选择题

患者，男性，25岁。左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心悸、出冷汗。查体：血压82／48mmHg，肠鸣音6次／分，移动性浊音(+)，左上腹轻度压痛，反跳痛(±)，局限性腹肌紧张。该患者腹穿后可抽出不凝血，最可能的原因是

A．患者凝血机制异常
B．使用华法林
C．DIC
D．腹膜炎性渗出液混合
E．腹膜脱纤维作用

单项选择题

患者，女性，32岁。近5年来性格改变，容易激动伴有失眠、心悸、多食、怕热，体重下降6kg，血压高达172／94mmHg。查体时最有可能出现的体征是

A．心脏扩大
B．皮肤粗糙
C．甲状腺弥漫性肿大
D．腹部可闻及肾动脉杂音
E．神经反射亢进

单项选择题

患者，女性，32岁。近5年来性格改变，容易激动伴有失眠、心悸、多食、怕热，体重下降6kg，血压高达172／94mmHg。最有诊断价值的辅助检查为

A．血常规
B．BMR
C．FT ₃ 、FT ₄ 、TSH
D．ECG
E．CT或B超

单项选择题

患者，女性，25岁。突然出现右下腹痛，随后全腹痛，伴有恶心呕吐。自述半个月前曾患“感冒”，表现发热、头痛、四肢酸痛，遂在当地诊所治疗。查体：表情痛苦，大汗淋漓；全腹压痛及反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。未明确诊断首选的检查是

A．直肠指诊
B．腹部B超
C．立位腹部X线平片
D．腹部CT
E．结肠镜检查

单项选择题

患者，女性，32岁。近5年来性格改变，容易激动伴有失眠、心悸、多食、怕热，体重下降6kg，血压高达172／94mmHg。此患者治疗时应首选

A．服用碘剂
B．服用抗甲状腺药物
C．甲状腺次全切除
D．同位素放射治疗
E．控制高血压的治疗

单项选择题

患者，女性，25岁。突然出现右下腹痛，随后全腹痛，伴有恶心呕吐。自述半个月前曾患“感冒”，表现发热、头痛、四肢酸痛，遂在当地诊所治疗。查体：表情痛苦，大汗淋漓；全腹压痛及反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。考虑该患者最可能患

A．阿米巴病肠穿孔
B．肠伤寒穿孔
C．急性阑尾炎穿孔
D．消化性肠溃疡穿孔
E．急性坏死性肠炎穿孔

单项选择题

患者，男性，40岁。早餐进食油条后出现右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：体温39．2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。该患者最可能的诊断是

A．急性梗阻性胆管炎
B．急性单纯性胰腺炎
C．急性胃肠炎
D．急性胆囊炎
E．肠梗阻

单项选择题

患者，男性，40岁。早餐进食油条后出现右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：体温39．2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。为明确诊断首选的检查是

A．CT
B．PTC
C．MRCP
D．立位腹部X线平片
E．腹部B超

单项选择题

患者，男性，40岁。早餐进食油条后出现右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：体温39．2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。最佳的治疗方案是

A．非手术治疗，定期复查
B．行ENBD
C．胆囊切除
D．胆管空肠吻合术
E．胆总管探查、“T”形管引流

单项选择题

患者，男性，45岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高。核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变。最可能的诊断是

A．细菌性肝脓肿
B．阿米巴性肝脓肿
C．肝癌
D．急性肝炎
E．胆道感染

单项选择题

患者，男性，45岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高。核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变。最适宜的治疗方法是

A．抗感染治疗
B．穿刺引流
C．肝左叶切除术
D．剖腹探查切开引流
E．中医中药治疗

单项选择题

患者，男性，45岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高。核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变。该患者出现黄疸、腹水提示

A．患者有肝硬化
B．患者有胆道梗阻
C．患者全身营养状态较差
D．患者有广泛的肝功能损害
E．患者肿瘤有转移

单项选择题

患者，女性，64岁。因“解黑粪伴巩膜黄染2个月”入院，既往乙肝病史25年。患者既往检查单中最有意义的是

A．血常规
B．肝功能
C．胃镜
D．腹部超声
E．胸部X线片

单项选择题

患者，女性，64岁。因“解黑粪伴巩膜黄染2个月”入院，既往乙肝病史25年。下一步应了解的是

A．肝情况
B．胆管
C．门静脉造影
D．骨髓造血功能
E．肾功能

单项选择题

患者，女性，64岁。因“解黑粪伴巩膜黄染2个月”入院，既往乙肝病史25年。胃镜提示食管和胃底可见少量轻度曲张静脉，胃体可见显著红斑征和马赛克征。黑粪最可能的原因是

A．食管胃底曲张静脉出血
B．痔静脉出血
C．门脉高压胃病出血
D．肝癌破裂经由胆管出血
E．贲门黏膜撕脱综合征

患者，女性，64岁。因“解黑粪伴巩膜黄染2个月”入院，既往乙肝病史25年。下一步应了解的是

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患者，女性，43岁。因“一个半月前呕血、黑粪”入院。经内科治疗后好转。近期查体无明显异常。血Hb110g／L，白蛋白3．7g／L。食管钡餐造影示串珠样改变。最可能的诊断是

患者，女性，43岁。因“一个半月前呕血、黑粪”入院。经内科治疗后好转。近期查体无明显异常。血Hb110g／L，白蛋白3．7g／L。食管钡餐造影示串珠样改变。为明确诊断首选的检查是

患者，女性，43岁。因“一个半月前呕血、黑粪”入院。经内科治疗后好转。近期查体无明显异常。血Hb110g／L，白蛋白3．7g／L。食管钡餐造影示串珠样改变。最适宜的治疗是

患者，男性，25岁。左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心悸、出冷汗。查体：血压82／48mmHg，肠鸣音6次／分，移动性浊音(+)，左上腹轻度压痛，反跳痛(±)，局限性腹肌紧张。此患者目前首选的检查是

患者，男性，25岁。左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心悸、出冷汗。查体：血压82／48mmHg，肠鸣音6次／分，移动性浊音(+)，左上腹轻度压痛，反跳痛(±)，局限性腹肌紧张。最可能的诊断是

患者，女性，32岁。近5年来性格改变，容易激动伴有失眠、心悸、多食、怕热，体重下降6kg，血压高达172／94mmHg。查体时最有可能出现的体征是

患者，女性，32岁。近5年来性格改变，容易激动伴有失眠、心悸、多食、怕热，体重下降6kg，血压高达172／94mmHg。最有诊断价值的辅助检查为

患者，女性，32岁。近5年来性格改变，容易激动伴有失眠、心悸、多食、怕热，体重下降6kg，血压高达172／94mmHg。此患者治疗时应首选

患者，男性，40岁。早餐进食油条后出现右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：体温39．2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。该患者最可能的诊断是

患者，男性，40岁。早餐进食油条后出现右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：体温39．2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。为明确诊断首选的检查是

患者，男性，40岁。早餐进食油条后出现右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：体温39．2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。最佳的治疗方案是

患者，男性，45岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高。核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变。最可能的诊断是

患者，男性，45岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高。核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变。最适宜的治疗方法是

患者，女性，64岁。因“解黑粪伴巩膜黄染2个月”入院，既往乙肝病史25年。患者既往检查单中最有意义的是

患者，女性，64岁。因“解黑粪伴巩膜黄染2个月”入院，既往乙肝病史25年。下一步应了解的是

患者，女性，64岁。因“解黑粪伴巩膜黄染2个月”入院，既往乙肝病史25年。胃镜提示食管和胃底可见少量轻度曲张静脉，胃体可见显著红斑征和马赛克征。黑粪最可能的原因是