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单项选择题

男性，46岁，既往有高血压史。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图示左心室高电压伴V 4 ～V 6 ST段压低0.1mV。最可能的诊断是

A．冠心病、心绞痛
B．消化性穿孔
C．急性心肌梗死
D．肺动脉栓塞
E．主动脉夹层
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单项选择题

最常见房间隔缺损类型是

A．原发孔未闭
B．高位缺损
C．房间隔完全缺如
D．继发孔未闭
E．卵圆孔未闭
单项选择题

能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是

A．硝苯地平
B．美托洛尔
C．卡托普利
D．阿司匹林
E．异山梨酯(消心痛)
单项选择题

下述心绞痛不属于不稳定型心绞痛的是

A．恶化劳力性心绞痛
B．变异型心绞痛
C．梗死后心绞痛
D．稳定型劳力性心绞痛
E．初发型劳力性心绞痛
单项选择题

男性，62岁。股骨骨折术后6天，出现左胸部疼痛伴有呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压45mmHg。体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

A．超声心动图
B．Holter
C．肺通气灌注扫描
D．运动试验
E．冠状动脉造影
单项选择题

女性，32岁。既往有风湿性心脏病史5年，间歇发热、气促近半年，左上腹剧痛2小时。查体：心率100次/分，左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检有红细胞3～5/HP，血沉36mm/1h末，考虑以下哪种诊断

A．风湿活动
B．急性肾小球肾炎
C．感染性心内膜炎脾栓塞
D．急性心包炎
E．肠系膜动脉栓塞
单项选择题

洋地黄类药物作用不包括

A．明显减少住院
B．改善病人长期预后
C．提高运动耐量
D．增加心排血量
E．明显改善症状
单项选择题

以下哪项体征不支持右心室肥厚、扩大

A．叩诊心浊音界向左下扩大
B．肺动脉瓣区第二心音亢进
C．剑突下心脏搏动增强
D．三尖瓣区出现收缩期杂音
E．剑突下心音强于心尖部
单项选择题

急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭目前不宜应用的药物是

A．β受体阻滞药
B．硝酸甘油
C．硝普钠
D．吗啡
E．呋塞米
单项选择题

肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是

A．特发性肺动脉扩张
B．肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C．马方综合征致肺动脉扩张
D．继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
E．感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
单项选择题

男性，46岁，既往有高血压史。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图示左心室高电压伴V 4 ～V 6 ST段压低0.1mV。最可能的诊断是

A．冠心病、心绞痛
B．消化性穿孔
C．急性心肌梗死
D．肺动脉栓塞
E．主动脉夹层
单项选择题

下列洋地黄中毒的表现不包括

A．恶心
B．黄视或绿视
C．心电图可见鱼钩样改变
D．视物模糊
E．室性期前收缩二联律
单项选择题

心力衰竭早期代偿机制不包括

A．Frank-Starling机制
B．心脏扩大
C．血液黏稠度增加
D．心肌肥厚
E．神经内分泌激活
单项选择题

主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为

A．积极内科保守治疗
B．积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C．Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D．急诊手术
E．内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
单项选择题

以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助

A．血红蛋白
B．发热程度
C．皮肤黏膜瘀点和脾大
D．血沉增快的程度
E．白细胞数量
单项选择题

以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少

A．房间隔缺损
B．动脉导管未闭
C．室间隔缺损
D．法洛四联症
E．肺静脉畸形引流
单项选择题

下列哪种药物在治疗量时不可能降低窦性心率

A．奎尼丁
B．胺碘酮
C．普罗帕酮
D．倍他乐克
E．维拉帕米
单项选择题

大咯血常发生于以下哪种情况

A．风湿性心脏病，主动脉关闭不全
B．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
C．先天性心脏病，动脉导管未闭
D．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
E．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
单项选择题

男性，56岁。活动性心前区压迫性疼痛1年余，近几个月来活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是

A．初发型劳力性心绞痛
B．稳定型劳力性心绞痛
C．心肌梗死
D．变异型心绞痛
E．不稳定型心绞痛
单项选择题

心肌炎患者反复出现阿-斯综合征，心电图示三度房室传导阻滞，最恰当的处理是

A．静脉滴注异丙肾上腺素
B．安置临时人工心脏起搏器
C．静脉滴注硝酸甘油
D．静脉滴注氢化可的松
E．静脉滴注阿托品
单项选择题

患者男性，63岁，有高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率52次/分，心电图示一度AVB。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外

A．降压目标应为＜140/90mmHg(18.7/12kPa)
B．老年人降压目标应为＜130/85mmHg(17.3/11.4kPa)
C．必要时可用2种或2种以上降压药
D．血压控制满意后需长期用药
E．改善生活方式是药物治疗的基础
单项选择题

心力衰竭治疗药物不包括以下哪种

A．利尿药
B．血管扩张药
C．洋地黄制剂
D．钙拮抗药
E．血管紧张素转化酶抑制药
单项选择题

洋地黄制剂适应证包括

A．肺心病引起右心衰竭
B．肥厚梗阻性心肌病
C．急性心肌梗死
D．伴有快速心房颤动的左心衰竭
E．预激综合征合并心房颤动
单项选择题

男性，54岁。近1个月来每天午睡时或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是

A．超声心动图
B．血清心肌酶
C．胸部CT
D．Holter
E．平板试验
单项选择题

某冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12秒，可见室性融合波，诊断为

A．心室扑动
B．频发室性期前收缩
C．心房颤动
D．阵发性室上性心动过速
E．阵发性室性心动过速
单项选择题

男性，70岁。突发心悸、气促1天。查体：心率140次/分，节律不整。心电图示“心房颤动”。治疗首选

A．缓释异搏定
B．普萘洛尔(心得安)
C．毛花苷C
D．利多卡因
E．硝酸甘油
单项选择题

男性，35岁。2个月来下肢水肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/分，律整，可闻及S4，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)，最可能诊断是

A．慢性肾炎
B．缩窄性心包炎
C．缺血性心肌病
D．扩张型心肌病伴心力衰竭
E．心肌炎
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