下列作为诊断主要依据的是

单项选择题

男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16.5mmol/L，血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。下列作为诊断主要依据的是

A.血钾4.2mmol/L
B.尿糖强阳性
C.血糖36.2mmol/L
D.血浆渗透压320mmol/L

单项选择题

男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16.5mmol/L，血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。该患者开始治疗宜采取的措施是

A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.大剂量胰岛素+低渗盐水
C.小剂量胰岛素+等渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水

单项选择题

男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16.5mmol/L，血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。如果患者经治疗后意识恢复，但很快又进入昏迷，最可能是由于

A.脑水肿
B.低血糖昏迷
C.酸中毒昏迷
D.并发脑出血

单项选择题

女性患者，32岁，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，外周血白细胞计数3.5×10⁹/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体(+)。该患者可诊断为

A.SLE
B.类风湿关节炎
C.肾小球肾炎
D.风湿性关节炎

单项选择题

女性患者，32岁，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，外周血白细胞计数3.5×10⁹/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体(+)。上述患者做进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包括

A.血小板减少
B.红细胞增多
C.抗Sm抗体阳性
D.补体C3降低

单项选择题

女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值

A.乳房钼靶X线摄片
B.红外线热图像检查
C.活组织切片检查
D.B超检查

单项选择题

女，26岁，突发头昏、心悸、面色苍白加重2小时就诊。9天前患者曾不慎自4m高处跌落，左侧身体先落地，感觉左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。检查：神志清醒、面色苍白，血压70/50mmHg，心率120次/分；上腹部压痛、反跳痛；B超提示腹腔积液，脾增大并有不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。患者最可能的诊断为

A.肝破裂
B.延迟性脾破裂
C.肝被膜下破裂
D.十二指肠破裂

单项选择题

男性，40岁。体重50kg。上腹隐痛、反复呕吐、不思饮食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。化验：血红蛋白80g/L，血清钠130mmol/L、钾4.5mmol/L，动脉血pH 7.35。该病人可能存在

A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症

单项选择题

女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。确诊为乳腺癌后采用下列何种治疗方法

A.局部切除术
B.根治切除术
C.化学药物治疗
D.放射治疗

单项选择题

女，26岁，突发头昏、心悸、面色苍白加重2小时就诊。9天前患者曾不慎自4m高处跌落，左侧身体先落地，感觉左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。检查：神志清醒、面色苍白，血压70/50mmHg，心率120次/分；上腹部压痛、反跳痛；B超提示腹腔积液，脾增大并有不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。患者在跌落后至突发头昏前若来院就诊，下列哪项检查对诊断无帮助

A.腹部平片
B.腹部B超
C.CT扫描
D.腹腔穿刺

单项选择题

男性，40岁。体重50kg。上腹隐痛、反复呕吐、不思饮食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。化验：血红蛋白80g/L，血清钠130mmol/L、钾4.5mmol/L，动脉血pH 7.35。如需补钠，按下列哪个公式计算

A.20mmol×50×0.4
B.12mmol×50×0.5
C.12mmol×50×0.6
D.10mmol×0.6

单项选择题

女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为

A.T₁N₁M₀
B.T₁N₂M₀
C.T₂N₁M₀
D.T₂N₂M₀

单项选择题

女，26岁，突发头昏、心悸、面色苍白加重2小时就诊。9天前患者曾不慎自4m高处跌落，左侧身体先落地，感觉左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。检查：神志清醒、面色苍白，血压70/50mmHg，心率120次/分；上腹部压痛、反跳痛；B超提示腹腔积液，脾增大并有不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。对患者应采取的治疗是

A.剖腹探查
B.脾切除
C.脾破裂捆扎
D.脾动脉结扎

单项选择题

男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛(+)。移动性浊音(±)，白细胞12×10⁹/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U/L(温氏法正常值32U/L)。下列初步诊断中，不可能的是

A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻
D.急性胃肠炎

单项选择题

男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛(+)。移动性浊音(±)，白细胞12×10⁹/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U/L(温氏法正常值32U/L)。排除该项诊断的最主要根据是

A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张及反跳痛
D.患者体温轻度高

单项选择题

男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛(+)。移动性浊音(±)，白细胞12×10⁹/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U/L(温氏法正常值32U/L)。为了确立诊断可选择的检查中，不包括

A.急诊B超检查
B.立位腹平片检查
C.血淀粉酶检查
D.急诊上消化道钡餐检查

单项选择题

患者，男，50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，诉腹痛、腹胀，肛门未排气排便，伴恶心，无呕吐。查体：R18次/分，心肺(-)。全腹胀气明显，无肠型及蠕动波，上腹轻压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体、小肠扩张，多个液平面。最可能的诊断为

A.十二指肠残端破裂
B.吻合口瘘
C.肠梗阻
D.急性胃肠穿孔

单项选择题

女性，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是

A.骨折移位
B.肌肉损伤过重
C.合并神经损伤
D.出现骨筋膜室综合征

单项选择题

说和听是沟通过程的两个基本活动，下列不属于倾听技能的是

A.适当的目光接触
B.表达共情、尊重与肯定
C.对重要病情进行询问核实并争辩
D.关注并保持交流

单项选择题

患者，男，50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，诉腹痛、腹胀，肛门未排气排便，伴恶心，无呕吐。查体：R18次/分，心肺(-)。全腹胀气明显，无肠型及蠕动波，上腹轻压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体、小肠扩张，多个液平面。该患者的恰当治疗方法是

A.保守治疗
B.积极保守治疗4～6小时后，若无缓解立即手术
C.立即手术
D.无须特殊治疗

单项选择题

女性，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。最主要的治疗措施是

A.给予血管扩张药，消除血管痉挛
B.抬高患肢，以利肿胀消退
C.被动按摩，促进循环
D.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

单项选择题

男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16.5mmol/L，血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。 下列作为诊断主要依据的是

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男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16.5mmol/L，血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。 下列作为诊断主要依据的是

男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16.5mmol/L，血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。 该患者开始治疗宜采取的措施是

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女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。 确诊为乳腺癌后采用下列何种治疗方法

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女性，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。 其临床诊断是

说和听是沟通过程的两个基本活动，下列不属于倾听技能的是

女性，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。 最主要的治疗措施是

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女性，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。最主要的治疗措施是