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单项选择题
10个月婴儿,虚胖,肝右肋下4cm,脾左肋下3cm,Hb 62g/L,白细胞3.5×10
9
/L,N0.35, L067,M 0.02,RC0.02,PLT 70×10
9
/L,血清铁蛋白18μg/L,血清叶酸5μg/L,血清维生索B
12
60 ng/L,最合适的治疗是
A.铁剂
B.叶酸
C.维生素B
12
D.铁剂加维生素C
E.维生素B
12
加叶酸
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单项选择题
男孩,1岁半。平日偏食,常有腹泻,咳嗽,已会独立行走,玩耍正常。近2个月来面色苍黄,逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象:血红蛋白100g/L,红细胞2.5×10
12
/L,白细胞数4×10
9
/L,中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为
A.营养不良伴低钙血症
B.慢性腹泻伴低钙血症
C.缺铁性贫血伴低钙血症
D.营养性巨幼红细胞贫血
E.营养性缺铁性贫血
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单项选择题
1岁小儿,7个月时会翻身和独坐,现坐不稳,脸色渐苍白,外周血象见红细胞体积大,中性粒细胞呈分叶过多现象,此小儿最可能的诊断是
A.呆小病
B.大脑发育不全
C.缺血缺氧性脑病后遗症
D.营养性巨幼细胞性贫血
E.维生素D缺乏性佝偻病
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单项选择题
2岁男孩,消瘦,食欲差,脸色苍白,1岁半时会行走和说短语,目前不能走,不会叫爸爸和妈妈,肝右肋下4cm,脾左肋下3cm,血常规示大细胞性贫血,此小儿最可能的疾病是
A.呆小病
B.缺铁性贫血
C.21-三体综合征
D.叶酸缺乏所致营养性贫血
E.维生素B
12
缺乏所致营养性贫血
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单项选择题
5岁男孩,因脸色较苍白就诊。平素饮食规律,但间断有上腹痛,有时有黑便,查体:皮肤巩膜无黄染,口唇较苍白,心肺无异常发现,肝右肋下3.5cm,脾左肋下2cm,Hb70g/L,WBC8.5×10
9
/ L,N 0.65,L0.37,M 0.02,RC 0.005,MCV 70fl, MCH 25pg,MCHC26%,HbF2%,此儿最可能的诊断是
A.地中海贫血
B.缺铁性贫血
C.生理性贫血
D.叶酸缺乏所致营养性贫血
E.维生素B
12
缺乏所致营养性贫血
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单项选择题
10个月婴儿,广西籍,母乳喂养,面色进行性苍白3个月,肝肋下2cm,脾肋下4cm。RBC 3.0×10
12
/L,Hb 60g/L,MCV 56fl网织红细胞 0.025,WBC和PLT正常,最可能的诊断是
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.铅中毒
D.肺含铁血黄素沉着症
E.地中海贫血
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单项选择题
8岁男孩,平时有偏食习惯,入学后上课难以集中精神听课,学习成绩欠佳,查体面色稍苍白,浅表淋巴结及肝脾不大,RBC4.2×10
12
/L,Hb95g/ L,MCV70fl,网织红细胞0.010,白细胞和血小板正常。最可能的诊断是
A.地中海贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.铅中毒
D.炎症性贫血
E.营养性巨幼细胞贫血
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单项选择题
8个月婴儿,生后母乳加牛乳喂养,未加其他辅食,2个月来面色苍白,食欲差,易患呼吸道感染,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白68g/L,红细胞2.8×10
12
/L。红细胞明显大小不等,直径偏大,中心浅染区明显扩大最佳诊断为
A.缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.感染性贫血
D.营养性混合性贫血
E.以缺铁性贫血为主的混合性贫血
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单项选择题
1岁小儿,面色蜡黄,神萎,嗜睡,不会独站,不会叫“爸妈”。查体:巩膜轻度黄染,心肺未见异常,肝肋下4cm,脾未及,血红蛋白90 g/L,红细胞 2.5×10
12
/L,血清胆红素25μmol/L,血小板计数 80×10
9
/L,骨髓涂片见细胞数减少,有幼稚粒细胞及红细胞,细胞体增大。最可能的诊断是
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.急性溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病
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单项选择题
10个月婴儿,母乳喂养,未加辅食,6个月开始逐渐面色蜡黄,虚胖,眼神呆滞,反应差,逗之不会笑,舌有震颤,舌系带溃疡。该患儿首先接受的治疗是
A.口服硫酸亚铁
B.口服叶酸
C.肌注VitB
12
D.静脉滴注葡萄糖酸钙
E.口服VitB
12
,γ-酪氨酸
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单项选择题
8个月婴儿,皮肤苍白,食欲不佳,精神不振 1个月。查体:皮肤粘膜苍白,心前区可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音,肝肋下3cm质软,脾肋下1cm。化验:血红蛋白70g/L,红细胞3.5×10
12
/L。末梢血涂片染色检查:红细胞大小不等,中心浅染,以小细胞为多。最符合哪种贫血
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.地中海贫血
C.缺铁性贫血
D.自身免疫溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
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单项选择题
7个月婴儿,母乳喂养,面色苍白。心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1.0cm,血清铁30μg/dl,Hb 80g/L,RBC3.5×10
12
/L,最合适的治疗是
A.反复多次少量输血
B.增加含铁较多的辅助食品
C.肌注右旋糖酐铁
D.口服硫酸亚铁及维生素C
E.肌注维生素B
12
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单项选择题
7个月婴儿,羊乳喂养,面色苍白,舌有震颤。Hb60g/L(6g/dl),RBC 2.4×10
12
/L,红细胞形态大小不等,大细胞中有淡染区扩大,血小板计数 75×10
9
/L,WBC 5.6×10
12
/L,MCV 84fl,MCH 29 pg,MCHC 34%,骨髓有核细胞增生,巨早幼红细胞比例增高,骨髓细胞内外铁减少,诊断最可能为
A.营养性缺铁性贫血
B.维生素B
12
缺乏性巨幼红细胞性贫血
C.混合性营养性贫血
D.缺乏叶酸和维生素B
12
所致巨幼红细胞性贫血
E.叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血
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单项选择题
42d婴儿,35周早产出生,出生体重2.5 kg,生后人工喂养,食欲佳,两便正常。目前体重3.5 kg,皮下脂肪少,口唇稍淡白,心、肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下刚及。血红蛋白90g/L,红细胞数 2.8×10
12
/L,白细胞数7×10
9
/L,中性粒细胞0.35,淋巴细胞0.65,血小板150×10
9
/L,网织红细胞 0.002。最可能的诊断为
A.先天性纯红细胞再生障碍性贫血
B.营养性混合性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.生理性贫血
E.生理性溶血
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单项选择题
8个月男孩,面色苍白,食欲差。血红蛋白 68g/L,红细胞3.1×10
12
/L,网织红细胞1%,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm。临床诊断首选哪项检查
A.血红蛋白电泳
B.红细胞脆性试验
C.Coombs试验
D.血清铁和总铁结合力
E.骨髓检查
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单项选择题
8岁男孩,患急性淋巴细胞白血病已2年,以氨甲蝶吟与6-巯基嘌呤为主进行维持治疗。近 3个月来面色苍黄,血象及骨髓象提示:巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选疗法
A.肌内注射甲酰四氢叶酸钙
B.叶酸口服
C.维生素B
12
+叶酸治疗
D.维生素B
12
肌内注射
E.输新鲜少浆血
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单项选择题
10个月婴儿,虚胖,肝右肋下4cm,脾左肋下3cm,Hb 62g/L,白细胞3.5×10
9
/L,N0.35, L067,M 0.02,RC0.02,PLT 70×10
9
/L,血清铁蛋白18μg/L,血清叶酸5μg/L,血清维生索B
12
60 ng/L,最合适的治疗是
A.铁剂
B.叶酸
C.维生素B
12
D.铁剂加维生素C
E.维生素B
12
加叶酸
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单项选择题
8个月婴儿,单纯母乳喂养,面色苍白2个月。肝肋下1.0cm,脾肋下未触及,Hb 80g/L, RBC3.5×10
12
/L,MCV68fl,红细胞大小不等,中心浅染区扩大,网织红细胞、血小板和白细胞数均正常。最可能的诊断是
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
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单项选择题
3岁男孩,面色苍白1个月,发热2周,皮肤瘀斑1周。查体:皮肤黏膜苍白,双下肢可见瘀斑,双颈后各2个淋巴结花生米大;心肺正常,肝肋下 3.5cm,脾肋下3cm。血常规:白细胞20×10
9
/L, RBC3.5×10
12
/L,Hb85g/L,PLT30×10
9
/L;外周血涂片可见幼稚细胞,血小板分布稀疏。最可能的诊断是
A.恶性淋巴瘤
B.再生障碍性贫血.
C.地中诲贫血
D.特发性血小板减少性紫瘫
E.急性白血病
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单项选择题
6岁男孩,面色苍白20d,皮肤出血点、牙龈出血2周。查体:贫血貌,全身皮肤散在出血点,牙龈轻微出血,浅表淋巴结无肿大;心肺正常,腹平软,肝脾未触及。血常规;白细胞1.5×10
9
/L,Hb60g/L,PLT20×10
9
/L,MCV82fl;外周血涂片白细胞、红细胞形态正常,血小板分布稀疏。最可能的诊断是
A.急性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.恶性组织细胞病
D.再生障碍性贫血
E.恶性淋巴瘤
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单项选择题
11个月婴儿,逐渐苍白2个月,单纯母乳喂养,肝肋下3.5cm,脾肋下1.0cm,Hb 60g/L, RBC3.0×10
12
/L,RBC中心浅染区扩大,网织红细胞、血小板、白细胞均正常。应考虑的诊断是
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.雅克什贫血
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单项选择题
1岁女孩,母乳喂养未添加辅食。查体虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下3cm,肋下1.5cm,表情呆滞,智力发育蒋后,肢体震颤,踝阵挛阳性。首选的实验室检查是
A.心电图
B.脑电图
C.B型超声检查
D.尿常规检查
E.血常规检查
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单项选择题
10个月婴儿,人工喂养,未加辅食,反复腹泻3个月,渐见苍白2个月,对周围反应差,舌唇颤抖,红细胞数2.0×10
12
/L,血红蛋白75g/L,血涂片可见红细胞大小不等,以大红细胞多见,可见嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞。经维生素B
12
100μg,每周 3次肌注及维生素C治疗4周后,反应已正常,颤抖消失,红细胞数3.2×10
12
/L,血红蛋白95g/L,此种情况应属于
A.效果差,宜加输血疗法
B.效果差,宜加大维生素B
12
剂量
C.正常治疗反应,维持原有治疗
D.效果差,宜加用铁剂治疗
E.诊断不对,需重新考虑诊断
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单项选择题
11个月婴儿,母乳喂养,不规则添加辅食。因进行性面色苍白3个月,发热、咳嗽、气促2d入院。查体:呼吸促,面色苍白,唇周轻微青紫,心率150/min钟,双肺可闻中小水泡音。肝肋下3.0cm,脾肋下未触及。查白细胞15×10
9
/L,Hb60g/L,RBC2.6×10
12
/L,PLT160×10
9
/L;红细胞大小不等,中心浅染区扩大,网织红细胞、血小板和白细胞数正常范围。下列哪项为正确的输血治疗方法
A.按每次15ml/kg,慢速
B.按每次10ml/kg,快速
C.按每次10ml/kg,慢速
D.按每次5ml/kg,慢速
E.按每次5ml/kg,快速
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单项选择题
6岁男孩,广西籍,因发热口服阿司匹林 0.25g,次日排浓茶色尿,发热不退,随后出现皮肤、巩膜黄染,口唇苍白,乏力、头晕到诊;化验:Hb60g/ L,白细胞12×10
9
/L,血小板正常,网织红细胞0.09。最可能的诊断是
A.遗传性球形红细胞增多症
B.红细胞G-6-PD缺乏症
C.地中海贫血
D.再生障碍性贫血
E.阿司匹林中毒
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单项选择题
3岁男孩,右膝关节轻微碰后肿痛1d,无发热。查体:右膝关节明显红肿,活动受限,表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是
A.给予热敷
B.输血小板
C.输全血
D.静脉点滴抗生素
E.输第Ⅷ因子
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单项选择题
4个月婴儿,足月顺产,出生体重2kg,单纯母乳喂养,未添加辅食,查体:皮肤巩膜无黄染,前囟平软,唇较苍白,心肺无异常,肝右肋下3cm,脾左肋下2cm,Hb 80g/L,白细胞8.5×10
9
/L, N0.38,L0.65,M0.02,RC0.005,MCV 70fl,MCH 25pg,MCHC26%,HbF 7%,此儿最可能的诊断是
A.生理性贫血
B.β地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血
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单项选择题
10个月婴儿,人工喂养,未添加辅食,面色苍白、精神、食欲差2个月。查体面色蜡黄,眼结膜苍白,心前区听诊闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音,肝肋下 3cm,脾肋下1cm。末梢血血红蛋白75g/L,红细胞 2.0×10
12
/L,网织红细胞0.5%。肝脾增大的原因,最可能的是
A.CMV感染
B.心力衰竭
C.先天性代谢疾病
D.髓外造血
E.乙型肝炎
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单项选择题
1岁女孩,人工喂养,面色苍白2月,营养发育差,睑结膜苍白,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音,肝脾轻度肿大,手有颤抖。Hb 55g/L,RBC 2.5×10
12
/ L,RBC大小不等,大细胞中空淡染,最可能诊断是
A.营养性混合性贫血
B.慢性失血性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.慢性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
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单项选择题
8个月婴儿,牛奶喂养。近2月腹泻,肤色苍白,食欲减退。血红蛋白70g/L,红细胞2.8×10
12
/L,为明确贫血原因,下列哪项检查有早期诊断价值
A.血清铁测定
B.总铁结合力测定
C.血清铁蛋白测定
D.MCV,MCH,MCHC测定
E.骨髓检查
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单项选择题
1.5岁男孩,食欲差,脸色渐苍白1年,肝脾肿大,Hh 62g/L,WBC 7.5×10
9
/L,N 0.35, L0.67,M 0.02,RC 0.02,MCV 69fl,MCH 24 pg, MCHC 27%,下列哪种治疗最合理
A.叶酸
B.硫酸亚铁
C.维生素C
D.维生素B
6
E.维生素B
12
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单项选择题
10岁男孩,因腹泻口服呋喃唑酮(痢特灵)6片,次日排浓茶色尿,第3天眼、皮肤发黄,头晕、乏力来诊,化验:Hb65 g/L,白细胞12.5×10
9
/L,血小板正常,网织红细胞0.10,高铁血红蛋白还原试验 (+),最可能的诊断为
A.呋喃唑酮中毒
B.自身免疫性溶血性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.地中海贫血
E.红细胞G-6-PD缺乏性溶血性贫血
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单项选择题
营养性缺铁性贫血小儿,发热,咳嗽2周,诊断为金黄色葡萄球菌肺炎,肺脓肿。血红细胞3.2×10
9
/L,Hb68/L,经先锋霉素V静点,口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周,仍有发热,网织红细胞不上升,血象无改变,最佳治疗选择是
A.加大口服硫酸亚铁剂量
B.输血
C.更换抗生素并输血
D.肌注右旋糖酐铁
E.加用维生素B
12
及叶酸
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单项选择题
1.5岁患儿因慢性贫血,经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。以下哪项是其最有诊断意义的临床表现
A.舌尖及反甲
B.肝、脾及淋巴结肿大
C.皮肤瘀点伴黄疸
D.皮肤苍黄,毛发枯黄
E.以上都不是
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单项选择题
8个月婴儿,混合喂养,未添加辅食,近2个月来面色苍白明显,厌食,欠活泼。心、肺未见异常,肝肋下2cm。血红蛋白90g/L,红细胞数3×10
12
/ L,白细胞数7.5×10
9
/L,中性粒细胞0.40,淋巴细胞0.58,单核细胞0.002。以下化验结果提示其患缺铁性贫血,但不包括
A.总铁结合力<62.65umol/L(350ug/d
B.血清铁蛋白<10ug/L
C.红细胞游离原卟啉>0.9umol/L(50 ug/ d
D.血清铁<8.95umol/L(50ug/d
E.铁粒幼红细胞<0.15
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单项选择题
12岁男孩,发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌,皮肤散在瘀点,肝脾均为肋下2~3cm,胸骨压痛,血红蛋白65g/L,白细胞15×10
9
/L,血小板13×10
9
/L,不需做的检查是
A.骨髓穿刺
B.组化染色
C.染色体
D.免疫分型
E.血小板抗体
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单项选择题
6岁女孩,间断发热伴关节痛半年,发热时有红色丘疹,热退疹亦退,近2个月面色差。双颈后淋巴结黄豆大几个,双手指关节稍肿;白细胞12×10
9
/L,RBC4.02×10
12
/L,Hb95g/L MCV 70fl,PLT正常。其贫血最可能的原因是
A.叶酸缺乏
B.营养性铁缺乏
C.慢性炎症性贫血
D.维生素B缺乏
E.再生障碍性贫血
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单项选择题
13岁女孩,月经量增多10多天,查体:贫血貌,皮肤散在出血点,肝脾未触及,Hb 100g/L,WBC 10×10
9
/L,血小板25×10
9
/L,骨髓增生活跃,全片可见巨核细胞55个,可能的诊断是
A.脾功能亢进
B.急性白血病
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.原发性血小板减少性紫癜
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单项选择题
5个月婴儿。生后以母乳喂养。突然发生苍白、呕吐,嗜睡1d,近8h来抽搐、昏迷。体检:神志不清,呼吸不规则,口唇淡白,面似纸色,双眼凝视,前囟饱满,颈有抵抗。血红蛋白45g/L,红细胞数1.8×10
12
/L,白细胞数12×10
9
/L,中性粒细胞 0.54,淋巴细胞0.46,血小板140×10
9
/L。下列各点叙述本病的诊断要点,其中不正确的是
A.纯母乳喂养婴儿突然发生出血倾向
B.突发性失血性贫血伴颅内压升高
C.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ浓度低下
D.颅脑作B型超声波检查可确诊本病
E.应用维生素K后1~2d内出血倾向消失
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单项选择题
3.5岁男孩,进食蚕豆后次日突发面色苍白,小便呈红茶样来院急诊。查体:体温37℃,神萎,贫血貌,巩膜轻度黄染,每分钟心率130次,可闻吹风样收缩期杂音,肺及腹部无特殊。经实验室检查证实有G-6-PD缺陷,确诊为蚕豆病。G-6-PD缺陷尚与下列溶血性贫血也有关,但不包括
A.遗传性球形红细胞增多症
B.磷酸伯氨喹型药物性溶血性贫血
C.新生儿溶血性疾病
D.感染诱发的溶血
E.先天性非球形细胞性溶血性贫血n型
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单项选择题
8岁男孩,患贫血已2年余,全血细胞减少,网织红细胞0.01,骨髓增生活跃,疑诊为再生障碍性贫血,进一步检查哪项对诊断最有意义
A.骨髓红系细胞减少
B.骨髓中吞噬细胞增多
C.骨髓中巨核细胞缺乏
D.骨髓中淋巴细胞增多
E.骨髓中可见组织细胞
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单项选择题
3岁女孩,1周前曾患感冒,1d来发现全身散发瘀点和瘀斑,以双下肢多见。病后不发热。体检:肝、脾不大。门诊查血小板数40×10
9
/L,诊断为原发性血小板减少性紫癜,急性型。其发生出血的机制不包括
A.Von Willebrand因子缺乏
B.抗体损伤血管壁
C.血小板数量减少
D.血小板聚集力、粘附力减弱
E.血小板第3因子活性减低
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单项选择题
9个月男婴,母乳喂养,不规则加辅食,面色苍白2个月,肝、脾未触及,RBC3.5×10
9
/L,Hb80g/ L,MCV68fl,MCH24 pg,MCHC0.27,白细胞和PLT正常,网织红细胞0.01,其最可能诊断是
A.营养性巨幼细胞贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒
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单项选择题
14岁男孩,头晕、乏力,牙龈出血半年,查体:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝、脾、淋巴结不大,疑为再生障碍性贫血,哪项最有助于诊断
A.全血细胞减少
B.网织红细胞计数降低
C.正细胞正色素性贫血
D.骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多
E.骨髓细胞培养集落生长能力降低
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单项选择题
5岁男孩,面色苍白半年入院,间有脐周痛,家住农村;贫血貌,心率108/min,律齐、心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹平软,肝右肋下0.5cm,白细胞:8.2×10
9
/L,中性:0.50,嗜酸粒细胞:0.09,淋巴:0.41,RBC4.0×10
12
/L,Hb80 g/L,MCV65fl,大便潜血(+),引起本例贫血的原因是
A.叶酸缺乏
B.铁缺乏
C.维生素B12缺乏
D.慢性炎症
E.再生障碍性贫血
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单项选择题
8岁男孩,4年前诊断急淋白血病,L2型,T细胞型,标危型,一直坚持化疗。半年前结束治疗。 3d前发现左侧睾丸肿大,不伴疼痛,诊断为睾丸白血病复发,应进行哪项治疗
A.造血干细胞移植
B.全身化疗加双侧睾丸放射治疗
C.全身化疗加左侧睾丸放射治疗
D.双侧睾丸放射治疗
E.单侧睾丸放射治疗
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