该患者诊断与鉴别诊断应考虑

单项选择题

患者，男性，65岁。进食后突发下腹阵发性剧痛，烦躁10小时，伴恶心，无明显呕吐，肛门停止排气排便。查体：体温37．8℃，心率95次／分，血压140／85mmHg。心肺(-)。腹膨隆，下腹部膨隆明显，全腹均有压痛，反跳痛不明显。下腹部似可扪及一包块，肠鸣音稍活跃。腹部X线平片：下腹部有肿块影。既往有类似发作病史，但排气排便后好转。该患者可能的临床诊断是

A．小肠扭转
B．结肠癌
C．结肠息肉
D．肠套叠
E．乙状结肠扭转

单项选择题

患者，女性，52岁。1个月前出现进食后腹胀，伴腰酸、乏力、无发热、反酸、嗳气，无腹痛，自发病以来体重下降7kg。查体：腹部可及直径约15cm质硬肿物，边界不清，活动度差，无压痛。为明确诊断，首选的辅助检查为

A．胸部X线片
B．立位腹部X线平片
C．腹部B超
D．腹部CT
E．上消化道造影

多项选择题

患者，女性，43岁。右上腹反复疼痛15年，皮肤巩膜黄染4天入院。既往有胆石症病史。查体：体温38．6℃，心率98次份，呼吸24次份，血压124／90mmHg；皮肤、巩膜轻度黄染，腹部略有膨隆，腹软，上腹部有压痛，Murphy征阳性。患者就诊时应紧急检查的项目有

A．腹部X线平片
B．B超
C．CT
D．血清淀粉酶
E．尿淀粉酶

多项选择题

患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温37．6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。需要鉴别的疾病包括

A．肝脓肿
B．继发性肝癌
C．胆管结石
D．胆囊癌
E．胰头癌

多项选择题

患者，女性，54岁。因巩膜发黄、尿色加深逐渐加重1个月入院。有乙型肝炎病史25年。提示：B超检查提示肝内外胆管扩张、胆囊肿大。为了下一步进行定位诊断，可检查的项目包括

A．腹部X线平片
B．CT
C．磁共振胆道成像
D．经皮经肝胆道造影
E．经内镜逆行性胰胆管造影

单项选择题

患者，女性，52岁。1个月前出现进食后腹胀，伴腰酸、乏力、无发热、反酸、嗳气，无腹痛，自发病以来体重下降7kg。查体：腹部可及直径约15cm质硬肿物，边界不清，活动度差，无压痛。首先考虑的诊断为

A．肠系膜肿物
B．大网膜肿物
C．小肠肿物
D．乙状结肠肿物
E．腹膜后肿物

多项选择题

患者，男性，65岁。进食后突发下腹阵发性剧痛，烦躁10小时，伴恶心，无明显呕吐，肛门停止排气排便。查体：体温37．8℃，心率95次／分，血压140／85mmHg。心肺(-)。腹膨隆，下腹部膨隆明显，全腹均有压痛，反跳痛不明显。下腹部似可扪及一包块，肠鸣音稍活跃。腹部X线平片：下腹部有肿块影。既往有类似发作病史，但排气排便后好转。进一步的主要处理是

A．查尿常规
B．急测血电解质
C．胃管抽吸
D．禁食
E．钡灌肠检查

多项选择题

患者，女性，43岁。右上腹反复疼痛15年，皮肤巩膜黄染4天入院。既往有胆石症病史。查体：体温38．6℃，心率98次份，呼吸24次份，血压124／90mmHg；皮肤、巩膜轻度黄染，腹部略有膨隆，腹软，上腹部有压痛，Murphy征阳性。诊断考虑的疾病为

A．胆囊炎
B．胆石症
C．急性胆管炎
D．急性胰腺炎
E．细菌性肝脓肿

多项选择题

患者，女性，54岁。因巩膜发黄、尿色加深逐渐加重1个月入院。有乙型肝炎病史25年。提示：B超检查提示肝内外胆管扩张、胆囊肿大。未明确诊断，进一步检查包括

A．CA19-9和CEA
B．血清胆红素
C．血清淀粉酶
D．血清AFP
E．血胰岛素

多项选择题

患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温37．6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。与继发性肝癌鉴别的重要依据有

A．乙型肝炎表面抗原阳性
B．血AFP升高
C．肝大
D．黄疸
E．^99M Tc-PMT扫描阳性

多项选择题

患者，男性，65岁。进食后突发下腹阵发性剧痛，烦躁10小时，伴恶心，无明显呕吐，肛门停止排气排便。查体：体温37．8℃，心率95次／分，血压140／85mmHg。心肺(-)。腹膨隆，下腹部膨隆明显，全腹均有压痛，反跳痛不明显。下腹部似可扪及一包块，肠鸣音稍活跃。腹部X线平片：下腹部有肿块影。既往有类似发作病史，但排气排便后好转。治疗方式

A．非手术治疗
B．急诊剖腹或腹腔镜探查
C．肠切除肠吻合
D．结肠癌根治术
E．肠造瘘

单项选择题

患者，女性，52岁。1个月前出现进食后腹胀，伴腰酸、乏力、无发热、反酸、嗳气，无腹痛，自发病以来体重下降7kg。查体：腹部可及直径约15cm质硬肿物，边界不清，活动度差，无压痛。患者最可能的诊断为

A．恶性淋巴瘤
B．纤维肉瘤
C．脂肪肉瘤
D．畸胎瘤
E．血管瘤

多项选择题

男性，患者，56岁，农民，左下肢青筋凸出30多年，长期站立后感左下肢酸痛不适及肿胀。近4年来左小腿皮肤瘙痒、颜色发黑。左下肢浅静脉迂曲，以小腿内侧为主伴色素沉着，左足背动脉可扪及搏动。右下肢无异常。该患者需要考虑的诊断是

A．原发性左下肢静脉瓣膜功能不全
B．左下肢动脉动脉硬化闭塞症
C．左下肢单纯性静脉曲张
D．左下肢深静脉血栓形成后综合征
E．左下肢动静脉瘘

单项选择题

患者，女性，43岁。右上腹反复疼痛15年，皮肤巩膜黄染4天入院。既往有胆石症病史。查体：体温38．6℃，心率98次份，呼吸24次份，血压124／90mmHg；皮肤、巩膜轻度黄染，腹部略有膨隆，腹软，上腹部有压痛，Murphy征阳性。目前该患者最可能是

A．消化性溃疡穿孔
B．急性胰腺炎
C．胆囊炎
D．原发性腹膜炎
E．急性梗阻性化脓性胆管炎

单项选择题

患者，女性，54岁。因巩膜发黄、尿色加深逐渐加重1个月入院。有乙型肝炎病史25年。提示：B超检查提示肝内外胆管扩张、胆囊肿大。该患者最可能的诊断是

A．急性胆管炎
B．急性梗阻性化脓性胆管炎
C．胆道蛔虫
D．胆总管结石
E．胆管癌

多项选择题

患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温37．6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。此患者适合的治疗有

A．右半肝切除
B．RFA治疗
C．肿瘤局部切除
D．注射无水乙醇
E．索拉非尼治疗

单项选择题

患者，女性，52岁。1个月前出现进食后腹胀，伴腰酸、乏力、无发热、反酸、嗳气，无腹痛，自发病以来体重下降7kg。查体：腹部可及直径约15cm质硬肿物，边界不清，活动度差，无压痛。术后病理证实为腹膜后脂肪肉瘤，其来源为

A．间叶组织
B．神经组织
C．泌尿生殖脊残余
D．胚胎残余组织
E．上皮组织

多项选择题

男性，患者，56岁，农民，左下肢青筋凸出30多年，长期站立后感左下肢酸痛不适及肿胀。近4年来左小腿皮肤瘙痒、颜色发黑。左下肢浅静脉迂曲，以小腿内侧为主伴色素沉着，左足背动脉可扪及搏动。右下肢无异常。为明确诊断，可做的检查有

A．Perthes试验
B．Trendelenberg试验
C．Pratt试验
D．多普勒超声
E．静脉造影

单项选择题

男性，患者，56岁，农民，左下肢青筋凸出30多年，长期站立后感左下肢酸痛不适及肿胀。近4年来左小腿皮肤瘙痒、颜色发黑。左下肢浅静脉迂曲，以小腿内侧为主伴色素沉着，左足背动脉可扪及搏动。右下肢无异常。对该患者的诊断是

A．原发性左下肢静脉瓣膜功能不全
B．左下肢动脉动脉硬化闭塞症
C．左下肢血栓闭塞性脉管炎
D．左下肢单纯性静脉曲张
E．左下肢深静脉血栓形成后综合征

单项选择题

患者，男性，40岁。饱餐后突发中上腹剧痛，呈撕裂样，迅速波及全腹10小时来诊。既往高血压病15年，血压控制不理想。“胃病”2年，未规律诊治。查体：急性病容，腹肌强直，肠鸣音未闻及，WBC11×10 ⁹ ／L。该患者最可能的诊断是

A．急性胃肠炎
B．胃十二指肠溃疡穿孔
C．腹主动脉瘤
D．急性胰腺炎
E．贲门黏膜撕裂症

多项选择题

患者，男性，42岁。4个月来巩膜皮肤黄染，伴恶心腹胀、食欲缺乏，嗜睡1天。发现乙型肝炎表面抗原阳性17年。患者应进行下一步检查除了

A．ERCP
B．腹部CT
C．凝血分析
D．生化全项
E．大便常规+潜血

单项选择题

患者，男性，40岁。饱餐后突发中上腹剧痛，呈撕裂样，迅速波及全腹10小时来诊。既往高血压病15年，血压控制不理想。“胃病”2年，未规律诊治。查体：急性病容，腹肌强直，肠鸣音未闻及，WBC11×10 ⁹ ／L。最有诊断意义的检查为

A．腹部BUS
B．胸腹部CT
C．立位腹部X线平片
D．胸腹部MRI
E．急诊胃镜

多项选择题

男性，患者，56岁，农民，左下肢青筋凸出30多年，长期站立后感左下肢酸痛不适及肿胀。近4年来左小腿皮肤瘙痒、颜色发黑。左下肢浅静脉迂曲，以小腿内侧为主伴色素沉着，左足背动脉可扪及搏动。右下肢无异常。该患者病情进展后，可能出现的常见并发症有

A．血栓性浅静脉炎
B．肢端坏死
C．足掌穿透性溃疡
D．足靴区溃疡
E．曲张静脉破裂出血

单项选择题

患者，男性，42岁。4个月来巩膜皮肤黄染，伴恶心腹胀、食欲缺乏，嗜睡1天。发现乙型肝炎表面抗原阳性17年。目前可以基本排除的疾病是

A．急性肝炎
B．慢性肝炎活动
C．肝炎后肝硬化
D．原发性肝癌
E．胆道梗阻

多项选择题

患者，女性，30岁。今日突发寒战高热伴右上腹胀痛入院。提示：体检：体温39．8℃，弛张热型，右上腹压痛伴肌紧张。急诊医生为明确诊断需要进行检查的项目有

A．血常规
B．血型
C．CT
D．胸部X线片
E．腹部超声

多项选择题

患者，男性，40岁。饱餐后突发中上腹剧痛，呈撕裂样，迅速波及全腹10小时来诊。既往高血压病15年，血压控制不理想。“胃病”2年，未规律诊治。查体：急性病容，腹肌强直，肠鸣音未闻及，WBC11×10 ⁹ ／L。目前最适合的处置方式为

A．胃肠减压
B．抑酸抗炎
C．单纯穿孔修补术
D．胃大部切除术
E．高选择性迷走神经切断术

多项选择题

男性，患者，56岁，农民，左下肢青筋凸出30多年，长期站立后感左下肢酸痛不适及肿胀。近4年来左小腿皮肤瘙痒、颜色发黑。左下肢浅静脉迂曲，以小腿内侧为主伴色素沉着，左足背动脉可扪及搏动。右下肢无异常。该患者在左足靴区容易发生溃疡的原因是

A．该区皮肤及皮下组织很薄
B．该区动脉供血不足
C．该区深静脉血柱重力最大
D．该区皮肤免疫力差
E．该区有恒定的交通静脉，易发生瓣膜关闭不全

单项选择题

患者，男性，40岁。饱餐后突发中上腹剧痛，呈撕裂样，迅速波及全腹10小时来诊。既往高血压病15年，血压控制不理想。“胃病”2年，未规律诊治。查体：急性病容，腹肌强直，肠鸣音未闻及，WBC11×10 ⁹ ／L。则最适宜的处置方式为

A．禁食水，胃肠减压
B．抑酸抗炎
C．单纯病灶修补术
D．胃大部切除术
E．高选择性迷走神经切断术

多项选择题

男性，患者，56岁，农民，左下肢青筋凸出30多年，长期站立后感左下肢酸痛不适及肿胀。近4年来左小腿皮肤瘙痒、颜色发黑。左下肢浅静脉迂曲，以小腿内侧为主伴色素沉着，左足背动脉可扪及搏动。右下肢无异常。对该患者拟行手术治疗，应包括

A．高位结扎大隐静脉、并剥脱其主干
B．股静脉瓣膜修复术
C．带瓣静脉段移植术
D．剥脱曲张的浅静脉
E．结扎功能不全的交通静脉

单项选择题

患者，男性，28岁。便后纸上带血近7年，间断便后滴鲜血，加重5天。排便时有肿物脱出，可自行还纳，无排便疼痛，有时伴肛门瘙痒。针对此患者，下列治疗方法中不合适的有

A．立即手术治疗
B．少食辛辣食物，多摄入纤维
C．温水坐浴，保持肛门洁净
D．肛门直肠栓剂
E．乳膏剂

单项选择题

患者。男性，46岁。腹胀、纳差、乏力3个月，5小时前突然呕吐鲜血约800ml，伴心悸、大汗，面色苍白。查体：血压95／55mmHg，脉搏120次／分，巩膜黄染，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)，化验ALB27g／L，TBiL82．6mmol／L，HBsAg(+)。引起患者上消化道出血最可能的原因是

A．消化性溃疡出血
B．胃癌出血
C．胆道结石合并胆道出血
D．食管胃底静脉曲张破裂出血
E．Mallari-Weiss综合征

多项选择题

患者，女性，30岁。今日突发寒战高热伴右上腹胀痛入院。提示：体检：体温39．8℃，弛张热型，右上腹压痛伴肌紧张。下一步应采取的治疗措施有

A．肝叶切除术
B．在B超引导下穿刺
C．使用抗生素
D．输液
E．吸氧

单项选择题

患者，男性，40岁。饱餐后突发中上腹剧痛，呈撕裂样，迅速波及全腹10小时来诊。既往高血压病15年，血压控制不理想。“胃病”2年，未规律诊治。查体：急性病容，腹肌强直，肠鸣音未闻及，WBC11×10 ⁹ ／L。则最可能的诊断为

A．胃肠吻合口破裂
B．十二指肠残端破裂
C．碱性反流性胃炎
D．重症胰腺炎
E．术中损伤胆道

单项选择题

患者，男性，28岁。便后纸上带血近7年，间断便后滴鲜血，加重5天。排便时有肿物脱出，可自行还纳，无排便疼痛，有时伴肛门瘙痒。非手术治疗后症状无好转，下一步处理不宜采用的是

A．立即手术治疗
B．继续非手术治疗，观察
C．行纤维结肠镜检查
D．询问有无大便习惯改变
E．询问有无家族病史

多项选择题

患者。男性，46岁。腹胀、纳差、乏力3个月，5小时前突然呕吐鲜血约800ml，伴心悸、大汗，面色苍白。查体：血压95／55mmHg，脉搏120次／分，巩膜黄染，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)，化验ALB27g／L，TBiL82．6mmol／L，HBsAg(+)。适宜的紧急处理和治疗措施包括

A．局部喷洒止血药
B．应用抑酸药物
C．放置三腔二囊管压迫止血
D．快速静脉补液治疗
E．必要时输血治疗

单项选择题

患者，男性，40岁。饱餐后突发中上腹剧痛，呈撕裂样，迅速波及全腹10小时来诊。既往高血压病15年，血压控制不理想。“胃病”2年，未规律诊治。查体：急性病容，腹肌强直，肠鸣音未闻及，WBC11×10 ⁹ ／L。造成上述现象的原因可能为

A．吻合口缝线脱落
B．缝线过紧，黏膜坏死
C．溃疡切除不够，形成穿孔
D．输入襻梗阻，十二指肠腔内压力过高
E．术中损伤胆道系统

单项选择题

患者，男性，40岁。饱餐后突发中上腹剧痛，呈撕裂样，迅速波及全腹10小时来诊。既往高血压病15年，血压控制不理想。“胃病”2年，未规律诊治。查体：急性病容，腹肌强直，肠鸣音未闻及，WBC11×10 ⁹ ／L。考虑诊断为

A．慢性胃炎
B．碱性反流性胃炎
C．残胃癌
D．胃溃疡
E．胃憩室炎

多项选择题

患者，男性，30岁。酗酒，饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散全腹，体检腹部有压痛，肌紧张，肝浊音界消失，X线检查膈下新月形气体。该患者诊断与鉴别诊断应考虑

A．胃溃疡急性穿孔
B．胃癌穿孔
C．十二指肠溃疡急性穿孔
D．阑尾炎穿孔
E．胆囊炎穿孔

多项选择题

患者，男性，30岁。酗酒，饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散全腹，体检腹部有压痛，肌紧张，肝浊音界消失，X线检查膈下新月形气体。进一步的处理是

A．输血补液
B．急测血电解质
C．胃肠减压
D．禁食
E．监测生命体征

多项选择题

患者，男性，56岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。为发现早期肝癌，患者接受的定期检查中至少应包括的项目是

A．AFP化验检查
B．腹部B超
C．腹部CT
D．核素扫描
E．肝动脉造影

多项选择题

患者，男性，30岁。酗酒，饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散全腹，体检腹部有压痛，肌紧张，肝浊音界消失，X线检查膈下新月形气体。可能的手术方式为

A．剖腹或腹腔镜探查
B．修补穿孔或胃大部切除术，胃穿孔时应取活检
C．冲洗腹腔
D．不需要放置腹腔引流
E．阑尾切除术

单项选择题

患者，男性，56岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。有助于明确诊断的化验检查包括

A．HBsAg
B．WBC
C．ESR
D．AFP
E．BUN

单项选择题

患者，男性，40岁。15天前因右股骨干骨折行内固定术，今日出现左下肢肿胀。首先考虑的诊断为

A．下肢动脉栓塞
B．下肢动脉硬化闭塞症
C．血栓闭塞性脉管炎
D．下肢深静脉血栓形成
E．右侧心力衰竭

多项选择题

患者，男性，56岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。如果准备安排患者接受手术治疗，手术的禁忌证包括

A．大量腹水
B．轻度黄疸
C．1个月前曾发生心肌梗死
D．胸部X线片发现肺部多发性占位
E．生化检查Alb 30g／L

多项选择题

患者，男性，49岁，农民。反复黑粪、呕吐咖啡色内容物2个月来诊，发作时无腹痛，伴有食欲缺乏、消瘦乏力。既往体健，无上腹疼痛史，否认寄生虫病史。查体：体温37．1℃，心率110次／分，呼吸20次／分，血压90／50mmHg；皮肤、巩膜无黄染，腹部胀满，无脐周静脉曲张、蜘蛛痣，肠鸣音减少，全腹未触及肿块，腹部无压痛，肝脾未触及。血Hb54g／L，WBC 6．3×10 ⁹ ／L，大便潜血(+)。初步诊断可能为

A．胃癌
B．胃十二指肠溃疡病
C．胃间质瘤
D．门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂
E．肝血管瘤

多项选择题

患者，男性，49岁，农民。反复黑粪、呕吐咖啡色内容物2个月来诊，发作时无腹痛，伴有食欲缺乏、消瘦乏力。既往体健，无上腹疼痛史，否认寄生虫病史。查体：体温37．1℃，心率110次／分，呼吸20次／分，血压90／50mmHg；皮肤、巩膜无黄染，腹部胀满，无脐周静脉曲张、蜘蛛痣，肠鸣音减少，全腹未触及肿块，腹部无压痛，肝脾未触及。血Hb54g／L，WBC 6．3×10 ⁹ ／L，大便潜血(+)。进一步的处理是

A．输血、补液
B．胃镜检查
C．PT、APTT
D．胃腹部CT
E．肿瘤标志物

多项选择题

患者，男性，40岁。15天前因右股骨干骨折行内固定术，今日出现左下肢肿胀。临床常用的有助于确诊和了解病变的范围的检查有

A．血常规
B．凝血功能
C．超声多普勒
D．下肢静脉顺行造影
E．放射性核素检查

单项选择题

患者，女性，42岁。颈粗3年，无明显伴随症状。曾于医院检查示：TgAb、TPOAb增高，未做特殊处理。1天前出现右颈部疼痛，伴低热、心悸。查体：心率100次／分，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质硬，表面不光滑，甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。经过上述治疗患者症状明显缓解。近2个月甲状腺迅速长大，伴呼吸困难。查体：双侧甲状腺Ⅲ度，质硬，表面欠光滑。根据上述情况，目前最可能的诊断是

A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺结核
B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能亢进
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能减退
D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎恶变
E．转移性甲状腺癌

多项选择题

患者，女性，72岁。1年来无明显诱因出现大便时滴鲜血，外院考虑“痔”，给予非手术治疗后好转。此后便血间断出现，有时混有黏液，无排便疼痛。3天前患者排大量鲜血便，并出现头晕，无意识丧失，就诊于急诊，体重半年来下降10kg。查体：心率105次／分，血压100／60mmHg，面色稍苍白，腹部平坦，无明显压痛，血红蛋白87g／L。此时应当进行的处理为

A．开放静脉，补液，输血
B．注射止血药物
C．立即手术治疗
D．急诊胃镜
E．肛门镜检查

单项选择题

患者，男性，40岁。15天前因右股骨干骨折行内固定术，今日出现左下肢肿胀。该疾病最严重的并发症为

A．下肢溃疡
B．肺栓塞
C．下肢浅静脉曲张
D．伴动脉痉挛，肢体缺血
E．腔静脉阻塞

多项选择题

患者，男性，49岁，农民。反复黑粪、呕吐咖啡色内容物2个月来诊，发作时无腹痛，伴有食欲缺乏、消瘦乏力。既往体健，无上腹疼痛史，否认寄生虫病史。查体：体温37．1℃，心率110次／分，呼吸20次／分，血压90／50mmHg；皮肤、巩膜无黄染，腹部胀满，无脐周静脉曲张、蜘蛛痣，肠鸣音减少，全腹未触及肿块，腹部无压痛，肝脾未触及。血Hb54g／L，WBC 6．3×10 ⁹ ／L，大便潜血(+)。胃镜提示胃底部巨大溃疡，则手术方式可能有

A．剖腹探查术
B．全胃切除术
C．近端胃切除术
D．远端胃切除术
E．胃癌根治术

单项选择题

患者，女性，42岁。颈粗3年，无明显伴随症状。曾于医院检查示：TgAb、TPOAb增高，未做特殊处理。1天前出现右颈部疼痛，伴低热、心悸。查体：心率100次／分，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质硬，表面不光滑，甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。目前最可能的诊断是

A．急性化脓性甲状腺炎
B．慢性淋巴性甲状腺炎
C．结节性甲状腺肿
D．亚急性甲状腺炎
E．甲状腺癌

单项选择题

患者，男性，40岁。15天前因右股骨干骨折行内固定术，今日出现左下肢肿胀。为预防肺栓塞的发生，最为有效的处理措施是

A．溶栓
B．抗凝
C．祛聚
D．下腔静脉滤器置入
E．吸氧

多项选择题

患者，女性，72岁。1年来无明显诱因出现大便时滴鲜血，外院考虑“痔”，给予非手术治疗后好转。此后便血间断出现，有时混有黏液，无排便疼痛。3天前患者排大量鲜血便，并出现头晕，无意识丧失，就诊于急诊，体重半年来下降10kg。查体：心率105次／分，血压100／60mmHg，面色稍苍白，腹部平坦，无明显压痛，血红蛋白87g／L。目前考虑的诊断有

A．上消化道出血
B．下消化道出血
C．胆道出血
D．感染性休克
E．中度贫血

多项选择题

患者，女性，42岁。颈粗3年，无明显伴随症状。曾于医院检查示：TgAb、TPOAb增高，未做特殊处理。1天前出现右颈部疼痛，伴低热、心悸。查体：心率100次／分，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质硬，表面不光滑，甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。下列检查结果支持诊断

A．甲状腺摄取 ¹³¹ I率显著降低
B．彩超示甲状腺腺体血流丰富
C．彩超示甲状腺右叶杂乱回声团块
D．血T ₃ 、T ₄ 轻度升高
E．红细胞沉降率升高、TRAb升高

多项选择题

患者，男性，40岁。15天前因右股骨干骨折行内固定术，今日出现左下肢肿胀。该患者在治疗过程中应

A．卧床休息
B．头低脚高位
C．保持大小便通畅
D．注意监测凝血酶原时间
E．起床活动时穿弹力袜，适当应用利尿药

多项选择题

患者，女性，72岁。1年来无明显诱因出现大便时滴鲜血，外院考虑“痔”，给予非手术治疗后好转。此后便血间断出现，有时混有黏液，无排便疼痛。3天前患者排大量鲜血便，并出现头晕，无意识丧失，就诊于急诊，体重半年来下降10kg。查体：心率105次／分，血压100／60mmHg，面色稍苍白，腹部平坦，无明显压痛，血红蛋白87g／L。询问的病史中，对鉴别诊断没有意义的是

A．患者近1年来有无大便习惯改变
B．患者有无反酸、烧心
C．患者有无大便干、排便费力
D．有无排便不尽感
E．患者婚育史

多项选择题

患者，女性，42岁。颈粗3年，无明显伴随症状。曾于医院检查示：TgAb、TPOAb增高，未做特殊处理。1天前出现右颈部疼痛，伴低热、心悸。查体：心率100次／分，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质硬，表面不光滑，甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。针吸细胞学检查未发现癌细胞，查见大量淋巴细胞、查见多核巨噬细胞。下列治疗中正确的是

A．大剂量头孢3代药物
B．糖皮质类固醇激素
C．消炎镇痛类药
D．手术治疗
E．甲状腺功能减退时可加用甲状腺干制剂治疗

多项选择题

患者，男性，40岁。15天前因右股骨干骨折行内固定术，今日出现左下肢肿胀。可以用于治疗该疾病的药物有

A．肝素
B．华法林
C．尿激酶
D．低分子右旋糖苷
E．阿司匹林、丹参、双嘧达莫

多项选择题

患者，女性，72岁。1年来无明显诱因出现大便时滴鲜血，外院考虑“痔”，给予非手术治疗后好转。此后便血间断出现，有时混有黏液，无排便疼痛。3天前患者排大量鲜血便，并出现头晕，无意识丧失，就诊于急诊，体重半年来下降10kg。查体：心率105次／分，血压100／60mmHg，面色稍苍白，腹部平坦，无明显压痛，血红蛋白87g／L。患者经非手术治疗后生命体征平稳，可考虑进一步检查有

A．腹部CT
B．腹部B超
C．盆腔CT
D．腹腔动脉造影
E．纤维结肠镜

多项选择题

患者，女性，42岁。颈粗3年，无明显伴随症状。曾于医院检查示：TgAb、TPOAb增高，未做特殊处理。1天前出现右颈部疼痛，伴低热、心悸。查体：心率100次／分，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质硬，表面不光滑，甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。该病的主要病因包括

A．细菌感染
B．神经精神因素
C．自身免疫性因素
D．环境因素
E．病毒感染

多项选择题

患者，女性，72岁。1年来无明显诱因出现大便时滴鲜血，外院考虑“痔”，给予非手术治疗后好转。此后便血间断出现，有时混有黏液，无排便疼痛。3天前患者排大量鲜血便，并出现头晕，无意识丧失，就诊于急诊，体重半年来下降10kg。查体：心率105次／分，血压100／60mmHg，面色稍苍白，腹部平坦，无明显压痛，血红蛋白87g／L。在观察中需要紧急手术的指征是

A．出现腹痛
B．肠鸣音活跃
C．持续便血，肠镜明确病变但不能控制出血
D．合并肠梗阻
E．患者高龄

单项选择题

患者，女性，42岁。颈粗3年，无明显伴随症状。曾于医院检查示：TgAb、TPOAb增高，未做特殊处理。1天前出现右颈部疼痛，伴低热、心悸。查体：心率100次／分，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质硬，表面不光滑，甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。该患者目前检查示T ₄ 及FT ₄ 均升高，出现这种情况的可能原因是

A．炎症破坏滤泡细胞
B．长效甲状腺刺激激素刺激
C．甲状腺结节自主性分泌
D．TSH增高刺激甲状腺分泌甲状腺素
E．长期使用某种含碘的药物

患者，男性，30岁。酗酒，饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散全腹，体检腹部有压痛，肌紧张，肝浊音界消失，X线检查膈下新月形气体。该患者诊断与鉴别诊断应考虑

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患者，女性，52岁。1个月前出现进食后腹胀，伴腰酸、乏力、无发热、反酸、嗳气，无腹痛，自发病以来体重下降7kg。查体：腹部可及直径约15cm质硬肿物，边界不清，活动度差，无压痛。为明确诊断，首选的辅助检查为

患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温37．6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。需要鉴别的疾病包括

患者，女性，54岁。因巩膜发黄、尿色加深逐渐加重1个月入院。有乙型肝炎病史25年。提示：B超检查提示肝内外胆管扩张、胆囊肿大。为了下一步进行定位诊断，可检查的项目包括

患者，女性，52岁。1个月前出现进食后腹胀，伴腰酸、乏力、无发热、反酸、嗳气，无腹痛，自发病以来体重下降7kg。查体：腹部可及直径约15cm质硬肿物，边界不清，活动度差，无压痛。首先考虑的诊断为

患者，女性，54岁。因巩膜发黄、尿色加深逐渐加重1个月入院。有乙型肝炎病史25年。提示：B超检查提示肝内外胆管扩张、胆囊肿大。未明确诊断，进一步检查包括

患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温37．6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。与继发性肝癌鉴别的重要依据有

患者，女性，52岁。1个月前出现进食后腹胀，伴腰酸、乏力、无发热、反酸、嗳气，无腹痛，自发病以来体重下降7kg。查体：腹部可及直径约15cm质硬肿物，边界不清，活动度差，无压痛。患者最可能的诊断为

患者，女性，54岁。因巩膜发黄、尿色加深逐渐加重1个月入院。有乙型肝炎病史25年。提示：B超检查提示肝内外胆管扩张、胆囊肿大。该患者最可能的诊断是

患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温37．6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。此患者适合的治疗有

患者，男性，42岁。4个月来巩膜皮肤黄染，伴恶心腹胀、食欲缺乏，嗜睡1天。发现乙型肝炎表面抗原阳性17年。患者应进行下一步检查除了

患者，男性，42岁。4个月来巩膜皮肤黄染，伴恶心腹胀、食欲缺乏，嗜睡1天。发现乙型肝炎表面抗原阳性17年。目前可以基本排除的疾病是

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患者，男性，28岁。便后纸上带血近7年，间断便后滴鲜血，加重5天。排便时有肿物脱出，可自行还纳，无排便疼痛，有时伴肛门瘙痒。针对此患者，下列治疗方法中不合适的有

患者，女性，30岁。今日突发寒战高热伴右上腹胀痛入院。提示：体检：体温39．8℃，弛张热型，右上腹压痛伴肌紧张。下一步应采取的治疗措施有

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患者，男性，28岁。便后纸上带血近7年，间断便后滴鲜血，加重5天。排便时有肿物脱出，可自行还纳，无排便疼痛，有时伴肛门瘙痒。非手术治疗后症状无好转，下一步处理不宜采用的是

患者，男性，40岁。饱餐后突发中上腹剧痛，呈撕裂样，迅速波及全腹10小时来诊。既往高血压病15年，血压控制不理想。“胃病”2年，未规律诊治。查体：急性病容，腹肌强直，肠鸣音未闻及，WBC11×10 9 ／L。考虑诊断为

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患者，男性，56岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。为发现早期肝癌，患者接受的定期检查中至少应包括的项目是

患者，男性，30岁。酗酒，饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散全腹，体检腹部有压痛，肌紧张，肝浊音界消失，X线检查膈下新月形气体。可能的手术方式为

患者，男性，56岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。有助于明确诊断的化验检查包括

患者，男性，40岁。15天前因右股骨干骨折行内固定术，今日出现左下肢肿胀。首先考虑的诊断为

患者，男性，56岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。如果准备安排患者接受手术治疗，手术的禁忌证包括

患者，男性，40岁。15天前因右股骨干骨折行内固定术，今日出现左下肢肿胀。临床常用的有助于确诊和了解病变的范围的检查有

患者，男性，40岁。15天前因右股骨干骨折行内固定术，今日出现左下肢肿胀。该疾病最严重的并发症为

患者，男性，40岁。15天前因右股骨干骨折行内固定术，今日出现左下肢肿胀。为预防肺栓塞的发生，最为有效的处理措施是

患者，男性，40岁。15天前因右股骨干骨折行内固定术，今日出现左下肢肿胀。该患者在治疗过程中应

患者，男性，40岁。15天前因右股骨干骨折行内固定术，今日出现左下肢肿胀。可以用于治疗该疾病的药物有

患者，男性，40岁。饱餐后突发中上腹剧痛，呈撕裂样，迅速波及全腹10小时来诊。既往高血压病15年，血压控制不理想。“胃病”2年，未规律诊治。查体：急性病容，腹肌强直，肠鸣音未闻及，WBC11×10 ⁹ ／L。考虑诊断为